Файл: Стоматология_часть_1.pdf

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

56 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 53 [K002873]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мужчина  34  лет  обратился  к  хирургу-стоматологу  для  решения  вопроса  по 

установке  имплантатов,  желает  заменить  имеющиеся  ортопедические  конструкции.  На 
руках ОПТГ.

При  внешнем  осмотре  лицо  без  патологических  симптомов.  Чувствительность 

одинакова  с  обеих  сторон.  Пальпация  нижней  челюсти  не  выявила  деформаций  её. 
Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Рот открывает в полном объёме, 4.5 
см.  СОПР  розовая,  влажная,  без  патологических  элементов.  Прикус  ортогнатический. 
Зубные ряды выполнены несъёмными металлическими конструкциями.

Вопросы:

1. Опишите представленную ОПТГ.

2. Поставьте клинический диагноз.

3. Какие осложнения возможны при дальнейшем течении этого заболевания?

4. Какие дополнительные методы обследования и подготовки целесообразно 
провести на догоспитальном этапе?

5. Предложите метод лечения выявленной патологии.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

57 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 54 [K002874]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мужчина 45 лет обратился к  
 
с  жалобами  на  болезненную  припухлость  в  области  угла  нижней  челюсти  справа, 

недомогание.

Из  анамнеза  выяснено,  что  неделю  назад  удалил  4.8  зуб  в  другом  городе.  Был  в 

отпуске,  заболел  зуб,  обратился  к  дежурному  стоматологу,  был  удалён  4.8  зуб. 
Рекомендовано пить таблетки, однако, после облегчения он не пил таблетки. В поезде при 
возвращении вновь появились боли, припухлость, повысилась температура тела.

Термометрия  тела  –  37,6°С.  При  внешнем  осмотре  лицо  асимметрично  за  счёт 

припухлости  в  области  угла  и  ветви  нижней  челюсти  справа,  кожа  над  припухлостью 
гиперемирована.  Пальпаторно  определяется  плотный  болезненный  инфильтрат, 
соответствующий m.masseter, 4,5×4см с чёткими границами. Регионарные лимфатические 
узлы не пальпируются. Определяется ограничение открывания рта до 3 см. СОПР розовая, 
влажная,  без  патологических  элементов.  Прикус  ортогнатический.  В  лунке  4.8  зуба 
содержатся  остатки  распавшегося  сгустка  крови,  стенки  её  покрыты  серым  налетом  с 
неприятным  гнилостным  запахом.  Слизистая  оболочка  вокруг  лунки  гиперемирована, 
отёчна, болезненна при пальпации

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования целесообразно провести?

3. Предположите нозологии для дифференциальной диагностики.

4. Поставьте и обоснуйте клинический диагноз.

5. Предложите метод лечения выявленной патологии.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

58 

ждении.

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

59 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 55 [K002877]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

На  приём  в  районную  стоматологическую  поликлинику  к  хирургу-стоматологу 

обратилась мама с ребёнком 3 месяцев с жалобами на повреждения кожи носа.

Ребёнок родился от 1 беременности в срок с дефектом в области лица, находится с 

рождения  на  диспансерном  учёте  в  краевом  центре  реабилитации  детей  с  врождённой 
челюстно-лицевой  патологией.  Патологические  высыпания  на  коже  связывает  с 
использованием  эластической  повязки,  изготовленной  при  последнем  посещении  (месяц 
назад) специалиста Центра.

Мальчик  развит  в  соответствии  с  возрастом,  активный,  в  области  лица  типичная 

врождённая  патология  (фото).  Кожа  носа  (кончик,  спинка  и  частично  крылья) 
скарифицирована, пигментирована, кое-где покрыта чешуйками. Пальпация области лица 
не доставляет ребёнку страданий, воспринимает её как игру.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Предложите варианты лечения патологии, по поводу которой обратились в 
настоящее время.

3. Какие этапы реабилитации таких детей Вы знаете?

4. Какие специалисты (кроме стоматологических специальностей) необходимы в 
Центре реабилитации детей с врождённой патологией ЧЛО.

5. Какие методические основы заложены в восстановительное хирургическое 
лечение врождённой патологии?

СЗ_Стоматология_ч.1 – 2017  

60 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 56 [K002878]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Женщина  36  лет  обратилась  к  хирургу-стоматологу  по  направлению  врача 

ортопеда-стоматолога  с  жалобами  на  косметический  дефект  в  области  верхних 
фронтальных  зубов,  щели  между  11  и  21  зубами.  Ортопед-стоматолог  готов  провести 
косметические  мероприятия  12,  11,  21  зубов,  предварительно  рекомендовано  создать 
достаточную глубину преддверия полости рта во фронтальном отделе верхней челюсти у 
хирурга-стоматолога.

Внешне лицо без патологических симптомов. Регионарные лимфатические узлы не 

пальпируются.  Рот  открывает  свободно,  4,5  см.  СОПР  розовая,  влажная,  без 
патологических элементов. Прикус ортогнатический. Отведение верхней губы затруднено 
из-за  уздечки  верхней  губы,  которая  в  виде  тяжа  толщиной  2  мм  вплетается  в  гребень 
альвеолярного  отростка  между  шейками  зубов  11  и  21.  При  пальпации  уздечка  плотная 
безболезненная. Диастема 2 мм. Высота коронки зуба 21 больше высоты коронки зуба 11. 
Коронки  зубов  12  и  11  с  дефектами.  Перкуссия  зубов  12,  11,  21  безболезненна.  Свод 
преддверия пости рта верхней челюсти в остальных отделах достаточной глубины.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный диагноз, требующий лечения у хирурга-стоматолога.

2. Какие дополнительные методы обследования перед хирургическим 
вмешательством целесообразно провести?

3. Предположите возможные варианты хирургического лечения и условия их 
проведения.

4. Опишите протокол операции удлинения уздечки верхней губы путём пластики 
местными тканями – закрытие фигуры ромба.

5. Опишите протокол операции удлинения уздечки верхней губы путём перемещения 
углообразных лоскутов.