Файл: прокинетики ферменты гастропротекторы 101. Пациент Б, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете с сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 173
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
иммуноглобулина А. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятен?
Узелковый полиартериит
+Геморрагический васкулит
Синдром Чардж-Стросса
Гранулематозный полиангиит
Криоглобулинемический васкулит
132. Ребенок 28 дней, от 1 беременности, 1 родов, родился в сроке 37 недель с массой 4200гр. У матери диагностирован гестационный диабет. Прибавка массы тела 500 г. При осмотре состояние тяжелое, синдром угнетения, признаки морфофункциональной незрелости. Лицо круглое полное. Щеки, кожные покровы красные, отеки на спине. В обьективном статусе тахикардия и тахипное. С учетом предполагаемого диагноза укажите ключевое звено патогенеза возникновения данного симптомокомплекса у ребенка
острая гипергликемия у матери
+гиперинсулинизм плода
гипергликемия плода
ацидоз
метаболические нарушения
133. У новорожденного, 26 дней, после контакта с больным ОРВИ братом появились синячки, кровотечение из пупка. Вид поражения тромбоцитов?
+гетероиммунная тромбоцитопения
134. У новорожденного Rh+, мама Rh -. С рождения желтуха. Уровень билирубина 356 ? мкмоль/л. Диагноз – гемолитическая болезнь новорожденного. Проведено заменное переливание крови. Что из перечисленного является ошибочным?
+переливание 5 мл/кг крови
135. Врач на первом патронаже. Из анамнеза: ребенок от 2 беременности и родов. Беременность протекала с токсикозом в первой половине. Ребенок родился в 38 недель. Закричал сразу. Масса тела при рождении 3300, длина 50 см. К груди приложен в 1е сутки. Потеря веса при выписке 10%. Ребенок сосет грудь активно, периодически срыгивает. Рассчитайте индекс Кетле при рождении ребенка и укажите соответствие его физиологическим нормам:
50, имеется недостаток массы при рождении
60, соответствует физиологическим нормам
+66, соответствует физиологическим нормам
70, не соответствует физиологическим нормам
72, имеется избыток массы тела при рождении
136. Мама новорожденного страдает эпилепсией. В время беременности принимала противосудорожные препараты. Ребенок родился от 2 беременности 2 родов, по апгар 9-10 баллов. На 2 сутки отпал пуповинный остаток. На 4-е появилась мелена и кровотечение из пупка. Предварительный диагноз:
Ранняя геморрагическая болезнь новорожденных
Лекарственная тромбоцитопатия
+классическая геморрагическая болезнь новорожденного
137. У ребенка 2 верхних зуба, 2 нижних и 2 боковых зуба, самостоятельно сидит, ползает. Определить возраст ребенка:
+10 мес.
138. У ребенка с сахарным диабетом, пульс 160/мин … Какой симптом патогномичен?
+тахикардия при нормальной температуре
139. Девочка 2 дня поступила в кардиологический стационар. По Апгар 8/9, от 1 беременности, угроза прерывания, роды в срок, вес 3 кг, рост 50 см, через час после рождения отмечается серость кожных покровов, акроцианоз. Сатурация о2 75%. Проба с кислородом отрицательная.
1.+Транспозиция магистральных сосудов
2.СДР
3.Сепсис
4.Врождённый кардит
140. Ребенок 13 лет жалобы на слабость, утомляемость. Жалобы на боли в животе, однократно черный стул. Направлен на ЭФГДС. Рекомендации к подготовке к данному исследованию
1. Бесшлаковая диета в течение 3 дней
2. Энтеросорбениы (активир.уголь)
3. Очистительная клизма
+ 4. Голод за 8-10 часов до исследования
141. Ребенку перелета кровь несовместимая по резус принадлежности. Через 30 минут сильные боли в поясничной области. Через 1 час снизилось ад, выделилось 100 мл черной мочи. Состояние расценено как острый гемолиз. Проведите диф.диагностику внутрисосудистого и внутриклеточного гемолиза укажите признак в пользу первого диагноза:
1.+Гемоглобинемия, гемоглобинурия
2.Повышение билирубина
3.Выраженная гепатомегалия
4.Эндоретикулярная сеть.
143. У мальчика 13 лет через 2 недели после фолликулярной ангины появились "летучие" боли в суставах, припухлость и ограничение движений, лихорадка. При осмотре: пульс 105 в мин, расширение границ сердца, ослабление тонов, ритм галопа, «нежный» дующий шум на верхушке сердца, печень +1-1,5 см . Лабораторные показатели: СОЭ - 55 мм/час, лейкоциты 18,0*1012г/л; АСЛ-О-570 ЕД; СРБ 35 мг/л; серомукоид-0,900 Ед. Какой из перечисленных препаратов
необходимо назначить с патогенетической целью
Эритромицин
Цефазолин
+Преднизолон
Циклофосфан
Делагил
144. Мальчик 9 лет после испуга почувствовал сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. При осмотре кожные покровы бледные, цианоз вокруг рта и носа, ЧД 22 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 172 в 1 мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, диурез повышен. Проведите наиболее информативное обследование для уточнения диагноза:
ЭХО-КГ
+ЭКГ
ФКГ
Консультация кардиолога
ЭХО – энцефалоскопия
145. Больная 14 лет, после перенесенной ОРВИ, ощущает острую боль в центре грудной клетки, усиливающуюся на вдохе, отдающуюся в спину и сопровождающуюся кашлем. При аускультации выслушивается шум похожий на «хруст снега» в области основания сердца вдоль левого края грудины. Шум выслушивается в положении сидя. На ЭКГ: подъем сегмента ST в стандартных и грудных отведениях без изменений комплекса QRS. Ваш диагноз?
Тромбоэмболия легочной артерии
Пневмония
Плеврит
+Перикардит
Расслаивающая аневризма аорты
146. У больного с ОРЛ повышение температуры до 39 градусов, в крови лейкоцитоз.
+бактериальный эндокардит
147. Девочке 9 лет. В анамнезе частые ОРВИ, ангины. Через 2 недели после перенесенной ангины появились повышение температуры тела до 38,0С, утомляемость, артралгии, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум на верхушке сердца. Поставьте предварительный диагноз и определите тактику ведения ребенка:
+Острая ревматическая лихорадка, госпитализация
148. Мальчик 9 лет после испуга почувствовал сердцебиение, нарастающую слабость, головокружение. При осмотре кожные покровы бледные, цианоз вокруг рта и носа, ЧД 22 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 160 в 1 мин, АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, диурез повышен. Проведена неотложная помощь в виде натуживания, после чего ЧСС 130 ударов в минуту. Как называется этот метод?
+проба Вальсальвы
149. Ребенку 2 года, плохо набирает в весе. Кожные покровы бледные, акроцианоз. При беспокойстве появляется цианоз всего тела, ребенок принимает вынужденное положение. Отмечается систолическое дрожание во II межреберье слева от грудины. При аускультации выслушивается грубый систолический шум во II межреберье слева и интенсивный в III-IV межреберье у левого края грудины. С учетом вашего предварительного диагноза, укажите, какое вынужденное положение принимает ребенок:
горизонтальное
ортопноэ
лежа на левом боку с приведенными к животу ногами
коленно-локтевое
+на корточках
150. 14 летняя девочка обратилась с жалобами на повышение температуры до 37,5С, боли в лучезапястных суставах и грудной клетке при дыхании. Болеет в течение недели, когда появились температура, кашель, боль в грудной клетке при дыхании. Врач назначила амоксициллин. Температуру снижала парацетомолом. Через 3 дня на фоне лихорадки появилась на коже лица и передней поверхности шеи, и грудной клетке. При осмотре сыпь на лице в скуловой части, в области «декольте». Увеличены лимфоузлы, безболезненные. Суставы внешне не изменены, движения не ограничены. В легких ослабленное везикулярное дыхание, справа шум трения плевры. Лечение:
+ метипред, преднизолон являются препаратами первого ряда при лечении данного заболевания
глюкокортикостероиды показаны только при высокой степени активности болезни * длительность лечения не превышает 3-4 недели
при решении вопроса о величине суточной дозы глюкокортикостероидов учитывается наличие кожных проявлений
оптимальным для проведения длительной терапии является дексаметазон
152. Характерное изменение ЭКГ при острой ревматической лихорадке:
+удлинение PQ
153. Ребенку 15 лет. Жалобы на одышку и сердцебиение при незначительной физической нагрузке, приступы удушья по ночам. При осмотре отмечается цианоз губ. Верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье, левая граница сердца на 1 см кнаружи от средне-ключичной линии. При аукультации: трехчленный ритм «перепела», I тон на верхушке громкий, хлопающий, акцент II тона на легочной артерии. Предварительный диагноз: стеноз атриовентрикулярного отверстия. Укажите ключевой признак диагностики данного порока:
одышка и сердцебиение при физической нагрузке
приступы удушья по ночам
цианоз губ
+трехчленный ритм «перепела»
расширение границ сердца
154. Ребенок 5 лет, перенесший ОРВИ, на 6 день побледнел, ослабел, быстро устаем (утомляется), любит играться, но при физической нагрузке быстро устает. Дополнительный метод диагностики для подтверждения диагноза:
+ Эхокардиография
155. Дифференциальная диагностика ВПС и ОРЛ.
+митральная и аортальная недостаточность
156. У ребенка кашель длительное время, крапивница, в крови эозинофилы-28%, аскариды в мокроте. Диагноз?
+Аскаридоз, миграционная фаза
157. Ребенку 10 лет. В связи с длительным кашлем проведена рентгенография ОГК. На рг. Выявлены гомогенные, округлые тени с четкими контурами. В ОАК: Нв 128г/л, эр-4,3 лейк 9,4, п-2%, с-45%, э-18:, л-30%, СОЭ-15. Укажите возможную причину изменений на ренгенограмме у данного ребенка
1.киста легкого
2.деструктивная пневмония
3.эозинофильный инфильтрат
4.очаговый туберкулез
5.+эхинококкоз легкого
158. Ребенок 7 лет поступает в стационар с диагнозом: острая ревматическая лихорадка активная фаза II степени, эндомиокардит, полиартрит НК I, ФКо. Что из перечисленного следует назначить пациенту
седуксен
лазикс
дигоксин
метотрексат
+преднизолон
160. Мальчик 7 лет предъявляет жалобы на кровотечения из носа, появление «синячков» на теле последние 6 месяцев. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, на коже множественные ассиметричные полиморфные и полихромные геморрагические высыпания. Периферические лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В ОАК: эр-3,0х1012/л, Нв-90 г/л, ЦП-0,9; л-11,0х10^9/л, тр.-32,0х10^9/л, СОЭ-12 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:
Острый лейкоз
+Тромбоцитопеническая пурпура
Тромбоцитопатия
Гемофилия
Апластическая анемия
161. Бригадой скорой медицинской помощи, в приемное отделение городской больницы, доставлен мальчик 8 лет с жалобами на боли в левой поясничной области, возникшей после падения и ушиба левой поясничной области. Травма 6 часов назад. Отмечалась макрогематурия. Состояние больного удовлетворительное. Пульс и АД в норме. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости патологических изменений нет. В левой поясничной области определяется ссадина. Выберите план обследования: