ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.06.2020
Просмотров: 6132
Скачиваний: 93
СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017
56
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 053 [K001874]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Зарегистрирован случай клещевого энцефалита у ребёнка трёх лет. Заболела 5
июня на отдыхе в деревне. Госпитализирована. Присасывание клеща и посещение леса
ребёнком родители отрицают, но отмечают потребление ею сырого козьего молока,
покупаемого у хозяйки дома, в котором проживают. Родители и второй ребёнок 5 лет
молоко не употребляли. У хозяйки 2 козы, пасутся на пастбище в подлеске. При сборе
эпиданамнеза было выяснено, что отец ребёнка 3 июня будучи на рыбалке на лесном
озере обнаружил присосавшегося клеща, которого снял самостоятельно и выбросил.
Пациенту было предложено провести исследование крови или биоптата из места
присасывания клеща методом ПЦР.
Всем членам семьи употреблять козье молоко только после кипячения. В
дальнейшем перед выездом на эндемичную по клещевому вирусному энцефалиту
территорию проводить вакцинопрофилактику. При посещении леса носить специальную
одежду.
Посёлок находится на территории области В., где ежегодно регистрируется более
15 случаев заболеваний клещевым энцефалитом. По поводу присасывания клещей
обращаются за помощью более 2000 человек. Периодически в области выявляются случаи
заболевания клещевым энцефалитом, связанные с потреблением сырого козьего молока.
Вопросы:
1. Укажите наиболее вероятный путь заражения клещевым вирусным энцефалитом
ребёнка 3 лет, обоснуйте решение.
2. Какова цель исследования, предложенная отцу заболевшего ребёнка?
3. В каком случае отцу ребёнка будет рекомендована экстренная специфическая
профилактика?
4. Оцените рекомендации, данные врачом по профилактике вирусного клещевого
энцефалита.
5. Какие мероприятия дополнительно можно рекомендовать?
СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017
57
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 054 [K002268]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В первом классе дошкольного образовательного учреждения (ДОУ) города Н. в
ноябре зарегистрированы случаи заболевания скарлатиной. 2 ноября заболело 3 ученика, 4
ноября – ещё 5 учеников. При расследовании эпидемической ситуации эпидемиологами
Роспотребнадзора выявлено, что в предшествующий период в данном классе
отсутствовало 8 детей, 5 из них - в связи с заболеванием.
При анализе медицинской документации этих детей установлено, что Максим К. в
связи с заболеванием тонзиллитом отсутствовал в школе с 14 по 25 октября. При
объективном осмотре у ребёнка выявлено шелушение кожи межпальцевых промежутков и
на ладонях. В период проведения расследования по неустановленным причинам в первых
классах отсутствовали 6 человек.
Вопросы:
1. Дайте оценку эпидемической ситуации в ДОУ.
2. Укажите наиболее вероятный источник инфекции.
3. Составьте план мероприятий, направленных на источник инфекции.
4. Составьте план мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи
инфекции.
5. Составьте план мероприятий в отношении контактных.
СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017
58
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 055 [K002269]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В
стационаре
психоневрологического
диспансера
возникла
вспышка
эпидемического сыпного тифа. Всего заболели 14 человек. Первый случай заболевания
зарегистрирован у медсестры, работавшей в диспансере и госпитализированной в тяжёлом
состоянии в инфекционный стационар, где и был установлен диагноз. При обследовании
контактировавших с ней пациентов психоневрологического диспансера были выявлены
остальные больные: люди пожилого возраста, в основном старше 70 лет, находившиеся в
диспансере от нескольких месяцев до нескольких лет. При расследовании вспышки
эпидемиологом выявлено грубое нарушение условий жизни пациентов: вода в диспансер
поступала с перебоями, больные давно не мылись, постельное бельё не меняли неделями,
кровати стояли очень близко друг к другу.
Из-за отсутствия диагноза больные сыпным тифом госпитализированы не были. На
одежде и белье (в швах, складках, воротниках) заболевших и в помещении диспансера
обнаружены платяные вши. После госпитализации заболевших в очаге была проведена
медицинская дезинсекция.
Вопросы:
1. Дайте оценку эпидемической ситуации в стационаре психоневрологического
диспансера.
2. Укажите наиболее вероятный механизм передачи инфекции в данном конкретном
случае.
3. Какие неблагоприятные санитарно-гигиенические факторы привели к вспышке
эпидемического сыпного тифа в диспансере психоневрологического стационара?
4. Определите перечень контактных лиц и продолжительность срока наблюдения за
ними в данной ситуации.
5. Укажите перечень противоэпидемических мероприятий, направленных на
локализацию и ликвидацию вспышки эпидемического сыпного тифа в данной
ситуации.
СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017
59
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 056 [K002280]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В детском учреждении возникла вспышка дизентерии Флекснера 2а. В поисках
источника инфекции были обследованы сотрудники кухни. Бактериологическое
обследование сотрудников дало отрицательные результаты. Были проведены
серологические исследования в динамике, ректороманоскопия. Результаты исследований
среди сотрудников следующие:
сотрудник Б. 1:120 - 1:320, титры обусловлены JgM;
сотрудник К. РПГА положительная в титрах 1:20 - 1:160, титры обусловлены JgM;
сотрудник Л. РПГА положительная в титрах 1: 40 - 1:320, титры обусловлены JgM,
ректороманоскопически обнаружена слабая гиперемия слизистой;
сотрудник Д. РПГА положительная в титрах 1:40 - 1:160 титры обусловлены JgM;
сотрудник М. РПГА положительная в титрах 1: 160 - 1:160, титры обусловлены
JgG.
Вопросы:
1. Определите вероятный источник инфекции среди обследованных сотрудников.
2. Каков наиболее вероятный путь заражения шигеллёзом Флекснера в данном
случае?
3. После каких диагностических мероприятий работники кухни могут быть
допущены к работе?
4. В течение какого срока устанавливается медицинское наблюдение за лицами,
находившимися в контакте с больным шигеллёзом?
5. Существует ли специфическая профилактика шигеллёза, которая может быть
применима в данном случае? Если да, то в чём она заключается?
СЗ_Медико-профилактическое дело (часть 1) – 2017
60
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 057 [K002485]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
В период с 5 октября по 25 октября в ревматологическом отделении детской
городской больницы зарегистрированы 6 случаев заболевания коклюшем. Первый
ребёнок (госпитализирован в отделение 1 октября) заболел 10 октября. Отмечался только
сухой кашель, общее состояние не ухудшилось. Ребёнок не был изолирован и продолжал
активно общаться с другими детьми. С 20 октября по 25 октября заболели ещё пять детей.
Были осмотрены врачом-инфекционистом, взят материал для лабораторного
исследования. В мокроте всех шести заболевших детей с помощью ПЦР выявлена ДНК B.
Pertussis.
Двое из заболевших, включая первого заболевшего, были привиты против
коклюша, но после ревакцинации прошло более 2-х лет, остальные против коклюша не
привиты.
Отделение расположено на втором этаже 5-ти этажного здания детской городской
больницы. В отделении 15 палат: 6 - шестиместных, 6 - четырехместных, 4 - двухместных,
1 - одноместная. Пациенты свободно перемещаются по отделению. Есть общая игровая
комната, где дети проводят много времени вместе.
Дети госпитализируются в отделение на длительный срок (4-6 недель).
Большинство получают иммуносупрессивную терапию.
Вопросы:
1. Оцените эпидемическую ситуацию и сформулируйте предварительный
эпидемиологический диагноз.
2. Составьте перечень документов, необходимых Вам для составления плана
мероприятий.
3. Определите территориальные границы эпидемического очага коклюша и
обоснуйте Вашу гипотезу.
4. Выскажите гипотезу о возможном возникновении данной эпидемической
ситуации.
5. Составьте план противоэпидемических мероприятий по ликвидации
эпидемического очага.