ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 6005
Скачиваний: 37
76
лирующих снимков либо видеоматериалов соответствующего со-
держания.
При судебно-медицинской экспертизе способности к оплодо-
творению предусмотрено получение эякулята путем мастурбации (п.
4.2.2.5. Приказа № 161 МЗ РФ от 2003 г.). Для правильной диагно-
стики бесплодия, а не только при каких-либо отклонениях от нор-
мального значения спермы, необходимо исследовать именно эяку-
лят, а не секрет, добытый при массаже простаты и семенных пу-
зырьков.
В судебно-медицинской практике эякулят следует получать
мастурбаторным путем под контролем эксперта; при отсутствии жѐ-
сткого контроля врача доказательным является лишь метод Гусарова
– «остаточной капли» (п. 4.2.2.7. Приказа № 161 МЗ РФ от 2003 г.).
При таком методе подэкспертный получает эякулят в чашку Петри
без контроля со стороны медицинского персонала. Однако после
эякуляции, вошедший врач, проведя пальцем вдоль уретры подэкс-
пертного, выдавливает остатки эякулята на предметное стекло, ко-
торое и исследует. Делается это для того, чтобы избежать подмеши-
вания к эякуляту сперматоцидных веществ, например, кислоты.
Указание Приказа № 161 на недопустимость получения спер-
мы от несовершеннолетних самым простым и привычным для них
путем – мастурбаторным, можно объяснить живучестью пуритан-
ских воззрений. Регламентированный массаж предстательной желе-
зы и семенных пузырьков у несовершеннолетних для многих, веро-
ятно, менее приемлем из-за ассоциации с анально-генитальным кон-
тактом и комплекса весьма специфичных ощущений, нередко с по-
ложительным их восприятием. Кроме того, семенные пузырьки не
всегда можно достичь пальцем. При массаже предстательной железы
следует ожидать не эякулят, а секрет, который необходимо отделить
от мочи путем центрифугирования. Процедура имеет некоторые
особенности, не указанные в Приказе № 161, без знания которых
можно придти к недостоверным результатам.
А.Н. Самойличенко обращает внимание судебных медиков на
важный момент: для правильного обоснования экспертного сужде-
ния о возможности полового акта без дефлорации необходима оцен-
ка метрических параметров не только гимена, но и окружности эре-
гированного полового члена подозреваемого. Автором предложен
условный средний коэффициент увеличения длины окружности по-
лового члена в состоянии эрекции. Для этого к полученной величине
окружности полового члена в покое надо прибавить 2,59+0,31 см
(Приказ № 161 указывает, что надо прибавить 2,5+0,31 см). По-
лученная величина – есть приблизительная длина окружности поло-
вого члена при эрекции.
77
Несомненно, однако, что к данной методике следует прибегать
только при невозможности добиться эрекции мастурбаторным пу-
тѐм, так как автором, при очевидных достоинствах проведѐнной ра-
боты, не учитываются индивидуальные анатомические особенности
члена (его форма обнаруживается только при эрекции), половая кон-
ституция, возраст свидетельствуемых (размеры члена с возрастом
изменяются).
Кроме того, на изменение размеров полового члена, находя-
щегося в состоянии относительного покоя, влияют температура (хо-
лод рефлекторно уменьшает размеры ненапряжѐнного члена, тепло
способствует их увеличению), психо-эмоциональное состояние сви-
детельствуемого, механические раздражения половых органов, осо-
бенно у подростков и юношей.
Таким образом, исследование полового члена в состоянии
эрекции, когда удается ее достичь, целесообразно практически во
всех случаях проведения экспертиз половых состояний лиц мужско-
го пола, так как эрекция дает представление о степени ее выражен-
ности, об истинных размерах члена и его форме. Последняя может
нарушаться вследствие некоторых патологических процессов,
вплоть до невозможности совокупления. Эрекция также обычно
свидетельствует о способности к пенильно-вагинальным и анально-
генитальным контактам. Размеры эрегированного полового члена
при их сопоставлениями с размерами девственной плевы, несут
важную информации в случаях сексуального насилия. Отсутствие
описаний эрегированного полового члена обычно свидетельствует о
недостоверности судебно-медицинской экспертизы.
Контрольные вопросы:
16.
Определите понятие «мастурбация».
17.
Безразлична ли мастурбация для организма?
18.
Припомните классификацию мастурбации по Г.Б. Дерягину.
19.
Какие виды мастурбации можно отнести к патологическим?
20.
В каком возрасте отмечается пик вовлекаемости людей в мастурбирова-
ние?
21.
Каковы особенности мастурбаторных фантазий у жертв сексуального
насилия?
22.
Какие мастурбаторные повреждения, и в результате чего могут иметь ме-
сто?
23.
Что такое «фистинг», и в чѐм заключается его опасность?
24.
Сколько людей в популяции практикуют аноректальную мастурбацию?
25.
Каков процент людей имеет во время мастурбации гомосексуальные
фантазии?
26.
Каким образом следует получать эякулят для его последующего исследо-
вания?
78
*****
Глава 7
ПАРАФИЛИИ: КРИТЕРИИ И ПОНЯТИЯ
Когда человек не может реализовать своѐ сексуальное влече-
ние в полноценном половом акте с партнером противоположного
пола, он вынужден искать компромиссный путь между собственны-
ми биологическими потребностями и нормами, налагаемыми обще-
ством, в котором он живѐт.
Бывает, что в силу биологической предрасположенности или в
результате своеобразного воспитания одна из сексуальных тенден-
ций приобретает самодовлеющий характер. В этом случае появля-
ются отклонения в половом поведении, которые проявляются в по-
пытках реализации только одной формы в ущерб так называемым
нормативным сексуальным контактам, вплоть до деструктивности,
болезненной извращенности полового чувства.
Термин парафилии дословно переводится «около любви». Под
парафилиями понимают так называемые «половые извращения».
Более точно определил парафилии ещѐ в XIX веке Р. фон Крафт-
Эбинг, он определил их как болезненные извращения половых
чувств.
Прежде, чем понять, что такое парафилии, необходимо понять,
что такое сексуальная норма, как определить границы нормы и па-
тологии; и всегда ли сексуальная активность вне границ нормы яв-
ляется патологической?
7.1. Границы сексуальной нормы и патологии
Относительно границ сексуальной нормы и патологии вопрос
достаточно сложный, мы будем еще возвращаться к нему. Стоит
лишь сказать, что попытки сформулировать основные определения
сексуальной нормы предпринимались давно и неоднократно, но они
могут быть приемлемы только в определѐнных культуральных усло-
виях. В настоящее время в западном мире популярны критерии сек-
суальной нормы, предложенные Гамбургским сексологическим ин-
79
ститутом, но они касаются только партнерских гетеросексуальных
отношений. Вот они:
1) различие пола;
2) зрелость;
3) взаимное согласие;
4) стремление к достижению обоюдного наслаждения;
5) отсутствие ущерба здоровью;
6) отсутствие ущерба другим людям, т.е. обществу.
Несколько позднее были разработаны критерии индивидуаль-
ной нормы, в которых акцентируется биологический аспект.
Исходя из того, что границы «нормального» и «отклонѐнного»
(девиантного) сексуального поведения обусловлены культурально,
изменчивы исторически и территориально, то в определении сексу-
альной нормы, принятой в конкретном обществе, необходим меж-
дисциплинарный подход. И здесь нельзя ориентироваться на логику
отдельных интеллектуалов из-за того, что она может существенно
отличаться от взглядов большинства членов общества. Однако не
следует целиком полагаться в этом вопросе и на общественное мне-
ние из-за вероятности наличия общественной психопатологии, стиг-
матизирующей любые отклонения от неѐ, и расценивающейся в
определѐнных исторических рамках членами деструктивного обще-
ства как норма.
Очевидно, что сексуальная норма не может быть абсолютной,
незыблемой и приемлемой всеми обществами или всеми слоями
конкретного общества в качестве эталона нравственности и обще-
ственного идеала из-за динамики общественного развития, поэтому
целесообразно говорить о некой «условной сексуальной норме».
Данное понятие искусственно соединяет популярные и науч-
ные воззрения, но резко сужает границы «нормального» вследствие
несовпадения отношений к понятию нормы. То, что может выходить
за пределы «условной сексуальной нормы», далеко не всегда являет-
ся медицинской патологией.
К примеру, признаваемая современной сексологией и психи-
атрией естественность, то есть нормальность гомогендерной ориен-
тации не соответствует общественному мнению; гомо- и бисексуа-
лы, в силу выраженной стигматизации со стороны общества, испы-
тывают психологические проблемы, но явно, что эти проблемы бе-
рут истоки в общественной психопатологии, лишѐнной конструкти-
визма. Анально-генитальные и орально-генитальные контакты со-
всем недавно юристы толковали как «извращѐнные половые акты»
для квалификации содеянного при сексуальных преступлениях, в то
время, как оральный секс имеет широкое распространение среди
80
населения, и многие люди, как вне брака, так и семейные пары прак-
тикуют анальный секс.
Понятие «условная сексуальная норма» не может быть пол-
ным без правовых критериев, нашедших отражение в действующем
УК РФ (1996):
1) отсутствие нарушений установленных законодательством
возрастных цензов сексуальных партнѐров, желательность их физи-
ческой зрелости, вменяемости и дееспособности;
2) наличие взаимного добровольного предварительного согла-
сия партнѐров на те, или иные сексуальные действия;
3) отсутствие нарушения прав партнѐра или иных людей, в том
числе отсутствие умышленного причинения вреда здоровью.
Ввиду относительности характеристик явлений социальной и
сексуальной жизни, считаясь с медицинскими аспектами нормы и
патологии, изложенными в МКБ-10, научным мнением ведущих сек-
сологов, условная сексуальная норма определена как
среднестати-
стическая величина наиболее приемлемых и употребляемых форм
полового поведения представителями конкретного общества, суще-
ствующего в определѐнных этно-культуральных и исторических
рамках
.
По нашему мнению, исходящего из собственных статистиче-
ских данных, к «условной сексуальной норме» современного моло-
дѐжного поведения европеоидов в России можно отнести физиоло-
гическую мастурбацию, физиологические половые акты, ранее «за-
претные» гетеросексуальные орально-генитальные контакты. Но и
многие иные формы сексуального поведения, не отраженные в МКБ-
10, также не являются медицинской патологией.
Во многих других случаях сексуальное поведение, способы
реализации сексуального влечения не являются болезненными; в та-
ких случаях можно лишь говорить об отклонении от социальных и
сексуальных стереотипов большинства, т.е. о сексуальных девиаци-
ях. Упомянутые же в МКБ-10 формы половой активности и влече-
ний можно считать патологическими лишь тогда, когда обнаружи-
ваются критерии парафилий.
Например, стремление к подглядыванию у молодых людей
может быть проходящим, расценивается как естественная возраст-
ная особенность. Однако это стремление к подглядыванию может
принять навязчивый, болезненный характер, вытеснить все иные
формы полового удовлетворения в виду их малозначимости для
одержимого навязчивыми фантазиями человека. Появляются крите-
рии патологии, и здесь уже можно говорить о том, что человек впал
в патосексуальное состояние, у него развилась парафилия (в данном
случае – вуайеризм).