Файл: Стоматология_часть_2.pdf

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

146 

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите манипуляции, которые целесообразно провести у пациентки в 
подготовительном этапе без учѐта имплантации.

3. Составьте план ортопедического лечения с использованием коронок и 
мостовидных протезов.

4. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данной 
пациентки?

5. Показания к изготовлению штифтовой культевой вкладки.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

147 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 133 [K003586] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В  стоматологическую  клинику  обратилась  пациентка  Л.,  44  лет  с  жалобами  на 

неудовлетворительную эстетику, затруднѐнное пережѐвывание пищи.

Анамнез заболевания: протезировалась 8 лет назад, отсутствующие зубы удалялись 

в результате кариеса и его осложнений.

Данные  объективного  обследования,  внешний  осмотр:  снижение  высоты  нижнего 

отдела лица на 4 мм.

Клинический осмотр полости рта:

Зубная формула:

Прикус: ортогнатический, осложненный глубоким резцовым перекрытием.

Состояние слизистой оболочки полости рта, дѐсен, альвеолярных отростков и нѐба: 

бледно-розового  цвета,  умеренно  увлажнена,  за  исключением  маргинальной  десны  в 
области опорных коронок. Глубокое  нѐбо, слабо выраженный альвеолярный отросток на 
нижней челюсти слева.

Объективно: в полости рта – штампованно-паяные мостовидные протезы с нитрид 

титановым покрытием, находящиеся в неудовлетворительном состоянии. В области всех 
присутствующих  коронок  наблюдается  рецессия  десны,  на  жевательной  поверхности 
отмечаются  фасетки  стѐртости.  Скученность  фронтальной  группы  зубов  на  нижней 
челюсти.  Макродентия  1.1  и  2.1.  Зубоальвеолярная  деформация  зуба  1.7  вертикальной 
формы. В области всех коронок наблюдается гиперемия и отѐчность маргинальной десны. 
Глубина зубодесневых карманов 3-4 мм.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

148 

Анализ  ортопантомограммы:  атрофия  костной  ткани  на  нижней  челюсти  во 

фронтальной  группе  зубов  на  ½  длины  корня  зуба,  в  боковых  отделах  на  1/3,  за 
исключением зуба 4.8, где атрофия более 2/3; на в/ч, во фронтальном отделе на 1/3 длины 
корня зуба, на остальных зубах на 1/2 длины корня. Зубы: 1.2, 1.6, 2.1, 2.2, 2.4, 2.5, 3.2, 3.3, 
3.4,  4.2,  4.3,  4.4,  4.8  –  депульпированы,  каналы  у  1.6,  2.1,  2.5,  3.2,  3.3,  3.4,  4.8  зубов  не 
запломбированы до верхушки, в периапикальных тканях отмечаются очаги разряжения.

Вопросы:

1. Поставьте диагноз.

2. Укажите манипуляции, которые целесообразно провести у пациентки в 
подготовительном этапе (без учѐта имплантации).

3. Составьте план ортопедического лечения (без учѐта имплантации).

4. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данной 
пациентки?

5. Предъявляемые требования к корню зуба для изготовления цельнолитой культевой 
штифтовой вкладки. 

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

149 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 134 [K003587] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Пациент  Ч.  58  лет  обратился  к  врачу-стоматологу  с    жалобами  на 

неудовлетворительную 

эстетику 

фронтальной 

группы 

зубов, 

повышенную 

чувствительность  зубов  от  термических  раздражителей,  затруднѐнное  пережѐвывание 
пищи, боли и щелканье в левом ВНЧС при открывании и закрывании рта.

Перенесѐнные и сопутствующие заболевания – остеохондроз позвоночника.

Анамнез  заболевания:  зубы  удалял  в  результате  кариеса  и  его  осложнений.  За 

последние  5  лет  заметно  стѐрлись  оставшиеся  зубы.  Боли  и  щѐлканье  в  левом  ВНЧС 
отмечены в течение 2 лет.

Данные  объективного  исследования,  внешний  осмотр:  выражены  носогубные  и 

подбородочные складки, углы рта опущены. Снижение высоты нижнего отдела лица на 7 
мм.

Выявляются хруст и щелчки в левом ВНЧС при открывании и закрывании рта.

Объективно:  имеется  стирание  -  укорочение  зубов  1.1,  2.1,  2.2,  2.3  на  2/3  высоты 

коронок,  зубов  1.4,  1.3,  2.4,  3.1,  3.2,  3.3,  3.4,  4.1,  4.2,  4.3,  4.5,  4.7  на  1/3  -  1/2  высоты 
коронковой  части.  Зуб  3.7-  большая  часть  коронки  восстановлена  пломбировочным 
материалом, зуб изменѐн в цвете (буроватый оттенок), ИРОПЗ >0.7.

Состояние слизистой оболочки полости рта, дѐсен, альвеолярных отростков и нѐба: 

десна гиперемирована, отѐчна, при зондировании отмечается кровоточивость. Выявляется 
рецессия десны в области клыков и премоляров на верхней челюсти и нижней челюсти.

СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017  

150 

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Определите по необходимости дополнительные методы обследования.

3. Составьте план хирургического лечения без учета имплантации.

4. Составьте  план ортопедического лечения без учета имплантации.

5. В чѐм будет заключаться реабилитационно-профилактический этап у данного 
пациента?