Файл: Кзаменационный билет .docx

- повышенную потливость,

- раздражительность,

- плаксивость,

- нарушение сна,

- снижение работоспособности

- резкое снижение массы тела,

- 37,2°С,

- кожа влажная, горячая на ощупь,

- тремор рук,

- экзофтальм(патологическое выпячивание глазного яблока из полости орбиты), глаза блестят

- увеличено ЧСС 128 (норма 60-100)

Потенциальные: высокий риск тиреотоксического криза, острой сердечной недостаточности, нарушения функции нервной системы;

Приоритетная: сердцебиение

Краткосрочная цель: сердцебиение уменьшится к концу 1-ой недели.

Долгосрочная цель: восстановление сердечного ритма к моменту выписки.

План сестринских вмешательств

План	Мотивация
1. Контролировать соблюдение лечебно-охранительного режима пациентом.	Для исключения физических и эмоциональных перегрузок.
2. Обеспечить проветривание палаты, влажную уборку, кварцевание.	Для устранения гипоксии, обеспечения комфортных гигиенических условий.
3. Обеспечить пациентке дробное, легко усвояемое, богатое витаминами питание.	Для восполнения энергетических затрат, так как у пациентки высокий основной обмен.
4. Наблюдать за внешним видом, измерять АД, пульс, ЧДД., взвешивать.	Для ранней диагностики тиреотоксического криза.
5. Провести беседу с пациентом и родственниками о сущности заболевания.	Для профилактики осложнений, активного участия пациентки в лечении.
6. Обеспечение соблюдения Диеты № 10:	Для эффективного лечения
7. Подготовка пациента к УЗИ щитовидной железы	Для правильности исследования
8. Объяснить пациенту правила подготовки к взятию крови на Т3, Т4, ТТГ(анализ крови на гормоны щитовидной железы).	Для правильности исследования
9. Выполнение назначений врача	Для эффективного лечения
10. Наблюдение за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД внешним видом, цветом кожных покровов)	С целью контроля за течением заболевания и ранним выявлением осложнений. Для ранней диагностики и своевременного оказания неотложной помощи в случае возникновения осложнений.

---

Оценка: сердечний ритм восстановлен, цель достигнута.
2.)Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.

1. Ограничение поступления йодсодержащих препаратов (йодсодержащие контрастные вещества, витамины, содержащие йод и др.).
2. Исключение кофеина, курения, физических нагрузок.
3. Соблюдать правила гигиены и режим питания.

4. Обеспечивать спокойный отдых и полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

5. Избегать стрессовых ситуаций.

6. Для восстановления нормального сна и снижения повышенной раздражительности пациента назначают седативные препараты.

7. Отказаться от солнечных ванн и морского купания;

8. Своевременно избавляться от хронических очагов инфекции.
3.) Выпишите направление на анализ крови на Т3, Т4 и р

1   2   3   4   5   6   7   8   9   10

---

Нормы пульса

Чтобы правильно оценивать полученные показатели, нужно знать, какой должен быть пульс у человека. Нормы зависят от возраста:

Возраст	Минимальный пульс	Нормальный пульс	Максимальный пульс
0-1 месяц	120	150	180
1 месяц – 1 год	110	140	170
1-4 года	100	130	160
4-6 лет	90	110	130
6-8 лет	80	100	120
8-10 лет	70	90	110
10-15 лет	60	80	100
15-30 лет	60	70	80
30-40 лет	55	75	95
40-60 лет	50	75	95
60-80 лет	70	80	90

На показатели пульса влияют несколько факторов:

23. 
    Физическая нагрузка;
    
24. 
    Состояние психо-эмоционального возбуждения;
    
25. 
    Прием определенных медикаментов;
    
26. 
    Употребление алкоголя;
    
27. 
    Перегрев, переохлаждение;
    
28. 
    Массаж, физиотерапия.
    

25 билет
1.
Приоритетными проблемами данного пациента являются:

Хроническая обструктивная болезнь легких;
Дыхательная недостаточность II Б стадии;
Курение более 50 лет.
План вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения:

Провести общий анализ мокроты для определения возможной инфекции;

---

Провести спирометрию для оценки степени нарушения функции легких;
Назначить Беродуал по 2 ингаляции 2 раза в день для расширения бронхов и улучшения дыхания;
Назначить Левофлоксацин для борьбы с возможной инфекцией;
Провести легочную реабилитацию для улучшения функции легких и качества жизни пациента.
2.
Реабилитационные мероприятия при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) включают использование кинезотерапии, ЛФК, дыхательной гимнастики. Также важно употреблять правильное питание и принимать лекарства
3.
Исследование проводится утром натощак или через 6-8 часов после приема пищи.
За 2 часа до исследования необходимо воздержаться от курения, кофе, чая и других бодрящих напитков.
За 30 минут до исследования необходимо избегать физических и эмоциональных нагрузок и отдыхать в спокойном состоянии.
За 4 часа до исследования необходимо отменить препараты, влияющие на функцию дыхания, такие как бронхолитики, антигистаминные средства и др. (по согласованию с врачом).
Необходимо одеться в удобную одежду, не стесняющую движения грудной клетки.
4.



26 билет
1.
Приоритетные проблемы:

Менингококковый менингит
Гиперестезия кожи
Геморрагическая сыпь
План вмешательств:

Продолжить лечение назначенными препаратами и процедурами.
Следить за состоянием пациентки и ее реакцией на лечение.
Провести дополнительные исследования для оценки эффективности лечения и динамики заболевания
Мотивация действий:

Менингококковый менингит - это серьезное заболевание, которое может привести к смерти или оставить тяжелые последствия
2.
Реабилитационные мероприятия включают в себя физическую терапию, эрготерапию и Когнитивная терапия
3.

---

Подготовка к исследованию менингита может включать в себя следующие шаги:

Перед ликворной пункцией необходимо сдать анализы на кровь и мочу, чтобы исключить наличие инфекций или других заболеваний2.
Перед проведением компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии необходимо снять все металлические предметы с тела
4.



ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 28

В отделение воздушно-капельных инфекций поступила пациентка Е. 18 лет с диагнозом: «Дифтерия ротоглотки, локализованная форма». Жалуется на озноб, слабость, недомогание, снижение аппетита, боль в горле при глотании, головную боль. Больна четвертый день. Началось с недомогания, повышения температуры, болей в горле, которые постепенно нарастали. Учится в школе. Живет вместе с родителями и маленьким братом (5 лет). не привита от дифтерии. Объективно: Температура тела 38,5. Кожа бледная, слизистая глотки умеренно гиперемирована, на увеличенных миндалинах грязно-серые плотные налеты, легко снимаются. При пальпации умеренная болезненные увеличенные подчелюстные лимфатические узлы. ЧДД 24 в минуту, пульс 92 в минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Назначено:

1) Режим постельный;

2) Диета № 10

3) Мазок из зева и носа

4) Общий анализ крови

5) Противодифтерийная сыворотка по методу Безредко15 тыс. МЕ

6) 10% раствор декстрозы 200,0 мл в/в капельно

Задания:

1. Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия.

2. Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.

3. Выпишите направление на исследование - мазок из зева на бациллу Лефлера и расскажите о подготовке к нему.

---