ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 28.06.2020
Просмотров: 810
Скачиваний: 2
- Основные принципы лечения. Прогноз.
Тестовые задания по теме:
Синдром желудочной диспепсии. ГЭРБ, гастриты. Язвенная болезнь желудка и 12п кишки. Причины развития. Классификация. Клиника, диагностика и принципы лечения. Прогноз.
1. Какие факторы наиболее часто вызывают развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
A) Нарушение перистальтики желудка
B) Нарушение барьерной функции нижнего пищеводного сфинктера
C) Геликобактер пилори
D) Нарушение функции верхнего пищеводного сфинктера
E) Бактериальная инфекция
2. При проведении пробы Бернштейна и Бейкера для диагностики Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни используется раствор:
A) Серной кислоты
B) Уксусной кислоты
C) Соляной кислоты
D) Яблочной кислоты
E) Пищевой соды.
3 При Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни І степени проводится лечение в течение 4 недель с использованием следующих препаратов:
A) Ингибитор протонной помпы (ИПП)
B) ИПП + прокинетическое средство + антацидный препарат
C) ИПП + антацидный препарат
D) ИПП + прокинетическое средство
E) Прокинетическое средство + антацидный препатат.
4. Какова длительность основного курса лечения Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ІІІ степени?
A) 4 недели
B) 6 недель
C) 8 недель
D) 10 недель
E) 12 недель.
5. При ГЭРБ 4 степени производится операция:
A) Резекция желудка и нижней трети пищевода
B) Иссечение пораженного участка пищевода
C) Фундопластика
D) Экстрамукозная миотомия
E) Пластика пищеводного отверстия диафрагмы.
6. Основной причиной развития ахалазии кардии является:
A) Рефлюкс соляной кислоты
B) Рефлюкс желчи
C) Геликобактер пилори
D) Уреаза
E) Этиология неизвестна.
7. Укажите основное клиническое проявление ахалазии кардии:
A) Задержка пищи в желудке
B) Задержка пищи в пищеводе
C) Изжога
D) Диарея
E) Запоры.
8. Каков основной критерий диагностики функциональной диспепсии?
A) Наличие характерных жалоб;
B) Отсутствие клинических признаков органического заболевания;
C) Отсутствие биохимических отклонений;
D) Отсутствие морфологических изменений СОЖ;
E) Наличие жалоб и отсутствие клинических, биохимических, эндоскопических,
ультразвуковых и морфологических признаков органических заболеваний.
9. Благодаря какому продуценту или приспособлению Н.pylori адгезируется к эпителиальным клеткам слизистой оболочки антрального отдела желудка?
A) Ресничкам;
B) Присоскам;
C) Белкам-адгезинам;
D) Муциназе;
E) Особому клейкому веществу белковой природы.
10. Н.pylori первоначально чаще поражает следующие отделы желудка:
A) Субкардиальный отдел;
B) Кардиальный;
C) Фундальный;
D) Антральный;
E) Тело желудка.
11. Диагноз «гастрит» является понятием:
A) Клиническим;
B) Морфологическим;
C) Клинико-морфологическим;
D) Иммунологическим;
E) Микробиологическим.
12. Выберите правильную комбинацию терапии при хроническом неатрофическом гастрите, ассоциированном с Н.руlori:
A) ингибиторы протонной помпы + прокинетик + витамины;
B) Н2 – блокаторы + антациды + ферменты;
C) витамины + заместительная терапия;
D) ингибитор протонной помпы + 2 антибактериальных препарата;
E) трихопол + эритромицин.
13. Контроль эффективности эрадикационной терапии при НР-ассоциированном гастрите проводится:
A) Сразу после окончания 7-10-дневного курса антигеликобактерного лечения;
B) Спустя 2 недели после окончания эрадикационной терапии;
C) Спустя, как минимум, 4 недели после окончания эрадикационной терапии;
D) Спустя 8 недель после окончания эрадикационной терапии;
E) Сроки проведения контроля эффективности значения не имеют.
14. Что является верным по отношению к этиологии хронического аутоиммунного гастрита?
A) НР-инфекция;
B) E.coli;
C) Алиментарный фактор;
D) Лекарственные препараты;
E) Этиология неизвестна.
15. Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки считается:
A) Н. рylori (НР);
B) Употребление алкоголя;
C) Кишечная палочка;
D) Курение;
E) Наследственный фактор.
16. Ведущим патогенетическим звеном развития язвенной болезни с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке является:
A) Резко выраженный кислотно-пептический фактор;
B) Рефлюкс желчи;
C) Ослабление защитных факторов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
D) Иммунологические факторы;
E) Нарушение моторной функции ЖКТ.
17. Ведущим патогенетическим звеном язвенной болезни с локализацией язвы в теле желудка является:
A) Кислотно – пептический фактор;
B) Рефлюкс желчи;
C) Снижение защитных свойств слизистой оболочки желудка (СОЖ);
D) Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта;
E) Иммунологические факторы.
18. Ранние (через 30-60 минут после приема пищи) боли в эпигастральной области и за грудиной характерны для локализации язвенного дефекта в:
A) Луковице двенадцатиперстной кишки;
B) Забульбарном отделе двенадцатиперстной кишки;
C) Пилорическом канале;
D) Кардиальном и субкардиальном отделе желудка;
E) Для всех гастродуоденальных сочетанных язв.
19. Упорное течение с выраженным, приступообразным болевым синдромом, упорной изжогой, чувством полноты и распирания в эпигастральной области после еды характерны для:
A) Кардиальных и субкардиальных язв;
B) Локализации язв на малой и большой кривизне желудка;
C) Локализации язвы в пилорическом канале;
D) Луковичных язв;
E) Забульбарных язв.
20. Лечение больных НР-негативной язвенной болезнью должно включать:
A) Монотерапию каким-либо одним препаратом;
B) Только 7-10-дневную эрадикационную терапию;
C) Одно антисекреторное средство;
D) Один репарант;
E) Комплексную терапию.
21. Симуляция симптоматики гепатобилиарной патологии и частое осложнение пенетрацией в поджелудочную железу присуще локализации язвы на:
A) Задней стенке антрального отдела желудка;
B) Передней стенке антрального отдела желудка;
C) Задней стенке луковицы;
D) Передней стенке луковицы;
E) В пилорическом канале.
Эталоны ответов на тестовые задания по теме:
Синдром желудочной диспепсии. ГЭРБ, гастриты. Язвенная болезнь желудка и 12п кишки. Причины развития. Классификация. Клиника, диагностика и принципы лечения. Прогноз.
1. Какие факторы наиболее часто вызывают развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
A) Нарушение перистальтики желудка
+ B) Нарушение барьерной функции нижнего пищеводного сфинктера
C) Геликобактер пилори
D) Нарушение функции верхнего пищеводного сфинктера
E) Бактериальная инфекция
2. При проведении пробы Бернштейна и Бейкера для диагностики Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни используется раствор:
A) Серной кислоты
B) Уксусной кислоты
+ C) Соляной кислоты
D) Яблочной кислоты
E) Пищевой соды.
3 При Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни І степени проводится лечение в течение 4 недель с использованием следующих препаратов:
A) Ингибитор протонной помпы (ИПП)
+ B) ИПП + прокинетическое средство + антацидный препарат
C) ИПП + антацидный препарат
D) ИПП + прокинетическое средство
E) Прокинетическое средство + антацидный препатат.
4. Какова длительность основного курса лечения Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни ІІІ степени?
A) 4 недели
B) 6 недель
+ C) 8 недель
D) 10 недель
E) 12 недель.
5. При ГЭРБ 4 степени производится операция:
A) Резекция желудка и нижней трети пищевода
B) Иссечение пораженного участка пищевода
+ C) Фундопластика
D) Экстрамукозная миотомия
E) Пластика пищеводного отверстия диафрагмы.
6. Основной причиной развития ахалазии кардии является:
A) Рефлюкс соляной кислоты
B) Рефлюкс желчи
C) Геликобактер пилори
D) Уреаза
+ E) Этиология неизвестна.
7. Укажите основное клиническое проявление ахалазии кардии:
A) Задержка пищи в желудке
+ B) Задержка пищи в пищеводе
C) Изжога
D) Диарея
E) Запоры.
8. Каков основной критерий диагностики функциональной диспепсии?
A) Наличие характерных жалоб;
B) Отсутствие клинических признаков органического заболевания;
C) Отсутствие биохимических отклонений;
D) Осутствие морфологических изменений СОЖ;
+ E) Наличие жалоб и отсутствие клинических, биохимических, эндоскопических,
ультразвуковых и морфологических признаков органических заболеваний.
9. Благодаря какому продуценту или приспособлению Н.pylori адгезируется к эпителиальным клеткам слизистой оболочки антрального отдела желудка?
A) Ресничкам;
B) Присоскам;
+ C) Белкам-адгезинам;
D) Муциназе;
E) Особому клейкому веществу белковой природы.
10. Н.pylori первоначально чаще поражает следующие отделы желудка:
A) Субкардиальный отдел;
B) Кардиальный;
C) Фундальный;
+ D) Антральный;
E) Тело желудка.
11. Диагноз «гастрит» является понятием:
A) клиническим;
B) морфологическим;
+ C) клинико-морфологическим;
D) иммунологическим;
E) микробиологическим.
12. Выберите правильную комбинацию терапии при хроническом неатрофическом гастрите, ассоциированном с Н.руlori:
A) Ингибиторы протонной помпы + прокинетик + витамины;
B) Н2 – блокаторы + антациды + ферменты;
C) Витамины + заместительная терапия;
+ D) Ингибитор протонной помпы + 2 антибактериальных препарата;
E) Трихопол + эритромицин.
13. Контроль эффективности эрадикационной терапии при НР-ассоциированном гастрите проводится:
A) Сразу после окончания 7-10-дневного курса антигеликобактерного лечения;
B) Спустя 2 недели после окончания эрадикационной терапии;
+ C) Спустя, как минимум, 4 недели после окончания эрадикационной терапии;
D) Спустя 8 недель после окончания эрадикационной терапии;
E) Сроки проведения контроля эффективности значения не имеют.
14. Что является верным по отношению к этиологии хронического аутоиммунного гастрита?
A) НР-инфекция;
B) E.coli;
C) Алиментарный фактор;
D) Лекарственные препараты;
+ E) Этиология неизвестна.
15. Ведущим этиологическим фактором при язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки считается:
+ A) Н. рylori (НР);
B) Употребление алкоголя;
C) Кишечная палочка;
D) Курение;
E) Наследственный фактор.
16. Ведущим патогенетическим звеном развития язвенной болезни с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке является:
+ A) резко выраженный кислотно-пептический фактор;
B) рефлюкс желчи;
C) ослабление защитных факторов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
D) иммунологические факторы;
E) нарушение моторной функции ЖКТ.
17. Ведущим патогенетическим звеном язвенной болезни с локализацией язвы в теле желудка является:
A) Кислотно – пептический фактор;
B) Рефлюкс желчи;
+ C) Снижение защитных свойств слизистой оболочки желудка (СОЖ);
D) Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта;
E) Иммунологические факторы.
18. Ранние (через 30-60 минут после приема пищи) боли в эпигастральной области и за грудиной характерны для локализации язвенного дефекта в:
A) Луковице двенадцатиперстной кишки;
B) Забульбарном отделе двенадцатиперстной кишки;
C) Пилорическом канале;
+ D) Кардиальном и субкардиальном отделе желудка;
E) Для всех гастродуоденальных сочетанных язв.
19. Упорное течение с выраженным, приступообразным болевым синдромом, упорной изжогой, чувством полноты и распирания в эпигастральной области после еды характерны для:
A) Кардиальных и субкардиальных язв;
B) Локализации язв на малой и большой кривизне желудка;
+ C) Локализации язвы в пилорическом канале;
D) Луковичных язв;
E) Забульбарных язв.
20. Лечение больных НР-негативной язвенной болезнью должно включать:
A) Монотерапию каким-либо одним препаратом;
B) Только 7-10-дневную эрадикационную терапию;
C) Одно антисекреторное средство;
D) Один репарант;
+ E) Комплексную терапию.
21. Симуляция симптоматики гепатобилиарной патологии и частое осложнение пенетрацией в поджелудочную железу присуще локализации язвы на:
A) Задней стенке антрального отдела желудка;
B) Передней стенке антрального отдела желудка;
+ C) Задней стенке луковицы;
D) Передней стенке луковицы;
E) В пилорическом канале.
Ситуационные задачи по теме:
Синдром желудочной диспепсии. ГЭРБ, гастриты. Язвенная болезнь желудка и 12п кишки. Причины развития. Классификация. Клиника, диагностика и принципы лечения. Прогноз.
Задача № 1.
Мужчина 52 лет предъявляет жалобы на голодные и ночные боли в подложечной области, утихающие после приема пищи, а иногда тупые боли и тяжесть в эпигастральной области справа после приема пищи, изредка изжога, отрыжка кислым. Болен в течение полугода. При эндоскопическом исследовании выявлены признаки атрофического гастрита. Лечился у терапевта по поводу хронического атрофического гастрита без особого успеха. Через месяц после лечения жалобы возобновились.
Об-но: питание сохранено. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, при пальпации определяется легкая локальная болезненность в эпигастральной области справа. Печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка в норме. Стул – со склонностью к запорам, мочеиспускание в норме. Общие анализы крови и мочи, копрограмма, печеночные пробы без патологических изменений.
Гистологическое исследование: лимфоцитарная и макроцитарная инфильтрация слизистой оболочки антрального отдела желудка без признаков атрофии, НР ++. УЗИ органов брюшной полости патологии не выявило.
Пациенту поставлен диагноз: Хронический антральный неатрофический НР-ассоциированный гастрит в стадии обострения. Выберите из числа приведенных ниже адекватные методы и средства для лечения этого пациента:
A) Ингибитор протонной помпы
B) Антацидное средство
C) Эрадикационная терапия по одной из схем первой линии Маастрихтского
консенсуса-2000
D) Прокинетические средства
E) Средства, оказывающие влияние на трофические процессы в слизистой оболочке
желудка.
Задача № 2.
У мужчины с язвенной болезнью желудка в анамнезе была неоднократная рвота остатками пищи и однократно с примесью алой крови. В приемном отделении он бледен, пульс частый, А/Д = 90/60 мм рт.ст. Поставьте Ваш предварительный диагноз:
A) Язвенная болезнь, осложненная кровотечением
B) Геморрой
C) Пенетрация