ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 20.02.2019
Просмотров: 3289
Скачиваний: 1
На врача, подписывающего медицинское свидетельство о смерти, ложится ответственность определить, какое болезненное состояние непосредственно привело к смерти и установить первоначальную причину смерти. Первоначальная причина смерти определена как а) «болезнь или травма, вызвавшая последовательный ряд болезненных процессов, непосредственно приведших к смерти», или б) «обстоятельства несчастного случая или акта насилия, которые вызвали смертельную травму».
Причина смерти записывается врачом в двух частях 11-го пункта «Врачебного свидетельства о смерти». Часть I медицинского свидетельства предназначена для заболеваний, связанных с последовательным рядом событий, непосредственно приведших к смерти. Часть II — для состояний, сопутствующих смерти, но не связанных с патологическим состоянием, приведшим к ней.
Статистический анализ включает расчет интенсивных показателей смертности и определение структуры причин смерти.
-
Частота смертности от заболевания:
число умерших от данного заболевания за год х 1000
среднегодовая численность населения
2. Структура причин смерти:
Число умерших от данного
заболевания за год х 100
Общее число умерших за год
44. Заболеваемость с временной утратой нетрудоспособности
Министерством статистики и анализа утверждена государственная статистическая отчетность по ф. № 16 - ВН «Отчет о причинах заболеваемости занятого населения с временной утратой трудоспособности». Министерством здравоохранения составлен «Список заболеваний, травм и других причин временной нетрудоспособности» (ВН), адаптированный к МКБ-10.
Для проведения статистического анализа заболеваемости с ВУТ лечебно-профилактические учреждения должны обеспечить шифровку диагнозов в учетных медицинских документах (листках нетрудоспособности) на основе МКБ-10.
Изучение заболеваемости с ВУТ производится сплошным методом. Единица учета — каждый случай утраты трудоспособности в связи с заболеванием у работающего в данном году. Первичный учетный документ — «Листок нетрудоспособности». который. Отчет о причинах заболеваемости населения с ВУТ по ф. 16 - ВН заполняют предприятия, учреждения, организации на основании шифровки заключительного диагноза в листке нетрудоспособности по окончании случая ВН. Данные этого отчета позволяют рассчитать показатели, характеризующие заболеваемость с ВУТ.
Расчет показателей может производиться в целом по отчетной форме, по строке 69 «Итого по заболеваниям» и по каждой строке (диагнозу).
Для анализа заболеваемости с ВУТ принято рассчитывать следующие показатели:
1. Число случаев нетрудоспособности на 100 работающих
Число случаев нетрудоспособности * 100
Списочная численность работающих
2. Число дней нетрудоспособности на 100работающих
Число дней нетрудоспособности х 100
Списочная численность работающих
3. Средняя длительность одного случая заболеваемости с ВУТ
Число дней нетрудоспособности
Число случаев нетрудоспособности
4. Структура заболеваемости с ВУТ (в случаях и днях)
Число случаев (дней) нетрудоспособности
по данному заболеванию (группе заболеваний) х 100
Число случаев (дней) нетрудоспособности по всем заболеваниям
45. Организация лечебно-профилактической помощи детям.
Лечебно-профилактическая помощь детям в возрасте до 18 лет (17 лет, 11 месяцев, 29 дней) оказывается в детских поликлиниках (консультациях), детских отделениях общих поликлиник, детских больницах (самостоятельных или объединенных с детской поликлиникой), педиатрических клиниках (отделениях) профильных НИИ, на селе—также в сельских врачебных участках и в ФАПах. Кроме того, лечебно-профилактическая помощь детскому населению оказывается на дому, в дошкольных учреждениях, в детских санаториях, санаторно-лесных школах, летних оздоровительных центрах санаторного типа и др.
Общие принципы медико-санитарного обслуживания детей в сельской местности и городах едины. Однако в крупных городах более совершенны организационные формы работы педиатрической службы. В трех областных центрах и в столице республики имеются клиники медицинских институтов. Высокий профессиональный уровень специалистов, современное оснащение позволяют разрабатывать и внедрять новые методики обследования и лечения детей, рационально, действенно, масштабно проводить профилактику заболеваний. Передовой опыт широко распространяется по всей республике. Особенностью современной профилактической работы среди детей является проведение ее с антенатального периода, т. е. периода внутриутробного развития плода. Это благоприятно сказывается на течении беременности и способствует успешному исходу родов. Очень важны мероприятия, по антенатальной охране плода в первые месяцы жизни, когда он высоко чувствителен к воздействию различных факторов внешней среды. Большое значение имеет также предупреждение и раннее выявление наследственно обусловленной патологии плода. Решению такой задачи способствуют созданные в крупных городах медико-генетические консультаций и лабораторий.
Основным методом профилактического обслуживания детей является диспансеризация. Непрерывным наблюдением охватываются все дети. Их объединяют в конкретные группы в соответствии с возрастом, особенностями развития и состоянием здоровья.
Особенности оказания помощи:
Максимальная приближенность помощи к детскому населению, так как в детскую поликлинику должны обращаться только здоровые и выздоравливающие дети, а к больному ребенку педиатр приходит домой.
Документация: история развития ребенка (112/у); книга записи вызовов врачей на дом (ф. № 031/у), для впервые обратившихся в учреждение, стат. толон (025-2у), экестренное извещение (058/у), журнал диспансеризации (131/у), отчетная документация по прививкам.
Принципы: участков-ть, бесплатность, преемственность, поф. направл., доступность.
46. Врач общей практики — специалист с высшим медицинским образованием, имеющий юридическое право оказывать первичную многопрофильную медико-социальную помощь населению.
Врач общей практики (семейный врач) осуществляет свою деятельность:
в государственном медицинском учреждении (поликлиника, МСЧ, городская и сельская врачебная амбулатория, здравпункт и др.);
в негосударственном медицинском учреждении (малое, акционерное, коллективное предприятие, кооператив);
— в порядке частной практики.
Контингенты обслуживания формируются с учетом права свободного выбора врача по территориальному, территориально-семейному и др. принципам, которые оговариваются в контракте.
Численность и состав населения, прикрепленного для постоянного наблюдения, определяются условиями контракта.
Врач общей практики (семейный врач) осуществляет амбулаторный прием и посещения на дому, оказание неотложной помощи, проведение комплекса профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, содействующих в решении медико-социальных проблем семьи.
За врачом обшей практики (семейным врачом) на договорной основе могут быть закреплены койки в стационаре для ведения больных. При необходимости врач общей практики может организовать стационары на дому, дневные стационары.
Контроль за деятельностью врача общей практики (семейного врача) проводится в установленном порядке органами здравоохранения по месту работы врача.
Назначение и увольнение врача общей практики осуществляется в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.
Задачи ВОП:
- Проведение санитарно-просветительной работы по воспитанию населения, пропаганде здорового образа жизни, предупреждению развития заболеваний.
- Осуществление профилактической работы, направленной на выявление ранних и скрытых форм заболевания и факторов риска.
- Осуществление динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов с проведением необходимого обследования и оздоровления.
- Оказание срочной помощи при неотложных и острых состояниях.
- Своевременная консультация и госпитализация больных в установленном порядке.
- Проведение лечебных и реабилитационных мероприятий в объеме, соответствующем требованиям квалификационной характеристики.
- Проведение экспертизы временной нетрудоспособности пациентов в соответствии с инструкцией "О порядке выдачи больничных листов" и направление на ВТЭК.
- Организация медико-социальной и бытовой помощи совместно с органами социальной защиты и службами милосердия одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным.
- Оказание консультативной помощи семье по вопросам:
иммунопрофилактики;
вскармливания, воспитания детей, подготовки их к детским дошкольным учреждениям, школе; профориентации;
планирования семьи, этики, психологии, гигиены, социальных и медико-сексуальных аспектов семейной жизни.
- Ведение утвержденных форм учетной и отчетной документации.
47. Амбулатория общей практики:
Регистратура; Каб. врачей; Самостоят. ФАПы или каб. приема фельдшеров и акушерок; каб. функц. диагностики; лаборатория; стоматология; аптека; дневной стационар; зал ожидания.
Штата: 1 врач на 1300 насел.; 2 м/с на 1 врача; Больничн. режим: 4 посещ./час; проф. режим: 7 посещ/час; на дому: 1,5 в час.
48. Детская поликлиника, структура, функции.
Основным учреждением, организующим амбулаторно-поликлиническую (внебольничную) медицинскую помощь детям в возрасте до 18 лет, а также всем школьникам независимо от возраста, является детская поликлиника (консультация). Детская поликлиника может быть самостоятельной или входить в объединенную детскую больницу.
Ведущим принципом организации медицинского обслуживания детей поликлиникой является участковость: вся территория разделяется на отдельные участки, детское население которых обслуживают участковый педиатр. Система единого педиатра, при которой врач педиатр наблюдает за ребенком от рождения до 18 лет, обеспечивает непрерывность наблюдения на всех этапах развития ребенка.
В настоящее время на педиатрическом участке должно быть неболее 800 детей. Район деятельности поликлиники и график ее работы устанавливаются местными органами здравоохранения.
Типовая категория детских поликлиник определяется численностью обслуживаемого детского населения. Структура детской поликлиники зависит от ее мощности
В детской поликлинике должны быть:
1) два входа (для здоровых и больных детей);
2) фильтр с боксами, которые имеют отдельные входы изнутри и выходы наружу;
3) вестибюль;
4) регистратура;
5) кабинеты врачей-специалистов;
6) кабинеты врачей-педиатров;
7) комната здорового ребенка, где матерей обучают уходу за ребенком, вскармливанию, технике массажа, гимнастике.
В детской поликлинике проводится прием в основном здоровых детей и детей, страдающих хроническими заболеваниями в период обострения. Больные с острыми инфекционными заболеваниями и заболевшие впервые обслуживаются на дому.
На врача детской поликлиники возлагается также обязанность посещения выздоравливающих на дому, особенно детей раннего возраста.
Таким образом, детская поликлиника обеспечивает:
- профилактическую работу;
- санитарно-противоэпидемическую работу;
- лечебную помощь детям на дому и в поликлинике;
- направление детей в стационары больниц и санатории;
- лечебно-профилактическую работу в детских учреждениях ишколах.
Задачи поликлиники:
Оказание квалифицированной и специализированной помощи в поликлинике и на дому;
Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по снижению заболеваемости, инвалидности, смертности.
Организация и проведение диспансеризации населения.
Изучение показателей и причин общ. и инф. заболеваемости.
Организация и проведение мероприятий по гигиеническому обучению и воспитанию населения.
Привлечение общественности, организаций, учреждений к оздоровлению условий труда и быта населения.
49. Разделы работы врача-педиатра:
1) Профилактика – дородовый патронаж беременных женщин, патронаж накануне рождения, профилактические осмотры детей в поликлинике (дети до года приводятся в поликлинику по вторникам);
- диспансеризация;
рациональное питание на 1-ом году жизни;
профилактические осмотры после года
2) П/эпидемическая работа
проведение прививок;
своевременное выявление инфекционных заболеваний;
проведение работы с контактами;
3) Работа по воспитанию; формирование здорового образа жизни;
Лечебно-консультативная работа;
С документацией;
Взаимосвязь с другими учреждениями.
Показатели: системность, частота грудного вскармливания, искусственное вскармливание, проф. прививки, частота рахита.
50. Содержание профилактической работы участкового врача-педиатра. Патронаж новорожденных. Кабинет здорового ребенка детской поликлиники, содержание работы. Профилактические осмотры.
Особенностью обслуживания детей в возрасте до 5 лет является активный патронаж, Который начинается с антенатального периода. Сведения о беременных поступают в детскую поликлинику с 6-7 месяцев беременности. Патронаж беременной осуществляется участковой медицинской сестрой детской поликлиники. При первом посещении она знакомится с бытовыми условиями, разъясняет режим и характер питания беременной; при втором - готовит ее к кормлению новорожденного, дает рекомендации по приобретению предметов ухода за младенцем.
Патронажное наблюдение за новорожденным начинается после его выписки из родильного дома. Первое патронажное посещение проводится врачом совместно с медицинской сестрой в первые 3 дня. Второе посещение ребенка на первом месяце жизни врач осуществляет на 20-й день жизни, медицинская сестра обязана посетить его еще как минимум 2 раза. На первом году жизни осуществляется ежемесячное наблюдение за ребенком в поликлинике, а также посредством патронажных ежемесячных посещений медицинской сестрой на дому. В возрасте 1 года участковый врач-педиатр проводит полное обследование ребенка: обобщает ежемесячно проводившиеся измерения массы тела, роста, окружности группой клетки, анализирует результаты осмотров специалистами (регламентирован осмотр хирурга, невропатолога, окулиста) и составляет краткий эпикриз состояния его здоровья.
Детям в возрасте 1-3 лет проводится патронаж 1 раз в квартал, а старше 3 лет o- 1 раз в год.
Перед поступлением ребенка в детское дошкольное учреждение или школу проводится углубленный медицинский осмотр с привлечением необходимых специалистов.