Файл: прокинетики ферменты гастропротекторы 101. Пациент Б, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете с сахарным диабетом, осложненным диабетической нефропатией..docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 172
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Допплерография, УЗИ почек, экскреторная урография
+Обзорная рентгенография, УЗИ почек, экскреторная урография.
Цистография, УЗИ почек
Цистоуретроскопия, допплерография
Ретрограднаяцистотонометрия, УЗИ мочевого пузыря
162. "Ребенок С., 6 лет, находился под наблюдением фтизиатра по поводу контакта с больным туберкулезом, назначена химиопрофилактика, однако он не принимал химиопрепараты. В последнее время отмечалось периодическое повышение температуры, появилась одышка, частый приступообразный, коклюшеподобный кашель. Анализ мокроты на МБТ – отрицательный. Какое из перечисленных действий фтизиатра является наиболее правильным в данном случае? "
Назначить симптоматическую терапию
Назначить антибактериальную терапию
Наблюдение в течение 6 месяцев по “О” группе ДУ
Направить на госпитализацию в детскую больницу
+Направить на госпитализацию в туберкулезный стационар
163. Ребенок, 3 года. Проба Манту с 2 ТЕ – пап. 3 мм. В 1 год – 8 мм, 2 года – 5 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. Оцените характер туберкулиновой чувствительности в данное время:
Гиперрегическая реакция. Инфекционная аллергия
Положительная реакция. Поствакцинальная аллергия
Сомнительная реакция. Инфекционная аллергия
Положительная реакция. Инфекционная аллергия
+Сомнительная реакция. Поствакцинальная аллергия
164. У ребенка 3-х лет в течение нескольких недель рвота, периодические судороги, высокая температура, сопорозен. Из анамнеза: контакт с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был. Не привит БЦЖ в связи с мед.отводом. Какое из перечисленных обследований врач обязан провести в первую очередь для уточнения диагноза?
Общий анализ крови и мочи
Рентгенографию легких
+Спинномозговую пункцию
Копрограмму и бакпосев кала
Внутрикожную пробу Манту и Диаскинтест
165. Новорожденный без рубчика БЦЖ. Проведена проба Манту «+».
+туберкулез
166. У больного нефротический синдром, получает ГК. Лунообразное лицо, стрии. Что характерно для основного заболевания?
+ гипотония
167. Ребенок 5 лет, жалобы на тошноту, повышение температуры, в лабораторных анализах: гемолиз, тромбоцитопения. Определите характерный для ГУС симптом:
+олигоанурия
Фебрильная температура
Кровоточивость в месте инъекции
Примесь крови в рвотных массах
Боли в животе
168. В клинику поступил мальчик 11 лет с жалобами на недомогание, тошноту, головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, АД 135/90 мм рт.ст. ОАМ: цвет мясных помоев, уд.вес: 1008, белок: 0,66 г/л, эр: сплошь в поле зрения, ? 2 в п/зр. Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае://
+острый ГН, нефритический синдром//
острый ГН, нефротический синдром//
острый ГН, изолированный мочевой синдром//
острый ГН, смешанная форма//
острый пиелонефрит
169. Ребенок 5 лет впервые поступил с отеками на лице, голенях, асцитом, АД -90/60 мм рт ст, в моче содежание белка -3,7 г/л, эритроцитов 5 в п/зр, лейкоциты -2 в п/зр., цилиндры зернистые 5-6 в п/зр., в крови общий белок -50 г/л, холестерин -9 ммоль/л. Какое заболевание имеет место://
пиелонефрит//
мочекаменная болезнь//
острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом//
+острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом//
интерстициальный нефрит
170. 3 года, поступил с жалобами на отеки на лице, туловище и ногах, редкое мочеиспускание. Болеет в течение 5 дней. За месяц до заболевания на фоне обострения аллергодерматоза получил инъекцию иммуноглобулина по контакту с гепатитом А. При осмотре выраженные отеки на лице, передней брюшной стенке, поясничной области, голенях и стопах. АД-95/65 мм.рт.ст. Печень +4 см. В общем анализе крови: Нв-100 г/л, эр.-3,36 х 1012/л, лейк.-9,8 х 109/л, ЦП-0,89, СОЭ-55 мм/час, э-2, п-2,с-70, л-22, м-4. В общем анализе мочи: белок – 3,3 г/л, лейкоциты – 4-3п/зр, эритроциты измененные – 5-6 п/зр, гиалиновые цилиндры – 2-5 п/зр. В б/х анализе крови: мочевина – 5,9 ммоль/л, креатинин – 52 мкмоль/л, общий белок – 42 г/л, альбумины – 21г/л, холестерин – 10,6 ммоль/л. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют о наличии у ребенка://
отека Квинке//
острого нефритического синдрома//
+первичного нефротического синдрома//
острого тубуло-интерстициального нефрита//
острой почечной недостаточности
171. Больной С. 3,5 года. Поступил в клинику с жалобами на отставание в росте, боли в ногах, деформацию конечностей. С 4-месячного возраста обнаружены признаки остеопатии. Лечение витамином Д3 в терапевтических дозах - без эффекта. К годовалому возрасту стали заметны отставание в росте за счет укорочения нижних конечностей. О - образная деформация нижних конечностей. Что характерно в б/х крови?
+ снижение фосфора в крови
172. Обратились к хирургу. У ребенка несимметричная мошонка, слева больше. Мягко-эластической консистенции Диафаноскопия – свет проходит равномерно
Порок мочеполовой системы
Инфекция
Норма
+Незаращение влагалищного отростка
173. Ребенок 2 года и 3 месяца. Со слов родителей у ребенка в течении 2-х часов отмечается многократная не приносящая облегчения рвота, повышение температуры тела до 37,3*С, беспокойство. Попытка объективного обследования ребенка не представляется возможным. Какова тактика введения больного наиболее подходящая в данном случае?
УЗИ брюшной полости
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
Компьютерная томография
ФГДС под общим наркозом
+Пальпация живота во сне
174. На прием пришел пациент с инфицированной раной правого предплечья, от которой в виде жгута проксимально тянется полоска инфильтрации и гиперемии. Пальпация данной зоны болезненна. О развитии какого осложнения следует думать?
Флегмона
Тромбофлебит
Тендовагинит
+Трункулярный лимфангиит
Ретикулярный лимфангиит
175. Описание зева – на миндалинах белесовато-желтые нагноившиеся фолликулы:
+фолликулярная ангина
176. на задней стенке глотки визуализируется округлое образование с флюктуацией. Тактика лечения:
+ вскрытие заглоточного пространства
177. Ребенку 9 лет. Жалобы на увеличение шейного лимфоузла справа. Из анамнеза: болен в течение нескольких месяцев, периодически отмечаются подъемы температуры до 380С, сопровождающиеся ознобом, которые были расценены как проявления респираторной инфекции. Со слов матери ребенок ночью обильно потеет, за последнее время заметно похудел. При объективном осмотре: пальпация увеличенного лимфоузла безболезненная, он плотной консистенции, покрывающая его кожа не изменена, нет повышения местной температуры. Другие группы лимфоузлов не увеличены. Проведена пункция лимфоузла, при гистологическом исследовании обнаружены клетки Березовского-Штернберга. Сформулируйте клинический диагноз:
шейный лимфаденит
реактивная лимфоаденопатия
инфекционный мононуклеоз
туберкулез
+лимфогранулематоз
178. Ребенку 12 лет. Жалобы на общую слабость, утомляемость, потерю веса, длительный субфебрилитет. Из анамнеза: начало заболевания не установлено. Ребенок сам обратил внимание, что худеет, но при этом увеличился объем живота. В клинической картине: кожные покровы и видимые слизистые бледные, печень +2 см, край плотный, отмечается выраженная спленомегалия. В периферической крови: Hb – 70 г/л, эр. – 2,2х1012/л, тромбоциты – 155х109 /л, лейкоциты – 250х109 /л, миелобласты – 10%, промиелоциты – 5%, миелоциты – 5%, метамиелоциты – 4%, с/я - 28%, п/я – 12%, лимф. – 29%, мон. – 7%, СОЭ – 50 мм/час. Диагностирован хронический миелолейкоз. Укажите, основной патогномоничный признак заболевания, протекающего по взрослому типу:
спленомегалия
+филадельфийская хромосома
гиперлейкоцитоз
гипертромбоцитоз
лейкемическое зияние
179. Ребенок 5 лет поступил в детский стационар с длительным носовым кровотечением, возникшим спонтанно. При объективном осмотре на коже туловища, конечностей отмечаются геморрагии от красновато-синеватых до зелено-желтых. Наряду с экхимозами различной величины имеются петехии. По характеру геморрагического синдрома предположено, что кровоточивость обусловлена количественной или качественной неполноценностью тромбоцитарного звена гемостаза. С учетом дифференциальной диагностики тромбоцитопатии и иммунной тромбоцитопенической пурпуры, укажите лабораторный показатель в пользу последнего диагноза:
+количество тромбоцитов менее 100х109/л
увеличение времени кровотечения
нарушение адгезии тромбоцитов
ретракция кровяного сгустка замедлена
нормальное количество мегакариоцитов в костном мозге
181. Что влияет на прогноз при геморрагическом васкулите?
+ поражение почек
182. «Золотой стандарт» диагностики грыжи пищеводного товерстия диафрагмы. Какое исследование нужно провести?
+рентгенконтрастное исследование
ФГДС
УЗИ
Обзорный рентген-снимок
183. Ребенок поступил с болями в животе, возникшими после приема жирной пищи. При объективном обследовании выявлена болезненность в зоне Шоффара и точке Мейо-Робсона. Печень у края реберной дуги. Стул жидкий, без примеси крови. ОАК: Нв-115г/л, эр-3,2х1012/л, Л-9,5х109/л. СОЭ-12мм/ч.С учетом предполагаемого диагноза, дайте характеристику болевого синдрома:
+постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину
интенсивные, приступообразные,ребенок занимает вынужденное положение
тупые, сопровождаются чувством тяжести, без четкой локализации и иррадиации
боли ночные, голодные
интенсивные, колющие с иррадиацией в правое плечо, лопатку
184. Ребенку 5 лет. Жалобы на периодическое появление желтушности склер. Со слов матери такие же симптомы отмечаются у некоторых членов семьи по отцовской линии. Объективно: кожные покровы чистые. В легких дыхание везикулярное, одышки нет. Границы сердца в норме. Тоны ясные. Печень у края реберной дуги. ОАК без патологии. Биохимический анализ: общий билирубин 40 мкмоль/л, непрямой - 36,5, прямой – 3,5. Щелочная фосфатаза, АСТ и АЛТ в норме. Сформулируйте предварительный диагноз:
дисфункция билиарного тракта по гипотоническому типу
дисфункция билиарного тракта по гипермоторному типу
хронический холецистит
+болезнь Жильбера
хронический гепатит
185. У новорожденного группа крови Rh +, у матери Rh -. Гемолитическая болезнь новорожденного. На 7-е сутки кожа с зеленоватым оттенком. Какая картина б/х характерна?
+ В б/х – уровень НБ 294 мкмоль/л, ПБ 30 мкмоль/л
186. Клиника острого гастрита. Что не назначается?
+анальгетики
187. Мальчик, 14 лет. Жалуется на слабость, утомляемость к концу дня, потерю аппетита, снижение массы тела, извращение вкуса (ест соль). При обследовании выявлена гиперпигментация открытых частей тела, сосков и мошонки. Определите изменения со стороны сердечно-сосудистой системы?
+артериальная гипотония
188. Мальчик, 14 лет недавно установленный диагноз СД 1 типа. Протекает тяжело, часто тошнота рвота. Контроль глюкозы в моче и крови нерегулярный, пропускает приемы пищи. Отказался от ужина. Проснулся среди ночи, чувство тревоги и страха, потливость. Укажите симптом со стороны ССС, который развился при данном состоянии: