Файл: Медицинская_биофизика_часть_2.pdf

СЗ_Медицинская биофизика (ч.2) – 2017  

63 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 62 [K003839] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мужчина  49  лет  обратился  к  врачу-неврологу  с  жалобами  на  эпизоды  ощущения 

«ползанья  мурашек»,  стягивания  и  последующей  слабости  в  правой  руке,  возникающие 
как при физической нагрузке, при вождении автомобиля, так и без определѐнной причины 
в  покое  в  последние  4  месяца.  В  утренние  часы  отмечает  скованность  в  поясничной 
области и по задней поверхности шеи, редкие головные боли. Пациенту было проведено 
РКТ  шейного  отдела  позвоночника,  которое  выявило  умеренные  дегенеративно-
дистрофические  изменения  позвоночника  без  признаков  компрессии  корешков  и  мягких 
структур позвоночного канала. После посещения врача-невролога пациент был направлен 
на ЭЭГ-исследование.

Фоновое ЭЭГ-исследование выявило наличие высокоамплитудных Δ(дельта) волн 

над  лобно-теменной  областью  левого  полушария,  а  в  пробе  с  гипервентиляцией  – 
появление острых волн той же локализации.

Вопросы:

1. Какие инструкции медицинская сестра должна дать пациенту перед началом 
записи фоновой ЭЭГ для устранения основных физиологических артефактов?

2. Какие инструкции должны быть даны пациенту для проведения пробы с 
гипервентиляцией?

3. При проведении ЭЭГ-исследования сколько времени затрачивается на запись 
одной пробы с гипервентиляцией? Ответ поясните.

4. При проведении во время ЭЭГ-пробы с фотостимуляцией, на какое расстояние от 
глаз необходимо установить источник света? Возможно ли проводить 
фотостимуляцию при закрытых глазах пациента?

5. Необходимо ли в данном случае выполнение других инструментальных 
исследований?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.2) – 2017  

64 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 63 [K003841] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

При ЭЭГ-исследовании ребѐнка 6 лет, направленного с диагнозом «роландическая 

эпилепсия?», были выявлены центротемпоральные спайки.

Вопросы:

1. Какой ЭЭГ-паттерн соответствует определению «центротемпоральные спайки»?

2. С какими электродами совпадает типичная проекция центротемпоральных спайков 
при референтном (монополярном) отведении?

3. Соответствует ли выявленный ЭЭГ-паттерн направительному диагнозу? 
Специфичен ли он для этого заболевания?

4. Может ли выявленный ЭЭГ-паттерн наблюдаться у здоровых лиц?

5. Какая информация о заболевании будет полезной в беседе с родителями данного 
пациента?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.2) – 2017  

65 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 64 [K003842] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

При  ЭЭГ-исследовании  ребѐнка  4  лет,  направленного  с  диагнозом 

«пароксизмальные  расстройства  неясной  этиологии»,  были  выявлены  окципитальные 
(затылочные) спайки. Проведѐнное ранее МРТ исследование головного мозга не выявило 
патологию.

Вопросы:

1. Какой ЭЭГ-паттерн соответствует определению «окципитальные (затылочные) 
спайки»?

2. С чем может быть связано исчезновение данного ЭЭГ-паттерна во время 
проведения ЭЭГ-исследования?

3. Может ли выявленный ЭЭГ-паттерн наблюдаться у лиц, не страдающих 
эпилепсией?

4. Какие формы эпилепсии можно заподозрить у данного ребѐнка на основании 
проведѐнных исследований: ЭЭГ и МРТ?

5. На возможность развития каких непароксизмальных расстройств, связанных с 
затылочными спайками, следует обратить внимание во время беседы с родителями 
ребѐнка?

СЗ_Медицинская биофизика (ч.2) – 2017  

66 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 65 [K003856] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мужчина  51  года  поступил  с  жалобами  на  постепенно  нарастающую  одышку, 

потерю массы тела. Курит в течение 20 лет.

Пациенту была проведена вентиляционная сцинтиграфия.

Вопросы:

1. Какие радиофармпрепараты могли быть использованы для проведения данного 
исследования?

2. Опишите результаты сцинтиграфии.

3. Каково заключение?

4. Составьте дальнейший план инструментального обследования пациента.

5. Проведите дифференциальную диагностику по данным радионуклидного 
исследования.

СЗ_Медицинская биофизика (ч.2) – 2017  

67 

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 66 [K003857] 

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

Мужчина  59  лет  поступил  с  жалобами  на  постепенно  нарастающую  одышку, 

кровохарканье. В анамнезе длительный стаж курения.

Была проведена вентиляционная сцинтиграфия.

Вопросы:

1. Какие радиофармпрепараты могли быть использованы для проведения данного 
исследования?

2. Опишите результаты сцинтиграфии.

3. Каково заключение?

4. Составьте дальнейший план инструментального обследования пациента.

5. Проведите дифференциальную диагностику по данным радионуклидного 
исследования.