Файл: А мен несептегі белокты адаалап, амбулаториялы баылау .docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 08.11.2023
Просмотров: 1310
Скачиваний: 41
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
4 айдан кейін Хиб +ИПВ
мүлдем қарсы
302 АИТВ жұқтырған ананың 1 жасар баласы профилактикалық емделуде. ОПВ және КПК ревакцинациясына бару. Отбасылық дәрігердің осы баланы вакцинациялауға қатысты тактикасы:
Жалпы қабылданған күнтізбеге сәйкес вакцинация жасаңыз
Жеке күнтізбеге сәйкес вакцинация жасаңыз
Жұмсақ әдіспен, ИПВ, КПК егу
Уақытша медициналық құжат рәсімдеу. 1 жылға бас тарту
Тұрақты медициналық құжат рәсімдеу. ОПВ, КПК бас тарту +
303 Бала 41 аптада туылған, салмағы 4300, бойы 56 см, беті мен денесінің ісінуі байқалады. Шілде 4 х 4 см, сагитальді тігіс 0,5 см ашық. Адинамия, ұйқышылдық, апноэ ұстамалары, стридорлы тыныс күшейген, тез суу, айқын сарғаю байқалады. Төмендегілердің қайсысы диагноздың бірінші сатысы болып табылады?
Қандағы Т3 және Т4 анықтау +
Зәрдегі 17-КС және 17-ОКС анықтау
Қандағы кортизолды анықтау
Қандағы глюкозаны анықтау
Зәрдегі глюкозаны анықтау
304 10 айлық, салмағы - 10 кг балаға үйге дәрігер шақыртылды. Шағымдары дене қызуының 39,1°С-қа дейін көтерілуіне, аяқ-қолдың еріксіз жиырылуы және бірнеше секундқа естен тануы пайда болды. Жағдайы орташа ауырлықта. Бала дамуы біршама артта қалған. Тәбеті төмендеген, бірақ жақсы ішеді. Тері жабындылары ылғалды, ыстық, беті орташа қызарған. Мұрыннан тыныс алу қиын, шырышты бөліністер байқалады. Жұтқыншақ және жұтқыншақтың артқы қабырғасы ісінген, гиперемияланған. Өкпесінде қатаң тыныс, сырылдар жоқ, тыныс алу жиілігі 36 рет 1 мин. Жүрек тондары ритмді, пульс 132 рет 1 мин. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Нәжіс пен зәр шығару бұзылмаған. Менингеальды немесе ошақты белгілер жоқ. Алғашқы көмек жинағында сізде 0,5% диазепам ерітіндісінің ампуласы 2 мл / 10 мг және парацетамол 100 мл, 5 мл / 120 мг суспензиясы бар. Балаға шұғыл көмек көрсетіңіз.
диазепам 0,01 мл/кг (0,2 мг/кг) в дозе 0,3 мл + 5-10мг/кг парацетамол –150мг-6 мл
диазепам 0,1 мл/кг (0,6 мг/кг) в дозе 1 мл + 8-16мг/кг парацетамол – 160мг-6,5мл
диазепам 0,05 мл/кг (0,3 мг/кг) в дозе 0,5 мл + 10-15мг/кг парацетамол – 100мг-4,2 мл +
диазепам 0,5мл/кг (2 мг/кг) в дозе 5 мл + 15-20 мг/кг парацетамол – 200мг-8мл
тек қана per os ыстықты түсіретін дәрілер 10-15мг/кг парацетамол – 200мг-8 мл беремін
305 2 жасар бала, мерзімінен кейін 40 аптада, салмағы 4000 г, 2-ші кезеңі ұзақ, асфиксиямен туылған. Қабылдауда 3 метр қашықтықта сыбырлап айтылған құмыра жарманың дыбысына немесе сіздің атыңызға реакция жоқ (бала арқасымен тұрады). Сөйлеу: 30 сөзден аз сөйлейді, үш сөзден тұратын тіркестерді қолданбайды, «Шкафты ашып, қуыршақты ал» тапсырмасын жасамайды. Дәрігер баланы алдымен қайда жіберуі керек (2 жауап):
психологиялық-медициналық-педагогикалық комиссияда (ПМПК) кеңес беру;
невропатологтың кеңесі және аудиологтың тексеруі; +
логопедтің консультациясы, МСАК-да дәрігер тексеруінен кейін;
логопедтің кеңесі және психологтың кеңесі;
невропатологтың кеңесі және психологтың кеңесі;
306 4 жасар бала 2 жасынан бастап мектепке дейінгі мекемеге барады. Жасына қарай өсіп, дамиды. Жедел респираторлық вирустық инфекциялармен сирек ауырады, 10 айлығында жедел қарапайым бронхитпен ауырған, жеңіл дәрежелі темір тапшылықты анемиямен ауырады. Бұл баланы қандай денсаулық тобына жатқызуға болады?
Денсаулық тобы – І
Денсаулық тобы – V
Денсаулық тобы –II +
Денсаулық тобы –IV
Денсаулық тобы –III
307 11 жасар қыз жалпы тәжірибелік дәрігерге барады. Дәрігерге барардан бір ай бұрын тамағы ауырған. Жақында шаршай бастады, оқуы нашарлады, ашуланшақтық, көз жасы ағу, мимикалық бұлшықеттердің жиырылуы, жүріс тұрақсыздығы пайда болды, жазуы өзгерді. Объективті: жүрек шекарасының кеңеюі, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу; бұлшықет тонусы мен сіңір рефлекстерінің төмендеуі, координациялық сынақтардың бұзылуы. Сіздің болжамды диагнозыңыз:
Жедел ревматикалық қызба, кардит
Жедел ревматикалық қызба, хорея
Жедел ревматикалық қызба, кардит, артрит
Жедел ревматикалық қызба, кардит, хорея +
Жедел ревматикалық қызба, артрит, хорея
308 Бала 3 жаста. Анасының шағымдары нашар тәбет, әлсіздік,көп жылауы, балалармен қарым-қатынас кезіндегі негативизм. Сауалнама барысында оның көмір, шикі тартылған ет, газет қағазын жеуге құмар екені белгілі болды. Объективті: алақаны бозғылт. Тері жабындылары құрғақ, ауыз бұрыштарында жарықтар, тіндердің тургоры және бұлшықет тонусы біршама төмендеген. Тыныс алу қиын. 30 мин. Жүрек тондары тұйықталған, ұшында 5 нүктеде систолалық шу. Энурезбен ауырады. ЖҚА – эритроциттер 4,1х1012/л, НВ 112 г/л, ТК 0,7. Қандай сараптама тағайындау керек?
Сарысудағы темір деңгейі +
АЛТ және АСТ
Билирубин деңгейі
ЭКГ
Сілтілік фосфатаза
309 6 айлық бала ұйқышылдыққа, тәбетінің төмендеуіне, тамақ ішуден бас тартуға, дене қызуының 39,8 С дейін көтерілуіне шағымданады. Анамнезінен: 3 күннен бері ауырады. Объективті: тыныс алуы қиындаған, тыныс алу жиілігі 1 минутта 68. Кеуде қуысының тартылуы байқалады. ИВБДВ бағдарламасы бойынша дәрігердің дұрыс тактикасы:
Б/е антибиотик , сальбутамол
Б/е антибиотик ,үй жағдайында емделу
Б/е антибиотик , шұғыл госпитализация +
Б/е антибиотик , жоспарлы госпитализация
салбутамол антибиотигі ауыз арқылы
310 11 жасар бала үй жанындағы аулада конькимен сырғанап бара жатып, құлап, тізе буындарының, екі қолының алақан аймағындағы терісін қатты тырнап алған. Ластанған жараларын ата-анасы ағынды сумен жуып, баланы травматология бөліміне жеткізді. 2 жастан бастап бронх демікпесіне байланысты вакцинациядан бас тартқан. Дәрігер қандай шешім қабылдауы керек?
Сіреспе анатоксинін енгізіңіз +
Жараны сутегі асқын тотығымен өңдеңіз, бактерицидтік лейкопластырь қолданыңыз
Жараны емдеңіз, таңғышты жағыңыз және жұмыстан босатыңыз
Жараны емдеуден кейін тізе рентгенін ұсыныңыз
Сіреспе егуден бас тартыңыз, бақылаңыз
311 Сәби, 4 айлық. Анасы шағымданбайды. Т-36,7. Салмағы: 6100 кг, Бойы: 63 см, ДМИ: 16. Бас шеңбері 41 см. Кеуде шеңбері-38 см. Терісі: таза, реңі әдеттегі. Шеткері лимфа түйіндері ұлғаймағын. Ауыз қуысының шырышты қабаты: таза, қызғылт. аран тыныштық күйде. Коньюктивалары - таза. Үлкен еңбек 05.х05 см., шеттері эластикалы. Өкпесінде тынысы пуэрильді, сырылдар жоқ. Тыныс алу жиілігі минутына 26. ЖСЖ - минутына 126. Іші жұмсақ, ауырсыну сезімі жоқ. Бауыры үлкеймеген. Зәр шығару бос, ауырсынусыз. Үлкен дәреті сары түсті, патологиялық қоспасыз. Сәби қай денсаулық тобына жатады?
2 топқа
3 топқа
1 топқа +
4 топқа
5 топқа
312 Бала 2 жаста, жіті түрде ауырған. Шағымдары: өзін нашар сезіну, бас ауруы, мұрын арқылы тыныс алу қиындау, құрғақ жөтел, тағамнан бас тарту, әлсіздік. Ауру басталғаннан алғашқы 2 күнде дене теппературасы 38,5-39,0 С дейін жоғарлап, парацетамол қабылдағаннан кейін температура төмендеген. Баланың жағдайы орташа дәрежелі. Өкпенің перкуссиясы кезінде оң жақ жауырын астында перкуторлы дыбыстың қысқаруы байқалады. Тынысы қатты, перкуссия кезінде қысқарған дыбыс аймағында - әлсіз, соның салдарынан ұсақ көпіршікті ылғалды сылдырлар естіледі. Кеуде қуысының төменгі бөлігін ішке тарту байқалмайды. кеуде қуысының R-граммасында өкпе суретінің нығаюуы, оң жақта дұрыс емес пішінді ұсақ ошақты көлеңкелер байқалады. Ең болжамды диагнозды атаңыз.
жіті ошақты пневмония +
созылмалы пневмония
жіті сегменттік пневмония
жіті интерстициялық пневмония
жіті қадақ (крупозды) пневмония
313 Бала 3 жаста, жіті түрде ауырған. Шағымдары: дене температурасы - 37,5 С дейін жоғарлаған, жиі құрғақ жөтел, әлсіздік. Қарау барысында дауыс дірілі өзгеріссіз, ТЖ - минутына 32. Перкуссия кезінде - өкпелік дыбыс, өкпенің аускультациясы кезінде: тыныс алуы қатты, құрғақ жаылған сылдырлар. Қан сараптамасы - ерекшеліктерсіз. кеуде қуысының R-граммасында өкпе суретінің нығаюы. Ең болжамды диагнозды атаңыз?
ошақты пневмония
обструкциялы бронхит
аденовирусты инфекция
бронхиолит
жіті қарапайым бронхит +
314 Қыз бала, 7 айлық. Туулу кезіндегі массасы 3140 г, бойы 51 см. Анамнезден: 4 айға дейін емізулі болған, тағам рационында - айран 4 айдан бастап, алма шырыны аптасына 1-2 рет, 6,5 айдан бастап езілген көкөніс қосылған, алайды оны ынтасыз жейді, күнделікті емес. Қарау барысында бала әлсіз, тері жабындылары боз және құрғақ, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу анықталған. Салмағы - 8 кг, бойы - 70 см. Қан сараптамасында Нв- 84 г/л, эр. - 3,5х1012/л, ЦП - 0,6, анизоцитоз, пойкилоцитоз айқындалған, ЭТЖ - 10 мм/сағ. Сидеропениялық синдромға жататын көрсеткішті атаңыз:
құрғақ тері жабындылары +
тәбеттің төмендеуі
әлсіздік
тахикардия
жүректің жоғарғы ұшында систолалық шу
315 Сәби, 4 айлық. Екпеге шақырылған. Анасы шағымданбайды. Т - 36,7. Салмағы: 6100 кг. Бойы: 63 см. ДМИ: 16. Бас шеңбері 41 см. Кеуде қарау - 38 см. Терісі: таза, реңі әдеттегі. Шеткері лимфа түйіндері ұлғаймаған. Ауыз қуысының шырышты қабаттары - таза, қызғылт. аран тыныштық күйде. Коньюктивалары - таза. Үлкен еңбек 05.х05 см., шеттері эластикалық. Өкпеде тынысы пуэрильді, сылдарлар жоқ. тыныс алу жиілігі минутына 26. ЖСЖ - минутына 126. Жүрек ырғағы дұрыс, ырғақты. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры ұлғаймаған. Несепшығаруы бос, ауырсынусыз. Үлкен дәреті сары түсті, патологиялық қоспасыз. Ұлттық күнтізбелік профилактикалық екпелерге сәйкес аталған балаға қандай екпе жасау қажет?
АбКДС + Хиб + ВГВ + ИПВ
БЦЖ+ВГВ
АбКДС + Хиб + ВГВ + ИПВ +ПНВ +
ОПВ+ККП+ПНВ
БЦЖ+ АКДС+ ККП
316 Бала П, 12 жаста, жіті ауырған. Дене температурасының 2 күн бойы 38,5-39,0 С дейін жоғарлап, парацетамол қабылдағаннан кейін температурасы түскен. Орташа әлсіздікке, бас ауруына, мұрын арқылы тыныстың тарылуына, құрғақ жөтелге шағымданған. Объективті түрде: шырышты бөлінділердің көп болуының салдарынан мұрын арқылы тынысы тарылған. Жақасты, артқы мойындық лимфатүйңндері пальпацияланады, өлшемдері 0,5х1,0, бірең-сараң, эластикалық, ауырмайды. Өкпеде - тыныс алу қатты, жайылған, симметриялық, тұрақты емес құрғақ және орташакөпіршікті ылғалды сырылдар байқалады. Жөтелгеннен кейін сырылдар тек оң жақ төменгі бөлімде ғана сақталады. ТАЖ минутына 26. Перкуторлы: қорапшалы реңді дыбыс, оң жақ төменгі бөлімде тұйықталу байқалады. Қан анализінде: Нb 115г/л, Эр 3,2х1012/л, Лейк 8,4 х109/л, п/я 2%, с 21%, эозинофилдер 7%, лимф 63%, моноциттер 6%, базофилдер 1%, ЭТЖ 14 мм/сағ. Кеуде қуысында ағзаларының Р-графиясында орташа жоғары пневматизациялар, оң жоғары жақта көптеу, оң төменгі жақта біркелкі емес қараю анықталған. Жіктелуге байланысты болжамды диагнозды анықтаңыз?
Жіті ауруханадан тыс оң жақтық төменгі бөліктік пневмания, орташа ауырлық дәрежесі, асқынбаған, ДН 0 +
Жіті ауруханадан тыс сол жақтық төменгі бөліктік пневмания, ауырлық дәрежесі орташа, асқынбаған, ДН 0
Жіті ауруханадан тыс оң жақтық пневмания, ауырлық дәрежесі жеңіл, асқынбаған, ДН 0
Жіті ауруханадан тыс сол жақтық пневмания, ауырлық дәрежесі жеңіл, асқынбаған, ДН 0
Жіті ауруханадан тыс төменгі бөліктік пневмания, ауырлық дәрежесі орташа, асқынбаған, ДН 0
317 Ұл бала, 12 жаста, жіті ауырған. Дене температурасының 2 күн бойы 38,5-39,0 С дейін жоғарлап, парацетамол қабылдағаннан кейін температурасы түскен. Орташа әлсіздікке, бас ауруына, мұрын арқылы тыныстың тарылуына, құрғақ жөтелге шағымданған. Объективті түрде: шырышты бөлінділердің көп болуының салдарынан мұрын арқылы тынысы тарылған. Жақасты, артқы мойындық лимфатүйңндері пальпацияланады, өлшемдері 0,5х1,0, бірең-сараң, бірең-сараң, эластикалық, ауырмайды. Өкпеде - тыныс алу қатты, жайылған, симметриялық, тұрақты емес құрғақ және орташакөпіршікті ылғалды сырылдар байқалады. Жөтелгеннен кейін сырылдар тек оң жақ төменгі бөлімде ғана сақталады. ТАЖ/ЧДД минутына 26. Перкуторлы: қорапшалы реңді дыбыс, оң жақ төменгі бөлімде тұйықталу байқалады. Аталғандардың ішінде диагнозды анықтауға мүмкіндік береді?
Қақырықты флора мен сезімталдыққа бактериологиялық зерттеу
Пульсоксиметрия
Компьютерлі томография
Элетрокардиографиялық зерттеу
Кеуде қуысы ағзаларының рентгенологиялық зерттеу +
318 Бала, 5 жаста. Дене температурасының 38,0 С дейін жоғарлауына, жұтыну кезінде ауырсыну сезіміне, әлсіздікке, өзін нашар сезіну, терідегі бөртпеге шағымданады. Жіті ауырған. Ауру анамнезінен: 3 күн ауырып жатыр, бөртпе 2 күннен бастап бетке, қолға, аяққа, мойынға шыққан. Қарау барысында: температура 37,5 С. аран - ауызжұтқыншақ шырышты қабатының айқын гиперемиясы. Беті ісінген, ұрт аймағында ұсақнүктелі бөртпесі, мұрынерін ұшбұрышы бозарғаны байқалады. Алақанда терісінің ұсақ қабыршақты түлеуі байқалады. Анасының айтуынша бөртпеасты болған жоқ. Аталған науқасты емдеудегі негізгі дәрілік заттарды атаңыз:
амоксиклав +
мидекамицин
азитромицин
кларитромицин
эритромицин
319 Қыз бала, 7 айлық. Туулу кезіндегі массасы 3140 г, бойы 51 см. Анамнезден: жүктілік кезінде анасы 32 аптадан бастап анемия бойынша емдеу курсын өткен, темір препараттарын тұрақты қабылдамаған. Қыз бала 4 айға дейін емізулі болған, тағам рационында - айран 4 айдан бастап, алма шырыны аптасына 1-2 рет, 6,5 айдан бастап езілген көкөніс қосылған, алайды оны ынтасыз жейді, күнделікті емес. Қарау барысында тері жабындылары боз және құрғақ, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шу анықталған. Салмағы - 8 кг, бойы - 69 см. Қан сараптамасында Нв- 84 г/л, эр. - 3,5х1012/л ЦП - 0,6, анизоцитоз, пойкилоцитоз айқындалған, ЭТЖ - 10 мм/сағ. ОЖСС 75 мкмоль/л, темір сарысулық 11,0 мкмоль/л. Болжамды диагнозды атаңыз?