ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.06.2020
Просмотров: 4948
Скачиваний: 62
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
161
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 140 [K003593]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент С. 75 лет.
Жалобы: на отлом коронковых частей передних зубов на верхней челюсти,
косметический дефект, затруднѐнное пережѐвывание пищи.
Анамнез заболевания: около 15 лет назад пациенту были изготовлены штамповано-
паянные мостовидные протезы в боковых отделах зубных рядов. В 2010 году
штампованные коронки с облицовкой на зубы 2.1, 2.2, 2.3. В 2013 году
металлокерамический мостовидный протез (4.2. Ф 3.1.). Съѐмными протезами никогда не
пользовался.
Данные объективного обследования, внешний осмотр: конфигурация лица не
нарушена, носогубные складки выражены, отмечается снижение высоты нижнего отдела
лица на 2 мм. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Пальпация
жевательных мышц безболезненна, открывание рта свободное, по средней линии.
Объективно при осмотре:
Зубная формула:
Прикус: соотношение челюстей по ортогнатическому типу.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
162
Осмотр полости рта: отсутствуют зубы 1.4, 1.5, 1.7, 1.8; 2.7, 2.8; 3.5, 3.6, 3.7; 4.1,
4.6. Неудовлетворительное состояние ранее изготовленных протезов (множественные
перфорации, нарушение краевого прилегания, кариес и хронический периодонтит
опорных зубов): штамповано-паянные мостовидные протезы на (1.3, Ф Ф 1.6.), (2.4, 2.5,
2.6), (3.3, 3.4, Ф), (4.4, 4.5, Ф, 4.7, 4.8); металлокерамический мостовидный протез (3.1, Ф,
4.2); штампованная коронка с облицовкой на 2.3. зубе. Деформация окклюзионной
поверхности в области 2.5, 2.6 зубов (феномен Попова – Годона 2 степени). Прикус
ортогнатический. 2.1, 2.2, 3.8 – корни. Кариес зубов 1.6, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 4.3, 4.5,
4.7. Зубы с пломбами 1.1, 1.2, 4.3. Слизистая оболочка бледно-розовая, нормально
увлажнена, в области проекции верхушек корней зубов 2.5, 2.6 и 4.2 имеются свищевые
ходы. Корневые каналы зубов 1.2, 3.1 запломбированы до апикального отверстия, а
корневые каналы зубов 1.6, 2.4, 4.2, 4.3, 4.7 запломбированы не до апикального отверстия.
В области проекции верхушек корней зубов 2.4, 2.5, 2.6, 4.2, 4.3, 4.5 имеется
рентгенологическая картина характерная для гранулирующего периодонтита. Отмечается
неравномерная атрофия и резорбция костной ткани альвеолярного отростка верхней и
нижней челюстей.
Данные дополнительных исследований:
Вопросы:
1. Заполните одонтопародонтограмму по Курляндскому.
2. Поставьте диагноз.
3. Предложите план лечения на подготовительном этапе без учѐта имплантации.
4. Предложите план ортопедического лечения без учѐта имплантации.
5. Укажите сроки проведения профилактического осмотра пациента.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
163
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 141 [K003594]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В стоматологическую клинику обратилась пациентка Н. 67 лет с жалобами на
затруднѐнное пережѐвывание пищи, периодически возникающую боль в области зуба 4.7,
кровоточивость дѐсен.
Анамнез заболевания: зубы удалялись в течение всей жизни вследствие кариеса и
его осложнений. Первое протезирование проводилось 10 лет назад, последнее посещение
стоматолога около 3 лет назад.
Объективно при осмотре:
Зубная формула:
В полости рта имеются металлокерамические мостовидные протезы c опорами на
зубы 2.4; 2.6 и 4.4; 4.5; 4.7, объединенные металлокерамические коронки c опорами на
зубы 3.4; 3.3. В области всех опорных зубов выявлено нарушение краевого прилегания
коронок. На жевательной поверхности коронок зубов 2.4, 3.4 имеется дефект
керамической покрытия облицовки до металла.
Диастема между зубами 3.1 и 4.1 и трема между зубами 4.1, 4.2. Клиновидные
дефекты зубов 1.6 и 1.4.
Прикус – ортогнатический.
Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Маргинальная десна в области искусственных коронок и фронтальной группы зубов на
нижней челюсти гиперемирована и отѐчна.
Гигиена полости рта неудовлетворительная. В области всех групп зубов имеются
наддесневые зубные отложения, в области зубов 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 имеются поддесневые
зубные отложения.
Высота нижнего отдела лица в норме.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
164
Вопросы:
1. Укажите поверхности зондирования зубодесневых карманов у однокорневых и
многокорневых зубов.
2. Укажите, к каким классам, согласно классификации Кеннеди, соответствует
представленная на ортопантомограмме клиническая ситуация.
3. Какие факторы указывают на клиническую несостоятельность имеющихся
металлокерамических конструкций?
4. Учитывая неудовлетворительную гигиену полости рта, какие мероприятия
необходимо провести на подготовительном этапе к ортопедическому лечению?
5. Какие клинические проявления указывают на наличие заболеваний пародонта у
данного пациента?
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
165
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 142 [K003595]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В стоматологическую клинику обратилась пациентка П. 62 лет с жалобами на
затруднѐнное пережѐвывание пищи, нарушение функции речи, плохую фиксацию
протезов, изменение цвета протезов.
Анамнез заболевания: причиной полной утраты зубов на верхней челюсти и
нижней челюсти является кариес и его осложнения. Удаление зубов производилось в
период жизни с 41 до 54 лет. Больная лечилась в районной стоматологической
поликлинике, в которой изготовили два полных съѐмных протеза 8 лет назад.
Объективно при осмотре:
Внешний осмотр: патологических высыпаний на коже лица не выявлено.
Околоушные, поднижнечелюстные, подподбородочные, шейные лимфатические узлы при
пальпации безболезненны, мягко-эластической консистенции, размеров 0,5 см подвижны,
не спаяны с окружающими тканями. При пальпации ВНЧС: щелчков и хруста,
болезненности не выявлено. Открывание рта в полном объѐме. Отмечаются выраженные
носогубные и подбородочная складки, углы рта опущены.
Зубная формула: