ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2020
Просмотров: 3828
Скачиваний: 1
От правильности установления причин смерти и заполнения врачебного свидетельства о смерти зависят точность и достоверность статистической информации о причинах смерти.
Если к смерти привела только одна причина, то заполнить документ просто. Если смерть обусловлена двумя причинами и более, для статистической обработки необходимо выбрать одну причину, которая обозначается термином «первоначальная причина смерти». Это «болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти».
Порядок записи причин смерти должен помочь врачу выделить непосредственную причину смерти и те заболевания, которые способствовали смертельному исходу, оказав неблагоприятное влияние на течение первоначального (основного) заболевания. Под основным заболеванием следует понимать только определенную нозологическую единицу.
Причину смерти врач записывает в двух частях п. 11 «Врачебного свидетельства о смерти». Первая часть этого пункта подразделяется на 3 строки. В этой части указываются этиологически и патогенетически связанные заболевания. В строке «а» врач должен записать непосредственную причину смерти, в которую чаще всего включаются осложнения основного заболевания. В строке «б» врач должен указать то заболевание, которое вызвало непосредственную причину смерти. Это заболевание, в свою очередь, могло быть следствием какого-либо заболевания. Если таковое имелось, его записывают в строку «в».
Во второй части п. 11 отмечаются прочие важные заболевания, существовавшие к моменту смерти и оказавшие неблагоприятное воздействие на течение основного заболевания, вызвавшего смерть, но не связанные с заболеванием или его осложнениями, послужившими непосредственной причиной смерти.
Для учета рождаемости и расчета ряда демографических показателей крайне важно определить, живым или мертвым родился ребенок.
-
Население: статика и динамика. Типы возрастных структур населения.
В здравоохранении широко используются данные о статике и динамике населения. Статика характеризует население на каждый данный момент (его численность, состав, особенности расселения, занятость и т. д.).
Динамика населения подразделяется на механическое и естественное движение. Под механическим движением понимают процесс миграции населения. В зависимости от продолжительности миграцию разделяют на постоянную и сезонную. При изучении состояния здоровья населения, при других социально-гигиенических исследованиях по отдельным районам страны полезно учитывать длительность проживания в данной местности, изучать состояние здоровья, процесс акклиматизации и качество лечебно-профилактического обслуживания мигрантов. Учет механического движения населения осуществляется административными органами.
Естественное движение населения — это совокупность таких демографических явлений, как рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, данные о браках, разводах, средней продолжительности предстоящей жизни, регистрация которых производится в медицинских учреждениях и органах записи актов гражданского состояния. Статистика естественного движения населения основана на обязательной регистрации рождений, смертей, браков, разводов по специальным документам (справки о рождении, свидетельства о смерти, акты о записи).
Тип возрастной структуры населения определяется соотношением численности детей до 14 лет с численностью населения в возрасте 50 лет и старше. Превалирование в возрастной структуре населения лиц до 14 лет свидетельствует о прогрессивном типе структуры населения. Уменьшение доли населения молодого возраста и преобладание старших возрастных групп характеризуют регрессивную структуру. Равное соотношение между числом лиц до 14 лет и числом лиц старше 50 лет, при доле населения в возрасте 15—49 лет до 50%, свидетельствует о стационарном типе структуры населения
-
Возрастно-половой состав населения и его особенности в современный период.
Возрастно-половой состав имеет значение для характеристики состояния здоровья и воспроизводства населения. Преобладание тех или других возрастно-половых групп в структуре населения определяет уровень смертности, рождаемости, причины смерти, удельный вес лиц трудоспособного и нетрудоспособного возраста, среднюю продолжительность предстоящей жизни. Тип возрастной структуры населения определяется соотношением численности детей до 14 лет с численностью населения в возрасте 50 лет и старше. Превалирование в возрастной структуре населения лиц до 14 лет свидетельствует о прогрессивном типе структуры населения. Уменьшение доли населения молодого возраста и преобладание старших возрастных групп характеризуют регрессивную структуру. Равное соотношение между числом лиц до 14 лет и числом лиц старше 50 лет, при доле населения в возрасте 15—49 лет до 50%, свидетельствует о стационарном типе структуры населения.
Анализ возрастно-половой структуры населения конкретного региона позволяет предвидеть изменения в естественном движении населения, а также использовать эти закономерности в планировании (экономическое и социальное развитие, обеспеченность медицинскими кадрами и пр.) различных служб здравоохранения. В России, как и в других экономически развитых странах, отмечается тенденция к постарению населения, снижению рождаемости, повышению показателей общей смертности, увеличению числа разводов, уменьшению числа детей в семье.
-
Демографическое постарение населения. Социально-гигиеническое значение проблемы.
Под процессом старения населения подразумевают такую динамику, при которой численность пожилых и старых людей (из-за снижения не только смертности населения, но и рождаемости) увеличивается быстрее по сравнению с другими возрастными группами.
Степень демографической старости определяется при помощи наиболее простого коэффициента — доли лиц 65 лет и старше среди всего населения. Согласно рекомендации демографической комиссии ООН, выделяются 3 группы населения: демографически молодое, в котором лица старше 65 лет составляют менее 4%; демографически зрелое, имеющее в своем составе 4—7% этих лиц и демографически старое население, в котором лиц этого возраста более 7%.
-
Демографическое постарение населения (много пожилых людей за счёт уменьшения числа детей в процентном соотношении, 20 % - пожилые – лица старше 60 лет по ВОЗ).
Социально-гигиенические и социально- медицинские проблемы:
2 критерия- 1) социальная обуславливаемость проблемы в зависимости от макросоциальных факторов.
2) масштабность проблемы (статистически значима):
а) туберкулёз – 80 человек умирают от туберкулёза в России в день.
б) венерические болезни.
-
сердечно-сосудистые,
-
травматизм,
-
онкологические.
Таким образом, скользящая средняя является простейшим способом выравнивания ряда. Этот метод дает возможность сгладить, устранить резкие колебания динамического ряда.
Анализ динамических рядов. Для изучения динамического ряда лучше всего сначала изобразить его графически Графические изображения уровней динамического ряда позволяют в наглядной форме обнаружить последовательность изменения изучаемого явления.
Для анализа используют следующие показатели: абсолютный прирост (или убыль), темп прироста (убыли), темп роста и абсолютное значение одного процента прироста (убыли).
Методика :1.Абсолютный прирост — разность уровней данного года и предыдущего.2. Темп прироста — процентное отношение абсолютного прироста % к предыдущему уровню. 3. Темп роста — процентное отношение последующего уровня к предыдущему уровню.
Используя статистический метод для характеристики динамических рядов, следует всегда исходить из необходимости предварительного качественного анализа, сущности изучаемого явления. Без этого не может быть осмыслена статистика динамических рядов.
Таким образом, скользящая средняя является простейшим способом выравнивания ряда. Этот метод дает возможность сгладить, устранить резкие колебания динамического ряда.
-
Брак и семья. Разводы. Их влияние на современный тип воспроизводства поколений.
Причины разводов: отклонение в поведении мужчин и женщин, неверность, конфликты
Семья – объединение совместно проживающих лиц, связанных совместными правами и обязанностями, возникающими из брака, родства, усыновления, либо иной формы устройства детей на воспитание в семью.
Законодательство не содержит как такового правового определения семьи. Различные отрасли права регулируют разные по содержанию отношения с участием членов семьи, возникают трудности в выработке универсального понятия семьи, приемлемого для всех отраслей права. Попав в сферу правового регулирования, семья становиться социально– правовым явлением, что дает возможность включить в ее определение как социальные так и правовые признаки. Начало и основание семьи составляет брак.
Виды семей:
- семьи без детей
- семьи с одним ребенком;
- семьи с двумя детьми;
- семьи с тремя и более детьми.
По полноте состава семьи подразделяются на полные и неполные.
По родственно-поколенной структуре семьи делятся на три типа:
- нуклеарные семьи;
- расширенные семьи.
- прочие семьи.
Брак перестал занимать главное место в личной и общественной жизни людей. Само устройство брака стало многим казаться чем-то старомодным, не вписывающимся в рамки и мораль современного общества. Послабление в законах, регулирующих вопросы расторжения брака, приводит к тому, что «клеймо позора», которое раньше налагалось на разведенных, постепенно стирается. Некоторые современные «эксперты» по вопросам брака все чаще поощряют людей к разводу, нежели к сохранению семьи. Постепенно понятие о браке как о норме жизни человека методично разрушается под непрерывными, сокрушительными ударами современности.
Представления людей о предназначении и устройстве брака изменились. На отношение к браку повлияли некоторые преобразования в жизни общества. Во-первых, во многих странах изменилась роль мужчины, который всегда был кормильцем семьи, и роль женщины, которая являлась хранительницей домашнего очага. С тех пор как женщины приобрели независимость и стали сами зарабатывать на жизнь, значительно увеличилось число семей, в которых оба супруга работают, следовательно, общаются редко - на это просто не хватает времени. Во-вторых, стало модным заводить детей вне брака, ввиду чего растет число неполных семей. В-третьих, брак уступает место сожительству, при котором люди не задумываются о возникающих имущественных проблемах при смерти одного из супругов. А так же однополые союзы и движения, легализация которых все больше приветствуется в обществе.
-
Основные закономерности естественного движения населения.
Естественное движение населения — это совокупность таких демографических явлений, как рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, данные о браках, разводах, средней продолжительности предстоящей жизни, регистрация которых производится в медицинских учреждениях и органах записи актов гражданского состояния. Статистика естественного движения населения основана на обязательной регистрации рождений, смертей, браков, разводов по специальным документам (справки о рождении, свидетельства о смерти, акты о записи).
Урбанизация — это демографический процесс, который характеризуется ростом числа городов, увеличением их мощности и вследствие этого преобладанием доли городских жителей среди всего населения. В России доля городского населения увеличилась с 18% в 1897 г. до 67% в 1989 г. (по данным последней переписи). В перспективе городские жители будут составлять 80% от всего населения страны.
-
Показатели рождаемости. Методика расчета. Уровни, их оценка.
Рождаемость — это важнейшая составная часть естественного движения населения. За последние годы отмечается значительное снижение уровня рождаемости во всех экономически развитых странах, что влечет за собой целый ряд нежелательных последствий: нарастание дефицита трудовых ресурсов, снижение темпа роста численности населения, изменение его возрастной структуры (постарение населения и уменьшение доли женщин фертильного возраста), увеличение количества семей, имеющих одного ребенка и т. д.
Рождаемость относится к социально-биологической категории. Как статистический показатель, она определяется отношением числа родившихся живыми в данном году к среднегодовой численности населения, умноженным на 1000. В областях, где коэффициент рождаемости составляет 8—10‰, преобладают однодетные семьи. В последние годы в России отмечается тенденция резкого снижения рождаемости, уровень которой составляет 6—10‰ (в Санкт-Петербурге — 7‰). В Европейских странах уровень рождаемости низкий — 9—12‰, в странах Юго-Восточной Азии высокий — более 25‰.
Для углубленной характеристики рождаемости необходимо знать показатели общей и повозрастной плодовитости. Показатель фертильности определяется отношением числа родившихся живыми к числу женщин детородного возраста (15—49 лет), умноженным на 1000. В России этот показатель составляет 59,8 на 1000 женщин фертильного возраста.
Повозрастные показатели рождаемости (плодовитости) определяются отношением числа родившихся живыми детей у женщин различных возрастных групп (15—19, 20—24, 25—29 лет и т. д.) к числу женщин соответствующей возрастной группы, умноженным на 1000. Чтобы исключить влияние возрастно-полового состава на показатели рождаемости и определить, в какой мере живущее поколение воспроизводит себе смену, надо рассчитать коэффициенты воспроизводства населения: коэффициент суммарной плодовитости — число детей, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период ее жизни; брутто-коэффициент, или валовый показатель воспроизводства, показывающий число девочек, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период ее жизни; нетто-коэффициент, или очищенный показатель воспроизводства (число девочек, рожденных в среднем одной женщиной за весь репродуктивный период ее жизни и доживших до возраста, в котором была женщина при рождении этих девочек). Если нетто-коэффициент равен 1, брутто-коэффициент — 1,22, суммарная плодовитость — 2,2, то воспроизводство населения оценивают как стационарное. Показатели, превышающие данный уровень, характеризуют расширенное воспроизводство, а показатели ниже данного уровня — суженное воспроизводство.