Файл: Стоматология_часть_2.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 22.06.2020

Просмотров: 5133

Скачиваний: 65

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

141 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 130 [K003583] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  стоматологическую  клинику  обратилась  пациентка  П.  65  лет.  Жалобы:  на 

затруднѐнное пережѐвывание пищи, периодически возникающую боль в области зуба 4.7, 
кровоточивость дѐсен.

 

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и 

его осложнений. Первое протезирование проводилось 10 лет назад, последнее посещение 
стоматолога около 3 лет назад.

 

Объективно при осмотре:

 

Зубная формула:

 

 

 

 

В полости рта металлокерамические мостовидные протезы 2.4  -Ф – 2.6, 4.4-4.5-Ф-

4.7,  объединѐнные  металлокерамические  коронки  3.4  –  3-3,  которые  находятся  в 
неудовлетворительном  состоянии  (нарушение  краевого  прилегания  коронок  в  области 
всех  опорных  зубов,  дефекты  керамической  облицовки  до  металла).  Имеется  диастема 
между зубами 3.1 и 4.1 и трема между зубами 4.1, 4.2. Клиновидные дефекты зубов 1.6 и 
1.4.  Прикус  -  ортогнатический.  Слизистая  оболочка  полости  рта  бледно-розового  цвета, 
умеренно  увлажнена.  Маргинальная  десна  в  области  коронок  и  фронтальных  зубов  на 
нижней челюсти гиперемирована и отѐчна. Гигиена полости рта неудовлетворительная, в 
области  всех  групп  зубов  имеются  наддесневые  зубные  отложения,  в  области  зубов  3.2, 
3.1,  4.1,  4.2  имеются  поддесневые  зубные  отложения.  Высота  нижнего  отдела  лица  в 
норме.

 


background image

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

142 

 

 

 

 

 

 

Вопросы:

 

1. Заполните одонтопародонтограмму по Курляндскому.

 

2. Укажите поверхности зондирования зубодесневых карманов у однокорневых и 
многокорневых зубов.

 

3. Поставьте диагноз.

 

4. Предложите вариант комплексного лечения с использованием бюгельного протеза, 
металлокерамических коронок и мостовидного протеза.

 

5. Укажите сроки проведения профилактического осмотра пациентов.

 


background image

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

143 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 131 [K003584] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  стоматологическую  клинику  обратился  пациент  Ф.  53  лет  с  жалобами  на 

неудовлетворительную эстетику и нарушение пережѐвывания пищи.

 

Анамнез заболевания: протезирование проводилось 10 лет назад. Со слов пациента, 

отсутствующие зубы удалялись в результате кариеса и его осложнений.

 

Данные  объективного  обследования,  внешний  осмотр:  снижение  высоты  нижнего 

отдела  лица  на  3  мм,  носогубные  складки  выражены,  углы  рта  опущены,  наблюдается 
ассиметрия лица.

 

Клинический осмотр полости рта:

 

 

 

 

 

 

На верхней челюсти: отсутствие зубов 1.5, 1.4, 2.4, 2.6, 2,7. Металлокерамический 

протез  с  опорами  на  зубы  1.6,  1.3,  неудовлетворительное  краевое  прилегание  коронок, 
частичная  расцементировка.  Глубокий  кариес  зубов  1.1,  2.1,  1.2,  2.2.  Поломка 
металлокерамического мостовидного протеза  2.3, 2.5, 2.8.

 

На  нижней  челюсти:  отсутствуют  зубы  3.8,  3.6,  4,6.  Металлокерамический 

мостовидный  протез  с  опорой  на  зубы  3.7,  3.5,  3.4,  неудовлетворительная  фиксация 
протеза,  частичная  расцементировка  искусственных  коронок  на  всех  опорных  зубах, 
рецессия и гиперемия маргинальной десны. Повышенное стирание зубов 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 
4,2,  4.3.  Вторичный  глубокий  кариес  зуба  4.4.  Коронковая  часть  зуба  4.5  полностью 
разрушена.  Поломка  металлокерамического  протеза  с  опорой  на  зубы  4.5,  4.7,  коронка 
зуба 4.5 и фасетка зуба 4.6 отсутствуют. Полная расцементировка искусственной коронки 
на зубе 4.7. Несовпадение косметического центра.

 

 


background image

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

144 

 

 

 

На  ортопантомограмме:  атрофия  костной  ткани  на  1/3  длины  корней  зубов  на 

верхней  и  нижней  челюстях.  Зубы  1.3,  1.6,  2.2,  2.3,  2.5,  2.8,  3.4,  3.5,  3.7,  4.5,  4.7 
депульпированы.  В  каналах  зубов  1.6,  2.2,  2.3,  3.4  пломбировочный  материал 
прослеживается неравномерно. Кариес зубов 1.7, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 4.4. Резорбция костной 
ткани вокруг корня зуба 4.5.

 

Вопросы:

 

1. Поставьте диагноз.

 

2. Составьте план комплексного лечения без учѐта имплантации.

 

3. Перечислите клинические этапы изготовления металлокерамических зубных 
протезов.

 

4. Назовите метод определения высоты нижнего отдела лица в центральной 
окклюзии, в чѐм заключается сущность метода.

 

5. Укажите минимальную толщину цельнолитого каркаса для металлокерамических 
коронок, с помощью какого приспособления проводятся измерения.

 


background image

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

 

145 

 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 132 [K003585] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

 

Основная часть

 

В  стоматологическую  клинику  обратилась  пациентка  Б.  65  лет  с  жалобами    на 

затруднѐнное пережѐвывание пищи, периодически возникающую боль в области зуба 2.2, 
неудовлетворительную эстетику.

 

Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и 

его осложнений. Первое протезирование проводилось 20 лет назад, последнее посещение 
стоматолога около 3 лет назад.

 

Данные  объективного  обследования,  внешний  осмотр:  снижение  высоты  нижнего 

отдела лица на 2 мм.

 

Зубная формула:

 

 

 

 

 

 

Осмотр полости рта: прикус ортогнатический. Имеется диастема между зубами 1.1 

и  2.1.  В  полости  рта  объединѐнные  пластмассовые  коронки  зубов    2.4  –  2.5,  которые 
находятся  в  неудовлетворительном  состоянии  (нарушена  эстетика  и  краевое  прилегание 
коронок  в  области  опорных  зубов).  Аномалия  положения  зубов  3.1,  4.1.  Зубо-
альвеолярная  деформация  зубов:  1.7,  2.7,  3.7,  3.8  горизонтальной  формы.  Клиновидные 
дефекты  зубов  1.3,  1.4.  Патологическое  генерализованное  стирание  зубов  на  верхней 
челюсти  до  дентина  и  нижней  челюсти  во  фронтальном  отделе  декомпенсированной 
формы.