ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.02.2020
Просмотров: 3825
Скачиваний: 1
Абсолютный прирост представляет собой разность между последующим и предыдущим уровнем.
Темп роста — это отношение последующего уровня к предыдущему, умноженное на 100%.
Темп прироста является отношением абсолютного прироста (снижения) к предыдущему уровню, умноженным на 100%.
Значение 1% прироста определяется отношением абсолютного прироста к темпу прироста.
-
Сущность метода стандартизации и его применение в практической деятельности врача.
Метод стандартизации используется при оценке показателей здоровья только при сравнении их уровней. Этот метод расчета условных величин применяется для устранения неоднородности состава сравниваемых коллективов. Он показывает, какой был бы уровень заболеваемости (травматизма, смертности, инвалидизации и др.) в каждом коллективе (учреждении, городе), если бы его состав (по возрасту, по полу, по стажу и др.) был одинаков.
Стандартизованные показатели используют при необходимости сравнения уровней смертности (заболеваемости) от злокачественных заболеваний (болезней органов пищеварения и т. д.) в разных городах, районных центрах; сравнения уровней заболеваемости (травматизма) на разных производствах; сравнения уровней летальности в разных больницах (отделениях).
Метод позволяет установить причину (пол, возраст, состав по тяжести заболевания) разных уровней заболеваемости или медико-социальные и гигиенические характеристики (влияние факторов риска, условий труда, образа жизни, факторов окружающей среды и др.).
Существует 3 способа стандартизации: прямой, косвенный и обратный. Прямой способ применяют, когда имеются погрупповые (повозрастные) показатели заболеваемости (смертности, травматизма) или их можно вычислить (при наличии погрупповой численности населения и заболевших). Косвенный способ используют, если показатели по группам отсутствуют и их нельзя вычислить из-за отсутствия числа заболевших. Обратный способ применяют при отсутствии погрупповых величин численности населения.
Общим этапом вычисления стандартизованных коэффициентов является выбор стандарта возрастно-полового состава (процентное распределение состава любой из сравниваемых групп или их суммарного значения). При выборе стандартного состава уровня заболеваемости можно использовать литературные данные или показатели предыдущих исследований.
Раздел IV. Здоровье населения и методы его изучения.
-
Здоровье населения (индивидуальное, групповое, общественное). Определения.Факторы, влияющие на здоровье.Показатели здоровья.
ВОЗ определяет здоровье - “состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни или физических дефектов”.
Индивидуальное здоровье - речь идет об отдельных людях, групповое здоровье - имеем в виду несколько людей, их сообщества, здоровье популяции, здоровье населения (общественное) - если речь идет о населении, проживающем в городах, на селе, определенной территории, обо всем населении. Индивидуальное здоровье оцениваем по персональному самочувствию, наличию заболеваний, физ состоянию, трудоспособности, личным ощущениям бытия.
Факторы риска – потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального хар-ра, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирования и неблагоприятного исхода.
Факторы риска действуют опосредованно, создают неблагоприятный фон для возникновения и дальнейшего развития заболеваний.
1. Социально-экономические факторы (условия труда, жилищные условия, материальное благосостояние, уровень и качество питания, отдых).
2. Социально-биологические факторы (возраст, пол, предрасположенность к наследственным заболеваниям).
3. Экологические и природно-климатические факторы (загрязнение среды обитания, среднегодовая температура, наличие экстремальных природно-климатических факторов).
4. Организационные или медицинские факторы (обеспеченность населения мед помощью, качество медицинской помощи, доступность медико-социальной помощи).
По происхождению факторы риска бывают первичными и вторичными:
Первичные:
Курение, гиподинамия, избыточная масса тела, несбалансированное питание, психоэмоциональные стрессы, алкоголь, нарушение режима труда и отдыха, загрязнение внешней среды хим веществами, наследственные предпосылки заболеваний, неудовлетворительная работа служб здравоохранения.
Вторичные:
СД, АГ, ревматизм, липидемия, холестеринемия.
Образ жизни (курение, употребление алкоголя, несбалансированное питание, стрессовые ситуации, вредные условия труда, гиподинамия, плохие материально-бытовые условия, потребление наркотиков, злоупотребление лекарствами, непрочность семей, одиночество, низкий культурный и образовательный уровень, высокий уровень урбанизации) 49–53%
Генетика, биология человека (предрасположенность к наследственным болезням, дегенеративным болезням (наследственное предрасположение к заболеваниям)18–22%.
Внешняя среда (загрязнение канцерогенами и др вредными в-ми воздуха, воды, почвы, резкие смены атмосферных явлений, повышенные гелиокосмические, радиационные, магнитные и др излучения) 17–20 %
Здравоохранение (неэффективность профилактических мероприятий, низкое качество МП, несвоевременность МП) 8–10%
Поэтому здоровье человека — гармоническое единство биологических и социальных качеств, обусловленных врожденными и приобретенными биологическими и социальными свойствами, а болезнь — нарушение этой гармонии.
Показатели состояния здоровья населения:
1. Демографические показатели:
А. Показатели статики населения:
- численность населения;
- состав населения (по возрасту, полу и другим признакам).
Б. Показатели движения населения:
- механическое - миграция населения: иммиграция, эмиграция.
- естественное движение населения и его показатели:
• смертность общая и возрастная;
• средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ);
• рождаемость, плодовитость;
• естественный прирост населения;
• брачность.
2. Показатели заболеваемости и распространенности болезней (болезненности).
3. Показатели инвалидности и инвалидизации.
4. Показатели физического развития населения.
-
Демографические показатели и их значение для оценки здоровья населения.
Демография – наука о населении. В ее предмет и задачи входят изучение численности, состава (по возрасту, полу, проф, соц и др признакам), механического (миграции) и естественного движения (рождаемости, смертности и др процессов, определяющих воспроизводство населения), территориального размещения и др признаков в связи с соц-эконом, политическими, экологическими и др факторами условий и образа жизни людей.
Медицинская демография изучает демографические процессы и явления и их воздействие на состояние здоровья и здравоохранение, медико-демографические аспекты общественного здоровья и здравоохранения, т.е. находится на стыке общей демографии и науки об общественном здоровье и здравоохранении.
Медико-демографические, в свою очередь, разделяются на показатели естественного движения населения (рождаемость, смертность, естественный прирост населения, средняя продолжительность предстоящей жизни, брачность, плодовитость и т. д.) и показатели механического движения населения (миграция населения: эмиграция, иммиграция).
Общие демографические показатели — показатели рождаемости, смертности, естественного прироста, средней продолжительности предстоящей жизни.
Специальные демографические показатели — показатели общей и брачной плодовитости, повозрастной рождаемости, возрастной смертности, детской смертности, смертности новорожденных, перинатальной смертности (мертворождаемость и ранняя неонатальная смертность новорожденных (в1-ю неделю)).
Показатели естественного движения населения:
Рождаемость и смертность — исчисляются на основе регистрации каждого случая рождения и смерти в отделах записи актов гражданского состояния (ЗАГС). Рождение и смерть регистрируются на специальных бланках «Медицинское свидетельство о рождении», «Врачебном свидетельстве о смерти».
Показатель (коэффициент) рождаемости — число рождений в год, приходящихся на 1000 чел. Средний показатель рождаемости составляет 20-30 детей на 1000 чел.
Показатель (коэффициент) общей смертности — число умерших в год на 1000 чел.
Средний показатель смертности составляет 13-16 умерших на 1000 чел. Если смертность в старческом возрасте является следствием физиологического процесса старения, то смертность детей, в первую очередь в возрасте до одного года (младенческая), есть явление патологическое. Поэтому младенческая смертность является показателем социального неблагополучия, неблагополучия здоровья населения.
Термин «перинатальная смертность» означает смертность «вокруг» родов. Различают антенатальную смертность (до родов), интранатальную смертность (в родах), постнатальную смертность (после родов), неонатальную (в течение 1-го месяца жизни) и раннюю неонатальную (в течение 1-й недели жизни) смертности.
Антенатальная и интранатальная смертности составляют мертворождаемость.
Младенческая смертность - смертность детей в возрасте до 1 года, рассчитываемая на 1000 рожденных живыми в течение одного года. Она определяет большую часть детской смертности, влияет на все демографические показатели. Низкий показатель младенческой смертности составляет 5-15 детей на 1000 чел. населения, средний — 16-30, высокий — 30-60 и более.
Естественный прирост населения - разность между рождаемостью и смертностью населения из расчета на 1000 чел. населения. В настоящее время в странах Европы наблюдается снижение естественного прироста населения за счет снижения рождаемости.
Средняя продолжительность предстоящей жизни — число лет, которое в среднем предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста, если предположить, что на всем протяжении их жизни смертность будет такой же, как в год исчисления. Этот показатель рассчитывается по данным возрастной смертности с применением специальных таблиц смертности и статистических методик исчисления. В настоящее время высоким показателем считается 65-75 лет и более, средним 50-65 лет и низким 40-50 лет.
Показателем постарения населения является доля лиц 60 лет и старше. Высоким уровнем постарения населения считается, если такая возрастная категория составляет 20 % населения и более, умеренным постарением — 5-10 %, низким — 3-5 %.
Показатели механического движения населения:
Механическое движение населения — передвижение (миграция) отдельных групп людей из одного района в другой или за пределы страны.
Механическое движение населения оказывает большое влияние на санитарное состояние общества. Вследствие передвижения значительных масс людей создается возможность распространения инфекций. Мигранты являются одним из основных объектов социальной работы.
Для оценки миграционных процессов рассчитывают ряд показателей:
- число прибывших на 1000 населения;
- число выбывших на 1000 населения;
- миграционный прирост;
- коэффициент миграции.
Число прибывших на 1000 населения = (Число въехавших на административную территорию / Среднегодовая численность населения) х 1000.
Число выбывших на 1000 населения = (Число выехавших из административной территории / Среднегодовая численность населения) х 1000.
Миграционный прирост = Число прибывших - Число выбывших.
Коэффициент миграции = (Число прибывших + Число выбывших) / Численность стационарного населения, взятого за 100%.
Значение демографических показателей:
- комплексная оценка состояния здоровья населения.
- расчет требуемых объемов МП.
- определение необходимого объема средств, выделяемых на здравоохранение.
- разработка целевых медико-соц программ.
- расчет показателей, хар-х д-ть системы здравоохранения.
- организация проф работы.
-
Правила регистрации причин смерти.
Для регистрации смерти утверждены «Врачебное свидетельство о смерти» (ф.106/У-084) и «Фельдшерская справка о смерти» (ф.106-1/У-084).
«Врачебное свидетельство о смерти» выдается всеми учреждениями здравоохранения, в которых работает не менее двух врачей. В сельской местности, имеющей в учреждении здравоохранения только одного врача, в случае его отсутствия (отпуск, болезнь), а также в учреждениях, где нет врача, фельдшер выдает «Фельдшерскую справку о смерти». Фельдшерам запрещается выдавать «Врачебное свидетельство о смерти».
«Врачебное свидетельство о смерти» выдает лечащий врач учреждения здравоохранения на основании наблюдения за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти, или патологоанатом на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия.
«Врачебное свидетельство о смерти» выдается с пометкой «окончательное», «предварительное» или «взамен предварительного». Такой порядок принят в целях обеспечения большей достоверности регистрируемых причин смерти и для того, чтобы не задерживать регистрацию смерти в загсе и погребение.
«Врачебное свидетельство о смерти» с отметкой «предварительное» выдается тогда, когда для установления или уточнения причины смерти необходимо произвести дополнительные исследования или к моменту выдачи свидетельства род смерти (несчастный случай вне производства или в связи с производством, самоубийство, убийство) не установлен, но в дальнейшем может быть установлен.
После уточнения причины и рода смерти составляется новое свидетельство с отметкой «взамен предварительного» и пересылается учреждением здравоохранения непосредственно статистическому управлению не позднее чем через 1 мес.
Бланки «Врачебных свидетельств о смерти» сброшюрованы в книжки и хранятся у главврача учреждения вместе с корешками выданных свидетельств.
Корешки «Врачебного свидетельства о смерти» используются для составления отчета и хранятся в течение 1 года после окончания календарного года, в котором выдан документ, после чего подлежат уничтожению в соответствии с инструкцией.
«Врачебное свидетельство о смерти» разборчиво заполняется ручкой. В документ вписывают необходимые сведения или подчеркивают соответствующие обозначения. Заполнению подлежат все пункты, при отсутствии тех или иных сведений следует записывать «Неизвестен», «Не установлен» и т.д.
В п. 7 «Врачебного свидетельства о смерти» указывается место постоянного жительства умершего. В п. 9 после уточнения обстоятельств смерти указывается, вследствие чего произошла смерть. Если не представляется возможным установить род смерти, то подчеркивают «Род смерти не установлен». В п. 11 заполняющий свидетельство указывает свою ФИО и должность, отмечает основание, позволяющее ему определить последовательность патологических процессов, приведших к смерти, указывает причину смерти.