Файл: 3 часть - хирургия.docx

1. Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, клювовидные щипцы со сходящимися щечками, угловые элеваторы, кюретажная ложка, перевязочный материал.

2. Перед операцией больного просят прополоскать рот слабым раствором антисептика. Марлевым тампоном, смоченным 3% раствором перекиси водорода или другим антисептиком, обрабатывают зубы и слизистую оболочку, удаляя с них налет и остатки пищи.

3. Инфильтрационная анестезия в переходную складку на уровне проекции верхушек корней с вестибулярной и язычной сторон на уровне перехода альвеолярного отростка в дно полости рта.

4. Этапы удаления: обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, тракция, кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки.

5. Возможные осложнения: перелом корней, повреждение десны и слизистой оболочки, отлом участка костной ткани альвеолярного отростка, кровотечение, альвеолит, луночковые боли.

Ответы к ситуационной задаче 27

1. 3.7 зуб подлежит удалению, так как его коронка разрушена, консервативные методы лечения безуспешны, каналы не проецируются, есть изменения в периапикальных тканях.

2. Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, клювовидные щипцы, изогнутые по ребру с шипами на обеих щечках, кюретажная ложка, перевязочный материал.

3. Проводниковая мандибулярная и торусальная анестезии.

4. Этапы операции: обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, ротация, тракция, кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, рыхлая тампонада.

5. Рекомендации больному: в течение 2-3 ч исключить употребление горячей пищи, не полоскать рот, не заниматься физическим трудом, не курить.

Ответы к ситуационной задаче 28

1. Для удаления 2.4, 2.5 зубов необходимо провести общее обезболивание, так как пациент испытывает непреодолимый страх перед лечением.

2. Показания к наркозу: аллергические реакции на местные анестетики, неэффективность местного обезболивания, неуравновешенность и неполноценность психики, боязнь стоматологического кресла, инструментов.

3. Противопоказания к наркозу: острые заболевания паренхиматозных органов, инфаркт миокарда и постинфарктный период до 6 мес, тяжелая форма бронхиальной астмы, острые заболевания верхних дыхательных путей, частые приступы эпилепсии, полный желудок.

4. Двусторонняя серповидная гладилка, прямые щипцы с несходящимися щечками, кюретажная ложка, перевязочный материал.

5. Этапы операции: обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, ротация, тракция. Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки.

Ответы к ситуационной задаче 29

1. 2.3 зуб подлежит удалению, так как есть продольный перелом корня и изменения у верхушки корня.

2. Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, прямые щипцы с несходящимися щечками, кюретажная ложка, перевязочный материал.

3. Инфильтрационная анестезия в переходную складку с вестибулярной стороны на уровне проекции корня 2.3 зуба и с нёбной стороны в область перехода альвеолярного отростка в нёбный, проводниковая подглазничная анестезия.

4. Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, ротация, тракция. Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, рыхлая тампонада.

5. Удалить тампоны через 20-30 мин, на 2 ч исключить потребление пищи, воды, не принимать горячую пищу, не полоскать рот, не касаться раны.

Ответы к ситуационной задаче 30

1. Выбор хирургического метода лечения 3.1, 4.1 зубов обоснован, так как их подвижность III степени и они имеют глубокие пародонтальные карманы с выделением гнойного экссудата.

2. Шприц с анестетиком, двусторонняя серповидная гладилка, клювовидные щипцы с несходящимися щечками, узкие, угловые элеваторы, кюретажная ложка, перевязочный материал.

3. Инфильтрационная анестезия с вестибулярной и язычной сторон.

4. Обезболивание, сепарация, наложение щипцов, продвижение, фиксация, люксация, иногда ротация, тракция. Кюретаж лунки, получение сгустка, сближение краев лунки, тампонада.

5. В течение 2-3 ч исключить потребление горячей пищи и воды, не полоскать рот, не касаться раны, не заниматься физическим трудом, не курить.

Ответы к ситуационной задаче 31

1. Кроме операционной для удаления зубов и выполнения других амбулаторных манипуляций, необходимы комната для ожидания и стерилизационная не менее 10 м².

2. Данная площадь не достаточна для размещения 3 стоматологических установок. Площадь хирургического кабинета должна иметь 23 м² на основную стоматологическую установку и по 7 м² на каждые дополнительные. Для 3 кресел необходимо 37 м².

3. Стерилизационная комната не менее 10 м² должна находиться рядом с хирургическим кабинетом.

4. Высота помещения должна быть не менее 3 м, глубина - не более 6 м. Расстояние между креслами - 1,5 м. Кресла нужно расположить в один ряд, вблизи окон. Кабинет необходимо оснастить системами кондиционирования и вентиляции.

5. В этом кабинете можно разместить только 2 стоматологические установки.