ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 22.02.2019
Просмотров: 14928
Скачиваний: 16
Оперативне акушерство
375
штовхують плід у матку, а помічник в цей час повинен підтягувати кінцівки та голову
і сприяти народженню плода.
У овець та кіз при накладанні акушерських петель на кінцівки та голову, необхід-
но припідняти тазову ділянку тіла роділлі догори, плід припідняти за кінцівки, а тоді
витягнути його.
Згинання кінцівки у плечовому суглобі. Така патологія розміщення однієї чи
двох передніх кінцівок переважно спостерігається у кобил, але може бути і у інших
видів тварин. У свиней таке членорозміщення не вважається патологією, у звичайних
умовах такі плоди у свиней народжуються без всякого затримання.
Діагноз. При дослідженні родових шляхів у них знаходять тільки голівку плода, а
в глибині матки виявляють зігнуті у плечових суглобах кінцівки.
Надання допомоги. Зафіксувавши голівку теляти, відштовхують плід у матку і за-
хоплюють рукою кінцівку за зап’ясний суглоб зігнутої кінцівки. Поступово підтя-
гуючи кінцівку, її спочатку згинають у зап’ясті, а тоді захоплюють рукою копитце і
виправляють кінцівку. Після виправлення і фіксації однієї кінцівки приступають до
виправлення другої. Якщо плід мертвий, то проводять фетотомію.
У овець і кіз можна надавати допомогу без виправлення кінцівок. Для цього аку-
шерську петлю накладають на голівку так, щоб вона пройшла поза вушними ракови-
нами, а кінці її скручують під щелепами. Тягнучи за петлі, витягують плід назовні.
Рис. 110. Виправлення кінцівки плода, зігнутої у карпальному суглобі:
А – рукою; Б – за допомогою акушерської мотузки; В – костура Кюна (1 – відштовхування карпального суглоба;
2 – витягування копитця).
А
Б
В
1
2
2
376
Розділ 12
Потиличне розміщення кінці-
вок. При цьому обидві передні кінців-
ки плода знаходяться над вклиненою
в таз його голівкою, а путові суглоби
кінцівок прилягають до потилиці.
Така патологія частіше зустрічається
у кобил. Внаслідок надмірних потуг
і перейм вона створює велику небез-
пеку щодо розриву стінки піхви і на-
віть нижньої стінки прямої кишки.
Діагноз. При вагінальному до-
слідженні виявляють одну чи дві кін-
цівки, розміщені на потилиці плода,
переважно схрещені.
Надання допомоги. При потиличному розміщенні кінцівок спочатку фіксують го-
лівку плода і відштовхують назад, потім кожну кінцівку знімають з потилиці, накла-
дають на неї петлю і тягнуть в косому напрямі, дещо вниз, відштовхуючи одночасно
голівку плода і знімають кінцівки з потилиці вниз під голівку. При потиличному роз-
міщенні кінцівок стежать за тим, щоб, виправляючи розміщення однієї кінцівки, не
травмувати іншою дорсальну стінку піхви. Або ж можна відштовхнути плід у матку
(тоді кінцівки легко займають нормальне положення) і за накладені акушерські петлі
витягнути плід.
Неправильні членорозміщення плода при тазовому передлежанні
Патологія родів при тазовому передлежанні плода вимагає швидкого втручання,
оскільки в таких випадках може наступити асфіксія плода внаслідок перетискання
пупкового канатика.
Згинання кінцівок у скакових суглобах або п’яткове передлежання кінцівки.
Клінічно дана патологія характеризується тим, що потуги і перейми проходять нор-
мально, але народження плода не відбувається. Причиною такого стану є зігнуті у
скакових суглобах кінцівки, які впираються в дно таза, що значно збільшує тазовий
пояс і унеможливлює народження плода.
Діагноз. При однобічному згинанні кінцівки із родових шляхів виступає одна та-
зова кінцівка, розміщена нормально, тобто звернена підошвою копитця догори. При
дослідженні рукою, при вході в таз пальпують зігнутий скаковий суглоб другої кін-
цівки. При двобічному згинанні кінцівок у скакових суглобах при вході в таз виявля-
ють втиснутими у порожнину таза обидва скакові суглоби разом із тазовою частиною
тулуба (п’яткове передлежання).
Надання допомоги. Для виправлення кінцівок плода у великих тварин необхідно
рукою захопити зігнуті кінцівки за плесну і, відштовхуючи плід у матку, сильно тяг-
нути за зафіксовану кінцівку. При цьому згинаються всі суглоби кінцівки і з’являється
Рис. 111. Потиличне розміщення кінцівок.
Оперативне акушерство
377
можливість виведення її у тазову порожни-
ну, але при цьому слід поступово опустити
вниз до пута, зігнути його, зафіксувати до-
лонею копитце і обережно вивести кінців-
ку в просвіт таза. Щоб полегшити маніпу-
ляції, доцільно спочатку накласти на плес-
ну акушерську петлю і саме це дає змогу
працювати двома руками, однією ззовні
потягувати за петлю, а іншою – виправляти
згинання кінцівки всередині матки.
При неможливості виправити непра-
вильно розміщену кінцівку, тварину повер-
тають на хребет і надають родову допомо-
гу за описаним планом.
У овець та кіз дана патологія розмі-
щення тазових кінцівок виправляється без
затруднень, оскільки відштовхнути плід
у матку значно легше. Виправлення кін-
цівки проводять аналогічно, як у великих
тварин. Інколи вдається витягнути плід без
виправлення кінцівок, бо рухома крижова
кістка дає можливість значно збільшува-
тися розміру таза. Якщо плід мертвий, то
його витягують за допомогою введеного
в анальний отвір гачка, захопивши ним за
край лобкової кістки.
У свиней вводять руку в матку, виправ-
ляють розміщення кінцівок і виводять плід
назовні.
Згинання кінцівок у кульшових (та-
зово-стегнових) суглобах, сідничне пе-
редлежання. При такій патології розмі-
щення кінцівок плід вклинюється в родові
шляхи тільки своєю каудальною частиною,
а кінцівки бувають підігнуті під черевну стінку.
Діагноз. При внутрішньому дослідженні рукою пальпують хвіст, сідничні горби
плода і підігнуті під тулуб кінцівки плода.
Надання допомоги. У великих тварин для розширення матки вливають у неї вели-
ку кількість слизистого відвару. Якщо є можливість дотягнутися рукою до кінцівки,
то фіксують в долоні копитце, згинають всі суглоби і виводять кінцівку у витягнутому
стані в тазову порожнину.
Рис. 112. Згинання кінцівок у скакових
(заплесневих А) та кульшових (тазово-
стегнових Б) суглобах.
А
Б
378
Розділ 12
Рис. 114. Видобування плода при сідничному передлежанні за допомогою двох мотузок
(А) та петлі Зааке (Б).
А
Б
У тих випадках, коли не можливо
досягнути рукою копитця з допомогою
петлепровідника проводять мотузку під
скаковий суглоб. Згинають його і під-
тягують кінцівку, щоб взяти рукою за
копитце, виправляють, вводять у тазову
порожнину і фіксують. Аналогічно ви-
правляють і другу кінцівку та витягу-
ють плід.
У овець та кіз ширина таза, відносно
величини плодів, більша, тому виправи-
ти кінцівку буває дещо легше.
Неправильне розміщення хвоста.
Дана патологія зустрічається при тазо-
вому передлежанні. Хвіст може бути загнутий на спину чи на бік, що створює пев-
ні труднощі для родового процесу. Подібна патологія зустрічається у корів, кобил,
овець і кіз.
Надання допомоги. При спинному чи боковому розміщенні хвоста відтягують
його руками і надають правильного положення, тобто розміщують його між двома
стегнами і направляють вниз.
Неправильні позиції плода
При нормальних родах плід переміщується у родових шляхах у верхній позиції,
тобто оберненим до спини роділлі. Рідше при народженні плід виявляється у нижній
або боковій позиції – ненормальній і складній для виправлень. Неправильні позиції
плода можуть реєструватися як при головному, так і при тазовому передлежанні.
Рис. 113. Видобування плода за допомогою
мотузки при односторонньому стегновому
передлежанні кінцівки.
Оперативне акушерство
379
Нижня позиція. При ниж-
ній позиції плід розміщується
спинкою до нижньої черевної
стінки матері. Причиною такої
патології є недостатні скоро-
чення м’язів матки і черевно-
го преса, заклякання мертвого
плода, особливо у тварин із
надмірно розтягнутою маткою
при двійнях, водянці плодових
оболонок, при виникненні че-
ревних гриж, що і призводить
до народження плода у тій по-
зиції, яку він займав у період свого внутрішньоутробного розвитку.
Діагноз. При внутрішньому дослідженні роділлі промацують плід з розміщеними
зверху кінцівками. При головному передлежанні плода підошвенна поверхня копи-
тець буває зверненою до хребта матері, а при тазовому передлежанні – підошви мо-
жуть бути звернені вниз.
Надання допомоги. Щоб виправити дану патологію необхідно повернути плід на
180° навколо своєї осі. Для цього потрібно накласти акушерські петлі на передлежачі
кінцівки, відштовхнути плід назад у матку, натискаючи лише в один бік, у плече, з
тою метою, щоб повернути його у верхню позицію. Для полегшення даної маніпуля-
ції зв’язують мотузкою кінцівки плода, що вийшли з родових шляхів, вкладають між
ними палицю і, повертаючи плід навколо осі, виправляють позицію.
Якщо неправильна позиція поєднується з неправильним розміщенням кінцівок
чи голови, то спочатку потрібно виправити неправильне членорозміщення, а тоді вже
виправляти неправильну позицію і виводити плід.
У овець та кіз при неправильній позиції плід витягують без його виправлення або
ж виправляють наскільки це можливо.
Для полегшення повертання плода у матку вливають велику кількість теплої
мильної води, а тазову ділянку тіла матері при цьому припідіймають. Після цього
плід фіксують за кінцівки, а тулуб тварини перевертають з боку на бік декілька разів,
переводячи плід у верхню позицію.
У свиней надають плодові верхню позицію введеною в родові шляхи рукою і ви-
водять плід з родових шляхів.
Бокова позиція. При боковій позиції плід буває повернутий спиною до лівої чи
правої черевної стінки роділлі, тобто лежить на боці. В зв’язку з цим розрізняють пра-
ву та ліву бокові позиції. Частіше бокові позиції бувають у телят, рідше у лошат.
Діагноз. Дана патологія легко діагностується шляхом огляду зовнішньої частини
кінцівок, що вийшли з родових шляхів з підтвердженням за допомогою внутрішнього
дослідження, при цьому встановлюють, що спина плода звернена в правий чи лівий
бік черевної стінки матері.
Рис. 115. Нижня позиція плода при головному (А) та
тазовому передлежанні (Б).
А
Б