Файл: А мен несептегі белокты адаалап, амбулаториялы баылау .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 1308
Скачиваний: 41
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Жасына және нағыз дене салмағына (фактический вес) байланысты энтеральды тамақтандыру
Жасына және нағыз дене салмағына (фактический вес) байланысты энтеральды тамақтандыру, ферменттер
Жасына және жеткізілуі керек дене салмағына (долженствующий вес) байланысты энтеральды тамақтандыру, ферменттер, темір препараттары; антидиареиялық препараттар
Жасына және жеткізілуі керек дене салмағына (долженствующий вес) байланысты энтеральды тамақтандыру, ферменттер, темір препараттары +
Жасына және нағыз дене салмағына (фактический вес) байланысты энтеральды тамақтандыру, 10% - венаішілік альбумин. Антибиотиктер, пробиотиктер
284 3 жасар бала ата-анасымен емханада жаңа тіркелген науқас ретінде келді. Тексеру кезінде: өсуі-үшінші ппроцентильде, ал салмағы - бірінші. Сұхбат кезінде ата-анасы баланың мұрын қуысы инфекциялары мен пневмониядан бірнеше рет емделгенін айтты. Олар сондай-ақ, оның үлкен дәреті, әдетте, сұйық, майлы және шырышты деп айтты. Тексеру кезінде бала жиі жөтеледі. Басқа ауытқулар байқалған жоқ. Осы пациенттің диагнозын анықтау үшін төмендегі зерттеулердің қайсысы ең тиімді?
Бронхоскопия
Мұрын қуысы КТ
Трахеядан алынған аспират ортасы
Иммуноглобулиннің сарысулық деңгейлерін өлшеу
Тер хлоридінің тесті +
285 15 жасар қыз алғаш рет қалалық емханаға демікпе және 6-7 жасынан бері кез келген физикалық жүктемеден кейін болатын шаршағыштыққа шағымданып келді. Жиі ЖРВИ. Жасы өскен сайын демікпе мен шаршағыштық сезімі үдей түскен. Соңғы уақытта жүрек жұмысындағы кідіріс сезімін байқайтын болды. Физикалық жетілуі жағынан қалып келе жатыр. Перкуссия кезінде жүрек шекаралары қалыпты жағадайда. Аускультация кезінде төстің сол жағынан екінші-үшінші қабырғааралықта жұмсақ мезосистолалық шуыл естіледі. Осы науқасқа диагноз қою кезінде аталған диагностикалау әдістерінің қайыссысы негізі болып табылады?
ЭКГ
ЭхоКГ +
Жүрек катетеризациясы
Кеуде торы ағзаларының компьютерлік томографиясы
Екі проекцияда кеуде торы ағзаларының рентгенографиясы
286 Ер бала 13 жаста. Ешқандай шағымдары жоқ. Спортпен айналсады - жүзу. Анасы баласын тексеруге шешім қабылдады, себебі баланың 35 жастағы әкесінде жедел коронарлық синдром пайда болды. Баланың ҚЖА (ОАК), қанның биохимиялық талдамалары, НЖА (ОАМ) - патологиясыз. Төменде баланың ЭКГ-сы көрсетілген (суретті қараңыз). Сіздің қорытындыңыз қандай?
Толық A-V тосқауыл (блокада)
Пароксизмалды тахикардия
Оң қарыншалық экстрасистолия
Сол қарыншалық экстрасистолия +
Синустық (тыныстық) аритмия
287 Ауруының 4-ші күні 7 айлық балада жедел респираторлық вирустық инфекция фонында күшейген, дене қызуы қайтадан 37,80С дейін көтерілген, экспираторлық ентігу, ауыз қуысында сырылдар пайда болған. Аускультацияда – дем шығару ұзарған, екі жақта әртүрлі ылғалды сырылдар бар. Бұл науқаста рентгенограммада қандай өзгерістер ең ықтимал?
Бронхтардың деформациясы, өкпе түбірлерінің кеңеюі
Бір ошақты көлеңкелер
Трахеобронхиальды лимфа түйіндері ұлғайған
Тамырлардағы өкпе үлгісін нығайту, мөлдірлікті арттыру +
Медиальды өкпенің пневматизациясы төмендеген
288 "13 жастағы жасөспірімде іштің төменгі бөлігінде өткір ауырсыну, жиі зәр шығару кезінде ауырсыну пайда болды. Денесін қатты салқындатып алғаннан кейін жіті қабыну дамыды. Объективтік тексеру кезінде анықталды: тері қалыпты түсте, ісіну жоқ. Тыныс везикулярлы. Жүрек үні айқын, РЅ минутына 78 соққы. Іш жұмсақ, төмеңгі бөлігі ауырсынады. АҚ 110/75 мм рт.ст. ҚЖА: лейкоциттер-10,9 10/л, СОЭ 16 мм/сағ. НЖА: лейкоциттер 20-25 к/а, эритроциттер - 6-8 к/а., шырыш++ , бактериялар+++.
Қандай диагнозды болжауға болады?
"
Жіті пиелонефрит
жіті гломерулонефрит
Несептас ауруы
Жіті цистит +
Варикоцеле.
289 67. Науқас 15 жаста, АҚ 200/120 мм.с.б. Аяқтың ұйюына шағымданады. Объективті қарау барысында: кеуде қуысы жақсы жетілген, жанбасы тар және аяқтары арық. Кеуде қуысының рентгенография кезінде қабырғаларында оюлар анықталған. Болжамды диагноз:
Спецификалық емес аортоартериит.
Аорта коарктациясы. +
Иценко—Кушинга ауруы.
Саркоидоз.
Қатерлі ісіктің метастаздары
290 2018 жылғы 13 маусымдағы №361 «Халыққа арналған профилактикалық егулерге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар» санитариялық қағидаларының бұйрығымен 2 жасқа дейінгі балаларға дифтерияға қарсы егу қандай схема бойынша егіледі?:
4 апта аралықпен әдеттегі дифтериялық анатоксин бар АКДС 2 егу, ревакцинация (R1) 13 айдан кейін жүргізіледі.
4 апта аралықпен дифтерия анатоксинінің мөлшері төмендеген AbDPT 2 вакцинациясы, ревакцинация (R1) 12 айдан кейін жүргізіледі;
4 апта аралықпен дифтериялық анатоксиннің әдеттегі мазмұны бар AbDPT 3 вакцинациясы, ревакцинация (R1) 10 айдан кейін жүргізіледі;
4 апта аралықпен әдеттегі дифтериялық анатоксин бар АКДС 3 егу, ревакцинация (R1) 14 айдан кейін жүргізіледі. +
4 апта аралықпен дифтерия анатоксинінің мөлшері төмендетілген АКДС-абсорбентке 2 вакцина, ревакцинация (R1) 6 айдан кейін жүргізіледі;
291 Дәрігердің қабылдауына 14 күндік баласымен анасы келді. Шағымдары тәулігіне 7-8 ретке дейін жиі, қорытылмаған, түйіршіктер мен жасыл түсті нәжіс. Нәжістің бұл сипаты тіпті өмірдің 3-4 күнінен бастап перзентханада да байқалған. Жаңа туған нәрестеде ЖІИ-ға күдіктену болады ма?
Иә, жеделішектік инфекция
Жоқ, анасының тамақтануын дұрыстау
Жоқ,дені сау, транзитарлы дисбактериоз +
Иә, нәрестеде ферменттің жоғалтылуы
Нәрестеге тексеріс жүргізу
292 15 күндік бала тамақтанғаннан кейін бірден және біраз уақыттан кейін жиі сүтті құсады. Белсенді түрде емеді,нәжіс консистенциясы қалыпты, патологиялық қоспаларсыз, диурез жеткілікті. Анамнезінен: Апгар 6-7 балл. Өмірдің алғашқы күндерінен бастап құсу байқалады. Алдын ала диагноз қойыңыз:
Пилороспазм +
Пилоростеноз
Перинатальды энцефалопатия
Ішек дисбактериозы
Лактазды жеткіліксіздік
293 6 жасар балаға жедел қан құю жүргізілді. Мектепке барар алдында қызылша, қызамық, паротитке қарсы ревакциназия жүргізілуі қажет. Осы вакцинаны қанша уақыттан кейін жүргізуге болады.
2 апта
6 апта
1 ай
3 ай +
6 ай
294 Қабылдауда 8 айлық бала болды. Анамнез бойынша: бірінші жүктілік, мерзімінде туылған, салмағы 3400. 1,5 айдан бері қосымша тамақтанады. Қосымша тағамдар уақытынан тыс берілген. Анасының айтуы бойынша, ол басын 2,5 айдан бастап ұстайды, 7 айдан бастап отырады, тұрмайды. Нәжісі тұрақсыз. Қарап тексергенде: әлсіздік, тершеңдік. Тері қабаты бозғылт. Жалпы бұлшықет гипотениясы байқалған. Басы төртбұрышты пішінді, маңдай түкпірлері шығып тұрады. Үлкен қалдары 2,0 х 2,5 см, жиектері серпімді. Тістері жоқ. Кеуде бүйірлері қысылған, апертурасы айналыңқы. Іші «бақа тәрізді» жұмсақ. Бауыр қабырға астынан 3 см шығып тұрады. Осы балада биохимиялық қан анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?
Р төмендеуі, алкалоз, сілтілі фосфатазысың жоғары болуы
Са төмендеуі, ацидоз, сілтілі фосфатазысың төмен болуы
Са төмендеуі, Р төмендеуі, сілтілі фосфатазысың жоғары болуы +
Сілтілі фосфатазысың жоғары болуы, Р төмендеуі, диспротеинемия
Са төмендеуі, Р төмендеуі, сілтілі фосфатазысың төмен болуы
295 12 жасар қыз бала қабылдауға соңғы 10 күндегі эпигастрийдегі және пилородуоденальды аймақтағы қатты ауру сезіміне шағымданып келді. Өткізілген ЭГДС: өңештің шырышты қабаты қызғылт түсті, кардия жабық. Асқазандағы бұлтты шырыш; асқазанның антральді бөлігінің шырышты қабаты гиперемияланған, ісінген, қабырғаларында жалпақ дөңес байқалған. Шырышты қабаты ісінген, гиперемияланған, алдыңғы қабырғасында 0,6 см тыртық, артқы қабырғасында гиперемияланған 1,0х0,8 см дөңгелек ойық жара бар, түбі фибринмен жабылған. HP инфекциясына биопсия сынағы: оң (++). Төменде көрсетілген емдеу әдістерінің қайсысын тағайындар едіңіз?
1-кесте, ППИ+амоксициллин+метронидазол, 7 күн
5-кесте, ППИ+амоксициллин+ранитидин, 10 күн
Кесте 1, ППИ + амоксициллин + кларитромицин, 10 күн +
Кесте 5, PPI + амоксициллин + кларитромицин + Де-Нол, 7 күн
4-кесте, Де-Нол + амоксициллин + имидазол, 4 апта
296 Бала 12 жаста. ЖТД дәрігерінің профилактикалық тексеруінде протеинурия және лейкоцитурия, эритроцитурия анықталды. АҚ 130/90 мм с.б./Ст дейін. Қарап тексергенде – беті мен терісінің бозаруы, қабақтың пастоздылығы. Қанда: жалпы белок 62 г/л, мочевина 7,84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. OAM тағдырында. салмағы 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, гиалинді құймалар 10 п/з дейін. Клиникалық диагноз қойыңыз.
Созылмалы пиелонефрит, жасырын ағымы
Жедел пиелонефрит, ауырлығы орташа, белсенді фазасы
Созылмалы гломерулонефрит, гематурия түрі +
Жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдром
Созылмалы гломерулонефрит, нефриттік синдром
297 12 жасар бала, эрадикациялық терапия фонында созылмалы Helicobacter pylori этиологиясының гастродуоденитінде тәулігіне 4 ретке дейін диарея түріндегі нәжістің бұзылуы анықталды. Копрограммада лейкоциттер 2-3-ке дейін көру, шырыш ++, йодофильді флора +++. Осы ішек дисфункциясын емдеуде қандай дәрілік топ біріншілік препарат болуы керек?
ферменттік препарат
ішектік антисептик
адсорбент
пробиотик +
нитрофурандар
298 Қыз 13 жаста. Созылмалы гастритпен 2 жылдай ЖТД есепте тұрады. Тамақ ішкеннен кейін эпигастрийде түтіккен ауырсыну және ауырлық, кекіру, жүрек айну, ауыздағы жағымсыз дәммен мазалайды. Кейде тілдің күйіп қалуы, аяқ-қолдарда «жорғалау» сезімі. Терінің бозаруы, субиктериялық склера, «лакпен» тіл анықталады. Метеоризм, диарея. ҚЖА-дағы қанның қандай сипаттамасы осы ауруға тән?
гиперхромды, микроцитарлық анемия
гипохромды, темір тапшылықты анемия
гиперхромды, макроцитарлық анемия +
гипохромды, ауыр анемия
нормохромды, нормоцитарлы анемия
299 9 жасар балада есту қабілетінің төмендеуі, зәрінде гематурия (анасының атасы 45 жасында СБЖ-дан қайтыс болған). Ықтимал диагноз және тексеру тактикасы қандай?
Жедел гломерулосклероз, зертханалық зерттеу
Созылмалы гломерулонефрит, гематурия түрі, бақылау
Уролития, экскреторлық урография
Цистит, аралас цистоскопия
Альпорт синдромы, бүйрек биопсиясы +
300 " ""Халыққа профилактикалық егуді жүргізу бойынша санитариялық-эпидемиологиялық талаптар"" санитариялық қағидаларын бекіту туралы
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2018 жылғы 13 маусымдағы № 361 бұйрығына сәйкес 12 айлық баланы алдын-ала тексеру кезінде ҚҚП, полимиелитке қарсы, Превенар вакциналары алынған баланың үй жағдайында қаралу уақыты:"
Вакцинациядан кейін 1-2 және 3-4 күннен кейін
Вакцинациядан кейін 1-2 және 7-8 күн
Вакцинациядан кейін 1-3 және 4-5 күн
Вакцинациядан кейін 5-6 және 10-11күн +
Вакцинациядан кейін 2-3 және 4-5 күн
301 Бала 1 жас 6 ай, скарлатинадан кейін жедел гломерулонефритпен ауырған. Осыған дейін күнтізбе бойынша екпелерді уақытында алған. Болашақ вакциналардың жоспарын жасаңыз.
6 айдан кейін RVАбКДС+Хиб +ИПВ +
1 жыл ішінде вакцинация жасамаңыз
4 айдан кейін RVАбКДС+Хиб +ИПВ