ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.02.2019
Просмотров: 14931
Скачиваний: 16
370
Розділ 12
Невідповідність величини плода розмірам тазової порожнини роділлі
Великий плід вважається тоді, коли його величина не відповідає розмірам та-
зової порожнини. Основною причиною великоплідності є невідповідний добір бать-
ківських пар, коли молодих самок осіменяють спермою бугаїв великих порід. Вели-
копліддя передається за спадковістю по-батьківській лінії. Якщо батько даної самки
належав до великих порід, то телята-самці переважно родяться великими.
На величину плода має великий вплив рівень годівлі самки. Причиною велико-
плідності можуть бути також розлади ендокринної системи матері або плода.
Діагноз. Невідповідність величини плода розмірам тазової порожнини визнача-
ють під час родів; при правильних взаємовідношеннях плода і родових шляхів, ви-
ражених переймах і потугах, при повному розкритті шийки матки народження плода
без надання допомоги стає неможливим.
При пальпаторному дослідженні плода виявляють, що його розміри значно більші
просвіту тазової порожнини. Великоплідність слід відрізнити від вироджень та во-
дянки плода.
Надання допомоги. Родові шляхи і доступні частини плода необхідно старанно
зволожити стерильними масляними чи слизовими речовинами. На передлежачі час-
тини плода накладають акушерські петлі і поступово витягують його зусиллям 3–4-х
чоловік під час потуг. При цьому, слід почергово тягнути спочатку за одну кінцівку, а
потім за другу і голівку. Найзручнішим положенням роділлі при цьому є стояче. Якщо
плід надто великий, то необхідно негайно виконати кесарів розтин.
Вузький таз. Під даною патологією розуміють невідповідність величини плода
і розмірів входу в таз. Вузький таз може бути вродженою або набутою вадою. Уро-
джена вузькість таза часто спостерігається у тих самок, яких осіменяють до настання
фізіологічної зрілості тіла. Набута вузькість буває наслідком переломів кісток таза,
рахіту та періоститу.
Діагноз. Заключення про вузькість таза роблять на основі пельвіметрії, і співстав-
лення величини плода з промірами входу до тазової порожнини.
Надання допомоги. Фіксують плід акушерськими петлями за передлежачі части-
ни, зволожують родові шляхи маслами або слизовими відварами і зусиллям 3-х чоло-
вік, почергово підтягуючи за одну і другу ніжку, намагаються витягнути плід під час
потуг у корови. Якщо це не вдається, то негайно виконують кесарів розтин.
Неправильні членорозміщення плода при головному передлежанні
Неправильне розміщення голови.
Заворот голови плода на бік. Заворот голови на бік часто буває наслідком неправиль-
ного надання акушерської допомоги коли починають тягнути за виступаючі кінцівки пло-
да, а шийка матки ще повністю не розкрилася. Заворот голови може також виникати при
бурхливих переймах, коли голова плода не встигає прийняти нормальне розміщення.
Діагноз. При внутрішньому дослідженні роділлі у просвіті її піхви виявляють пе-
редні кінцівки плода, одна з яких буває коротшою (це та кінцівка, у бік якої завернута
Оперативне акушерство
371
голова). При детальнішому до-
слідженні виявляють головне пе-
редлежання і зігнуту шию. Інко-
ли голова плода перекручується,
тоді нижня щелепа плода виявля-
ється зверху. Слід мати на увазі,
що пропальпувати голівку плода
введеною глибоко в матку рукою
вдається лише у корів, а у кобил
зробити це неможливо.
Надання допомоги. Спочатку
накладають петлі на передні кін-
цівки плода, а якщо можливо, то
й на голову, відштовхують плід у
матку і намагаються дістати рукою
до очних орбіт. Повертають по-
ступово пальцями голову плода до
входу в таз. Якщо це зробити не-
можливо, то за допомогою петлепровідника обводять навколо шиї мотузку і при одно-
часному відштовхуванні плода наближають його голову до входу в таз настільки, щоб
можна було накласти петлю на нижню щелепу. Тягнучи за мотузку, одночасно відштов-
хують плід у матку, а голову повертають до входу в таз. При неможливості виправити
голову застосовують фето-
томію чи кесарів розтин.
У овець і кіз в подібному
випадку спочатку наклада-
ють петлі на кінцівки, при-
підіймають задню частину
тулуба, вводять руку у ро-
дові шляхи, відштовхують
кінцівку в матку, згинаючи
її у карпальному суглобі, і
тоді відштовхують плід у
матку. Захоплюють голів-
ку плода і вправляють її у
тазову порожнину. Після
цього тягнуть за кінцівки та
голівку і виводять плід.
Опускання голови вниз.
За характером прояву, опус-
кання голови може бути різ-
Рис. 104. Заворот голови плода на бік.
Рис. 105. Виправлення бокового розміщення голови плода:
А – рукою; Б – за допомогою акушерської мотузки; В – акушерської об-
ротьки; Г – очних гачків.
А
Б
В
Г
372
Розділ 12
ного ступеня. Найлегшою формою є впи-
рання мордочкою теляти у передній край
тазового з’єднання, і вклинювання в та-
зову порожнину тільки потилиці плода.
Таку форму опускання голови називають
тім’яним розміщенням голови. Подібну
клініку спостерігають при водянці голо-
ви плода. Внаслідок сильних потуг і пе-
рейм череп плода вклинюється у тазову
порожнину, голова сильно нагинається
під нижній край шиї і тоді виникає поти-
личне передлежання. У таких випадках
опускання голови може бути ще глиб-
шим і вона може досягати грудної кістки
плода. Першопричиною такої патології
переважно є неправильне та передчас-
не підтягування плода за кінцівки, коли
шийка матки ще не повністю розкрита.
Діагноз. При вагінальному дослідженні пальпують грудні кінцівки в родових шля-
хах і опущену вниз між ними голівку, яка впирається у передній край тазової по-
рожнини. Якщо голівка опускається глибоко, то у корів можна рукою дотягнутися до
мордочки теляти і зафіксувати її, а у кобил рука в подібному випадку досягає тільки
до вух та очей лошати.
Надання допомоги. У корів
при тім’яному розміщенні го-
лівки плода треба ввести руку
в родові шляхи між передніми
кінцівками, накласти петлю на
нижню щелепу теляти, випра-
вити розміщення голови і на-
правити її у тазову порожнину.
У важких випадках акушеру
слід спробувати захопити паль-
цями голівку плода за орбіти,
припідіймаючи її над кінцівка-
ми і відштовхуючи лобну час-
тину назад, виправити заворот
мордочки і направити її у родо-
ві шляхи.
Якщо виправити заверну-
ту голівку не вдається, а плід
Рис. 106. Опускання голови вниз.
Рис. 107. Виправлення опущеної голови плода донизу:
А – рукою; Б і В – за допомогою костура Кюна (Б – відштовхування
потилиці; В – витягування лицевої частини черепа).
А
Б
В
Оперативне акушерство
373
мертвий, то треба негайно робити фе-
тотомію.
Овець і кіз при даній патології по-
вертають на спину, припідіймають тазо-
ву частину тіла і вводять в матку слизові
відвари чи рослинну олію; потім вво-
дять руку в родові шляхи, захоплюють
голівку плода і втягують її в порожнину
таза. Якщо ж неможливо ввести руку в
матку, то вводять її наскільки це вдаєть-
ся, захоплюючи пальцями за орбіти, від-
штовхують плід у матку, спрямовують
голівку у тазову порожнину і витягують
плід за кінцівки.
У свиней плід з опущеною вниз го-
ловою переважно буває мертвим. Якщо
вдається ввести руку в родові шляхи, то
захоплюють мордочку плода, виправля-
ють голівку та виводять у родові шляхи.
Закидання голови на спину. Цей вид патології родів, коли голова плода запро-
кидається назад, трапляється рідко.
Діагноз. При внутрішньому дослідженні родових шляхів у них виявляють передні
кінцівки плода. Проводячи руку далі, впираються в підгрудок та нижній край шиї
плода, а тоді намацують його нижню щелепу, звернену догори.
Надання допомоги. У корів та кобил вводять у родові шляхи акушерський кос-
тиль, впирають у підгрудок плода і відштовхують його назад. Одночасно захоплюють
рукою за нижню щелепу плода, зміщують її вліво і вправо, намагаються надати шиї та
голові нормального положення і направити до виходу. Якщо рукою це зробити не вда-
ється, то застосовують очні гачки та петлі. При неможливості виправлення закидання
голови на спину приступають до фетотомії.
У овець і кіз, якщо вдається ввести руку у родові шляхи, обережно відштовхують
плід у матку і повертають голову в нормальне положення. Якщо ж рука входить в
матку недостатньо, то намагаються захопити гачками за орбіту, відштовхнути плід
за передні кінцівки назад, а другою рукою обережно підтягнути за гачки голівку і
скерувати до виходу.
Скручування шиї. Скручування шиї плода буває у кобил і дуже рідко у інших
видів тварин.
Діагноз. В родові шляхи вклинилися кінцівки плода, а голова та нижня щелепа
направлена набік або вверх.
Надання допомоги. Накладають петлі на кінцівки плода і відштовхують його в мат-
ку; одночасно повертають голову плода навколо повздовжньої осі. Інколи можна зафік-
сувати плід нерухомо і повернути тулуб матері як це роблять при скручуванні матки.
Рис. 108. Закидання голови плода на спину.
374
Розділ 12
Неправильне розміщення передніх кінцівок
Згинання кінцівок у карпальних суглобах (карпальне передлежання кінцівки).
Дана патологія характеризується одностороннім чи двостороннім згинанням кінці-
вок у карпальних суглобах. При цьому збільшується об’єм плечового пояса плода.
Причиною такої патології є слабкі скорочення матки та недостатня реакція плода на
перебіг родів, тому плід вклинюється у родові шляхи в такому положенні, як він був
у матці протягом вагітності.
Діагноз. Ввівши руку в родові шляхи
знаходять одну чи дві кінцівки плода зігну-
тими в карпальному суглобі, які переважно
розміщені перед входом у тазову порожни-
ну і перешкоджають переміщенню плода.
Надання допомоги. Спочатку фіксують
петлею правильно розміщену ніжку, а тоді
приступають до виправлення зігнутої кін-
цівки, послідовно захоплюють п’ясну кіст-
ку чи путовий суглоб, а за ним копитце.
Якщо досягти до копитця не можливо, то
фіксують кінцівку петлею під п’ястям або
на передпліччі, сильно її підтягують і на-
магаються підвести руку під копитця. При
необхідності плід відштовхують у матку.
Якщо плід мертвий, то тоді доцільно про-
вести ампутацію кінцівки по лінії карпаль-
ного суглобу.
Згинання кінцівки в ліктьовому су-
глобі. Якщо під час родів кінцівка плода
неповністю вирівняна, то вона згинається
у ліктьовому і плечовому суглобах. При
цьому плечова кістка набуває вертикаль-
ного положення, внаслідок чого зростає
об’єм плечового поясу, що і є причиною за-
тягування родів. Обидві кінцівки і голівка
плода виявляються розміщеними на рівні
копитець, оскільки ліктьовий і плечовий
суглоб зігнуті.
Діагноз. Не дивлячись на наявність ак-
тивних перейм і потуг роди затягуються.
Надання допомоги. При дослідженні
розміщення плода накладають на кінцівки
акушерські петлі, рукою або костилем від-
Рис. 109. Згинання кінцівок у карпаль-
ному (А), ліктьовому (Б) та плечовому
(В) суглобах.
А
Б
В