ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2020
Просмотров: 3839
Скачиваний: 1
Среди факторов, оказывающих влияние на рождаемость, можно выделить: общественное положение женщин, их занятость в производстве, уровень удовлетворения их материальных потребностей, культурный уровень, жилищные условия, степень обеспеченности, законодательство, уровень детской смертности, пенсионное обеспечение, урбанизацию, национальные особенности, психологические и религиозные факторы, постарение населения, демографическую политику государства.
-
Тенденции изменения уровня рождаемости. Факторы, причины и их медико-социальное значение.
Рождаемость — это важнейшая составная часть естественного движения населения. За последние годы отмечается значительное снижение уровня рождаемости во всех экономически развитых странах, что влечет за собой целый ряд нежелательных последствий: нарастание дефицита трудовых ресурсов, снижение темпа роста численности населения, изменение его возрастной структуры (постарение населения и уменьшение доли женщин фертильного возраста), увеличение количества семей, имеющих одного ребенка и т. д.
Среди факторов, оказывающих влияние на рождаемость, можно выделить: общественное положение женщин, их занятость в производстве, уровень удовлетворения их материальных потребностей, культурный уровень, жилищные условия, степень обеспеченности, законодательство, уровень детской смертности, пенсионное обеспечение, урбанизацию, национальные особенности, психологические и религиозные факторы, постарение населения, демографическую политику государства.
-
Коэффициент плодовитости. Возрастные особенности. Методика расчета.
Рождаемость относится к социально-биологической категории. Как статистический показатель, она определяется отношением числа родившихся живыми в данном году к среднегодовой численности населения, умноженным на 1000. В областях, где коэффициент рождаемости составляет 8—10‰, преобладают однодетные семьи. В последние годы в России отмечается тенденция резкого снижения рождаемости, уровень которой составляет 6—10‰ (в Санкт-Петербурге — 7‰). В Европейских странах уровень рождаемости низкий — 9—12‰, в странах Юго-Восточной Азии высокий — более 25‰. Для углубленной характеристики рождаемости необходимо знать показатели общей и повозрастной плодовитости. Показатель фертильности определяется отношением числа родившихся живыми к числу женщин детородного возраста (15—49 лет), умноженным на 1000. В России этот показатель составляет 59,8 на 1000 женщин фертильного возраста.
Повозрастные показатели рождаемости (плодовитости) определяются отношением числа родившихся живыми детей у женщин различных возрастных групп (15—19, 20—24, 25—29 лет и т. д.) к числу женщин соответствующей возрастной группы, умноженным на 1000. Чтобы исключить влияние возрастно-полового состава на показатели рождаемости и определить, в какой мере живущее поколение воспроизводит себе смену, надо рассчитать коэффициенты воспроизводства населения: коэффициент суммарной плодовитости — число детей, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период ее жизни; брутто-коэффициент, или валовый показатель воспроизводства, показывающий число девочек, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период ее жизни; нетто-коэффициент, или очищенный показатель воспроизводства (число девочек, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период ее жизни и доживших до возраста, в котором была женщина при рождении этих девочек). Если нетто-коэффициент равен 1, брутто-коэффициент — 1,22, суммарная плодовитость — 2,2, то воспроизводство населения оценивают как стационарное. Показатели, превышающие данный уровень, характеризуют расширенное воспроизводство, а показатели ниже данного уровня — суженное воспроизводство.
-
Показатели воспроизводства поколений. Их уровни и динамика.
Воспроизводство населения (естественное движение) – это совокупность процессов рождаемости и смертности, которые обеспечивают постоянное возобновление и смену поколений людей. Если рождаемость превышает смертность, то происходит естественный прирост населения, а если наоборот, то – естественная убыль
Показатели воспроизводства населения (смены поколений) дают итоговую характеристику естественного движения. Характеризуют изменение численности населения не за год, а за период времени, в течение которого родительское поколение замещается поколением своих детей.
3 типа воспроизводства населения:
- расширенное:если поколение детей численно больше,чем родительское, нетто коэффициент больше 1
- простое: если они равны, нетто коэффициент равен 1.
- суженное: если детей меньше, чем родителей, нетто коэффициент меньше 1.
Брутто-коэффициент воспроизводства — число девочек, рожденных одной женщиной за весь детородный период. Численно он равен суммарному коэффициенту рождаемости, умноженному на долю девочек среди родившихся (обычно 0,485). Однако не все родившиеся девочки доживают до возраста матери и принимают участие в создании новых поколений. Чтобы учесть этот фактор, нужно сделать поправку на возрастную смертность. Такой «очищенный» от смертности показатель называется нетто-коэффициент воспроизводства.
Нетто-коэффициент воспроизводства — число девочек, рожденных одной матерью за весь детородный период и доживших до возраста, который имела мать при рождении каждой из них. Нетто-коэффициент, равный единице, означает простое воспроизводство, больше единицы — расширенное, меньше — суженное. Важно помнить, что если нетто-коэффициент меньше единицы, это отнюдь не значит, что общее число умерших больше числа родившихся (общий коэффициент смертности больше общего коэффициента рождаемости). Эти наиболее простые показатели зависят в большей степени от возрастной структуры населения. Нетто-коэффициент меньше единицы приведет к естественной убыли населения, как правило, если он сохраняется в течение достаточно длительного времени и если население не подвергается значительным воздействиям (например, приток иммигрантов).
Отношение брутто-коэффициента к нетто-коэффициенту — показатель «цены простого воспроизводства», показывающий, сколько девочек надо родить в среднем женщине, чтобы обеспечить простое воспроизводство. Показатель «цены» тем выше, чем выше смертность в молодом возрасте и чем ниже продолжительность предстоящей жизни. Например, при продолжительности жизни от 20 до 30 лет показатель «цены» составляет от 3 до 2 — то есть, чтобы до возраста матери дожила одна девочка, нужно их родить 2—3, а общее число рождений девочек и мальчиков должно быть 4—6. В условиях низкой смертности цена простого воспроизводства чуть выше единицы.
Нетто-коэффициент воспроизводства населения характеризует не сегодняшнюю демографическую ситуацию, а ее предельное состояние в некотором будущем, если данный режим воспроизводства будет оставаться неизменным. Иначе говоря, нетто-коэффициент является инструментом оценки ситуации и прогноза ее будущих тенденций.
-
Смертность населения. Возрастно-половые особенности. Методика расчета показателей. Уровни. Их оценка.
Смертность населения относится к важнейшим демографическим показателям, характеризующим санитарное состояние населения. Врачебная регистрация причин смерти является ответственной функцией врача. В нашей стране в городах введена обязательная регистрация причин смерти. Врачебное свидетельство о смерти является юридическим и медедицинским документом, удостоверяющим факт и причину смерти. Достоверность информации о причинах смерти населения зависит от качества заполнения врачебного свидетельства о смерти. Мед-е свидетельство о смерти состоит из двух частей. В первую часть вписывают непосредственную причину смерти, промежуточную, предшествовавшую основной причине, и начальную причину.
Смертность как частоту случаев смерти среди населения изучают с помощью системы коэффициентов. Общее представление о частоте смертей дает общий коэффициент смертности: отношение числа умерших за год к среднегодовой численности населения, умноженное на 1000. Общий показатель смертности в России составляет около 15 на 1000. В последние годы общая смертность населения в России имеет тенденцию к увеличению. Обращает внимание резкое увеличение смертности мужчин трудоспособного возраста.
При анализе коэффициентов смертности, наряду с общим, рассчитывают специальные коэффициенты с учетом возраста, пола, профессии и т. д. Вычисление специальных показателей смертности производится как отношение числа умерших определенного пола (возраста, профессии) за год к среднегодовой численности населения этого пола (возраста, профессии), умноженное на 1000.
В настоящее время в структуре причин смерти преобладают заболевания системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и болезни органов дыхания.
Показатели смертности у мужчин и женщин имеют постоянную тенденцию к росту. Смертность мужчин выше во всех возрастных группах от всех болезней системы кровообращения.
-
Майские Указы Президента РФ о снижении смертности населения РФ.
Так
называемые «майские указы» В.В. Путин
подписал сразу после вступления на пост
главы государства 7 мая 2012 года. В основу
документов была положена предвыборная
программа Президента. Реализация указов
была объявлена приоритетом в деятельности
Президента и Кабинета министров.
Всего
указов, подписанных Путиным в мае 2012
года, одиннадцать штук, и затрагивают
они практически все сферы нашей жизни.
Причём, говорится в них о самых болезненных
проблемах.
К майским указам относят следующие указы, содержащие 218 поручений, которые должны были быть выполнены к 2018 году
-
№ 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»
Здесь речь идет о снижении смертности от тех или иных заболеваний, распространении здорового образа жизни среди населения, повышении квалификации врачей и росте медицинской науки в России.
-
№ 606 «О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации»
Заключает список «майских указов» документ о демографической политике. Согласно постановлению, к 2018 году суммарный коэффициент рождаемости должен повыситься к 2018 году суммарного коэффициента рождаемости до 1,753;, а средняя продолжительность жизни - составить 74 года. В частности, первого пункта предписывают добиваться путём финансовой поддержки семей, в которых родился третий ребенок и последующие, а также за счёт обеспечения матерей возможностью совместить заботу о детях и работу.
По данным Счетной палаты, в России за 2014 г. не достигнут целевой показатель по снижению смертности населения. Так, в прошлом году смертность оказалась на 2,3% выше планового показателя (128 человек на 100 тыс. населения). Как отмечают аудиторы Счетной палаты, наибольший рост смертности населения был зафиксирован Росстатом в Мурманской области (на 3,6%, или на 256 человек), Астраханской области (на 3,3%, или на 440 человек), Республике Коми (на 2,5%, или на 128 человек) и Оренбургской области (на 2,2%, или на 460 человек). В целом увеличение показателя смертности отмечено в 34 субъектах РФ. Рост числа умерших происходит на фоне сокращения числа родившихся.
Также стоит отметить и риски недостижения необходимых показателей по «доведению объема производства отечественных лекарственных средств по номенклатуре перечня стратегически значимых лекарственных средств и перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов до 90%». Выпуск отечественных лекарств снизился на 6,6% по отношению к 2013 г. При этом больше всего упали объемы производства онкологических препаратов (на 18,7%). Импорт лекарств также снизился — на 11,9% за январь — ноябрь 2014 г. В докладе ведомства подчеркивают, что это может привести к «проблемам в лекарственном обеспечении населения».
Кроме того, в докладе Счетной палаты говорится об одновременном росте средней зарплаты работников медицинской отрасли и снижении количества врачей и работников с высшим медицинским образованием на 2,3% (на 12,8 тыс. человек). Также уменьшилась численность среднего медицинского персонала — на 40,5 тыс. человек (2,8%), младших медицинских работников — на 36,7 тыс. человек (5,3%).
-
Мониторинг целевых показателей, направленных на снижение смертности.???
В рамках госпрограммы каждый регион разработал и утвердил в 2013 году свою программу развития здравоохранения — это и есть «дорожные карты», направленные в том числе на снижение смертности от разных причин. Целевые индикаторы расписаны в госпрограмме по годам и должны постоянно снижаться. Среди этих показателей: снижение к 2020 году смертности от всех причин до 11,4 на 1 тыс. населения (в 2014 году — 12,8), материнской смертности — до 15,5 случаев на 100 тыс. родившихся живыми детей, младенческой смертности — до 6,4 случаев на 1 тыс. родившихся живыми (такими считаются дети весом от 500 граммов, появившиеся на свет c 22-й недели беременности). Уровень смертности от болезней кровообращения в 2020 году не должен, по расчетам ведомства, превышать 622,4 на 100 тыс. населения, от новообразований (в том числе злокачественных) — 190, от туберкулеза — 11,2 и от ДТП — 10.
Пока темпы снижения показателей смертности Минздрав не устраивают. В 2014 году общая смертность составила 13,1 на 1 тыс. населения против запланированных 12,8.
-
Структура причин смерти населения. Факторы, обуславливающие ее динамику.
Исследования частоты заболеваний, способствовавших смертельному исходу, позволяют изучить летальность при различных заболеваниях (число умерших среди 100 заболевших). При анализе заболеваемости по данным о причинах смерти используются общие и специальные показатели: общие показатели — число умерших за отчетный год на 1000 жителей; специальные показатели: а) показатель смертности в зависимости от заболевания — число умерших от того или иного заболевания на 1000 жителей; б) показатель смертности в зависимости от пола (возраста, профессии и др.) — число умерших за год лиц определенного пола (возраста, профессии и др.) на 1000 жителей этой группы; в) показатель структуры причин смертности — процентное отношение числа умерших от определенных заболеваний к общему числу умерших.
В структуре общей смертности населения первое место занимают болезни органов кровообращения. Основными факторами риска смертности и летальности при этих заболеваниях являются гиподинамия, особенно в условиях крупного города, избыточная масса тела, наличие вредных привычек (курение и употребление алкогольных напитков, стрессовые ситуации и пр.). На втором месте стоят онкологические заболевания, которые обусловлены воздействием таких факторов риска, как загрязнение окружающей среды вредными химическими соединениями, радиация, курение и пр. Третье место в структуре общей смертности занимают травмы и хронические неспецифические заболевания легких.
-
Младенческая смертность, ее причины. Мероприятия по снижению младенческой смертности.
Показатель младенческой смертности рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности работы акушерской и педиатрической службы.
ВОЗ: Критерии жизнеспособности плода: срок — 22 нед и более, масса тела — 500 г и более. Критерии живорождения: внутриутробное легочное дыхание, сердцебиение, пульсация крупных сосудов, сокращение отдельных групп мышц
Уровни смертности в разные периоды 1-го года жизни ребенка резко различаются. Так, смертность максимальна в 1-е сутки после рождения, в 1-ю неделю жизни, затем она постепенно снижается к первому месяцу, полугодию, году жизни.
Часто причиной антенатальной смерти плода служат поздние токсикозы беременных, преждевременная отслойка плаценты, болезни матери (грипп, инфекционный гепатит, сердечно-сосудистые заболевания и др.), болезни плода (внутриутробная пневмония, врожденные пороки развития, гемолитическая болезнь и др.).
Причинами интранатальной гибели плода могут быть патология плаценты, пуповины, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, аномалии предлежания плода и др.