Файл: Кзаменационный билет .docx

Долгосрочная: полностью избавить от боли к моменту выписки

План сестринских вмешательств

план	мотивация
Контролировать соблюдение диеты, стол 15 (исключить жирные сорта мяса, птицы, животный жир, острую пищу)	Нормализации работы кишечника
поставить укол обезбаливающего, положить в место боли холод	Для устранения болевых симптомов
Подготовить пациента к сдаче ОАК, объяснить ход действий	По назначению врача, для контроля состояния
Подготовить, объяснить и сопроводить пациента на рентген	По назначению врача, для контроля состояния и заживление
Провести с родственниками беседу по реабилитации	Для активного участия в лечении пациента, для его поддержания
Смотреть за состоянием больного, Р,АД, цвет кожи, температура	С целью контроля за течением заболевания и ранним выявлением осложнений

---

Оценка: стул нормализовался, боль прошла

2.) Перечислите реабилитационные мероприятия для данного пациента.

В восстановительный период практикуется применение тех же методов, что и при консервативном лечении переломов позвоночника, т. е.:

медикаментозную терапию;

ношение ортопедического корсета;

щадящий образ жизни;

ЛФК;

массаж;

физиотерапевтические процедуры.

Их характер и продолжительность врач определяет индивидуально. На завершающих этапах лечения предлагается:

одновременно сгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах лежа на спине;

лежа на спине поднимать прямые ноги вверх, разводить их в стороны, а затем скрещивать их между собой;

выполнять упражнение «велосипед»;

отрывать грудь от пола и поднимать руки из положения лежа на животе;

ходить на коленях

3.) Выпишите направление на ОАК, объясните как готовится к назначенным исследоаниям.

Между последним приемом пищи и сдачей крови на анализ должно пройти не менее 8 часов. Желательно за 1-2 дня до обследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. За час до взятия крови необходимо воздержаться от курения. Надо исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой необходимо отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.

4.) Продемонстрируйте выполнение очистительной клизмы.

Алгоритм:

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к манипуляции. 1 .Приготовить все необходимое. 2. Провести психологическую подготовку пациента (см. выше) и получить его согласие. 3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате). 4. Надеть перчатки, фартук. 5. Заполнить кружку Эсмарха водой в объеме 1-1,5 л при закрытом вентиле, подвесить кружку на штатив на высоту 1-1,5м. 6. Присоединить к резиновой трубке наконечник. 7. Открыть вентиль и заполнить систему водой. Вентиль закрыть. 8.Постелить клеенку с пеленкой под пациента так, чтобы край клеенки свисал в таз. 9. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами). II. Выполнение манипуляции. 10. Смазать наконечник вазелином. 11. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие на 8-10 см следующим образом: - первые 3-4 см по направлению к пупку; - а последующие - параллельно позвоночнику.	Эффективность проведения процедуры. Право пациента на информацию и его участие в процедуре. Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента). Инфекционная безопасность. Вытеснение воздуха из системы. Обеспечение чистоты постельного белья, соблюдение сан-гиг. режима. Анатомические особенности расположения прямой и сигмо­видной кишки. Профилактика травмирования слизистой прямой кишки и об­легчение продвижения наконечника. Эффективность манипуляции.
12. Открыть вентиль так, чтобы вода медленно поступала в кишечник. Примечание: если вода не поступает в кишечник, необходимо изменить положение наконечника или изъять его и проверить проходимость; если пациент во время введения наконечника или воды жалуется на боль, необходимо прекратить введение и успокоить пациента. 13. После введения жидкости в кишечник закрыть вентиль, попросить пациента задержать воду в кишечнике на 5-10 минут (по возможности), осторожно извлечь наконечник через салфетку. 14. Обработать область анального отверстия туалетной бумагой. III. Окончание манипуляции. 15. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета или подать пациенту судно. 16. При необходимости подмыть пациента. 17. Разобрать систему, наконечник погрузить в дезраствор, с последующим проведением предстерилизационной обработки и стерилизации. 18. Снять перчатки и фартук и погрузить их в дезраствор. 19. Вымыть и осушить руки. 20. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.	Анатомические особенности расположения прямой кишки. Эффективность манипуляции. Эффективность манипуляции. Для лучшего разжижения каловых масс. Обеспечение сан-гиг. режима. Обеспечение сан-гиг. режима. Профилактика ВБИ. Профилактика ВБИ. Устранение химического воздействия талька на кожу. Преемственность в работе медперсонала

---

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 22

В инфекционное отделение поступил пациент М. 76 лет с врачебным диагнозом «Эпидемический сыпной тиф, тяжелое течение». Жалуется на мучительные головные боли, бессонницу, чувство жара, сухость во рту. Болен 5 дней. Объективно: температура тела 41 ^ос, на коже сгибательных поверхностей точечные кровоизлияния, на боковых поверхностях тела и груди петехиальная сыпь. Лицо гиперемирована, конъюнктива гиперемирована, цианоз губ. Пациент беспокойный, пытается встать и куда-то бежать. ЧДД 23 в минуту, ЧСС 18 ударов в минуту, АД 70/40 мм рт.ст.. При пальпации живот безболезненный, печень и селезенка увеличены, стула нет в течение З суток. Назначено: 1) Постельный режим.

2) Питание щадящее.

З) Доксициклин по 100 мг 2 раза в день

20. 
    гепарин 5000 ЕД п/к
    
21. 
    Кал на исследование
    
22. 
    Анализ крови на ГИДР.
    

Задания:

Задания:

1. Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия для данного пациента.

2. Перечислите реабилитационные мероприятия

3. Выпишите направление на исследование и расскажите о подготовке к ним.

4. Продемонстрируйте мероприятия по профилактике отека головного мозга у данного пациента.
1. Определите проблемы, выделите приоритетные, составьте план вмешательств с учетом назначенного обследования и лечения, мотивируйте ваши действия. для данного пациента.

Настоящие: мучительные головные боли, бессонница, чувство жара, сухость во рту, температура тела 41 ^ос, на коже сгибательных поверхностей точечные кровоизлияния, на боковых поверхностях тела и груди петехиальная сыпь, лицо гиперемирована, конъюнктива гиперемирована, цианоз губ, АД 70/40 мм рт.ст, живот безболезненный, печень и селезенка увеличены, стула нет в течение З суток.

Потенциальные: миокардит, некрозы

Приоритетная: головная боль, температура,

---

Краткосрочная: снизить температуру, убрать головную боль

Долгосрочная: вылечить пациента
План сестринского вмешательства

план	мотивация
Изоляция пациента	Для предотвращения передачи заболевания
Контролировать соблюдение лечебного режима	для более быстрого выздоровления
Контроль Р,АД, температуры	Контроль состояния
Осуществление контроля за частотой и количеством мочеотделения	паралич мочевого пузыря вызывает задержку выделения мочи.
соблюдения пациентом диеты, стол 13	Нормализация работы кишечника
снизить головную боль и температуру :нурофен	Для облегчения состояния пациента
объяснить и подготовить пациента на сдачу крови на ГИДР	По назначению врача
проинформировать пациента о сдаче кала на исследование, подготовить его	Для проверки качества лечения

2.) Перечислите реабилитационные мероприятия

при проведении реабилитации должны быть соблюдены основные

принципы:

1) реабилитационные мероприятия должны начинаться уже в периоде разгара или в периоде ранней реконвалесценции;

2) необходимо соблюдать последовательность и преемственность проводимых мероприятий, обеспечивающих непрерывность на различных этапах реабилитации и диспансеризации;

3) комплексный характер восстановительных мероприятий с участием различных специалистов и с применением разнообразных методов воздействия;

4) адекватность реабилитационно-восстановительных мероприятий и воздействий адаптационным и резервным возможностям реконвалесцента. При этом важны постепенность возрастания дозированных физических и умственных нагрузок, а также дифференцированное применение различных методов воздействия

---

;

5) постоянный контроль эффективности проводимых мероприятий. При этом

учитываются скорость и степень восстановления функционального состояния и значимых функций, переболевших (косвенными и прямыми методами)
3) Выпишите направление на исследование и расскажите о подготовке к ним.

Правила подготовки к анализу кала

11. 
    За неделю до сдачи анализа кала недопустим прием лекарственных средств, которые исказят истинные результаты. Ректальные свечи не используют за сутки до анализа. Если человек принимает лекарственные препараты, которые отменить нельзя, он предупреждает об этом лечащего врача.
    
12. 
    Сбор кала происходит после самостоятельного oпopoжнения кишечника. Для подготовки организма к анализу кала нельзя использовать слабительные препараты и клизмы.
    

13. 
    Перед исследованием пациент должен подготовить организм, а именно отказаться от жирного, жаренного, соленого, острого. Разрешенные продукты: овощи, молочные продукты, картофель, макаронные изделия. Ограничить употрeбление продуктов, содержащих железо.
    
14. 
    Если проводят исследование у младенца, то ему нельзя вводить новый продукт. Он может плохо усваиваться пищеварительным трактом при первичном употрeблении.
    

Правила сбора кала для анализа

До назначения анализа кала врач объясняет пациенту как правильно собрать кал.

13. 
    Пациентам женского пола перед актом дефекации необходимо oпopoжнить мочевой пузырь. Моча, попавшая на экскременты, изменит результаты исследования.
    
14. 
    Нельзя подмываться за ночь до акта дефекации, так как яйца паразитов, находящиеся на сфинктере смоются водой. Результат будет ложноотрицательным.
    
15. 
    Посуда для сбора каловых масс, на которую производится дефекация, должна быть чистой, обработанной антисептиком.
    
16. 
    Кал, собранный из подгузника младенца, допустим к исследованию.
    
17. 
    В дни мeнcтpуации тестирование не проводят.
    
18. 
    Собирают анализ кала в чистую емкость.
    
19. 
    Чтобы правильно собрать кал, необходимо использование одноразовых перчаток и ложки из контейнера. В экскременты не должны попасть чужеродные объекты.
    
20. 
    Рекомендуется сдавать анализы утром.
    

4.) Продемонстрируйте мероприятия по профилактике отека головного мозга у данного пациента.

---