Файл: права и законы шпора.doc

Предупредительный санитарный надзор – чтобы предупредить санитарные нарушения;

Текущий санитарный надзор - он включает экспертизу проектной документации; участие в государственных комиссиях при отводе проектов; в процессе строительства; участие в комиссиях при вводе объектов в эксплуатацию; санитарно-гигиеническая оценка новых синтетических материалов, биологических веществ и продуктов питания; систематическое наблюдение за санитарным состоянием объектов; внеплановые проверки.

Задачи органов и учреждений санитарной службы.

Осуществление надзора за соблюдением всеми субъектами хозяйствования (министерства, ведомства), а также отдельными гражданами санитарного законодательства.

Подготовка и внесение в соответствующие органы государственной власти предложений по обеспечиванию санитарно-эпидемического благополучия населения.

Организация государственного нормирования факторов среды обитания, химич. биолог. веществ и продуктов питания.

Охрана здоровья населения путем устранения неблагоприятных факторов внешней среды.

67. Нетрудоспособность,определение,виды.

Трудоспособность – это состояние организма, при котором уровень физических и духовных возможностей организма позволяет выполнять профессиональные обязанности.

Критерий оценки нетрудоспособности:

Медицинские (оценка стадии заболевания, его характера);

Социальные (не всегда трудоспособность связана с заболеванием) – нетрудоспособность может быть установлена у здорового человека (по уходу за больным ребенком, в связи с протезированием, в связи с карантином).

Аспекты экспертизы нетрудоспососбности:

Медицинские – исследование характера заболевания;

Социальные – оцениваем возможность выполнять профессиональный труд, его изменить или прекратить;

Юридические – экспертиза регламентируется документами, врач несет ответственность;

Статистические – на государственном уровне осуществляется статистический учет времени нетрудоспособности, стойкой нетрудоспособности;

Экономические – по документам государство выплачивает пособия или пенсии.

Организация ЭВН (экспертизы временной нетрудоспособности).

ЭВН регламентируется определенными законодательными документами:

положение;

инструкция о порядке выдачи листков нетрудоспособности (ЛН) и справок (СН);

Инструкционно-методические указания по заполнению ЛН;

Постановление Совета Министров о порядке назначения и выплаты пособия по ВН.

ЭВН осуществляется в лечебных учреждениях МЗ и других учреждениях, которым дано право выдавать ЛН: Амбулатории; Поликлиники; НИИ.

Не выдают: Станции переливания крови; Станции скорой помощи; Консультативные поликлиники; Платные поликлиники.

Задачи ЭВН:

а) Определение факта. Вида и сроков нетрудоспособности;

б) Внесение рекомендаций по характеру условий труда;

---

в) Выявление лиц, нуждающихся в реабилитации;

г) Выявление больных с признаками инвалидности и направление их на МРЭК.

д) Изучение причин ВН и разработка мероприятий по их профилактике.

Нетрудоспособность бывает:

а) временная – такое состояние организма, при котором нарушение функции препятствующее выполнению профессионального труда носит временный характер и возможно возвращение больного к выполнению своей работы (в основе оценки лежит клинический и трудовой прогноз)
– 4 месяца, не более при непрерывном течении заболевания или не более 5 месяцев с перерывами;

б) стойкая – такое состояние организма, когда нарушение функции приобрело устойчивый и длительный характер, в связи с чем выполнение профессионального труда становится невозможным или требуется его изменение.

И временная нетрудоспособность и стойкая нетрудоспособность бывают:

1) частичной – не выполняется обычный труд, но выполняется легкий;

2) полной – человек не может выполнить никакой труд, освобождается от работы.

68. Обязанности лечащего врача по экспертизе нетрудоспособности и ВКК.

Лечащий врач обязан:

1) на основании данных всестороннего медицинского освидетельствования больного решить вопрос о временной нетрудоспособности:

- в случаях заболеваний и травм;

- в случаях ухода за ребенком в возрасте до 5-х лет в случае болезни матери;

- получения отпуска по беременности.

2) выдавать листки, Продление листка нетрудоспособности сверх этого срока проводится лечащим врачом совместно с зав. отделением, а при его отсутствии -зам. главного врача по МРЭ, по медицинским вопросам, по амбулаторно-поликлинической помощи, либо с главным врачом,

3) установить дату явки на прием к врачу,

4) представлять больного на консультацию на ВКК в неясных, конфликтных случаях;

5) представлять длительно болеющих на ВКК в установленные Инструкцией сроки и больных, имеющих признаки стойкой утраты трудоспособности, независимо от продолжительности болезни;

6) направлять соответственно с зав отделением больных на МРЭК после проведения всего комплекса диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и заключения ВКК, заполнять направление на МРЭК;

7) в стационаре оценивать состояние трудоспособности больного на момент госпитализации и изучить временную нетрудоспособность за последние 12 месяцев по данному или родственным заболеваниям;

8) фиксировать в дневниках медицинской карты амбулаторного больного объективные данные, назначенные диагностические, лечебные и оздоровительные мероприятия, рекомендуемый режим, номер листка нетрудоспособности (справки), отметки о его продлении или закрытии, делать отметки в листке нетрудоспособности при нарушении больным режима, предписанного врачом.

9) своевременно выделять больных, нуждающихся в проведении реабилитации и направлять их на ВКК, организовать проведение больному рекомендуемых медицинских реабилитационных мероприятий;

---

10) давать рекомендации о нуждаемости в санаторно- курортном лечении, лечении в санатории профилактории и диетическом питании;

11) проводить ежедневный учет количества выдаваемых листков нетрудоспособности и анализировать сроки временной нетрудоспособности;

12) анализировать причины первичного выхода на инвалидность;

13) проводить шифровку законченных листков нетрудоспособности.

Организация работы и функции врачебно-консультациопной комиссии

ВКК организуется в лечебно-профилактических учреждениях в составе председателя (заместителя главного врача по медицинской реабилитации и экспертизе трудоспособности, а при его отсутствии - заместителя главного врача поликлиники по медицинской части или главного врача) и членов - заведующего соответствующим отделением и лечащего врача При необходимости на заседаниях ВКК могут привлекаться умные люди.

Основными функциями ВКК являются:

1) Консультирование больных в сложных и конфликтных ситуациях ВКК принимает решение только после осмотра больного, изучения медицинской карты амбулаторного или стационарного больного, данных обследования, условий и характера труда профессии. При необходимости ВКК направляет больных на дообследование в диагностические центры, на консультацию и лечение в специализированные учреждения или реабилитационные отделения.

2) Контроль за обоснованностью выдачи и продления листков нетрудоспособности.

3) Обязательные плановые освидетельствования длительно болеющих и в сроки один, два и три с половиной месяца от начала временной нетрудоспособности.

4) Своевременное выявление лиц, нуждающихся в реабилитации и направление больных и инвалидов для проведения реабилитационных мероприятий.

5) Формирование индивидуальной программы оздоровления с учетом оптимизации условий труда больных, не являющихся инвалидами.

6)Выдача листков нетрудоспособности в случаях, оговоренных инструкцией:

для специального лечения в другом городе;

продление листка нетрудоспособности при амбулаторном лечении по уходу за больным ребенком свыше 10 дней и в исключительных случаях за взрослым и свыше 3-х дней;

доплатного листка нетрудоспособности при частичной временной нетрудоспособности вследствие туберкулеза или профессионального заболевания;

обмен в установленном порядке справок и заключений о временной нетрудоспособности на листок нетрудоспособности после предварительного рассмотрения каждого случая и выявления оснований для обмена.

7) Направление на освидетельствование в МРЭК

8) Выдача заключений ВКК по различным вопросам:

Данные освидетельствования больного и решение ВКК записываются в первичных медицинских документах, а также в книге записей заключений ВКК (уч.ф.035/у) и подписываются председателем и членами ВКК. В необходимых случаях заключение ВКК оформляется на соответствующей справке-заключении.

---

69. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность. Листок нетрудоспособности (ЛН), его назначение, правила хранения и выдачи, порядок оформления.

1. Листок нетрудоспособности,

2. Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта—учетная форма №,095-1 у,

Основным документом является листок нетрудоспособности, который выдается:

1)при временной нетрудоспособности в связи с болезнью или увечьем;

2) при уходе за больным членом семьи;

3) по карантину;

4) для санаторно-курортного лечения;

5) для протезирования при помещении в стационар протезно-ортопедического учреждения;

6) при временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;

7) по беременности и родам;

8) при усыновлении ребенка из родильного дома.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности и справок:

Листок нетрудоспособности и справка о временной нетрудоспособности удостоверяют временную нетрудоспособность и подтверждают временное освобождение граждан от работы, учебы, службы и другой трудовой деятельности, обусловленное медицинскими причинами и социальными факторами, предусмотренными действующим законодательством.

Листок нетрудоспособности выдается:

• работникам из числа граждан Республики Беларусь, иностранных граждан и лиц без гражданства, работающих в организациях, независимо от их форм собственности;

• лицам, занимающимся предпринимательской и иной деятельностью, при условии уплаты страховых взносов в Фонд социальной защиты населения;

• безработным, состоящим на учете в государственной службе занятости, в период выполнения ими общественных работ; работникам из числа граждан государств участников СНГ в случае возникновения у них временной нетрудоспособности в период пребывания на территории Республики Беларусь;

• работникам из числа граждан государств-участников СНГ, в случае возникновения у них временной нетрудоспособности в период пребывания на территории Республики Беларусь.

Справка выдается:

• безработным, состоящим на учете в государственной службе занятости;

• военнослужащим в случае обращения в территориальные организации здравоохранения за скорой и неотложной медицинской помощью и определении у них временной нетрудоспособности,

• лицам, у которых длительная (более месяца) утрата трудоспособности наступила в течение месячного срока после увольнения с работы,

• лицам, обучающимся в общих средних, профессионально-технических средних специальных и высших учреждениях образования, аспирантуре, клинической ординатуре;

• лицам, осуществляющим предпринимательскую и иную деятельность, не состоящим на учете в органах Фонда и не уплачивающих страховые взносы

72. Инвалидность – стойкое длительное или постоянное нарушение трудоспособности.

---

Инвалид – лицо, которое в связи с ограничением жизнедеятельности вследствие физических или умственных недостатков нуждается в социальной защите.

В основу критериев тяжести инвалидности положена степень ограничения жизнедеятельности вследствие заболеваний, последствий травм и врожденных дефектов, которые привели к снижению социальной адаптации различной степени тяжести в связи с затруднением или невозможностью общения, ориентации, контроля за своим поведением, передвижения, самообслуживания, участия в трудовой деятельности или обучения.

1-я группа инвалидности устанавливается при наличии зависимости от постоянной нерегулируемой помощи других лиц вследствие резко выраженного ограничения жизнедеятельности, обусловленного заболеваниями, последствиями травм, тяжелыми комбинированными дефектами и приводящего к социальной недостаточности. Первая группа инвалидности определяется также при заболеваниях с абсолютно неблагоприятным в отношении жизни прогнозом на ближайшее время вне зависимости от степени ограничения жизнедеятельности на момент освидетельствования,

2-я группа инвалидности устанавливается при значительно выраженном ограничении жизнедеятельности, обусловленном заболеваниями, последствиями травм, комбинированными анатомическими дефектами и приводящем к социальной недостаточности. Она сопровождается постоянной нуждаемостью в помощи других лиц в осуществлении ряда регулируемых потребностей, а также полной утратой способности к профессиональному труду или возможности его выполнения только в специально созданных условиях. Вторая группа определяется также вне зависимости от выраженности ограничений жизнедеятельности при сомнительном трудовом прогнозе и противопоказаниях к труду в связи с вероятным ухудшением состояния здоровья

3-я группа инвалидности определяется у лиц с умеренным ограничением жизнедеятельности, со значительным снижением возможности социальной адаптации и при значительном уменьшении объема трудовой деятельности, снижении квалификации, затруднении в выполнении профессионального труда. Третья группа инвалидности не выключает инвалида из трудовой деятельности, но значительно снижает ее объем и изменяет характер профессионального труда, выполняемого в обычных производственных условиях.

73. Порядок направления больных на МРЭК

При наличии признаков инвалидности у больного, а также при длительной временной нетрудоспособности (120 календарных дней от начала временной нетрудоспособности при непрерывном течении заболевания или 150 дней при двух и более случаях обострений одного либо родственных заболеваний за последние 12 календарных месяцев) лечебно-профилактическая организация направляет больного на МРЭК. При этом оформляется "Направление на МРЭК" (ф. 088/у), которое заполняется лечащим врачом, утверждается ВКК, а при ее отсутствии - главным врачом ЛПУ. В этот документ заносятся паспортные данные о больном, описывается история настоящего заболевания, указывается частота и длительность временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев, отражаются изменения в профессии или условиях работы за последний год, а также вносятся данные осмотра больного врачами и результаты лабораторных и инструментальных исследований. На основании данных изучения медицинских документов и осмотра больного на ВКК формулируется диагноз и указывается основание для его направления на МРЭК. Направление подписывается председателем ВКК и ее членами. При направлении больного на МРЭК председатель ВКК в строке листка нетрудоспособности «особые отметки» указывает «направлен на МРЭК», дату направления, ставит свою подпись и личную печать.

---