ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.06.2020
Просмотров: 4939
Скачиваний: 62
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
136
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
137
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 127 [K003580]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент Ф. 39 лет поступил в клинику с жалобами на кровотечение из лунки ранее
удалѐнного 3.5 зуба.
Развитие настоящего заболевания: со слов больного, несколькими часами ранее
ему был удалѐн 3.5 зуб. Зуб был подвижен и удаление произошло быстро и без
особенностей. Однако через несколько часов вечером началось кровотечение.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя
практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 ºС. Сознание ясное в
пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и
окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно.
Дыхание через нос свободное. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет,
проводится во все отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту.
Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт. ст. Пульс – 74 в минуту.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично
участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не
пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет.
Стул регулярный, оформленный.
Местный статус: конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной
окраски, без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы эластической
консистенции, при пальпации безболезненные.
В полости рта лунка 3.5 зуба зияет. В лунке свежая кровь, сочащаяся в полость рта.
Края слизистой оболочки лунки свободно подвижны. При высушивании лунки видна
грануляционная ткань.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
138
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 128 [K003581]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Пациент Ч. 68 лет поступил в клинику с жалобами на выбухание челюсти в области
2.6 зуба.
Развитие настоящего заболевания: со слов больного, зуб 2.6 ранее лечен
эндодонтически. До последнего времени не беспокоил. Однако около года назад пациент
отметил плотное выбухание челюсти в области 2.6 зуба.
Перенесѐнные и сопутствующие заболевания: со слов пациента, считает себя
практически здоровым. Сифилис, ВИЧ, гепатиты отрицает.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,6 ºС. Сознание ясное в
пространстве и времени ориентирован. Кожные покровы чистые, нормальной влажности и
окраски. Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно.
Дыхание через нос свободное. В лѐгких дыхание везикулярное, хрипов нет,
проводится во все отделы лѐгких. Перкуторный звук лѐгочный. ЧДД – 20 в минуту.
Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД – 120/80 мм рт. ст. Пульс – 74 в минуту.
Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах, симметрично
участвует в акте дыхания. Печень по краю рѐберной дуги. Почки, селезѐнка не
пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Дизурии нет.
Стул регулярный, оформленный.
Местный статус: конфигурация лица не изменена, кожные покровы нормальной
окраски, без патологических изменений. Регионарные лимфатические узлы не
пальпируются.
В полости рта 2.6 зуб покрыт искусственной коронкой. Слизистая оболочка
преддверия полости рта нормальной окраски, умеренно увлажнена. Визуализируется
деформация контура альвеолярного гребня в проекции корней 2.6 зуба, округлой формы, с
чѐткими границами, безболезненное при пальпации. Перкуссия зуба безболезненна,
подвижности нет.
Зубная формула:
Вопросы:
1. Поставьте диагноз и укажите наиболее существенные для данного заболевания
симптомы.
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Составьте план комплексного лечения врачами-стоматологами различного
профиля.
4. Обоснуйте последовательность хирургических этапов лечения.
5. Перечислите возможные местные и общие осложнения.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
139
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 129 [K003582]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В клинику ортопедической стоматологии обратилась пациентка И. 76 лет с
жалобами на неудовлетворительную эстетику, затруднѐнное пережѐвывание пищи,
плохую фиксацию съѐмных протезов.
Анамнез заболевания: отсутствующие зубы удалялись в результате кариеса и его
осложнений. Первое протезирование проводилось около 28 лет назад, последнее 9
месяцев назад – цельнолитыми коронками с пластмассовой облицовкой и частичными
съѐмными пластиночными протезами. Последнее удаление 4 месяца назад в связи с
кариозным процессом под коронками, после чего нарушилась фиксация съѐмных
протезов.
Данные объективного обследования, внешний осмотр: выражены носогубные
складки, углы рта незначительно опущены. Высота нижнего отдела лица в состоянии
центральной окклюзии снижена на 4 мм.
Объективно при осмотре:
Зубная формула:
У зуба 1.3 подвижность 2 степени, маргинальная десна в области опорного зуба
незначительно гиперемирована, отѐчна. Отмечается выраженная атрофия альвеолярных
отростков на верхней челюсти и нижней челюсти.
Пластиночные протезы на верхней челюсти и нижней челюсти не соответствуют
границам протезного ложа, фиксация протезов неудовлетворительная.
Прикус: соотношение челюстей по ортогнатическому типу.
Осмотр полости рта: слизистая оболочка протезного ложа на верхней челюсти и
нижней челюсти гиперемирована, отѐчна. Атрофия альвеолярной части нижней челюсти –
2 степени по Келлеру, имеется умеренная атрофия альвеолярного отростка верхней
челюсти, одиночно стоящий зуб 1.3.
Данные дополнительных исследований: на прицельной рентгенограмме зуба 1.3 –
канал запломбирован не до верхушки, отмечается расширение периодонтальной щели,
атрофия костной ткани более 1/2 длины корня.
СЗ_Стоматология_ч.2 – 2017
140
Вопросы:
1. Поставьте диагноз.
2. Составьте план ортопедического лечения.
3. Укажите фазы адаптации к полным съѐмным протезам.
4. Перечислите функциональные пробы по Гербсту для оценки устойчивости
пластиночного протеза при полном отсутствии зубов на нижней челюсти.
5. Назовите конструкционные стоматологические материалы, используемые для
изготовления съѐмных пластиночных протезов при полной адентии.