ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.06.2020
Просмотров: 4946
Скачиваний: 62
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
156
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте план хирургического лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Укажите фазы адаптации к полным съѐмным протезам.
5. Перечислите стадии схватывания (затвердевания) пластмассы.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
157
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 138 [K003591]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациентка О. 45 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на
неудовлетворительную эстетику и затруднѐнное пережѐвывание пищи, кровоточивость
дѐсен при чистке зубов, нарушение фонетики, периодические боли от холодного и
горячего.
Анамнез заболевания: пациентка ранее не протезировалась. Отсутствующие зубы
удалялись в результате осложнений кариеса. Последний раз за стоматологической
помощью обращалась три года назад.
Данные объективного обследования, внешний осмотр: выражены носогубные
складки, углы рта незначительно опущены. Открывание рта в полном объѐме, движения
нижней челюсти симметричные, боли и шумы в суставах отсутствуют. Снижение высоты
нижнего отдела лица на 2 мм.
Клинический осмотр полости рта:
Прикус: ортогнатический. Слизистая оболочка бледно-розового цвета умеренно
увлажнена, за исключением маргинальной десны в области фронтальной группы зубов на
нижней челюсти, где отмечается незначительная гиперемия и отѐк.
Объективно: на зубах 1.3, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3 - кариес. Полное разрушение коронковой
части зубов 1.2, 2.4, 3.6, 4.7. Корень зуба 2.4 размягчѐн, разрушен более 5 мм под десну.
Корни зубов 3.6, 4.7 имеют разрушения по бифуркации. Зуб 3.7 перелом медиального
корня. Скученность фронтальной группы зубов на нижней челюсти, тортоаномалии зубов
2.2, 3.3, 4.3. Зубочелюстная деформация вертикальной формы II степени зубов 1.7, 2.7 и
зубов 3.4, 3.5, 4.5, 4.6 - I степени, а также зуба 3.7 горизонтальной формы II степени. На
нижней челюсти - наличие твѐрдых над- и поддесневых зубных отложений в области
фронтальной группы зубов, маргинальная десна отѐчна и гиперемирована, при
зондировании отмечается кровоточивость, глубина зубодесневых карманов до 3 мм, в
области зуба 3.7 до 8 мм. Отмечается подвижность зуба 3.7 - II степени. Сужение нижнего
зубного ряда в боковых отделах.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
158
Анализ ортопантомограммы.
На ортопантомограмме атрофия костной ткани в области всех присутствующих
зубов от 1/4 до 1/3 длины корня зуба и до 2/3 в области зуба 3.7. Зубы 1.2, 1.1, 2.4, 3.6, 3.7
– депульпированы, каналы запломбированы до верхушки, за исключением зуба 3.7. В
области зубов 1.2, 3.6, 3.7, 4.6 наблюдаются очаги периапикального разряжения костной
ткани. Зуб 3.7 перелом медиального корня. Зубы 1.8, 2.8, 3.8, 4.8, ретенированы.
От имплантологического лечения пациентка отказывается, настаивает на
применении бескламмерной системы фиксации на верхней челюсти (из эстетических
соображений) и кламмерной системой фиксации на нижней челюсти.
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте план хирургического и терапевтического лечения.
3. Составьте план ортопедического лечения.
4. Реабилитационно-профилактический этап.
5. Перечислите клинические этапы изготовления металлокерамических зубных
протезов.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
159
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 139 [K003592]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка К., 49 лет с
жалобами на эстетический дефект, затруднѐнное пережѐвывание пищи, периодически
возникающую кровоточивость дѐсен и неприятный запах из полости рта.
Анамнез заболевания: отсутствующие зубы удалялись в течение жизни по причине
кариеса и его осложнений. Штампованные мостовидные конструкции и штампованные
одиночные коронки были изготовлены более 10 лет назад. Последнее протезирование
было проведено в 2010 году. Изготовлены металлокерамические несъѐмные конструкции
на фронтальную группу зубов верхней челюсти в привычном прогеническом
соотношении.
Данные объективного обследования, внешний осмотр: В боковой проекции
визуально отмечается значительное выдвижение нижней челюсти. Угол нижней челюсти
сглажен. Отмечается снижение высоты нижнего отдела лица на 2-3 мм. Выражены
носогубные складки, углы рта опущены. Пальпация собственно жевательной, височной,
латеральной крыловидной и заднего брюшка двубрюшной мышцы безболезненна.
Открывание рта свободное.
Объективно при осмотре:
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
160
Прикус: обратная резцовая дизокклюзия.
Осмотр полости рта: включенный дефект верхнего зубного ряда. Отсутствие зубов:
1.5, 1.4, 2.5, 2.6. Концевой дефект нижнего зубного ряда (отсутствуют зубы 3.8, 4.7, 4.8.)
Вторичная деформация зубных рядов вследствие зубоальвеолярного удлинения в области
зубов 1.7 и 2.8. Скученность нижних резцов.
В полости рта имеются ранее изготовленные одиночные коронки и мостовидные
конструкции: цельнолитые коронки с керамической облицовкой на зубах 1.2, 1.1, 2.1, 2.2 и
штампованно-паяные мостовидные конструкции с напылением с опорой на зубы 1.6 и 1.3,
2.4 и 2.7, и одиночные штампованные коронки на зубах 3.7, 3.6, 4.6. На всех
штампованных конструкциях отмечается значительная стѐртость нитрид титанового
напыления, деформация окклюзионной поверхности в области боковых зубов.
На окклюзионной поверхности зуба 1.7 имеется пломба. На окклюзионной и
контактной поверхности зубов 2.3, 2.8 и 3.5 обширные пломбы (ИРОПЗ>0.5).
Герметизация фиссур зубов 4.4, 4.5. Локализованная патологическая стираемость
клиновидной формы в области зуба 4.1. Ткани пародонта: слизистая оболочка розового
цвета, умеренно увлажнена. Десневые сосочки и маргинальная часть десны цианотичны в
области искусственных коронок верхней челюсти. Десна гиперемирована, отѐчна в
области зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, при зондировании десневой борозды этой области
появляется кровоточивость. Индекс гигиены полости рта удовлетворительный: суммарное
значение ИГР-У=2.2.
Данные дополнительных исследований:
Ортопантомограмма:
Вопросы:
1. Заполните одонтопародонтограмму по Курляндскому.
2. Укажите поверхности зондирования зубодесневых карманов у однокорневых и
многокорневых зубов.
3. Поставьте диагноз.
4. Предложите вариант комплексного лечения без учѐта имплантации.
5. Укажите сроки проведения профилактического осмотра пациента.