Файл: Краснов - Травматология. Справочник.pdf

Схема диспансерного наблюдения травматологических больных

Нозологическая

форма

Сроки и

частота

наблюде-

ния

Консуль-

тации и

их часто-

та

Наименова-

ние и частота
исследований

Основные

оздорови-
те т ьные
мероприя-
тия

Последствия
переломов и
вывихов

Компрессион-
ные переломы
позвоночника

В течение
2 лете
моме нта
тразмы.

первый год
— 4

 раза,

второй —
2 — 4 раза

Невро-
патолог
— по по-
казаниям

Реычеьо-
грлм\»ьг позво-
ночника — по

показаниям,
но не реже

1 раза в

полгода

Режим,

ЛФК, физио-

терапия,
трудо-
устройство

Внутрисустав-

ные переломо-

вывихи

Плечевой сус-

тав (перепои
хирургической
шейки, отрывы
большого бугра
со смещением в
потость сустава
перелом сустаз-
ною отростка

дояа тки» пере -
ломовьгоая

плечевой кости)

Локтевой сус-
тав (вывихи и
переяоМовы-
вихи костей
предплечья)

Кости запястья
^переломо-

вывихи)

В течение
1 года

после

травмы

Первре

полугодие
-г- 2 раза,
второе —

1 раз

Ф течение

1 года с

моме нта

травмы

В те че пне

1 года пос-

ле травмы
— 2 раза

То жг

Тоже

Рентгено-

грамма суста-

ва — по пока-

заниям

Ретте*го-

грамма суста-
ва — по пока-

заниям

То же

ЛФК, физио-

терапия,
трудо-
уетрэйс гво

То я®

 -

» »

Продолжение

Тазобедренный
с>став (перело-
мы вертлужной
впадины, пере-

ломы и вывихи

головки бедра,
переломы шейки
бедра)

Голеностопный

еуетав (лере-
яомы лодыжек с
подвывихом
стопы, переломы
таранной кости,
переломы ДИЕ-
тальногомета-
эпнфяза больше-

берцовой костя,

проникающие в

сустав)

Коясивкй сустав

Черетомы клетей

газа с

повреждением
крестцовв-
поджздошяого
И лобкового
Сочленений

В течение

2 лет с

момента
травмы:
первый год
— 4 раза, в
дальней-
шем — 2 раза
в год

В течение

1 года после

травмы
2 раза

В^тетенив
года с

момента

травмы 2
р*з»

5"течй8*№

2 лет с

момента

траьмы

I раз в год

» >>

» »

'Невро-

патолог,

|ролсг,

акушер-
гинеко-
лог — по

показа-
ниям

Рентгено-
грамма су-

става — по
показаниям, не
реже

1 раза в пол-

года с целью
распоз-
навания асеп-
тического
некроза

Рентгено-
грамма сустава
— по
показаниям

Раптеяо-
Граима суета-

вз — по пока-
заниям, ноне

реже! разве
тс»
Лжя»ю-

грамма костей
таза — 1раз

«гадко
жжазаюшм

Режим, ЛФК,

физио-
терапия,
санаторно-

курортное
лечение,
трудо-
устройство

ЛФК, физио-
терапия,
трудо-
устройство

Тоже

Эзмпц.ЗФХ,

ВИЯ,

санаторно-
курортное
лечение,
трудо-
устройство

Окончание

Ложные суставы
костей (после
операции)

Переломы,

осложненные
повреждением
нервных стволов

Привычный вывих

плеча (после

операции)

Повреждение

нервов в
сухожилии
сгибателей пальцев

кисти

в пределах

сухожильных
влагалищ)

В течение

2 лет после
травмы:
первый год

— 2 раза,

второй год —

1 раз

В течение
Злетс
момента
травмы:

первый год
— 2 раза, в

дальней-

шем

 - 1 раз

в год

В течение

1 года с

момента

травмы 3 — 4

эаза

Тоже

Невро-
патолог не
реже

2 раз в год

Невро-

патолог —

по по-

казаниям

Невро-

патолог
2 раза в

год

Рентгено-
грамма — по
показаниям

Рентгено-
грамма — по

показаниям

Тоже

» »

Тоже

ЛФК,

физиотера-
пия, трудо-
устройство

Тоже

» »

В соответствии с инструкцией «О порядке выдачи документов,

удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» от

19.10.1994г. №206.

При заболеваниях и травмах лечащий врач выдает листок

нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10
календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30

календарных дней, с учетом утвержденных Минздравмедпромом

России ориентировочных сроков временной нетрудоспособнос-

ти при различных заболеваниях и травмах.

Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне

лечебно-профилактического учреждения, имеют право выдавать

документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на

срок не более 30 дней.

При сроках временной утраты трудоспособности более 30

дней решение вопроса дальнейшего лечения и продления

 лист-

ка

 нетрудоспособности осуществляется КЭК, назначаемой ру-

ководителем медицинского учреждения.

Продление листков нетрудоспособности частнопрактикующи-

ми врачами в этих случаях осуществляется в порядке, опреде-

ляемой Минздравмедпромом России совместно с Фондом соци-

ального страхования РФ.

По решению КЭК, при благоприятном клиническом и тру-

довом прогнозе, листок нетрудоспособности может быть продлен

до полного восстановления трудоспособности, но на срок не

более 10 месяцев, в отдельных случаях (травмы, состояния пос-

ле реконструктивных операций, туберкулез) — не более 12 ме-

сяцев, с периодичностью продления комиссией не реже, чем

через 30 дней.

При необходимости перевода гражданина на легкую работу

в случаях профессионального заболевания или туберкулеза ему

по решению КЭК выдается листок нетрудоспособности на срок

не более 2 месяцев в году с отметкой «доплатной листок нетру-

доспособности».

Не имеют право выдачи листков нетрудоспособности врачи

приемных отделений больницы, врачебно-физкультурных дис-

пансеров, не имеющих стационаров, и клиник НИИ курорто-

логии и физиотерапии.

При установлении медико-социальной экспертной комисси-'

ей инвалидности срок временной нетрудоспособности заверша-

ется датой регистрации направления на МСЭК.

Т р а в м а т о л о г о - о р т о п е д и ч е с к и й  к а б и н е т — струк-

турное подразделение поликлиники или поликлинического от-

деления объединенной больницы. Создается при наличии в штате

до 3,5 должностей травматологов-ортопедов. Штатные нормати-

вы устанавливают в соответствии с приказами МЗ СССР № 900

от 26.03.78 г. и №999 от 11.10.82 г. В зависимости от штатных воз-

можностей и местных условий работа кабинета может быть од-

носменной, полуторасменной, двухсменной. При организации

кабинета допускается централизация должностей медицинского

персонала (травматологов-ортопедов, медицинских сестер и

санитарок) в одной или нескольких поликлиниках города. В

задачу специализированного кабинета входит: 1) оказание пер-

вой квалифицированной и специализированной помощи; 2) обес-

печение дальнейшего амбулаторного лечения больных, включая

обслуживание их на дому; 3) экспертиза временной нетрудос-

пособности больных; 4) учет повреждений и ортопедических

заболеваний, выявленных у жителей обслуживаемого района;

5) систематический анализ причин травматизма и его профилак-

тика, организация первой травматологической помощи, прежде

всего на промышленных предприятиях района; 6) диспансерное

обслуживание больных, 7) оказание консультативной помощи

больным, направляемым из других лечебных учреждений райо-

на, 8) организация преемственности между амбулаторно-поли-

клиническими лечебными учреждениями.

Для кабинета в поликлинике выделяют комнаты, кабинет

врача, перевязочную, операционную, гипсовочную. Перевязоч-

ную можно совмещать с поковочной. Рациональное размещение

комнат и мебели представлено на рис. 2

Специализированный кабинет оснащают современным меди-

цинским оборудованием и инструментарием для диагностики и

лечения согласно табелю оборудования, утвержденному МЗ

СССР. Целесообразно разместить кабинет на первом этаже,
поблизости от рентгеновского кабинета и физиотерапевтического

отделения.

В травматологическом кабинете оказывают помощь при:

1) неглубоких ранах мягких тканей без явных воспалений при

удовлетворительном общем состоянии пострадавшего; свежих

открытых и закрытых повреждениях сухожилий разгибателей

пальцев кисти; 2) ушибах различных частей тела без значитель-

ных кровоизлияний в ткани и общих расстройств, подногтевых

Рис. 2. Рациональное размещение комнат и медицинской мебели

в травматолог'о-ортопедйческоч кабинете поликлиники

{по И В Шумада с соавт)

А — перевязочкая-гипсоеочг'аг, Ь — кабинет врача, В — операционная, 1 — стал ояе-
рациэннын, 2 — подставка для тазов, 3 — табурет винтовой, 4 ;- подставка для стери,-
лизационных коро_бок, 5 — столик для стерильного материала, 6 — столик для инстру-
ментов передвижной на кронштейне, 7 — шкаф для инструментов двухстворчатый, 8 —
шкаф для инструментов адностворчатый 9 — аппарат для газового наркоза, 10 — ле'-
сенка к операционному столу, 1! — шкаф для сильнодействующих лекарств висячий
малый, 12 — столик для операции на руке, 13 — раковина, 14 — шкаф для одежды пер-
сонала, 15 — стол письменный однотумбовый для врача, 16 — кушетка смотровая, 17 —
стул, 18 — ширма раздвижная, 19 — вешалка стоячая для одежды больных, 20 — несго-
раемый ящик для хранения рентгенограмм, 21 — стол перевязочный, 22— стол
письменный однотумбовый для медицинских сестер, 23 — лесенка к перевязочному
столу, 24 — стол для наложения гипсовых повязок, 25 — шкаф для гипсовых бинтов,

26 — стол для заготовки гипсовых бинтов, 27 — шкаф для медикаментов и перевязоч-

ного материала