Файл: Ситуациях. Психология кризисных состояний личности Тема Специфика экстремальных ситуаций и кризисных состояний личности.pdf

143 себе «Я». Одним из этапов работы с клиентом является репетиция будущего. В этом случае применяются психологические приемы и техники наподобие составления будущей автобиографии, проведения психодраматических и ролевых игр относительно ожидаемого и планируемого будущего. Метод применяется в комбинации с семейной и групповой психотерапией.
Важно отметить, что описанный в данном параграфе метод психотерапии, ориентированной на реконструкцию будущего, может применяться не только для коррекции временной перспективы личности, пострадавшей в чрезвычайных ситуациях, но и при других кризисных состояниях личности, в том числе в нормативном кризисе середины жизни, при ощущении бесперспективности, утрате смысла жизни в экзистенциальном кризисе.

144
Неблагоприятное психологическое состояние повышает уровень разводов среди ветеранов до 70 %. Порядка третьей части от всех заключенных в американских тюрьмах оказываются ветеранами вьетнамской войны. Из более современных данных можно привести следующие. В ходе операции
«Буря в пустыне» психологические потери превысили общее число убитых и раненых в контингенте ВВС Великобритании. У 17 % афганских ветеранов наблюдается состояние посттравматического стрессового расстройства. Для группы ветеранов с ПТСР с высокой степенью достоверности характерны более высокие уровни тревожности, депрессии и общей психопатологической симптоматики, а также высокий уровень алкогольной зависимости – 66,7 %. У 22 % имеющих опыт боевых операций в Чеченской республике также наблюдаются признаки ПТСР, по данным Н.В. Тарабриной. Между тем в исследованиях, проведенных в
Германии и Верноне в Великобритании, показано, что среди мирного населения, подвергавшегося массированным авиационным ударам, лишь 1–
2 % людей нуждались в госпитализации по психологическим показаниям
[36]. «Синдром солдатского сердца», «поствьетнамский синдром»,
«афганский синдром» – такие названия, начиная с 1864 года, получает это явление.
Cимптомы посттравматического расстройства с большой вероятностью появляются как сразу по окончании критической ситуации (а потом могут пройти в течение месяца), так и спустя много лет. Науке известны случаи, когда болезнь была выявлена у ветеранов второй мировой войны по прошествии 40 лет после ее окончания.
Рассмотрим особенности боевых действий в аспекте их влияния
на психику в отличие от других экстремальных ситуаций. В классификации всех экстремальных видов деятельности боевая деятельность характеризуется высшей степенью экстремальности по степени опасности для жизни и здоровья людей, которые ее выполняют.

145
Она связана с высшей степенью напряжения духовных, психических и физических возможностей.
В экстремальных условиях инстинкт самосохранения подсказывает человеку устранение из опасной ситуации: убежать, спрятаться, замереть... Так могут поступить жертвы тайфунов, землетрясений, наводнений, пожаров и пр. Участник боевых операций
вынужден принимать участие в принудительной нормативно-заданной
схеме, в связи с чем он преодолевает естественный биологический страх смерти, действует против своей природы, выполняя поставленную перед ним задачу.
Факторы опасности в военных действиях, в отличие от других экстремальных ситуаций, неоднородны, непредсказуемы, в связи с чем их проявление зависит не от природных объективных законов и не определяется естественными ритмами тайфунов или затоплений, которые поэтому объяснимы и прогнозируемы, к ним можно подготовиться и защититься. Боевые действия намеренно направлены против человека и используются таким образом, чтобы снизить эффективность средств защиты от них. Предполагается нанесение противнику поражения одновременно несколькими видами оружия: ракетными, авиационными ударами; химическими, биологическими или зажигательными снарядами; танковыми и пехотными атаками, диверсиями, психологическими атаками и т. д.
В отличие от гражданского населения военнослужащие постоянно
находятся в ситуации опасности, до тех пор, пока находятся в зоне военных действий. Участник боевых действий является не только потерпевшим. Он является также свидетелем насилия, видит гибель других людей и, более того, является активным участником насилия, вынужденным убивать.
Целью участника боевых действий является физическое уничтожение противника, боевой техники, объектов и т. д. В результате боевых действий страдает мирное население. В ходе военных операций, когда

146 происходит не защита территории своей страны, а военные действия на территории союзников, просоциальные мотивы не всегда являются очевидными и хорошо осознаваемыми. Смерть же и мучения других людей происходят на глазах военных и это является психологической травмой, ведущей к внутриличностному конфликту.
Дополнительным фактором психотравматизации является разрыв с
привычным окружением, разлука с близкими людьми. Социальная ситуация усугубляется отсутствием нормальных бытовых условий в местах несения службы, различными лишениями, зачастую связанными с необычным климатом.
Представленные в этом параграфе особенности военных действий дают представление о тяжести последствий для психики ветеранов. У многих участников войны, даже если им не поставлен диагноз посттравматического стрессового расстройства, выявляются признаки социально-психологической дезадаптации, которая связана с неадаптивным поведением во многих социальных сферах: при устройстве на работу, в ходе прохождения обучения, в семейной жизни. Часто ветераны имеют пристрастие к алкоголю и тягу к наркотикам. Полученный этими людьми жизненный опыт является уникальным и сильно отличается от жизни тех, кто не знает, что такое война. Это порождает непонимание со стороны окружающих. К участникам войн люди часто относятся с опаской, демонстрируют непонимание, что усугубляет болезненную реакцию ветеранов на ставшую для них непривычной обстановку, по отношению к которой они используют максималистские фронтовые оценки. После возвращения к обычной мирной жизни на последствия пребывания в боевых критических условиях накладываются новые расстройства, полученные ветеранами от жизненных стрессов.
Опыт боевых действий приводит к качественным изменениям сознания участников. Военные медики и психологи считают, что специфика жизни в боевых условиях вызывает при возвращении к мирной

147 жизни кризис идентичности. Человек утрачивает целостность восприятия себя и понимание своей новой мирной социальной роли. Описанное явление проявляется в нарушении возможности личности адекватно вести себя в сложных социальных взаимодействиях, где человек реализует свою личность. В результате многие ветераны теряют интерес к общественной жизни. Активность и инициативность в решении жизненных проблем снижается. В плане социального взаимодействия решающим является также утрата способности к сопереживанию, отдаление от других людей и снижение потребности в душевной близости с другими. По опросам ветеранов боевых действий в Чечне, почти половина ветеранов отмечают свою неспособность найти понимание не только в обществе, но и в собственной семье. Четверть опрошенных отмечает сложности в общении с коллегами по работе. Половина участников боевых действий меняли место работы по несколько раз. Сложности с поддержанием социальных контактов влияют на семейные отношения. 25 % ветеранов оказываются в разводе [18].
Анализ исследований М.Ш. Магомед-Эминова [17] и данные, представленные
И.Г.
Малкиной-Пых
[18], позволяют описать
специфические
психологические
и
социально-психологические
нарушения у ветеранов войн:
– изменение личности – сложности характера, нарушения смысловой сферы, кризис идентичности, проблемы с целостностью восприятия себя, формирование акцентуаций личности по тревожному типу, циклотимическому и возбудимому;
– нарушение психических функций, связанных с вниманием, запоминанием и припоминанием, операциями мышления и пр.;
– проблемы в эмоционально-аффективной сфере в виде раздражительности, агрессивности, приступах гнева, или, напротив, подавленности и депрессивности, стремлении решать жизненные сложности посредством силового давления, как физического, так и

148 морального, часто – чувство вины за то, что выжил, тревога, ночные кошмары и непрошенные воспоминания (флэшбэк-синдром);
– трансформация мотивационной иерархии, появление и усиление деструктивных форм мотивации;
– нарушения межличностных отношений, которые проявляются в снижении способности устанавливать дружеские отношения и близость с другими людьми, возрастание конфликтности в семейной, профессиональной, личной и других сферах жизни, склонность к изоляции и отчужденность от общества;
– дезадаптация поведения, связанная с нелогичностью поступков и преувеличенным реагированием на стимулы, не вписывающиеся в привычные рамки, сложность с контролем поведения, импульсивность, непоследовательность поведения, непредсказуемость, рискованность действий, доходящая до саморазрушающего поведения, а также сверхбдительность, которая проявляется в постоянном физическом напряжении, асоциальное поведение;
– изменение ценностно-смысловой системы в форме противоречивости смыслов и ценностей, утрата перспектив, мысли о самоубийстве и др.;
– психосоматические расстройства, изменение уровня активации и ориентировочных рефлексов, нарушение сна (кошмарные сновидения, бессонница), пристрастие к алкоголю или наркотикам.
Рассмотрим природу посттравматического боевого синдрома. При длительном пребывании в условиях экстремальной деятельности и угрозы для жизни закрепляются специфические изменения, носящие компенсаторно-приспособительный характер.
Эти изменения впоследствии контрастируют с требованиями обычной мирной жизни и приводят к социально-психологической дезадаптации. Человек имеет значительные возможности адаптироваться к любым, даже самым экстремальным изменениям в своей жизни, находит способы

149 приспособления, но при этом он и сам меняется. Выработанные новые стереотипы поведения в экстремальной обстановке настолько глубоко укореняются в психике, что в дальнейшем продолжают влиять на поведение в мирной жизни на протяжение многих лет. Вернувшись к нормальной жизни, бывший солдат продолжает вести себя, как в боевых условиях. Подход с фронтовыми мерками и неосознанный перенос военного поведения к мирной жизни приводят к описанным выше сложностям. На фоне прошлой «фронтовой очевидности», где враг, а где свой, конфликты мирной жизни заставляют по привычке искать противника, после чего следует автоматизированное применение силовых методов. Многим вернувшимся с войны трудно проявить гибкость в понимании ситуации и отказаться от привычки борьбы и поиска противника.
Преодоление психотравмирующего воздействия военных действий будет зависит от целого ряда факторов:
– тяжесть и длительность психотравмирующих событий;
– индивидуальные особенности личности, степень развития психологических защит, копинг-механизмов, трудности с адаптацией в прошлом;
– особенности условий, в которые ветеран попадает после возвращения.
Психические расстройства, возникающие в результате стресса от участия в военных действиях, становятся одним из главных внутренних барьеров на пути адаптации при возвращении к обычной жизни.
Отмечается, что полное избавление от боевого посттравматического синдрома невозможно. Симптоматика посттравматического стрессового расстройства сохраняется длительное время и может нарастать, возобновляться после периодов внешнего благополучия.
Изменение состояния при боевом синдроме может быть улучшено с помощью системы реабилитационных мероприятий. Даже если

150 реабилитация имеет не мгновенный успех, при системной работе специалистов она приводит к очевидному улучшению качества жизни.
Поскольку полное избавление от боевого посттравматического синдрома считается невозможным, психологическое обеспечение боевой
деятельности необходимо начинать с профилактических мер, таких как проведение психологического отбора участников боевых действий и тщательной психологической подготовки будущих участников к действиям в экстремальных ситуациях. Предшествующая направлению в условия боевых действий диагностика индивидуальных особенностей служит психологически обоснованной расстановке военнослужащих при выполнении боевых задач. Научно обоснованный учет индивидуальности военнослужащих позволяет достичь психологической совместимости и повысить сплоченность коллектива. Такие действия обеспечивают синергетический эффект в условиях экстремальной деятельности, а чувство товарищеской поддержки имеет важный ресурс для снижения интенсивности посттравматических расстройств.
Психологическая помощь человеку, вернувшемуся к нормальной жизни после участия в военных действиях, не должна быть нацелена на достижение любым способом максимально быстрого эффекта. Она представляет собой последовательную, продолжительную реабилитационную работу, направленную на коррекцию нажитых стереотипов поведения, перестройку самооценки, оценки системы отношений, оптимизацию общения, выработку конструктивных установок и адекватных форм психологической компенсации, восстановление личного и социального статуса пациентов.
Рассмотрим основные направления работы с участниками боевых
действий.
Первое направление представляет собой работу по устранению и профилактике факторов дезадаптации посредством работы с последствиями психической травмы. На первых этапах важно провести