Гепатомегалией с повышением эхогенности печени

Признаками портальной гипертензии

Уменьшением размеров печени
215. Врач на первом патронаже. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности и родов, родился в 38 недель. Закричал сразу. Оценка по Апгар 9-10 баллов. Масса тела при рождении 3000, длина 50 см. К груди приложен на 3е сутки. Потеря веса при выписке 8%. Грудь сосет активно, не срыгивает. Укажите, имеются ли неблагоприятные факторы, способные влиять на дальнейшее развитие ребенка и требующие уточнения их причины:

1. Весо-ростовой показатель при рождении

% Потеря массы тела ко дню выписки

Неблагоприятных факторов нет

+Позднее прикладывание к груди

Гестационный возраст


216. Ребенок родился недоношенным в 36 недель от матери страдающей СД 1 типа. Масса при рождении 4500, рост 47 см. при осмотре состояние тяжелое, признаки диабетической фетопатии. Через час после рождения у ребенка развилось апноэ. Причина?

1.функциональная незрелость дыхательного центра в связи с недоношенностью

2.гипергликемия, осложненная кетоацидозом

3.пограничное состояние новорожденного

4.+гиперинсулинемия тормозит созревание сурфактанта

5.родовая травма, угнетение дыхательного центра
217. Девочка 7 дней, от 2 беременности и родов. У матери 0(I) Rh(-). Масса при рождении 3400гр, длина тела 53 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 б. закричал сразу крик громкий. В возрасте 12ч. Появилось желтушное окрашивание кожи. Проводилась фототерапия. При осмотре на 7 день жизни кожные покровы интенсивно желтые с зеленоватым оттенком, склеры иктеричны, пупочная рана сухая, в легких дыхание пуэрильное, хрипов нет, тоны сердца ясные, живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5см, селезенка +1 см, моча имеет интенсивную окраску. Стул светложелтый. Укажите характерные изменения в лаб. Анализах

1.общ. белок54 г/л,

2.НВ 112г/л, эр-4,2

3.общ билирубин 328, непрямой-324, прямой-4

4. +общ билирубин 328, непрямой-304, прямой-24

5.аСТ 40ед АЛТ 51 ед
218. Гипертонический раствор натрия хлорида у пациента 14 лет с повышенным внутричерепным давлением:

может привести к гиперосмолярной коме

+удаляет жидкость из нормальной мозговой такни, повышая давление наполнения

может привести к отеку мозга в случае нарушения гематоэнцефалического барьера

эффективен в дозе 0,25 г/ кг

---

противопоказан у пациентов с почечной недостаточностью

219. Каким основным фактором определяется сила резорбции при транскапиллярном обмене?

осмолярность плазмы

+онкотическое давление плазмы

Онкотическим давлением интерстиция

Величиной артериального давления

Величиной венозного давления
220. У ребенка тромбоцитопения. Влили иммуноглобулины. При иммунной тромбоцитопении что ожидаете?

+Увеличение тромбоцитов
221. Ребенку 7 лет. В анамнезе острая ревматическая лихорадка. Жалобы на слабость, боли за грудиной при физической нагрузке, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре выявлен симптом «кошачьего мурлыканья», АД 90/60 мм рт ст. Проведите дифференциальную диагностику между хронической ревматической болезнью сердца и врожденным пороком сердца, стенозом аорты. Укажите симптом в пользу первого диагноза:

обнаружение шума в первые годы жизни

изолированный характер стеноза

+сочетание с аортальной недостаточностью и поражением митрального клапана

отсутствие других проявлений ревматизма

отсутствие воспалительной активности крови

222. Рентгенкартина кишечной непроходимости:

+Чаши Клойберга
223. Отличие нефротического и нефритического синдрома?

+протеинурия более 3 г/л
224. Ребенку 6 мес. Заболевание началось с катаральных явлений, повышения температуры тела до 37,80С. На 4 день от начала заболевания появилось кряхтящее дыхание, температура на субфебрильных цифрах. При объективном осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Раздувание крыльев носа. Дыхание с втяжением межреберных промежутков. В легких с коробочным оттенком перкуторный звук, масса рассеянных, мелкопузырчатых хрипов. При пульсоксиметрии сатурация кислорода 89%. Ребенку проведена рентгенография легких. С учетом предполагаемого диагноза, укажите ожидаемые изменения на рентгенограмме легких: Локальная инфильтрация

+Повышенная прозрачность легочных полей

Деформация сосудистого рисунка

Тотальное левостороннее затемнение

Инфильтрация корней

Локальная инфильтрация
225. Ребенку 5 мес. Жалобы на: повышение температуры, кашель, одышку. Из анамнеза: заболел остро после контакта с больным ОРВИ. В объективном статусе: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание шумное, поверхностное, с затрудненным выдохом. При аускультации по всем полям выслушивается масса мелкопузырчатых хрипов.ЧД 70 в мин. Тоны сердца удовлетворительной звучности, ЧСС 160 в мин. Другие органы без особенностей. Диагностирован острый бронхиолит. Укажите специфические изменения в лабораторных анализах, подтверждающие данный диагноз:

---

лейкоцитоз

лейкопения

нейтрофильный сдвиг формулы крови

С реактивный белок

+специфических лабораторных признаков нет
226. Ребенок стоит на учете гастроэнтеролога с хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с хеликобактерной инфекцией. Получил трехкомпонентную схему антихеликобактерной терапии без эффекта. Укажите возможные не модифицируемые факторы неэффективности эрадикационной терапии:

+первичная резистентность Н.pylori

несоблюдение длительности приема антибиотиков

низкие дозы антибактериальных препаратов

использование малоэффективных схем терапии

внутрисемейная циркуляция Н.pylori
227. Девочка-подросток, жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе на голодный желудок или через1-1,5 часа после приема пищи. В клинической картине болезненность при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной области. В ходе обследования диагностирован хронический гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией. Проведена эрадикационная терапия. Укажите ошибку при проведении контроля за эрадикацией:
контроль проведен через 6 нед после терапии

+контроль проведен на фоне приема омеза

использованы два метода диагностики Н.pylori-инфекции

один из методов контроля должен быть инвазивным

одновременно проведен контроль желудочной секреции
228. Девочке 5 лет. Жалобы на вялость, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Периодически отмечаются тошнота, рвота, боли в животе. Ребенок охотно ест соль. При объективном осмотре обращает на себя внимание потемнение кожи, особенно в области сосков, по белой линии живота, тургор тканей резко снижен. С учетом вашего предполагаемого диагноза, укажите ключевой клинический симптом со стороны сердечно-сосудистой системы:

тахикардия

расширение границ сердца

+артериальная гипотония

систолический шум на верхушке

патологический 3 тон
231. Ребенок находился на стационарном лечении с диагнозом: пролапс митрального клапана 2-3 степени. После проведенного курса терапии, даны рекомендации по дальнейшему ведению, в том числе профилактического характера. Укажите мероприятия по вторичной профилактике:

сбалансированное рациональное питание

---

+санация очагов хронической инфекции

нормализация артериального давления

нормализация сердечного ритма

коррекция психовегетативного статуса
232. Ребенку 5 лет. Жалобы на повышенную утомляемость, слабость. В анамнезе частые респираторные инфекции. При осмотре кожные покровы бледно-розовые. Отеков нет. Сердечный горб. При пальпации систолическое дрожание слева от грудины. Предварительный диагноз: ВПС, дефект межжелудочковой перегородки. Опишите аускультативную картину при данном пороке:

хлопающий 1 тон

акцент 2го тона на легочной артерии

пресистолический шум на верхушке

+систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины

грубый систолический шум во 2 межреберье слева от грудины
233. У ребенка в ходе лабораторного обследования выявлены: протеинурия более 3,5 г/с, гипоальбуминемия 25г/л, гиперлипидемия. Укажите ведущие клинические проявления данного симптомокомплекса, подтверждающие ваш диагноз:

повышение температуры

вялость, снижение аппетита

дизурия

+массивные отеки

повышение АД
234. Ребенку 5 лет. Интеллект сохранен. В клинической картине рахитоподобные изменения скелета, преимущественно нижних конечностей, задержка роста. При рентгенологическом обследовании выявлен остеопороз. Укажите ожидаемые характерные биохимические признаки данного заболевания:

гипогликемия

гипокалиемия

гипонатриемия

компенсированный метаболический ацидоз

+низкий уровень фосфатов
235. Девочке 5 лет. Жалобы на повышение температуры без катаральных явлений, рвоту, боли в животе. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Отеков нет. Дыхание везикулярное, тоны сердца ясные.Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный, без определенной локализации. Мочеиспускания частые, малыми порциями. Моча мутная. С учетом предполагаемого диагноза, укажите золотой стандарт диагностики данного заболевания:

общий анализ крови

общий анализ мочи

узи почек

микционная цистография

+бактериологическое исследование мочи
236. Ребенок 3 х лет поступил в специализированное гематологическое отделение с носовыми кровотечениями, геморрагической сыпью. При лабораторном обследовании: количество тромбоцитов 200х109/л, время свертывания не изменено. Ретракция кровяного сгустка отсутствует. Агрегация тромбоцитов с АДФ-0%, коллагеном -0%. Диагностирована Тромбастения Гланцмана. Укажите тип кровоточивости при данной патологии:

---

гематомный

+микроциркуляторный (синоним петехиально-пятнитый)

смешанный

васкулитно-пурпурный

ангиоматозный


237. Мальчику 5 лет. Жалобы на боли в животе, сыпь, припухлость суставов. Две недели назад перенес респираторную инфекцию. Объективно: на коже разгибательных поверхностей конечностей, на ягодицах, вокруг крупных суставов симметричная мелкопятнистая геморрагическая сыпь . Отмечается болезненность и припухлость коленных суставов, при глубокой пальпации болезненность живота, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови - умеренный лейкоцитоз, СОЭ 25 мм/час.В анализах мочи микрогематурия. С учетом предполагаемого клинического диагноза, укажите, чем определяется прогноз заболевания:

распространенностью кожного геморрагического синдрома

поражением суставов

+поражением почек

выраженностью абдоминального синдрома

высокой активностью лабораторных показателей
238. Девочке 7 лет. Жалобы в течение 4х месяцев. Отмечаются слабость, утомляемость, потеря в весе, подъем температуры до 39-40°С. В клинической картине на первый план выступает поражение суставов. Проведите дифференциальную диагностику суставного синдрома между системной красной волчанкой и ювенильным идиопатическим артритом в пользу первого заболевания:

поражение суставов носит стойкий прогрессирующий характер

утренняя скованность

+неэрозивный артрит

деструкция суставных поверхностей и деформация суставов

сочетание с тяжелым поражением внутренних органов

239. Ребенку 6 месяцев. Привит БЦЖ в родильном доме, рубчика на левом плече нет . Туб.контакт не установлен. Симптомы интоксикации не выявлены. В легких – везикулярное дыхание. Наиболее вероятная тактика ведения ребенка?

Довакцинация БЦЖ в 1 год без пробы Манту 2 ТЕ

Довакцинация БЦЖ после Диаскинтеста

+Довакцинация БЦЖ после пробы Манту 2ТЕ

Довакцинация БЦЖ в 6 месяцев без пробы Манту 2 ТЕ

Рентгенограмма ОГК, Диаскинтест
240. Ребенку - 1 год, поставлена проба Манту – папула 8 мм. Рубчик БЦЖ – 6мм. Направлен на консультацию к фтизиатру. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Жалоб нет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Периферические лимфоузлы в 2-х группах до II-III размера, б/б. Физикальные данные – без изменений. На обзорной ретгенограмме – легочные поля прорачные, корни структурные. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

---

Смотрите также файлы

• Структура и симптоматика онр.docx

• Словесные речевые игры, вопрос к детям, проблемные вопросы игровые игровая ситуация (не открывается шкатулка (сундучок)), пальчиковые игры, игровые задания.docx

• Общие характеристики района4 1 Климат4 2 Гидрологические условия4 3 Рельеф района5 4 Растительность5.docx

• Семинар Основы финансового анализа.pdf

• Реферат мемристоры виды и применения студент 5 курса группы М04207б Бабичек Илья Викторович.docx