Файл: Стоматология_часть_2.pdf

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

151 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 135 [K003588] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка  Ч.  56  лет  обратилась  к  врачу-стоматологу  с  жалобами  на 

неудовлетворительную эстетику, затруднѐнное пережѐвывание пищи.

Анамнез  заболевания:  со  слов  пациентки,  протезирование  проводилось  15  лет 

назад. Последнее посещение врача - стоматолога – 3 года назад - были сняты все коронки.

Внешний  осмотр:  снижение  высоты  нижнего  отдела  лица  на  4  мм,  выражены 

носогубные  складки,  старческое  выражение  лица,  открывание  рта  в  полном  объѐме,  без 
отклонения от средней линии.

Осмотр полости рта:

Зубная формула:

Слизистая  оболочка  бледно-розового  цвета,  умерено  увлажнена,  без  видимых 

патологических  изменений.  Зуб  1.2  восстановлен  светоотверждаемым  композитным 
материалом;  зуб  1.1  –  отпрепарирован  под  коронку  тангенциально,  выпадение  пломбы; 
зуб 2.1- отпрепарирован под коронку тангенциально, восстановлен цементом и анкерным 
штифтом; зуб 2.2 – Radix; зубы 3.1, 4.1, 4.3 – пломбы в пришеечной области, не отвечают 
клиническим  требованиям  –  нависающие  края,  изменение  цвета.  Зубы  1.6,  1.7,  2.3,  2.5 
отпрепарированы  тангенциально,  ранее  лечены  резорцин-формалиновым  методом. 
Вертикальная  деформация  альвеолярных  частей  верхней  челюсти  и  нижней  челюсти    в 
области зубов 1.6, 1.7 и 4.4.

У зубов: 1.1, 1.2, 1.6, 1.7, 2.1, 2.3, 2.5 – коронковые части изменены в цвете, пломбы 

не  соответствуют  клиническим  требованиям.  У  зуба  1.6  –  вторичный  кариес.  Нѐбо 
куполообразной  формы  с  выраженным  торусом.  Отмечаются  горизонтальные  фасетки 
стирания. Зубной камень в области зубов 3.1, 4.1, 4.2, 4.3.

Ортопантомограмма:

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

152 

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план хирургического лечения без учета имплантации.

3. Составить план ортопедического лечения с помощью коронок, мостовидных 
протезов и бюгельного протеза с кламмерной системой фиксацией.

4. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного 
пациента?

5. Стадии схватывания (затвердевания) пластмассы.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

153 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 136 [K003589] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент  В.  73  лет    обратился  к  врачу-стоматологу  с  жалобами:  на  затруднѐнное 

пережѐвывание  пищи,  неудовлетворительную  фиксацию  съѐмного  протеза  на  нижней 
челюсти, а также болевые ощущения под протезом во время еды.

Анамнез заболевания: зубы были удалены в результате их разрушения. Последнее 

удаление  зубов  на  верхней  и  нижней  челюстях  проведено  3  месяца  назад  из-за  их 
подвижности.  В  районной  стоматологической  поликлинике  были  изготовлены  съѐмные 
пластиночные протезы на обе челюсти. Адаптация к нижнему протезу так и не наступила, 
несмотря на многочисленные коррекции.

Данные  объективного  исследования,  внешний  осмотр:  Углубление  носогубных  и 

подбородочной складок, опущение углов рта. Снижение высоты нижнего отдела лица.

Осмотр полости рта:

Прикус не определяется. Снижение высоты нижнего отдела лица.

Состояние слизистой оболочки полости рта, дѐсен, альвеолярных отростков и нѐба: 

слизистая  умеренно  увлажнена,  бледно-розового  цвета.  На  верхней  челюсти  -  средняя 
степень атрофии альвеолярного отростка, умеренно выраженные верхнечелюстные бугры, 
средней  глубины  нѐбо,  выраженный  торус.  На  нижней  челюсти  –  выраженная  атрофия 
альвеолярных  частей  в  боковых  отделах  при  относительной  сохранности  в  переднем 
отделе.

Пациент от применения имплантатов отказался.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

154 

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Составьте план ортопедического лечения.

3. Укажите фазы адаптации к полным съѐмным протезам.

4. Перечислите функциональные пробы для оценки устойчивости пластиночного 
протеза при полном отсутствии зубов.

5. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного 
пациента?

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

155 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 137 [K003590] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациентка П. 55 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на затруднѐнное 

пережѐвывание пищи, эстетический дефект, подвижность зубов, кровоточивость дѐсен во 
время чистки зубов, боль в десне и зубах при приѐме пищи.

Перенесѐнные  заболевания:  язвенная  болезнь  желудка  в  течение  8  лет,  сахарный 

диабет.

Анамнез заболевания: зубы удалялись из-за их подвижности в течение последних 6 

лет. Пародонтологическое и ортопедическое лечение ранее не проводилось.

Данные объективного исследования, внешний осмотр: открывание рта свободное и 

безболезненное,  в  полном  объѐме.  Выражены  носогубные  складки,  углы  рта 
незначительно опущены. Отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 4 мм.

Осмотр полости рта:

У  всех  зубов  определяется  подвижность  3  степени.  Отмечается  нарушение 

положения  зубов  в  зубных  рядах  верхней  и  нижней  челюстей.  Имеются  деформации 
окклюзионной плоскости и формы зубных рядов. Корни зубов обнажены.

Прикус: глубокая резцовая окклюзия.

Состояние слизистой оболочки полости рта, дѐсен, альвеолярных отростков и нѐба:

слизистая  оболочка  отѐчная,  гиперемирована,  с  очагами  цианоза,  умеренно  увлажнена; 
выявляется  кровоточивость  при  зондировании.  Определяется  рецессия  десны  с 
обнажением корней зубов от ½ до ¾ и более их длины.

Гигиена  полости  рта  неудовлетворительная.  Имеется  значительное  количество 

мягких и твѐрдых зубных отложений.

На ортопантомограмме атрофия костной ткани на 2/3 длины корней зубов и более.