ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.02.2019
Просмотров: 884
Скачиваний: 1
линах рек, что связано с необходимостью частичной эвакуации населения и матери-
альных ценностей. Высокие наводнения происходят один раз в 20–25 лет и наносят
значительный материальный и моральный ущерб, затапливая примерно 15% сель-
скохозяйственных угодий.
Выдающиеся наводнения характеризуются охватом целых речных бассейнов,
нанесением большого материального и морального ущерба, нарушением хозяйст-
венной деятельности в городах и сельских районах, необходимостью проведения
массовых эвакуационных мероприятий из зоны затопления, защиты важных народ-
нохозяйственных объектов. Выдающиеся наводнения повторяются один раз в 50–
100 лет и затапливают до 70% сельхозугодий.
Катастрофические наводнения характеризуются затоплением обширных терри-
торий в пределах одной или нескольких речных систем, временным прекращением
производственно-хозяйственной деятельности, изменением жизненного уклада насе-
ления, огромными материальными убытками и человеческими жертвами. Катастро-
фические наводнения повторяются один раз в 100–200 лет и затапливают более
70% сельхозугодий, города, населенные пункты, промышленные предприятия, доро-
ги, коммуникации.
В зависимости от протяженности затопления той или иной территории, скорости
движения воды, высоты волны затопления и расстояния населенного пункта от гид-
росооружения или опасного природного явления (тайфуна, цунами, сильного волне-
ния моря, распространенности половодья и др.) принято выделять четыре зоны ка-
тастрофического затопления:
− первая – примыкает непосредственно к гидросооружению или началу селевого
потока или другого природного явления. Она простирается на расстояние 6–12 км
с высотой волны до нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком во-
ды со скоростью течения 30 км/ч и более; время прохождения волны – 30 мин;
− вторая – зона быстрого течения (15–20 км/ч). Протяженность этой зоны может
быть до 15–25 км; время прохождения волны равняется 50–60 мин;
85
− третья – зона среднего течения со скоростью 10–15 км/ч и протяженностью
до 30–50 км; время прохождения волны 2–3 ч;
− четвертая – зона слабого течения (разлива). Скорость течения может достигать
6–10 км/ч. Протяженность этой зоны будет зависеть от рельефа местности и может
составить 35–70 км от гидросооружения или начала природного явления.
Наводнения вследствие аварий на гидродинамически опасных объектах отлича-
ются рядом особенностей.
К гидродинамически опасным объектам относятся сооружения или естествен-
ные образования, создающие разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после
(нижний бьеф) зеркала воды. К ним относятся искусственные и естественные плоти-
ны, гидроузлы, запруды. Особенностью наводнения при авариях на подобных объек-
тах является появление прорыва – основного поражающего фактора аварии, обра-
зующегося в нижнем бьефе в результате стремительного падения воды из верхнего
бьефа при прорыве гидроузла или другого гидродинамически опасного объекта.
Помимо поражающих факторов, характерных для других наводнений (утопле-
ние, механические травмы, переохлаждение), при авариях на гидродинамически
опасных объектах на людей действуют факторы, обусловленные кинетической энер-
гией волны прорыва. Механические повреждения различной тяжести могут быть
следствием:
− непосредственного динамического воздействия на пораженного волны про-
рыва;
− травмирующего действия обломков зданий, сооружений, разрушаемых
волной прорыва;
− повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение
волной прорыва.
Величина и структура потерь среди населения при наводнениях зависят от:
− плотности населения в зоне затопления,
− своевременности оповещения,
− расстояния населенного пункта от места начала наводнения и расположения
медицинских учреждений,
− высоты затопляющей волны и времени ее прохождения,
− температуры воды и окружающего воздуха,
− времени суток.
Величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем
20–35% от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года
они могут увеличиваться на 10–20% в зависимости от продолжительности пребыва-
ния пострадавших в воде.
В структуре санитарных потерь преобладают пострадавшие с явлениями асфик-
сии, ознобления, а также с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-
сосудистой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга.
Часть пострадавших может находиться в состоянии психического расстройства.
В зонах катастрофического затопления разрушаются (размываются) системы во-
доснабжения, канализации, сливные коммуникации сточных вод, места сбора мусо-
ра, скотомогильники; следовательно, возникает опасность возникновения и распро-
странения инфекционных заболеваний. Этому способствуют скопление населения
на ограниченной территории при значительном ухудшении материально-бытовых
условий жизни, падеж домашнего скота и гибель диких животных. Разложение тру-
пов животных в значительной мере усугубляет санитарно-эпидемиологическую си-
туацию в зоне наводнения.
86
ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
ПРИ НАВОДНЕНИЯХ
При возникновении ЧС природного характера в зоне стихийного бедствия рабо-
ты ведутся имеющимися силами: дежурными сменами подразделений спасательных,
противопожарной и медицинской служб муниципального и регионального уровней,
органов охраны общественного порядка.
Другие силы приводятся в готовность после оценки обстановки и принятия ре-
шения о проведении спасательных и других неотложных работ. По мере приведения
в готовность для оказания медицинской помощи привлекаются нештатные формиро-
вания ВСМК муниципального и регионального уровней. При крупномасштабных
стихийных бедствиях для медико-санитарного обеспечения пострадавшего населе-
ния на основании планов взаимодействия или специальных решений Правительства
РФ выделяются силы и средства медицинской службы Минобороны России, МВД
России и других министерств и ведомств. В зависимости от обстановки могут при-
влекаться __________силы и средства межрегионального и федерального уровней ВСМК, в том
числе и полевые многопрофильные госпитали.
Схема оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС природного характе-
ра строится на основе общих принципов системы этапного лечения.
Непосредственно в зоне стихийного бедствия оказывается само- и взаимопомощь
самими пострадавшими и силами прибывающих в зону ЧС аварийно-спасательных
формирований.
Медицинские формирования (бригады скорой медицинской помощи, врачебно-
сестринские бригады и др.), прибывающие в зону ЧС, оказывают пораженным пер-
вую помощь (если она не была оказана), доврачебную и неотложные мероприятия
первой врачебной помощи.
Эвакуация легкопораженных может быть организована пешим порядком (при
отсутствии транспорта), а пораженные, находящиеся в тяжелом и среднетяжелом
состоянии, эвакуируются на имеющемся санитарном транспорте или транспорте об-
щего назначения в сопровождении медицинского работника. В развернутых за пре-
делами очага госпиталях, медицинских отрядах и других формированиях оказывает-
ся первая врачебная помощь в полном объеме, выполняются неотложные мероприя-
тия квалифицированной медицинской помощи, а в ближайших к зоне ЧС лечебных
учреждениях, усиленных бригадами специализированной медицинской помощи,
оказывается квалифицированная медицинская помощь в полном объеме и специали-
зированная медицинская помощь.
С целью своевременной ликвидации медико-санитарных последствий катастро-
фических затоплений местные органы здравоохранения и санитарно-
эпидемиологической службы заблаговременно разрабатывают планы медико-
санитарного обеспечения населения, проживающего в зонах возможных наводнений
или катастрофических затоплений. В плане должны быть проведены расчеты необ-
ходимых сил и средств и определен алгоритм практических мероприятий по времени
и месту действий в соответствии с прогнозом медико-санитарных последствий, са-
нитарных потерь, состоянием транспортных путей, наличием сил и средств. Опреде-
ляют порядок пополнения недостающего имущества, уточняют места размещения
прибывающих сил и средств усиления учреждений Федеральной службы по надзору
в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
87
Массовым видом поражения при наводнении является утопление. Условно вы-
деляют утопление аспирационное («истинное»), асфиксическое и синкопальное
(рефлекторное).
При истинном утоплении вода попадает в дыхательные пути и в легкие, что, как
правило, ведет к расстройству дыхания и респираторной гипоксии. Дыхательные и
сосудистые расстройства в этом случае усугубляются спазмом сосудов малого круга
кровообращения, появлением метаболического и дыхательного ацидоза. Кожные по-
кровы и слизистые оболочки «утопленников», как правило, имеют синюшную окра-
ску (так называемые «синие утопленники»). Меры по реанимации включают очище-
ние полости рта от посторонних предметов (водорослей, тины и т.д.), удаление воды
из легких, проведение искусственной вентиляции легких, непрямого массажа сердца
и других мероприятий.
При асфиксическом утоплении в верхние дыхательные пути попадает неболь-
шое количество воды, что вызывает рефлекторную остановку дыхания и ларингос-
пазм. Задержка дыхания сопровождается периодами ложных вдохов, которые вслед-
ствие ларингоспазма неэффективны. Начальный период асфиксического утопления
практически отсутствует, а агональный мало отличается от такового при «истинном»
утоплении. Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек выражена слабо.
При оказании медицинской помощи прежде всего следует удалить воду из легких;
при проведении искусственной вентиляции легких спазм гортани преодолевают с
помощью фиксированного интенсивного выдоха (желательно применение ротогло-
точных трубок-воздуховодов).
При синкопальном утоплении, как правило, наблюдается рефлекторная останов-
ка сердца вследствие психоэмоционального шока, контакта с холодной водой кожи и
верхних дыхательных путей. В этом случае клиническая смерть наступает сразу. У
утонувших отмечаются бледность кожных покровов, отсутствие пульса на сонных
артериях, широкие зрачки. Вода в легкие не попадает, и поэтому нет необходимости
терять время на попытки ее удаления; следует срочно начинать искусственную вен-
тиляцию легких и непрямой массаж сердца.
Спасенные __________в начальный период утопления сохраняют сознание, но должны на-
ходиться под контролем окружающих, поскольку у них возможны психические рас-
стройства и неадекватные реакции на окружающую обстановку.
При наводнениях медицинская помощь населению организуется как на затоп-
ляемой, так и на прилегающей к ней территории.
Оказание первой помощи пострадавшим включает прежде всего извлечение из
воды, проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца,
наложение повязок при ранениях, временную иммобилизацию переломов, введение
обезболивающих средств, а также согревание.
Первую помощь при наводнении оказывают спасатели на месте обнаружения по-
страдавших и непосредственно на плавсредствах при эвакуации в безопасное место.
Первая врачебная помощь ограничивается простейшими мероприятиями, на-
правленными на поддержание жизненно важных функций организма.
На прилегающих к зоне затопления дорогах или в близлежащих населенных
пунктах организуются временные пункты сбора пораженных совместно с медицин-
скими пунктами. Основным содержанием работы медицинских пунктов в этих усло-
виях будет выведение пораженных из угрожающих жизни состояний, проведение
простейших реанимационных мероприятий.
88
Лица, не нуждающиеся в медицинской помощи, из временного пункта сбора на-
правляются на сортировочно-эвакуационные пункты, развертываемые, как правило,
совместно с подвижными пунктами питания, вещевого снабжения и подразделением
подвоза воды. Здесь пострадавшее население обогревается, переодевается в сухую
одежду, получает питание и подготавливается к эвакуации в места расселения или,
при необходимости, в ближайшие к району затопления лечебно-профилактические
учреждения.
При работе стационарных ЛПУ следует учитывать, что среди лиц, пострадавших
от наводнения, подавляющее большинство будут составлять пораженные терапевти-
ческого профиля, поскольку наиболее частым последствием пребывания людей в во-
де (особенно в холодное время года) является развитие пневмоний. При проведении
спасательных и лечебно-эвакуационных мероприятий в зонах затопления следует
иметь в виду, что время пребывания человека в холодной воде крайне ограничено,
поэтому необходимо использовать вертолеты и быстроходные плавсредства.
Персонал, привлекаемый для спасательных работ при наводнениях, должен быть
обучен правилам поведения на воде и приемам спасения людей из полузатопленных
зданий, сооружений и других строений, а также приемам спасения утопающих и
оказания им первой помощи.
МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЙ
За последние 500 лет на Земле от землетрясений погибло около 4,5 млн человек.
На сейсмоопасных территориях, где возможны землетрясения силой 7 баллов и бо-
лее, проживает половина населения нашей планеты, расположено около 70% горо-
дов. В России 20% территории находится в сейсмоопасной зоне. На этой территории
проживает более 20 млн россиян, расположено 103 города.
Землетрясение – это подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные
естественными процессами, происходящими в земной коре.
По причине возникновения землетрясения делятся на природные и
антропогенные.
Природные землетрясения:
− Тектонические – возникают в результате перемещения масс земной коры под
влиянием горообразующих процессов. Они происходят главным образом в областях
подземных разломов и кладочных поднятий земной коры.
− Вулканические – возникают при извержениях вулканов, а часто и предшест-
вуют им. Обычно охватывают небольшие районы и сопровождаются сильными
взрывами, потоками лавы, тучами пепла и ядовитыми газами.
− Обвальные – имеют локальный характер, наблюдаются при обрушении сво-
дов подземных карстовых пустот; при таких землетрясениях толчки слабые и суще-