Врачи оказывают акушерскую и гинекол помощь по участковому принципу, однако больная или беременная имеет право обратиться к любому врачу. Участок врача акушера-гинеколога по численности соотв 5000 женщин, из них примерно 3000 — детород возраста. Женская конс ежегодно уточняет у администрации района списки женского населения, возраст женщин, наличие на участке предприятий и работающих на них женщин, число общежитий, школ.

Участковые врачи осущ не только лечение беременных и гинекол больных, но и заинтересованы в своевременном выявл онко больных. С этой целью 1—2 раза в году провод плановые проф осмотры работающих женщин, подростков, девушек; осущ сан-просвет работа, решаются проблемы планир семьи, проф абортов, контрацепции.

Диспансеризация беременной начинается с постановки ее на учет (же­лат до 12 нед берем). Уточняются данные общего и акушерско-гинекол анамнеза, усл жизни, быта, работы, наличие проф вредностей. Затем врач производит тщательное объектив­ное исслед систем и органов, уточняет акушерский статус. Акушерка проводит измерение роста, массы тела, артериального давления на обеих руках. Беременной осущ исследование крови для выявления сифи­лиса, ВИЧ-инфекции, инфекц гепатита. Определяют б/х показатели плазмы крови — содержание общего белка, билирубина, трансаминаз, глюкозы, креатинина; проводят иссл мазков из уретры и цервикального канала на гонококконосительство, трихомониаз, микоплазмоз, кандидоз; уточняется степень чистоты влагалища. Из носоглотки берут мазки на носительство патогенного стафилококка. Назначают клинич анализ крови и мочи, исслед кала на яйца глистов. Беременная направляется на обслед к специалистам (терапевт, окулист, отоларинголог, стома­толог).

Если беременность протекает без осложнений, то визиты к врачу должны быть не реже 1 раза в 4 нед до 28-недельного срока, 1 раз в 2 нед с 28- до Зб-недельного срока и 1 раз в 7 дней в последние недели беременности

При выявлении осложн беременности или при наличии экстрагенитальной патологии показана госпит в стационар (родильный дом или акушерское отделение крупной больницы).

8. ЗАДАЧИ И МЕТОДЫ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ.

Основные задачи женской конс заключ в диспансеризации берем женщин, профилактике матер и перинатал смертности, в оказании помощи гинекологическим больным, осущ меропр по планир семьи, профилактике абортов, ИППП, контрацепции, работе по выявл предраковых и раковых забол у женщин и их профилактике, сан-просветительской работе по пропаганде здорового образа жизни, соц- правовой помощи в соответствии с законод по охране здор матери и реб.

Врачи оказывают акушерскую и гинекол помощь по участковому принципу, однако больная или беременная имеет право обратиться к любому врачу. Участок врача акушера-гинеколога по численности соотв 5000 женщин, из них примерно 3000 — детород возраста. Женская конс ежегодно уточняет у администрации района списки женского населения, возраст женщин, наличие на участке предприятий и работающих на них женщин, число общежитий, школ.

---

Участковые врачи осущ не только лечение беременных и гинекол больных, но и заинтересованы в своевременном выявл онко больных. С этой целью 1—2 раза в году провод плановые проф осмотры работающих женщин, подростков, девушек; осущ сан-просвет работа, решаются проблемы планир семьи, проф абортов, контрацепции.

Диспансеризация беременной начинается с постановки ее на учет (же­лат до 12 нед берем). Уточняются данные общего и акушерско-гинекол анамнеза, усл жизни, быта, работы, наличие проф вредностей. Затем врач производит тщательное объектив­ное исслед систем и органов, уточняет акушерский статус. Акушерка проводит измерение роста, массы тела, артериального давления на обеих руках. Беременной осущ исследование крови для выявления сифи­лиса, ВИЧ-инфекции, инфекц гепатита. Определяют б/х показатели плазмы крови — содержание общего белка, билирубина, трансаминаз, глюкозы, креатинина; проводят иссл мазков из уретры и цервикального канала на гонококконосительство, трихомониаз, микоплазмоз, кандидоз; уточняется степень чистоты влагалища. Из носоглотки берут мазки на носительство патогенного стафилококка. Назначают клинич анализ крови и мочи, исслед кала на яйца глистов. Беременная направляется на обслед к специалистам (терапевт, окулист, отоларинголог, стома­толог).

Если беременность протекает без осложнений, то визиты к врачу должны быть не реже 1 раза в 4 нед до 28-недельного срока, 1 раз в 2 нед с 28- до Зб-недельного срока и 1 раз в 7 дней в последние недели беременности

При выявлении осложн беременности или при наличии экстрагенитальной патологии показана госпит в стационар (родильный дом или акушерское отделение крупной больницы).

9. ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БЕРЕМЕННЫМИ В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ. ГРАВИДОГРАММА.

Основные задачи женской конс заключ в диспансериза­ции берем женщин, проф матер и перинатал смер­тности, в оказании помощи гинеколог больным, осущ меропр по планир семьи, профилакт аборт, ЗППП, контрацепц, работе по выявл предраковых и раковых забол у женщин и их проф, сан-просв работе по пропаганде здорового образа жизни, соц- правов помощь в соотв с законод по охране здор матери и реб.

Диспансеризация беременной начинается с постановки ее на учет (желательно до 12 нед берем). Уточняются данные общего и акушерско-гинекол анамнеза, условия жизни, быта, работы, наличие проф вредностей. Затем врач производит тщательное объективное исслед систем и органов, уточняет акушерский статус. Акушерка проводит измерение роста, массы тела, артериального давления на обеих руках. Беременной осущ исследование крови для выявления сифилиса, ВИЧ-инфекции, инфекц гепатита. Определяют б/х показатели плазмы крови — содержание общего белка, билирубина, трансаминаз, глюкозы, креатинина; проводят иссл мазков из уретры и цервикального канала на гонококконосительство, трихомониаз, микоплазмоз, кандидоз; уточняется степень чистоты влагалища. Назначают клинич анализ крови и мочи, исслед кала на яйца глист. Беременная направляется на обслед к специалистам (терапевт, окулист, отоларинголог, стоматолог).

---

Если беременность протекает без осложнений, то визиты к врачу должны быть не реже 1 раза в 4 нед до 28-недельного срока, 1 раз в 2 нед с 28- до З6-недельного срока и 1 раз в 7 дней в последние недели беременности

При выявлении осложн беременности или при наличии экстрагенитальной патологии показана госпит в стационар (родильный дом или акушерское отделение крупной больницы).

Гравидограмма – параметры физиологически протекающей беременности – тонус матки , окружность живота , функции соседних органов.

Приказ МЗ ЗОот 2 октября 2009 г. N 808н
"Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи"

Основными критериями качества работы женской являются:

показатель ранней постановки на учет по беременности;

частота невынашивания и недонашивания беременности;

показатели материнской и перинатальной заболеваемости и смертности;;

отсутствие врожденных аномалий развития, не выявленных во время беременности;

разрыв матки до госпитализации;

несвоевременная госпитализация при переношенной беременности.

10. РОЛЬ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ОСЛОЖНЕНИЙ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ.

Основные задачи женской конс заключ в диспансериза­ции берем женщин, проф матер и перинатал смер­тности, в оказании помощи гинеколог больным, осущ меропр по планир семьи, профилакт аборт, ЗППП, контрацепц, работе по выявл предраковых и раковых забол у женщин и их проф, сан-просв работе по пропаганде здорового образа жизни, соц- правов помощь в соотв с законод по охране здор матери и реб.

Диспансеризация беременной начинается с постановки ее на учет (желательно до 12 нед берем).

Профилакт осложнений: при первом посещении женской консультации заполняется и выдается на руки женщине карта беременной, куда заносятся результаты всех обследований. Если беременность протекает без осложнений, то визиты к врачу должны быть не реже 1 раза в 4 нед до 28-недельного срока, 1 раз в 2 нед с 28- до З6-недельного срока и 1 раз в 7 дней в последние недели беременности. При каждом посещении беременной, врач должен проверить: 1) АД, 2) массу тела, 3) высоту стояния дна матки по отношению к лобковому сочленению, 4) анализ мочи на наличие глюкозы, белка, желательно определить относит плотность мочи. Врач должен расспросить о любых жалобах, недомоганиях, которые могли появиться после последнего посещения; особую важность представляют указания на выделения (кровотечения) из половых путей, сокращения матки, отеки, головную боль, плохой сон, раздражительность, чувство страха за судьбу ребенка и исход родов. Последнее особенно необходимо делать при высоком риске развития осложн берем и родов, так как известно, что при берем у женщин могут происходить изменение личностно-тревожных характеристик, нарушение псих здоровья, что приводит к конфликтным ситуациям в семье, быту, на работе. Стрессовые ситуации могут способствовать развитию различных осложн соматич заболеваний или акушерской патологии.

---

Во время посещения врача берем должна получить сведения об отрицат влиянии на плод никотина, алкоголя, наркотиков, неизвестных или известных медикаментов, обладающих тератогенным действием. Врач обязан ознакомить женщину с режимом дня беременной, необходимостью своевременного отдыха, достаточного сна, рационального питания в отдельные сроки беременности.

При выявлении осложн беременности или при наличии экстрагенитальной патологии показана госпит в стационар (родильный дом или акушерское отделение крупной больницы

11. РОЛЬ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ В АНТЕНАТАЛЬНОЙ ОХРАНЕ ПЛОДА. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА И ИХ ЗНАЧЕНИЕ.

Антенатальная охрана плода — комплекс диагностических, лечебных и профилактических мероприятий, проводимых с целью обеспечения нормального внутриутробного развития организма от зачатия до рождения. Направлен на устранение факторов, отрицательно влияющих на формирование и развитие зародыша и плода, предупреждение врожденной патологии, снижение перинатальной смертности (смертность плода и новорожденного в период с 28-й недели беременности до 7-х суток жизни).

В связи с тем, что на формирование зародыша и его дальнейшее развитие большое влияние оказывает состояние здоровья родителей (в частности, состояние их репродуктивной системы), антенатальная охрана плода должна начинаться с подготовки к беременности, особенно в тех случаях, когда возможно ее неблагополучное течение.

Так, до беременности должны пройти обследование супружеские пары, имеющие риск рождения генетически неполноценного ребенка (Медико-генетическое консультирование), женщины с привычным невынашиванием беременности и мертворождениями в анамнезе, женщины с экстрагенитальными заболеваниями (болезни сердца, печек, крови и др.) должны быть обследованы акушером-гинекологом совместно с терапевтом (при необходимости также врачами других специальностей) для решения вопроса о целесообразности беременности и об оптимальной подготовке к ней.

Антенатальная охрана плода во время беременности может быть успешной при тесном сотрудничестве медработников, беременной и ее родственников.

Необходимыми условиями антенатальной охраны плода являются- тщательное медицинское обследование, систематическое профилактическое наблюдение с первых недель беременности в женской консультации (в сельской местности — на фельдшерско-акушерском пункте), патронаж, строгое выполнение беременными рекомендаций врача (или акушерки), касающихся питания, труда, отдыха и др. Большое значение для антенатальной охраны плода имеют выявление у беременной факторов риска в отношении развития антенатальной патологии и рациональное ведение беременности в соответствии со степенью риска в каждом конкретном случае. Для рационального решения проблем акушерской тактики ведения беременности и родов важную роль играет своевременная оценка состояния плода на всех этапах внутриутробного развития: выслушивание сердцебиения плода, измерение высоты стояния дна матки (при гипотрофии плода рост матки замедляется), ультразвуковое исследование (при физиологически протекающей беременности до 22-й недели и в 30—32 нед., при осложненной — чаще), кардиотокография, амниоскопия, исследование околоплодных вод, полученных с помощью амниоцентеза, и др.

Проводимые в стране социально-гигиенические мероприятия (охрана труда беременных, создание санаториев для беременных, оплачиваемые отпуска по беременности и др.) способствуют укреплению здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка.

---

При выявлении осложн беременности или при наличии экстрагенитальной патологии показана госпит в стационар (родильный дом или акушерское отделение крупной больницы

  В совре­менном акушерстве выделяются факторы риска, которые подразделяются на анте­натальные и интранатальные. Среди антенатальных факторов (внутриутробный этап развития плода) особое значение имеют возраст родителей, наличие профессиональных вредностей (ионизирующая ради­ация, химические агенты, вибрация и др.) и вредных привычек (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем), отягощенный акушерско-гинекологиче-ский анамнез, экстрагенитальные заболевания ма­тери, осложнения беременности. Особую роль занимает медикаментозная терапия во время беременности. Интранатальные фак­торы риска, т. е. возникающие в процессе родов, могут зависеть от состояния матери (токсикозы, ано­малии родовой деятельности, узкий таз), нару­шений функций плаценты (предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально располо­женной плаценты) и состояния плода (недоношен­ность, незрелость, патология пуповины и др.).

В неонатальном периоде также выделяются фак­торы риска, среди которых наибольшее значение имеют недоношенность или переношенность плода, врож­денные пороки развития, различные расстройства мозгового кровообращения и дыхания, анемия, ин­фицирование и др.

12. РОССИЙСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО ПО ОХРАНЕ ТРУДА БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ И ЖЕНЩИНЫ-МАТЕРИ. ОТПУСК ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ.

Согласно трудовому законодательству, беременной женщине, начиная с 16 нед беременности, предоставл возможность перевода на легкий труд, а при работе с проф вредностями (химикаты, смолы, резиновый клей, пестициды и т. д.) — в более ранние сроки. Берем имеет право на освобождение от ночных смен, командировок, на дородовый и послерод отпуск. Все эти мероприятия направлены не только на сохранение здоровья женщины, но и на перинатальную охрану плода.

При выявлении осложн беременности или при наличии экстрагенитальной патологии показана госпит в стационар (родильный дом или акушерское отделение крупной больницы). Для берем в стационаре создается лечебно-охранительный режим, физич, психич и половой покой. Используется сочетание различных методов лечения. Данные о пребывании беременной в стационаре заносятся в обменно-уведомительную карту, врачи стационара дают рекомендации по дальнейшему ведению беременности. Этим достигается преемственность в наблюдении за беременной в женской консультации и акушерском стационаре.

Трудовой кодекс РФ Статья 255. Отпуска по беременности и родам

Женщинам по их заявлению и на основании выданного в установленном порядке листка нетрудоспособности предоставляются отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов с выплатой пособия.

---

Смотрите также файлы

• otvety_g_ter.docx

• otvety_g_ter_neotlozhka.docx

• 1. Государственное законодательство по охране материнства и детства.docx

• 2. Гигиена, питание беременной.docx

• 3. Структура и принципы работы женской консультации.docx