Файл: Введение. Предмет и задачи микробиологии.doc

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 06.11.2023

Просмотров: 454

Скачиваний: 3

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Лечение дисбактериоза

Радиационная  стерилизация.      Лучистая  энергия губительно действует на клетки живого организма, в том числе  на различные микроорганизмы. Принцип  стерилизующего эффекта этих излучений  основан на способности вызывать в живых клетках при определенных дозах поглощенной энергии такие изменения, которые неизбежно приводят их к гибели за счет нарушения метаболических процессов. Чувствительность микроорганизмов к ионизирующему излучению зависит от многих факторов: наличия влаги, температуры и др.     Облучение объектов в конечной упаковке производят на гамма-установках, ускорителях электронов и других источниках ионизирующего излучения дозой 25 кГр (2,5 Мрад) или другими дозами в зависимости от конкретных условий (микробная обсемененность продукции до стерилизации, радиорезистентность контаминатов, величина коэффициента надежности стерилизации). Стерилизацию проводят в соответствии со "Сводом правил, регламентирующих проведение в странах - членах СЭВ радиационной стерилизации материалов и изделий медицинского назначения" и "Сводом правил, регламентирующих проведение в странах - членах СЭВ радиационной стерилизации лекарственных средств" и утвержденными инструкциями на каждый вид изделия.     Радиационный  метод стерилизации может быть рекомендован для изделий из пластмасс, изделий одноразового использования в упаковке, перевязочных материалов, некоторых лекарственных средств и других видов медицинской продукции.     Радиоактивная стерилизация является высокоэффективной   для   крупных производств. Стерилизация фильтрованием.      Микробные клетки и споры можно рассматривать  как нерастворимые образования  с очень малым (1—2 мкм) поперечником частиц. Подобно другим включениям, они могут быть отделены от жидкости механическим путем — фильтрованием  сквозь мелкопористые фильтры. Этот метод стерилизации включен в ГФ XI для стерилизации термолабильных растворов. Такими фильтрами могут быть перегородки из неглазурованного фарфора (керамики), асбеста, стекла, пленок, пропитанных коллодием, и другого пористого материала. По конструкции их подразделяют на глубинные и мембранные фильтры с размерами пор не более 0,3 мкм. В настоящее время используют различные фильтры. Глубинные фильтры: керамические и фарфоровые (размер пор 3—4 мкм), стеклянные (около 2 мкм), бумажно-асбестовые (1 —1,8 мкм), а также мембранные (ультра) фильтры и «Владипор» (0,3 мкм) и др.Перспективными  являются также полимерные пленки   с   цилиндрическими порами —  ядерные   фильтры.     Стерилизующее фильтрование осуществляют в установках, основными частями которых являются фильтродержатель и фильтрующая среда. Используют два типа держателей: пластинчатые, в которых фильтр имеет форму круглой или прямоугольной пластины, и патроны, содержащие один или больше трубчатых фильтров. Перед фильтрованием производят стерилизацию фильтра в держателе и емкости для сбора фильтрата насыщенным водяным паром при температуре 120+2 °С или горячим воздухом при температуре 180 °С.     Стерилизующая фильтрация с помощью фильтров имеет  преимущества по сравнению с методами термической стерилизации. Для многих растворов термолабильных веществ (апоморфина гидрохлорида, викасола, барбитала натрия и др.) он является единственно доступным методом стерилизации. Стерилизующая фильтрация перспективна для стерилизации глазных капель, особенно с витаминами, которые готовят в условиях аптек в больших количествах. Использование мембранных фильтров обеспечивает чистоту, стерильность и апирогенность растворов.Стерилизация ультрафиолетовой радиацией.УФ-радиация является мощным стерилизующим фактором, способным убивать и вегетативные, и споровые формы микроорганизмов. В настоящее время ультрафиолетовая радиация широко используется в различных отраслях народного хозяйства для обеззараживания воздуха помещений, воды и других объектов. Использование их в аптеках имеет большое практическое значение и существенные преимущества по сравнению с применением дезинфицирующих веществ, так как последние могут адсорбироваться лекарственными средствами приобретая резкие запахи.     УФ-радиация — невидимая коротковолновая  часть солнечного света с длиной волны меньше 300 нм. Она вызывает фотохимическое нарушение ферментных систем микробной клетки, действует на ее протоплазму с образованием ядовитых органических пероксидов, а также приводит к фотодимеризации тиаминов.     Эффективность бактерицидного действия УФ-радиации зависит от ряда факторов: от длины волны излучателя, его дозы, вида инактивируемых микроорганизмов, запыленности и влажности среды. Наибольшей стерилизующей способностью обладают лучи с длиной волны 254—257 нм. Имеет значение величина дозы и время облучения. В зависимости от времени воздействия излучения различают стадию стимуляции, угнетения и гибели микробных клеток. Вегетативные клетки более чувствительны к УФ-радиации, чем споры. Для их гибели требуется доза, в среднем в 10 раз выше, чем для вегетативных клеток.     В качестве источников ультрафиолетовой радиации в аптеках применяют  специальные лампы БУВ (бактерицидная  увиолевая). Излучение лампы БУВ обладает большим бактерицидным  действием, так как максимум излучения лампы близок к максимуму бактерицидного действия (254 нм). В то же время образование озона и окислов азота незначительно, поскольку на долю волн, образующих эти продукты, приходится 0,5 %. Промышленностью выпускаются лампы БУВ-15, БУВ-30, БУВ-60 и др. (цифра обозначает мощность в ваттах).     В настоящее время ультрафиолетовые лампы широко используются в аптеках  для стерилизации воздуха, воды для  инъекций и воды дистиллированной, вспомогательных материалов и т. д.     Для обеззараживания воздуха аптечных помещении используют различные бактерицидные лампы. Количество и мощность бактерицидных ламп должны подбираться с таким расчетом, чтобы при прямом облучении на 1 м объема помещения приходилось не менее 2—2,5 Вт мощности излучателя, а для экранированных    бактерицидных    ламп — 1  Вт.     Настенные и потолочные бактерицидные облучатели подвешиваются на высоте 1,8—2 м от пола, размещая их по ходу конвекционных  токов воздуха, равномерно по всему  помещению. В отсутствие людей стерилизацию воздуха проводят неэкранированными лампами из расчета 3 Вт мощности лампы на 1 м" помещения. Время стерилизации 1,5—2 ч. Удобнее пользоваться в аптеках экранированными лампами, лучи которых направлены вверх и не оказывают воздействия на глаза и кожные покровы. Наличие экранированных ламп позволяет обеззараживать воздух в присутствии персонала. В этом случае число ламп определяется из расчета 1 Вт мощности лампы на 1 м3 помещения.          При стерилизации воздуха УФ-радиацией  необходимо учитывать возможность  многочисленных химических реакций (фотораспад, фотоперегруппировка, фотосенсибилизация и др.) лекарственных веществ при поглощении ими радиации. Если натрия, кальция и калия хлориды, магния сульфат, натрия цитрат и другие вещества не поглощают излучение в области 254 нм, то барбитал натрия, дибазол, папаверина гидрохлорид, апоморфин, новокаин, анальгин поглощают его, следовательно, в этих веществах могут протекать различные фотохимические реакции. Поскольку в настоящее время этот вопрос полностью не изучен, целесообразно все лекарственные вещества, находящиеся в помещении, хранить в таре, не пропускающей УФ-радиацию (стекло, полистирол, окрашенный полиэтилен и др.).     При стерилизации воздуха УФ-радиацией  необходимо соблюдать правила техники  безопасности, чтобы избежать нежелательного воздействия на организм. При неумелом пользовании облучателями может произойти ожог конъюнктивы глаз и кожи. Поэтому категорически запрещается смотреть на включенную лампу. При изготовлении лекарственных препаратов в поле УФ-радиации надо защищать руки 2 % раствором или 2 % мазью новокаина или кислоты парааминобензойной. Также необходимо систематически проветривать помещение, так как при этом образуются окислы азота и озон.     УФ-радиацию используют и для стерилизации воды дистиллированной при подаче ее по трубопроводу, что имеет большое  значение при асептическом изготовлении лекарственных препаратов в отношении наличия микроорганизмов в нестерильных лекарственных формах. При стерилизации воды дистиллированной не происходит накопления пероксидных соединений. Под влиянием УФ-радиации инактивируются некоторые пирогенные вещества, попавшие в воду.      Лампы ультрафиолетового излучения целесообразно  использовать для обеззараживания  поступающих в аптеку рецептов и  бумаги, являющихся одним из основных источников микробного загрязнения  воздуха и рук ассистента. Ультрафиолетовую радиацию можно использовать также для стерилизации вспомогательных материалов и аптечного инвентаря, что имеет большое значение для создания асептических условий.     Химическая  стерилизация.      Этот  метод основан на высокой специфической (избирательной) чувствительности микроорганизмов к различным химическим веществам, что обусловливается физико-химической структурой их оболочки и протоплазмы. Механизм антимикробного действия веществ еще не достаточно изучен. Считают, что некоторые вещества вызывают коагуляцию протоплазмы клетки, другие действуют как окислители, ряд веществ влияет на осмотические свойства клетки, многие химические факторы вызывают гибель микробной клетки благодаря разрушению окислительных и других ферментов.     Химическая стерилизация подразделяется на стерилизацию газами и стерилизацию растворами. Газовая стерилизация.      Своеобразной  химической стерилизацией является метод стерилизации газами и аэрозолями. Для этого можно использовать газы: оксиды этилена и пропилена, оксиды (3-пропиллактона, полиэтиленоксиды, смесь этилена оксида с углерода диоксидом или метилом бромистым и др.).     Газовая стерилизация. Этот вид химической стерилизации основан на применении летучих дезинфицирующих веществ, легко удаляемых из стерилизуемого объекта, путем слабого нагревания или вакуума. Применяется для стерилизации чувствительных к нагреванию лекарственных веществ. На практике используются два вещества — окись этилена и р-пропиолактон. Их антимикробное действие основано на спонтанном гидролизе, которому указанные газы подвергаются в растворе, в результате чего образуются соединения, непосредственно действующие на микроорганизмы.     Метод стерилизации окисью этилена в смеси  с углекислым газом был включен  в фармакопею США 1965 г. и Британскую фармакопею 1963 г. Жидкая окись этилена кипит при 10,7°, хранится в стальных баллонах, легко воспламеняется, раздражающе действует на кожу. В концентрации 0,5 мг на 1 мл окись этилена становится безвредной для человека. Для еще большего уменьшения вредного воздействия применяется в смеси с углекислым газом (9+1 часть). Окись этилена используют для стерилизации как термолабильных веществ, так и инструментов, аппаратуры, пластмасс, перевязочных материалов. Обработку осуществляют в специальных аппаратах с камерами, где поочередно создают вакуум и давление, после чего производят 2—4-кратную обработку стерильным воздухом. Для стерилизации растворов достаточно 400—500 мг окиси этилена на 1 л при 20°; длительность экспозиции 6 ч. Для стерилизации растворов р - пропиолактоном применяют 0,2% объемную концентрацию газа при 37°С в течение 2 ч.     При химической стерилизации газами погибают вегетативные формы микроорганизмов  и плесневые грибы. Чувствительность различных видов микроорганизмов  к ядовитым газам весьма индивидуальна. Так, стрептококки погибают .в воздухе при концентрации этилена оксида 500 мг/м

СУЛЬФАНИЛАМИДЫ

Группа хинолонов/фторхинолонов

Симптомы

Диагноз ВИЧ-инфекции



Содержание м/о в воде оценивают по бактериологическим показателям: микробное число, коли- титр, коли- индекс. Повторить!!!
4 вопрос: Микрофлора воздуха
В воздух м/о попадают из почвы и воды, из дыхательных путей человека и животных. В воздухе встречаются: кокки, палочки, бациллы, клостридии, актиномицеты, грибы и вирусы. Солнечные лучи и другие факторы способствуют гибели микрофлоры воздуха. Чем выше загрязнение воздуха, тем больше в нем м/о. Через воздух передаются воздушно- капельные и воздушно- пылевые инфекции.

Для снижения микробного обсеменения воздуха применяют проветривание, кварцевание, влажную уборку с дезсредствами.
5 вопрос: Микрофлора организма человека.
Нормальная микрофлора человека сложилась в результате совместной эволюции макроорганизма и микроорганизмов.

Совокупность микробных видов, характерных для отдельных органов и полостей организма называется биоценоз.

Постоянство биоценоза- необходимое условие нормальной жизнедеятельности организма. Нарушения биоценоза, появление необычных для него м/о, особенно патогенных, приводит к болезни.

Плод человека во время беременности стерилен. Первые м/о попадают в организм ребенка во время родов из родовых путей матери, с рук персонала, окружающих предметов и воздуха.

В течение жизни человека характер микрофлоры меняется, но в целом он постоянен и характерен для отдельных органов. Внутренние органы человека (кровь, мозг, печень, сердце и т.д.) в норме стерильны. Биоценозы характерны для органов и тканей, сообщающихся с окружающей средой: кожа, ЖКТ, органы дыхания, слизистая глаз, влагалище. В норме м/о отсутствуют в легких и матке.

Равновесие между нормальной микрофлорой и организмом человека называется эубиоз.

Нормальную микрофлору человека образуют более 500 видов м/о, преобладают облигатные анаэробы.
6 вопрос: Микрофлора кожи.
Вследствие постоянного контакта с внешней средой кожа чаще всего становится местом обитания транзиторных микроорганизмов. Тем не менее, имеется стабильная и хорошо изученная постоянная микрофлора, состав которой различен в разных анатомических зонах в зависимости от содержания кислорода в окружающей бактерии среде (аэробы – анаэробы) и близости к слизистым оболочкам (рот, нос, перианальная область), особенностей секреции, и даже одежды человека.


Микрофлора кожи довольно постоянно и очень многочисленна. На 1см2 чистой здоровой неповрежденной кожи обитает 80000 м/о. На поверхности кожи обитают: стафилококки, стрептококки, спорообразующие бактерии, дрожжеподобные грибы, а также некоторые патогенные и условно- патогенные м/о. Питательным субстратом для них являются выделения сальных и потовых желез, отмершие клетки кожи и продукты распада.

Особенно обильно заселены микроорганизмами те области кожных покровов, которые защищены от действия света и высыхания:

• подмышечные впадины,

• межпальцевые промежутки,

• паховые складки,

• промежность.

В зонах, где имеются скопления сальных желез (гениталии, наружное ухо), встречаются кислотоустойчивые непатогенные микобактерии. Наиболее стабильной и в то же время очень удобной для изучения является микрофлора области лба.

Значительное большинство микроорганизмов, в том числе и патогенных, не проникает через неповрежденные кожные покровы и погибает под воздействием бактерицидных свойств кожи. К числу таких факторов, которые могут оказывать существенное влияние на удаление непостоянных микроорганизмов с поверхности кожи, относятся:

• кислая реакция среды,

• наличие жирных кислот в секретах сальных желез и присутствие лизоцима.

Ни обильное потоотделение, ни мытье или купание не могут удалить нормальную постоянную микрофлору или существенно повлиять на ее состав, т. к. микрофлора быстро восстанавливается вследствие выхода микроорганизмов из сальных и потовых желез даже в тех случаях, когда контакт с другими участками кожи или с внешней средой полностью прекращен. Поэтому увеличение обсемененности того или иного участка кожи в результате уменьшения бактерицидных свойств кожи может служить показателем снижения иммунологической реактивности макроорганизма. Однако загрязнение кожи и ее повреждения способствуют развитию патогенных м/о, вызывающих нагноение.
7 вопрос: Микрофлора полости рта.
Микрофлора полости рта очень обильна, так как условия здесь благоприятные: постоянная температура, постоянная высокая влажность, щелочная реакция слюны, наличие питательных веществ. В ротовой полости преобладают различные виды кокков, молочно- кислые бактерии, непатогенные спирохеты, встречаются палочки, актиномицеты и дрожжеподобные грибы кандида. У детей первого года жизни преобладают аэробы, затем- анаэробные м/о.

Ассоциаты нормальной микрофлоры и продукты их жизнедеятельности образуют зубной налет. М/о полости рта играют большую роль в развитии кариеса, стоматита, воспаления мягких тканей. В первой стадии воспалительного процесса преобладают стрептококки, бактероиды, актиномицеты. По мере развития патологического процесса добавляются гнилостные бактерии.

8 вопрос: Микрофлора ЖКТ.
Микрофлора желудка немногочисленна, так как кислая среда неблагоприятна для жизни большинства м/о. В желудке встречаются лактобациллы, дрожжи, единичные грамотрицательные бактерии. При гастритах, язвенной болезни желудка развиваются изогнутые формы бактерий кампилобактер пилори.

В тонком кишечнике м/о больше, чем в желудке, но в целом немного, так как на них губительно действуют пищеварительные ферменты. Здесь встречаются: бифидобактерии, клостридии, эубактерии, лактобациллы, анаэробные кокки.

Наибольшее количество м/о содержится в толстом кишечнике. До 1/3 веса сухого остатка кала приходится на м/о. Толстый кишечник новорожденного ребенка обычно стерилен, формирование микрофлоры начинается в первые дни жизни. У детей первого года жизни преобладает бифидум- флора, состоящая, в основном, из палочек молочно- кислого брожения (буфидобактерии и лактобациллы). С возрастом характер микрофлоры меняется и у взрослых преобладает коли- флора, в состав которой входят: кишечная палочка, клостридии, фекальные стрептококки, бактероиды, энтеробактер, протей, непатогенные спирохеты. Бифидобактерий и лактобацилл меньше, чем у детей. Около 95% всей кишечной микрофлоры составляют анаэробы. Микрофлора толстого кишечника играет важную роль в жизнедеятельности человека. Она выполняет важнейшие функции.
Функции нормальной микрофлоры толстой кишки:
1) расщепляет растительную клетчатку;

2) синтезирует витамины группы В и К;

3) является антагонистом гнилостной микрофлоры;

4) разрушает канцерогенные вещества в кишечнике;

5) стимулирует иммунную систему.
9 вопрос: Микрофлора дыхательных путей.
Человек вместе с воздухом вдыхает огромное количество м/о. Большинство из них задерживается в полости носа и носоглотки и лишь небольшая часть микробов проникает в бронхи. Легкие и конечные ветви бронхов в норме стерильны. В верхних дыхательных путях обитают постоянные виды м/о: белые стафилококки, стрептококки, пневмококки и дифтероиды. В полости носа содержится небольшое число м/о, так как слизистая оболочка выделяет муцин и лизоцим, которые оказывают бактерицидное действие. Однако носовая полость имеет относительно постоянную микрофлору: гемолитические микрококки, дифтероиды, стафилококки, пневмококки, сапрофитные грамотрицательные диплококки, капсульные грамотрицательные бактерии, протей. Кроме того, в дыхательных путях длительное время могут сохраняться вирусы, не вызывая патогенных процессов.

10 вопрос: Микрофлора влагалища.
На состав нормальной микрофлоры влияет возраст женщины и ее гормональный статус. Влагалище новорожденной девочки первые часы после рождения стерильно и заполнено тягучей слизью. Через 12-14 часов после рождения влагалище девочки заселяется лактобациллами (молочнокислыми бактериями или палочками Додерлейна), которые перешли от матери. Их жизнедеятельность продолжается в течение нескольких недель, пока влагалищная среда остается кислой (рН 4-4,5). Это связано с действием материнских эстрогенов, которые стимулируют размножение клеток влагалища, а, следовательно, и освобождение гликогена. В этот период жизни микрофлора новорожденного ребенка Как справиться с истериками и гиперактивностью ребенка?   схожа с микрофлорой взрослой женщины. После выведения материнских половых гормонов из организма девочки влагалищная среда становится нейтральной (рН 7,6), что сохраняется до полового созревания, а в составе микрофлоры появляются смешанные микроорганизмы (анаэробы, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и коринобактерии).

В период полового созревания начинают усиленно вырабатываться эстрогены, под действием которых разрастается влагалищный эпителий, высвобождается гликоген, активизируются молочнокислые бактерии. Они вырабатывают из гликогена молочную кислоту Молочная кислота - показывает наше здоровье  , тем самым, снижая рН, среда становится кислой. В постменопаузе уровень женских половых гормонов снижается, вагинальный эпителий истончается, постепенно уменьшается количество лактобактерий, вследствие чего во влагалище вновь преобладает кокковая флора.
Степень чистоты влагалища
Учитывая, что 95% всех микроорганизмов представлены молочнокислыми бактериями, выделяют четыре степени чистоты влагалища (мазок из влагалища):
1) Первая степень чистоты

В мазке в большом количестве содержатся эпителиальные клетки, палочки Додерлейна, среда влагалища кислая. Полностью отсутствуют лейкоциты и болезнетворные бактерии. Лактобактерии, обеспечивая кислую среду, препятствуют размножению патогенных микроорганизмов.

2) Вторая степень чистоты

В мазке определяются единичные лейкоциты, количество молочнокислых бактерий снижается, наблюдаются отдельные болезнетворные микробы, влагалищная среда кислая.
3) Третья степень чистоты

В мазке повышенное содержание лейкоцитов Лейкоциты как основа иммунитета  , отсутствуют палочки Додерлейна, определяются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, в некоторых случаях трихомонады Трихомонада - приводит к бесплодию . Влагалищное содержимое имеет щелочную реакцию.
4) Четвертая степень чистоты

Полностью отсутствуют молочнокислые бактерии, лейкоциты содержатся в большом количестве, присутствует патогенная микрофлора. Среда влагалища щелочная.
Первая и вторая степени чистоты влагалища относятся к норме, третья и четвертая свидетельствуют о патологии.


11 вопрос: Микрофлора слизистой глаз.

В нормальной микрофлоре глаза(конъюнктивы) доминирующими микроорганизмами на слизистых оболочках глаза являются дифтероиды (коринеформные бактерии), нейссерии и грамотрицательные бактерии, преимущественно рода Moraxella. Нередко обнаруживаются стафилококки и стрептококки, микоплазмы. На количество и состав конъюнктивальной микрофлоры значительное влияние оказывает слезная жидкость, в которой содержится лизоцим, обладающий антибактериальной активностью.

Смотрите также файлы