Файл: Навч.посібник Акушерство, гінекологія та штучне осіменіння с.г. тварин, Харута, 2013.pdf

266

ускладнюються  неправильним  розміщенням  голови  і  кінцівок 
плода.  Неправильні  позиції  бувають  наслідком  недостатньої 
скоротливої  функції  матки  і  черевного  преса  та  смерті  плода. 
Реєструються  вони  також  у  старих  тварин  з  об’ємним  черевом, 
при водянці плідних оболонок і двійнях. 

Нижня  і  бокова  позиції  за  переднього  передлежання 

діагностують  промацуванням  передлежачих  грудних  кінцівок  і 
голови  плода.  Підошви  копитець  і  голова  плода  нижньою 
щелепою повернуті доверху або вбік. 

Допомога. Без виправлення позиції можна витягнути лише 

маленькі плоди, проте і в такому випадку бувають ускладнення. 
Ефективними  є  прийоми  які  застосовують  для  витягування 
крупного плода. Корисним буває одночасне витягування плода і 
його  обертання  за  віссю,  що  сприяє  співпаданню  анатомічних 
ділянок  плечового  або  тазового  поясів  плода  з  косим  чи 
вертикальним діаметром таза матері. 

Виправлення бокової позиції – порівняно проста операція; 

вона  полегшується  клиноподібною  формою  плода  і  косим 
положенням входу в таз. 

Щоб перевести плід із нижньої позиції у верхню, перш за 

все,  його  необхідно  відштовхнути  у  матку,  влити  в  неї 
ослизнювальні  розчини,  підняти  трохи  круп  і  виправити 
неправильні членорозміщення. На передлежачі частини (голову 
і  кінцівки)  накладають  акушерські  петлі і  доручають  помічнику 
підтягувати  за  них.  Одночасно  акушер  рукою,  підведеною  під 
плід,  намагається  повернути  його  навколо  поздовжньої  осі. 
Мотузки натягують лише за командою акушера і сильніше за ту 
кінцівку, в бік якої хочуть повернути плід. Часто достатньо лише 
підтягнути  кінцівки  і  надати  належне  положення  голові,  як  у 
процесі витягування плід займає нормальну позицію. 

Для  переведення  плода  у  верхню  позицію  ефективним  є 

застосування акушерської клюки разом із тасьмою чи мотузкою, 
а також повертання породіллі за фіксованого через піхву плода, 
як це робиться під час скручування матки. 

267

Нижня 

і 

бокова 

позиція 

за 

тазового 

передлежання 

характеризується  тим,  що  із  родових  шляхів  прорізується  одна 
або  дві  кінцівки  з  підошвами,  повернутими  донизу  або  вбік  
(рис. 42). 

Рис. 42. Нижня позиція плода за тазового передлежання 

 
Діагноз  встановлюють  після  детальної  пальпації  передле‐

жачих скакальних суглобів та інших частин плода. 

Нижню позицію за тазового передлежання виправляють у 

тій  же  послідовності,  як  і  за  головного  передлежання.  Ці 
операції  виконувати  дещо  простіше,  оскільки  задні  кінцівки 
більше виступають із родових шляхів і їх простіше зафіксувати. 
Тому  зручніше  застосовувати  фіксацію  кінцівок  мотузкою  чи 
тасьмою  і  повертання  плода  навколо  його  осі  за  допомогою 
клюки  або  палиці.  За  неможливості  витягування  плода 
виконують кесарів розтин або фетотомію. 

У  кобили,  завдяки  овальній  формі  таза,  слабого  розвитку 

сідничних горбів і гребенів, плід у разі нижньої і бокової позицій 
вдається витягнути без їх виправлення. 

268

6.17. НЕПРАВИЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ ПЛОДА 

Неправильні  положення  плода  зустрічаються  рідко,  але 

вони  значно  ускладнюють  перебіг  родів  і  часто  призводять  до 
загибелі 

плода 

та 

негативних 

наслідків 

для 

матері. 

Горизонтальних і вертикальних положень, як правило, не існує, і 
коли  вісь  хребта  плода  знаходиться  під  більш  чи  менш  тупим 
кутом  до  осі  хребта  матері,  акушер  тільки  для  орієнтації 
визначає поперечне чи вертикальне положення плода. 

Поперечне  положення  плода  з  черевним  передлежанням. 

Під час введення руки у родові шляхи намацують передні і задні 
кінцівки,  спрямовані  у  родові  шляхи  й  черевну  стінку  плода. 
Копитця  усіх  кінцівок  знаходяться  на  одному  рівні,  а 
міжкопитцева щілина розміщена горизонтально (рис. 43). 

Рис. 43. Схема поперечного положення плода  

з черевним передлежанням 

 
Допомога.  Зафіксувавши  тазові  кінцівки  акушерськими 

петлями,  вводять  руку  у  родові  шляхи,  відштовхують  передні 
кінцівки і  передню  частину  плода  у матку,  намагаючись  надати 
плоду  верхню  позицію.  Помічник  акушера  у  цей  час  підтягує 
плід  за  кінцівку,  яка  знаходиться  зверху,  і  спрямовує  в  родовий 
канал. 

269

Поперечне  положення  зі  спинним  передлежаням.  Під  час 

введення руки у родові шляхи намацують лише спину плода. 

Допомога  у  таких  випадках  спрямована  на  відштовхування 

плода  і  розміщення  його  тазової  частини  ближче  до  входу  в 
родові  шляхи  роділлі.  Після  переведення  його  у  заднє  перед‐
лежання  надають  допомогу  як  у  разі  згинання  кінцівок  у  куль‐
шових суглобах. Підтягуючи задню частину плода до таза поро‐
діллі,  передню  відштовхують  у  порожнину  матки,  намагаючись 
надати верхню позицію. За неможливості виправити положення 
і передлежання, застосовують кесарів розтин або фетотомію. 

Вертикальне положення плода з черевним передлежанням 
Діагноз.  Встановлюється  відносно  легко.  Під  час  введення 

руки  в  родові  шляхи  намацують  таз,  чотири  кінцівки  і  голову 
плода.  Таке  розміщення  плода  буває  у  старих  самок  з 
розтягнутими  широкими  матковими  зв’язками  коли  матка  з 
плодом дуже опускається у черевну порожнину. 

Допомога. Фіксують розміщені ближче до родового каналу 

кінцівки  (а  під  час  переведення  в  головне  передлежання  –  й 
голову)  і,  підтягуючи  їх  за  мотузки,  відштовхують  одночасно 
протилежну частину та переводять плід у верхню позицію.  

Вертикальне положення плода зі спинним передлежанням 

(рис. 44).  

Рис. 44. Вертикальне положення плода зі спинним  

передлежанням 

270

Діагноз.  Під  час  входу  в  родові  шляхи  намацують 

розміщені вертикально спину, холку, крижі. 

Допомога. Рукою або акушерською клюкою відштовхують у 

матку  передню  частину  плода,  підтягують  до  входу  в  родовий 
канал  задню,  виправляють  позицію  (за  необхідності)  та 
членорозміщення і витягують плід.  

За  вертикального  або  поперечного  положення  з  боковим 

передлежанням  плід  переводять  у  черевне  передлежання  і 
надають рододопомогу. 

6.18. РОДОДОПОМОГА ЗА ДВІЄНЬ 

У багатоплідних тварин плоди, як правило, народжуються 

почергово  з  одного  і  другого  рогів.  За  розвитку  двійнят  у 
одноплідних тварин, під час родів часто виникають ускладнення 
стадії  виведення  плода  через  те,  що  обидва  плоди  одночасно 
вклинюються  у  родові  шляхи.  Здебільшого  один  з  них  має 
головне передлежання, а інший – тазове (рис. 45). 

Рис. 45. Вклинювання двійнят у родові шляхи