Файл: Медицинская_биофизика_часть_2.pdf

СЗ_Медицинская биофизика (ч.2) – 2017  

58 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 57 [K003864] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

При  проведении  бронхоконстрикторного  теста  с  Метахолином  у  взрослого 

пациента  с  хроническим  кашлем  и  поллинозом,  но  исходно  нормальными  показателями 
проходимости бронхов, получено падение ОФВ1 на 10%.

Вопросы:

1. С какой целью проводился бронхоконстрикторный тест?

2. Можно ли считать тест на гиперреактивность бронхов положительным при 
падении ОФВ1 на 10%?

3. Почему тест проводится только при исходно удовлетворительных показателях 
проходимости бронхов?

4. Изменение каких показателей оценивают при проведении бронхоконстрикторного 
теста?

5. О чѐм говорит результат отрицательного бронхоконстрикторного теста?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.2) – 2017  

59 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 58 [K003867] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Спирография  –  метод  графической  регистрации  изменения  лѐгочных  объѐмов  в 

процессе выполнения спокойных и форсированных дыхательных манѐвров.

Вопросы:

1. Существуют ли противопоказания к спирографии?

2. О каких изменениях говорит уменьшение ЖЁЛ (жизненная ѐмкость лѐгких) у 
пациента и по каким внутрилѐгочным причинам это происходит?

3. По каким внелѐгочным причинам может происходить уменьшение ЖЁЛ?

4. Дайте определение и клиническую оценку ЖЁЛ.

5. В каком виде выдаѐтся заключение по результатам исследования ЖЁЛ?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.2) – 2017  

60 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 59 [K003870] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Бронхиальная  обструкция  –  это  нарушение  проходимости  дыхательных  путей, 

участвующее в патогенезе различных заболеваний.

Вопросы:

1. Назовите основные механизмы обструкции бронхов.

2. Может ли обструкция быть обратимой и почему?

3. Может ли обструкция быть необратимой и почему?

4. Какие спирографические критерии обратимости обструкции Вы знаете?

5. О чѐм говорит результат отрицательного бронхолитического теста с 
Сальбутамолом?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.2) – 2017  

61 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 60 [K003887] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

У больного 47 лет 2 недели назад при быстром подъѐме на 4 этаж впервые в жизни 

возникла острая сжимающая боль в нижней трети грудины, которая прошла в состоянии  
покоя. Боли в дальнейшем стали появляться при быстрой ходьбе, подъѐме на 2–3 этажи. 
Сегодня  утром  боли  вновь  повторились,  однако  с  большей  интенсивностью,  поэтому 
мужчина был вынужден вызвать скорую помощь.

На ЭКГ: синусовый ритм, 95 ударов в минуту. Подъѐм сегмента S–T выпуклостью 

вверх больше 2,5 мм с переходом в высокий остроконечный зубец Т в I, aVL и грудных 
отведениях V4–6.

Вопросы:

1. Какой патологии больше всего соответствует клиническая картина и данные ЭКГ?

2. Какова дальнейшая тактика врача скорой помощи?

3. Какую динамику на ЭКГ можно ожидать в ближайшие сутки?

4. Какие исследования нужны для подтверждения диагноза?

5. Какую информацию о состоянии сердца можно получить на основе 
эхокардиографии в данном клиническом случае? 

СЗ_Медицинская биофизика (ч.2) – 2017  

62 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 61 [K003838] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мальчик  7  лет  во  время  занятий  в  школе  был  невнимателен.  Учитель  обратил 

внимание на периодически отсутствующий взгляд ребѐнка и чмоканье губами. Падений и 
судорог никогда не отмечалось. Во время краткого «отсутствия» мальчик не отзывался на 
своѐ имя. Родители замечали подобные явления и раньше, но не придавали им значения, 
считая ребѐнка мечтательным.

Ребѐнок  был  осмотрен  врачом-неврологом,  выставлен  предварительный  диагноз 

«типичные абсансы», рекомендовано ЭЭГ-исследование.

Вопросы:

1. Показано ли было в данном случае проведение ЭЭГ-исследования? Ответ 
обоснуйте.

2. Опишите электроды и контактную среду, которые предпочтительно использовать 
при ЭЭГ-исследовании маленьких детей и при анализе ЭЭГ во время сна.

3. Позволяет ли ЭЭГ-исследование дифференцировать нейрофизиологический 
паттерн «типичных абсансов» и «атипичных абсансов»? Дайте развѐрнутый ответ.

4. Что позволяет выявить ЭЭГ-исследование при проведении пробы с открыванием и 
закрыванием глаз? Как обозначают эти изменения?

5. Каков прогноз в данном наблюдении? На что необходимо обратить внимание при 
беседе с родителями пациента?