Файл: МЕДИКО-тактическая характеристика очагов.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 22.02.2019

Просмотров: 902

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

линах рек, что связано с необходимостью частичной эвакуации населения и матери-

альных ценностей. Высокие наводнения происходят один раз в 20–25 лет и наносят

значительный материальный и моральный ущерб, затапливая примерно 15% сель-

скохозяйственных угодий.

Выдающиеся наводнения характеризуются охватом целых речных бассейнов,

нанесением большого материального и морального ущерба, нарушением хозяйст-

венной деятельности в городах и сельских районах, необходимостью проведения

массовых эвакуационных мероприятий из зоны затопления, защиты важных народ-

нохозяйственных объектов. Выдающиеся наводнения повторяются один раз в 50–

100 лет и затапливают до 70% сельхозугодий.

Катастрофические наводнения характеризуются затоплением обширных терри-

торий в пределах одной или нескольких речных систем, временным прекращением

производственно-хозяйственной деятельности, изменением жизненного уклада насе-

ления, огромными материальными убытками и человеческими жертвами. Катастро-

фические наводнения повторяются один раз в 100–200 лет и затапливают более

70% сельхозугодий, города, населенные пункты, промышленные предприятия, доро-

ги, коммуникации.

В зависимости от протяженности затопления той или иной территории, скорости

движения воды, высоты волны затопления и расстояния населенного пункта от гид-

росооружения или опасного природного явления (тайфуна, цунами, сильного волне-

ния моря, распространенности половодья и др.) принято выделять четыре зоны ка-

тастрофического затопления:

первая – примыкает непосредственно к гидросооружению или началу селевого

потока или другого природного явления. Она простирается на расстояние 6–12 км

с высотой волны до нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком во-

ды со скоростью течения 30 км/ч и более; время прохождения волны – 30 мин;

вторая – зона быстрого течения (15–20 км/ч). Протяженность этой зоны может

быть до 15–25 км; время прохождения волны равняется 50–60 мин;

85

третья – зона среднего течения со скоростью 10–15 км/ч и протяженностью

до 30–50 км; время прохождения волны 2–3 ч;

четвертая – зона слабого течения (разлива). Скорость течения может достигать

6–10 км/ч. Протяженность этой зоны будет зависеть от рельефа местности и может

составить 35–70 км от гидросооружения или начала природного явления.

Наводнения вследствие аварий на гидродинамически опасных объектах отлича-

ются рядом особенностей.

К гидродинамически опасным объектам относятся сооружения или естествен-

ные образования, создающие разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после

(нижний бьеф) зеркала воды. К ним относятся искусственные и естественные плоти-

ны, гидроузлы, запруды. Особенностью наводнения при авариях на подобных объек-

тах является появление прорыва – основного поражающего фактора аварии, обра-


зующегося в нижнем бьефе в результате стремительного падения воды из верхнего

бьефа при прорыве гидроузла или другого гидродинамически опасного объекта.

Помимо поражающих факторов, характерных для других наводнений (утопле-

ние, механические травмы, переохлаждение), при авариях на гидродинамически

опасных объектах на людей действуют факторы, обусловленные кинетической энер-

гией волны прорыва. Механические повреждения различной тяжести могут быть

следствием:

непосредственного динамического воздействия на пораженного волны про-

рыва;

травмирующего действия обломков зданий, сооружений, разрушаемых

волной прорыва;

повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение

волной прорыва.

Величина и структура потерь среди населения при наводнениях зависят от:

плотности населения в зоне затопления,

своевременности оповещения,

расстояния населенного пункта от места начала наводнения и расположения

медицинских учреждений,

высоты затопляющей волны и времени ее прохождения,

температуры воды и окружающего воздуха,

времени суток.

Величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем

20–35% от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года

они могут увеличиваться на 10–20% в зависимости от продолжительности пребыва-

ния пострадавших в воде.

В структуре санитарных потерь преобладают пострадавшие с явлениями асфик-

сии, ознобления, а также с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-

сосудистой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга.

Часть пострадавших может находиться в состоянии психического расстройства.

В зонах катастрофического затопления разрушаются (размываются) системы во-

доснабжения, канализации, сливные коммуникации сточных вод, места сбора мусо-

ра, скотомогильники; следовательно, возникает опасность возникновения и распро-

странения инфекционных заболеваний. Этому способствуют скопление населения

на ограниченной территории при значительном ухудшении материально-бытовых

условий жизни, падеж домашнего скота и гибель диких животных. Разложение тру-

пов животных в значительной мере усугубляет санитарно-эпидемиологическую си-

туацию в зоне наводнения.

86

ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРИ НАВОДНЕНИЯХ

При возникновении ЧС природного характера в зоне стихийного бедствия рабо-

ты ведутся имеющимися силами: дежурными сменами подразделений спасательных,

противопожарной и медицинской служб муниципального и регионального уровней,

органов охраны общественного порядка.

Другие силы приводятся в готовность после оценки обстановки и принятия ре-

шения о проведении спасательных и других неотложных работ. По мере приведения

в готовность для оказания медицинской помощи привлекаются нештатные формиро-


вания ВСМК муниципального и регионального уровней. При крупномасштабных

стихийных бедствиях для медико-санитарного обеспечения пострадавшего населе-

ния на основании планов взаимодействия или специальных решений Правительства

РФ выделяются силы и средства медицинской службы Минобороны России, МВД

России и других министерств и ведомств. В зависимости от обстановки могут при-

влекаться __________силы и средства межрегионального и федерального уровней ВСМК, в том

числе и полевые многопрофильные госпитали.

Схема оказания медицинской помощи пострадавшим в ЧС природного характе-

ра строится на основе общих принципов системы этапного лечения.

Непосредственно в зоне стихийного бедствия оказывается само- и взаимопомощь

самими пострадавшими и силами прибывающих в зону ЧС аварийно-спасательных

формирований.

Медицинские формирования (бригады скорой медицинской помощи, врачебно-

сестринские бригады и др.), прибывающие в зону ЧС, оказывают пораженным пер-

вую помощь (если она не была оказана), доврачебную и неотложные мероприятия

первой врачебной помощи.

Эвакуация легкопораженных может быть организована пешим порядком (при

отсутствии транспорта), а пораженные, находящиеся в тяжелом и среднетяжелом

состоянии, эвакуируются на имеющемся санитарном транспорте или транспорте об-

щего назначения в сопровождении медицинского работника. В развернутых за пре-

делами очага госпиталях, медицинских отрядах и других формированиях оказывает-

ся первая врачебная помощь в полном объеме, выполняются неотложные мероприя-

тия квалифицированной медицинской помощи, а в ближайших к зоне ЧС лечебных

учреждениях, усиленных бригадами специализированной медицинской помощи,

оказывается квалифицированная медицинская помощь в полном объеме и специали-

зированная медицинская помощь.

С целью своевременной ликвидации медико-санитарных последствий катастро-

фических затоплений местные органы здравоохранения и санитарно-

эпидемиологической службы заблаговременно разрабатывают планы медико-

санитарного обеспечения населения, проживающего в зонах возможных наводнений

или катастрофических затоплений. В плане должны быть проведены расчеты необ-

ходимых сил и средств и определен алгоритм практических мероприятий по времени

и месту действий в соответствии с прогнозом медико-санитарных последствий, са-

нитарных потерь, состоянием транспортных путей, наличием сил и средств. Опреде-

ляют порядок пополнения недостающего имущества, уточняют места размещения

прибывающих сил и средств усиления учреждений Федеральной службы по надзору

в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

87

Массовым видом поражения при наводнении является утопление. Условно вы-

деляют утопление аспирационное («истинное»), асфиксическое и синкопальное


(рефлекторное).

При истинном утоплении вода попадает в дыхательные пути и в легкие, что, как

правило, ведет к расстройству дыхания и респираторной гипоксии. Дыхательные и

сосудистые расстройства в этом случае усугубляются спазмом сосудов малого круга

кровообращения, появлением метаболического и дыхательного ацидоза. Кожные по-

кровы и слизистые оболочки «утопленников», как правило, имеют синюшную окра-

ску (так называемые «синие утопленники»). Меры по реанимации включают очище-

ние полости рта от посторонних предметов (водорослей, тины и т.д.), удаление воды

из легких, проведение искусственной вентиляции легких, непрямого массажа сердца

и других мероприятий.

При асфиксическом утоплении в верхние дыхательные пути попадает неболь-

шое количество воды, что вызывает рефлекторную остановку дыхания и ларингос-

пазм. Задержка дыхания сопровождается периодами ложных вдохов, которые вслед-

ствие ларингоспазма неэффективны. Начальный период асфиксического утопления

практически отсутствует, а агональный мало отличается от такового при «истинном»

утоплении. Синюшность кожных покровов и слизистых оболочек выражена слабо.

При оказании медицинской помощи прежде всего следует удалить воду из легких;

при проведении искусственной вентиляции легких спазм гортани преодолевают с

помощью фиксированного интенсивного выдоха (желательно применение ротогло-

точных трубок-воздуховодов).

При синкопальном утоплении, как правило, наблюдается рефлекторная останов-

ка сердца вследствие психоэмоционального шока, контакта с холодной водой кожи и

верхних дыхательных путей. В этом случае клиническая смерть наступает сразу. У

утонувших отмечаются бледность кожных покровов, отсутствие пульса на сонных

артериях, широкие зрачки. Вода в легкие не попадает, и поэтому нет необходимости

терять время на попытки ее удаления; следует срочно начинать искусственную вен-

тиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Спасенные __________в начальный период утопления сохраняют сознание, но должны на-

ходиться под контролем окружающих, поскольку у них возможны психические рас-

стройства и неадекватные реакции на окружающую обстановку.

При наводнениях медицинская помощь населению организуется как на затоп-

ляемой, так и на прилегающей к ней территории.

Оказание первой помощи пострадавшим включает прежде всего извлечение из

воды, проведение искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца,

наложение повязок при ранениях, временную иммобилизацию переломов, введение

обезболивающих средств, а также согревание.

Первую помощь при наводнении оказывают спасатели на месте обнаружения по-

страдавших и непосредственно на плавсредствах при эвакуации в безопасное место.

Первая врачебная помощь ограничивается простейшими мероприятиями, на-

правленными на поддержание жизненно важных функций организма.


На прилегающих к зоне затопления дорогах или в близлежащих населенных

пунктах организуются временные пункты сбора пораженных совместно с медицин-

скими пунктами. Основным содержанием работы медицинских пунктов в этих усло-

виях будет выведение пораженных из угрожающих жизни состояний, проведение

простейших реанимационных мероприятий.

88

Лица, не нуждающиеся в медицинской помощи, из временного пункта сбора на-

правляются на сортировочно-эвакуационные пункты, развертываемые, как правило,

совместно с подвижными пунктами питания, вещевого снабжения и подразделением

подвоза воды. Здесь пострадавшее население обогревается, переодевается в сухую

одежду, получает питание и подготавливается к эвакуации в места расселения или,

при необходимости, в ближайшие к району затопления лечебно-профилактические

учреждения.

При работе стационарных ЛПУ следует учитывать, что среди лиц, пострадавших

от наводнения, подавляющее большинство будут составлять пораженные терапевти-

ческого профиля, поскольку наиболее частым последствием пребывания людей в во-

де (особенно в холодное время года) является развитие пневмоний. При проведении

спасательных и лечебно-эвакуационных мероприятий в зонах затопления следует

иметь в виду, что время пребывания человека в холодной воде крайне ограничено,

поэтому необходимо использовать вертолеты и быстроходные плавсредства.

Персонал, привлекаемый для спасательных работ при наводнениях, должен быть

обучен правилам поведения на воде и приемам спасения людей из полузатопленных

зданий, сооружений и других строений, а также приемам спасения утопающих и

оказания им первой помощи.

МЕДИКО-ТАКТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЙ

За последние 500 лет на Земле от землетрясений погибло около 4,5 млн человек.

На сейсмоопасных территориях, где возможны землетрясения силой 7 баллов и бо-

лее, проживает половина населения нашей планеты, расположено около 70% горо-

дов. В России 20% территории находится в сейсмоопасной зоне. На этой территории

проживает более 20 млн россиян, расположено 103 города.

Землетрясение – это подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные

естественными процессами, происходящими в земной коре.

По причине возникновения землетрясения делятся на природные и

антропогенные.

Природные землетрясения:

Тектонические – возникают в результате перемещения масс земной коры под

влиянием горообразующих процессов. Они происходят главным образом в областях

подземных разломов и кладочных поднятий земной коры.

Вулканические – возникают при извержениях вулканов, а часто и предшест-

вуют им. Обычно охватывают небольшие районы и сопровождаются сильными

взрывами, потоками лавы, тучами пепла и ядовитыми газами.

Обвальные – имеют локальный характер, наблюдаются при обрушении сво-

дов подземных карстовых пустот; при таких землетрясениях толчки слабые и суще-