ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.06.2020
Просмотров: 5133
Скачиваний: 65
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
141
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 130 [K003583]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В стоматологическую клинику обратилась пациентка П. 65 лет. Жалобы: на
затруднѐнное пережѐвывание пищи, периодически возникающую боль в области зуба 4.7,
кровоточивость дѐсен.
Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и
его осложнений. Первое протезирование проводилось 10 лет назад, последнее посещение
стоматолога около 3 лет назад.
Объективно при осмотре:
Зубная формула:
В полости рта металлокерамические мостовидные протезы 2.4 -Ф – 2.6, 4.4-4.5-Ф-
4.7, объединѐнные металлокерамические коронки 3.4 – 3-3, которые находятся в
неудовлетворительном состоянии (нарушение краевого прилегания коронок в области
всех опорных зубов, дефекты керамической облицовки до металла). Имеется диастема
между зубами 3.1 и 4.1 и трема между зубами 4.1, 4.2. Клиновидные дефекты зубов 1.6 и
1.4. Прикус - ортогнатический. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета,
умеренно увлажнена. Маргинальная десна в области коронок и фронтальных зубов на
нижней челюсти гиперемирована и отѐчна. Гигиена полости рта неудовлетворительная, в
области всех групп зубов имеются наддесневые зубные отложения, в области зубов 3.2,
3.1, 4.1, 4.2 имеются поддесневые зубные отложения. Высота нижнего отдела лица в
норме.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
142
Вопросы:
1. Заполните одонтопародонтограмму по Курляндскому.
2. Укажите поверхности зондирования зубодесневых карманов у однокорневых и
многокорневых зубов.
3. Поставьте диагноз.
4. Предложите вариант комплексного лечения с использованием бюгельного протеза,
металлокерамических коронок и мостовидного протеза.
5. Укажите сроки проведения профилактического осмотра пациентов.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
143
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 131 [K003584]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В стоматологическую клинику обратился пациент Ф. 53 лет с жалобами на
неудовлетворительную эстетику и нарушение пережѐвывания пищи.
Анамнез заболевания: протезирование проводилось 10 лет назад. Со слов пациента,
отсутствующие зубы удалялись в результате кариеса и его осложнений.
Данные объективного обследования, внешний осмотр: снижение высоты нижнего
отдела лица на 3 мм, носогубные складки выражены, углы рта опущены, наблюдается
ассиметрия лица.
Клинический осмотр полости рта:
На верхней челюсти: отсутствие зубов 1.5, 1.4, 2.4, 2.6, 2,7. Металлокерамический
протез с опорами на зубы 1.6, 1.3, неудовлетворительное краевое прилегание коронок,
частичная расцементировка. Глубокий кариес зубов 1.1, 2.1, 1.2, 2.2. Поломка
металлокерамического мостовидного протеза 2.3, 2.5, 2.8.
На нижней челюсти: отсутствуют зубы 3.8, 3.6, 4,6. Металлокерамический
мостовидный протез с опорой на зубы 3.7, 3.5, 3.4, неудовлетворительная фиксация
протеза, частичная расцементировка искусственных коронок на всех опорных зубах,
рецессия и гиперемия маргинальной десны. Повышенное стирание зубов 3.3, 3.2, 3.1, 4.1,
4,2, 4.3. Вторичный глубокий кариес зуба 4.4. Коронковая часть зуба 4.5 полностью
разрушена. Поломка металлокерамического протеза с опорой на зубы 4.5, 4.7, коронка
зуба 4.5 и фасетка зуба 4.6 отсутствуют. Полная расцементировка искусственной коронки
на зубе 4.7. Несовпадение косметического центра.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
144
На ортопантомограмме: атрофия костной ткани на 1/3 длины корней зубов на
верхней и нижней челюстях. Зубы 1.3, 1.6, 2.2, 2.3, 2.5, 2.8, 3.4, 3.5, 3.7, 4.5, 4.7
депульпированы. В каналах зубов 1.6, 2.2, 2.3, 3.4 пломбировочный материал
прослеживается неравномерно. Кариес зубов 1.7, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 4.4. Резорбция костной
ткани вокруг корня зуба 4.5.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте план комплексного лечения без учѐта имплантации.
3. Перечислите клинические этапы изготовления металлокерамических зубных
протезов.
4. Назовите метод определения высоты нижнего отдела лица в центральной
окклюзии, в чѐм заключается сущность метода.
5. Укажите минимальную толщину цельнолитого каркаса для металлокерамических
коронок, с помощью какого приспособления проводятся измерения.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
145
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 132 [K003585]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Б. 65 лет с жалобами на
затруднѐнное пережѐвывание пищи, периодически возникающую боль в области зуба 2.2,
неудовлетворительную эстетику.
Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и
его осложнений. Первое протезирование проводилось 20 лет назад, последнее посещение
стоматолога около 3 лет назад.
Данные объективного обследования, внешний осмотр: снижение высоты нижнего
отдела лица на 2 мм.
Зубная формула:
Осмотр полости рта: прикус ортогнатический. Имеется диастема между зубами 1.1
и 2.1. В полости рта объединѐнные пластмассовые коронки зубов 2.4 – 2.5, которые
находятся в неудовлетворительном состоянии (нарушена эстетика и краевое прилегание
коронок в области опорных зубов). Аномалия положения зубов 3.1, 4.1. Зубо-
альвеолярная деформация зубов: 1.7, 2.7, 3.7, 3.8 горизонтальной формы. Клиновидные
дефекты зубов 1.3, 1.4. Патологическое генерализованное стирание зубов на верхней
челюсти до дентина и нижней челюсти во фронтальном отделе декомпенсированной
формы.