ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.02.2019
Просмотров: 883
Скачиваний: 1
характеристика ЧС, определяющая содержание, объем и организацию медико-
санитарного обеспечения. Включает:
− величину и характер возникших санитарных потерь;
− нуждаемость пораженных в различных видах медицинской помощи;
− условия проведения лечебно-эвакуационных 90 омероприятий в зоне ЧС;
− санитарно-гигиеническую и санитарно-эпидемиологическую обстановку,
сложившуюся в результате ЧС;
− выход из строя или нарушение деятельности лечебно-профилактических, са-
нитарно-гигиенических, противоэпидемических учреждений и учреждений снабже-
ния медицинским имуществом;
− нарушение жизнеобеспечения населения в зоне ЧС и прилегающих к ней рай-
онах и др.
Пораженные – это люди, у которых в результате воздействия различных факто-
ров при ЧС возникли патологические нарушения в состоянии здоровья и потреб-
ность в получении медицинской помощи.
Пострадавшие в ЧС – пораженные и лица, понесшие при ЧС материальные
убытки, моральный ущерб, а также лица, у которых возникли психогенные и психо-
соматические нарушения психотического характера (неклинического уровня), отли-
чающиеся синдромальной неоформленностью, кратковременностью и способностью
к самокупированию.
Общие людские потери, возникшие в ЧС, подразделяются на безвозвратные и
санитарные потери. Санитарные потери – это пораженные, нуждающиеся в оказа-
нии медицинской помощи, потерявшие _xｿg_ трудоспособность не менее чем на сутки и
поступившие на этапы медицинской эвакуации. Безвозвратные потери – это погиб-
шие на месте до оказания медицинской помощи или пропавшие без вести.
80
Структура санитарных потерь – это распределение пораженных (больных) по
степени тяжести поражений (заболеваний) – крайне тяжелые, тяжелые, средней сте-
пени тяжести, легкие; по характеру и локализации поражений (видам заболеваний).
Величина и структура потерь в ЧС колеблются в широком диапазоне и зависят
от многочисленных факторов, прежде всего, от характера, масштаба и интенсивно-
сти ЧС, численности населения, оказавшегося в зоне ЧС, плотности и характера его
размещения, своевременности оповещения и обеспеченности средствами защиты,
готовности населения к действиям при угрозе ЧС, уровня подготовки к ликвидации
последствий ЧС и др.
В районе катастрофы работу по оказанию медицинской помощи пораженным
условно можно разделить на 3 периода (фазы):
− период изоляции – продолжается с момента возникновения катастрофы до
начала организованного проведения спасательных работ;
− период спасения – продолжается от начала спасательных работ до заверше-
ния эвакуации пострадавших за пределы очага;
− период восстановления – с медицинской точки зрения характеризуется прове-
дением планового лечения и реабилитации пострадавших до окончательного исхода.
Аварийно-спасательные работы при ликвидации ЧС – это действия по спа-
сению людей, материальных и культурных ценностей, защите природной среды в
зоне ЧС, локализации ЧС и подавлению или доведению до минимально возможного
уровня воздействия характерных для нее опасных факторов.
Аварийно-спасательные работы при ликвидации ЧС характеризуются наличием
факторов, угрожающих жизни и здоровью проводящих эти работы людей, и требуют
специальной подготовки, экипировки и оснащения. К аварийно-спасательным рабо-
там относят:
− поисково-спасательные работы;
− горноспасательные работы;
− противофонтанные работы;
− работы, связанные с тушением пожаров;
− работы по ликвидации медико-санитарных последствий возникновения источ-
ников ЧС.
Неотложные работы при ликвидации ЧС включают деятельность по всесто-
роннему обеспечению аварийно-спасательных работ, оказанию населению, постра-
давшему в чрезвычайных ситуациях, медицинской и других видов помощи, созда-
нию условий, минимально необходимых для сохранения жизни и здоровья людей,
поддержания их работоспособности.
Аварийно-восстановительные работы в зоне ЧС проводят с целью локализа-
ции отдельных очагов повышенной опасности, устранения аварий и повреждений на
сетях и линиях коммунальных и производственных коммуникаций, создания мини-
мально необходимых условий для жизнеобеспечения населения, а также санитарной
очистки и обеззараживания территории.
МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АВАРИЙ
НА ПОЖАРОВЗРЫВООПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ
Взрывы и пожары, как самостоятельно формирующиеся, так и являющиеся след-
ствиями крупных аварий, в результате которых разрушаются или повреждаются про-
изводственные или жилые помещения, техника и оборудование, гибнут и получают
81
различные поражения люди, происходят на различных объектах народного хозяйства,
среди которых особое положение занимают пожаро- и взрывоопасные объекты.
Пожаро- и взрывоопасные объекты (ПВОО) – это предприятия, на которых
производятся, хранятся, используются, транспортируются вещества и материалы,
способные или приобретающие при определенных условиях способность к возгора-
нию или взрыву.
К ПВОО относятся:
− производства, где используются взрывчатые и имеющие высокую степень
возгораемости вещества,
− железнодорожный и трубопроводный транспорт – как несущий основную на-
грузку при доставке жидких, газообразных пожаро- и взрывоопасных грузов,
− нефтеперерабатывающие заводы,
− химические предприятия, на которых находятся горючие газы,
легковоспламеняющиеся жидкости,
− цехи приготовления и транспортировки угольной пыли, древесной муки, са-
харной пудры,
− лесопильные, деревообрабатывающие, столярные предприятия.
В России имеется свыше 8 000 подобных объектов. Все ПВОО по степени их
опасности подразделяются на шесть категорий (А, Б, В, Г, Д, Е). Наибольшую опас-
ность представляют объекты первых категорий (А, Б). Категория А – это нефтепере-
рабатывающие заводы, химические предприятия, трубопроводы, склады нефтепро-
дуктов и т.п. Категория Б – цехи по приготовлению и транспортировке угольной пы-
ли, древесной стружки, сахарной пудры и т.п.
Основные причины аварий:
− взрывы емкостей под давлением (котельные установки, баллоны со сжатым га-
зом и т.п.) и трубопроводов с легковоспламеняющимися и взрывоопасными жидко-
стями и газами;
− действие электромагнитных факторов (короткое замыкание электропроводки,
статическое электричество, разряды молний);
− самовозгорание и взрывы некоторых веществ – древесной, угольной, торфяной,
алюминиевой, мучной, сахарной пыли, а также некоторых газов – аммиака и др.;
− нарушение персоналом технологической дисциплины, правил и мер безопасно-
сти, преднамеренное воздействие на ПВОО.
Взрыв – это быстро протекающий процесс физических и химических превраще-
ний веществ, сопровождающийся освобождением значительного количества энергии
в ограниченном объеме, в результате чего в окружающем пространстве образуется и
распространяется ударная волна, способная привести или приводящая к возникнове-
нию разрушений.
Взрывы на промышленных предприятиях обычно сопровождаются обрушения-
ми и деформациями производственных помещений, транспортных линий, выходом
из строя технологического оборудования, энергосистем и утечкой ядовитых ве-
ществ; при взрывах на атомных станциях – выбросом радиоактивных веществ в ат-
мосферу и загрязнением ими больших территорий. Особую опасность представляют
взрывы, обусловленные резким повышением температуры сжиженных газов и жид-
костей с относительно низкой температурой кипения (сжиженный углеводородный
газ, акриловая кислота и др.), находящихся в замкнутом объеме. Также к взрыво- и
82
пожароопасным веществам относится целый ряд топливных материалов: ацетилен,
бутан, метан, пропан, этан, этилен.
Пожар – это неконтролируемый процесс горения, сопровождающийся уничтоже-
нием материальных ценностей и создающий опасность для здоровья и жизни людей.
Пожары на крупных промышленных предприятиях и в населенных пунктах мо-
гут быть отдельными, массовыми и сплошными. Отдельными называются пожары в
изолированных зданиях, сооружениях, постройках. Совокупность отдельных пожа-
ров, охватывающих более 25% зданий, называют массовыми; более 90% – сплош-
ными.
Наиболее значимыми причинами, определяющими число санитарных потерь,
которые при пожарах и взрывах варьируются от сотен до тысяч человек, являются:
− масштабы пожара или мощность взрыва;
− характер и плотность застройки населенных пунктов;
− огнестойкость зданий и сооружений;
− метеорологические условия (скорость ветра, осадки);
− время суток;
− плотность населения в очаге поражения;
− степень обеспеченности населения и умение пользоваться СИЗ.
При пожарах формируются следующие поражающие факторы:
− открытый огонь и искры;
− повышенная температура окружающей среды и предметов;
− токсичные продукты горения, дым;
− пониженная концентрация кислорода в воздухе (менее 16 %);
− падающие части строительных конструкций, агрегатов, установок.
К поражающим факторам взрыва относятся:
− ударная воздушная волна,
− тепловое излучение,
− осколочные поля, создаваемые летящими обломками взрывающихся объектов.
Ударная воздушная волна – это область резкого сжатия воздуха, которая в виде
сферического слоя распространяется во все стороны от места взрыва с огромной
скоростью. Основными критериями, характеризующими ее разрушающее и пора-
жающее действие, являются избыточное давление во фронте, давление скоростного
напора и продолжительность действия. При встрече с преградой ударная волна обра-
зует давление отражения, которое, взаимодействуя с избыточным давлением, может
увеличить его в 2 раза и более. Поэтому взрывы в помещениях оказывают значи-
тельно большее разрушающее действие, чем на открытой местности. Продолжи-
тельность действия ударной волны находится в прямой зависимости от силы взрыва,
а производимые ею разрушения – от продолжительности действия избыточного дав-
ления.
Поражающее действие теплового излучения в очаге поражения определяется ве-
личиной теплового потока. Последствия пожаров по своему характеру аналогичны
последствиям светового излучения в очагах ядерного поражения, а по выделяемой
при массовых пожарах энергии могут превосходить эффект мегатонных ядерных
взрывов. Возникающие в результате взрывов пожары приводят к ожогам, а горение
пластмасс и некоторых синтетических материалов – к образованию поражающих
концентраций АХОВ (цианистых соединений, фосгена, сероводорода и др.). При
83
пожарах чаще всего наблюдается поражение людей окисью углерода, реже циани-
стыми соединениями, бензолом, углекислотой и другими токсичными продуктами.
Поражающее действие осколочных полей определяется количеством летящих от
взрывающихся объектов осколков, их кинетической энергией и радиусом разлета.
К поражающим факторам пожаров относят также задымление, затрудняющее
ориентирование, и сильный морально-психологический эффект. У пострадавших
при пожаре увеличивается число случаев острых сердечно-сосудистых заболеваний,
гипертонических кризов и других неотложных состояний.
В результате самостоятельного или комбинированного воздействия поражаю-
щих факторов у пораженных в ЧС на пожаро- и взрывоопасных объектах возможны
изолированные, комбинированные или сочетанные поражения:
− ранения разной локализации и характера,
− ожоги кожи, глаз,
− термические поражения и баротравма органов дыхания,
− баротравма органов желудочно-кишечного тракта,
− отравления продуктами горения и др.
При пожарах и взрывах в замкнутых пространствах почти у всех находящихся
там людей возможны ожоги, площадь которых примерно у половины пострадавших
составит от 20 до 60% поверхности тела. Сочетание данных ожогов с ожогом верх-
них дыхательных путей будет у 25%, термические поражения осложнятся механиче-
ской травмой (переломы, ушибы, черепно-мозговые травмы, осколочные ранения)
у 12%. Отравление продуктами горения возможно у 60% пострадавших.
Особенности организации медицинской помощи при взрывах и пожарах:
− необходимость оказания помощи большому числу обожженных, а также
отравленным угарным газом и дымом;
− тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри го-
рящих помещений;
− использование спасателями (в том числе и медицинскими работниками, ока-
зывающими помощь в очаге пожара) СИЗ.
Первая врачебная помощь должна быть оказана в максимально короткие сроки и
приближена к месту пожара.
В зону ЧС прибывают формирования СМК из ближайших ЛПУ, которые орга-
низуют и проводят необходимые мероприятия по оказанию первой, доврачебной и
первой врачебной помощи. Эвакуация проводится в ближайшие ЛПУ и при возмож-
ности – ив специализированные ЛПУ.
При большом числе обожженных ЛПУ госпитального этапа при необходимости
перепрофилируются или увеличивают коечную емкость для массового приема по-
страдавших данного профиля и усиливаются специализированными противоожого-
выми бригадами.
МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАВОДНЕНИЙ
И КАТАСТРОФИЧЕСКИХ ЗАТОПЛЕНИЙ
В ряду всех стихийных бедствий наводнения занимают лидирующее положение
по числу повторов, охвату территорий и суммарному среднегодовому экономиче-
скому ущербу. По данным ЮНЕСКО, за последнее столетие от наводнений погибло
примерно 9 млн человек.
84
Наводнение – это временное затопление водой значительных участков суши в
результате подъема уровня воды в реках, озерах, морях.
Основные причины наводнений:
− обильный и сосредоточенный приток воды при таянии снега и ледников,
− продолжительные ливни,
− ветровые нагоны воды в устье реки и на морское побережье,
− загромождение русла реки льдом или бревнами при сплаве леса (заторы),
− закупоривание русла реки внутренним льдом (зажоры),
− цунами,
− прорыв гидротехнических сооружений,
− оползни __________и обвалы в долинах водотоков,
− внезапный выход на поверхность обильных грунтовых вод.
В зависимости от нанесенного материального ущерба и площади затопления на-
воднения бывают низкими, высокими, выдающимися, катастрофическими.
Низкие (малые) наводнения характерны для равнинных рек. Их периодичность
один раз в 10–15 лет. При этом заливается водой не более 10% земель, расположен-
ных в низких местах. Как правило, низкие наводнения не связаны со значительными
материальными потерями и человеческими жертвами.
Высокие (большие) наводнения приводят к затоплению больших площадей в до-