ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 3235
Скачиваний: 8
Истериче
-
ский
Глубоких
нарушений
сознания
не
бы
-
вает
,
выражены
соматические
и
веге
-
тативные
симптомы
.
Сюда
относятся
истерические
парезы
и
параличи
,
аста
-
зия
–
абазия
,
нарушение
речи
При
психогенных
реакциях
и
со
-
стояниях
Кататони
-
ческий
Характеризуется
следующими
сим
-
птомами
:
обездвиженностью
;
повыше
-
нием
мышечного
тонуса
(
каталепси
-
ей
):
симптомом
«
воздушной
подуш
-
ки
»,
симптомом
«
капюшона
»,
пассив
-
ной
подчиняемостью
;
негативизмом
:
пассивным
,
активным
,
парадоксаль
-
ным
;
мутизмом
(
отказ
от
речи
);
сома
-
тическими
расстройствами
При
шизофрении
,
ОПГМ
и
МДП
•
Ступор
с
явлениями
восковой
гибкости
(
каталепсия
)
—
состоя
-
ние
,
при
котором
поза
больного
сохраняется
длительное
время
.
Сначала
восковая
гибкость
возникает
в
мышцах
жевательной
мускулатуры
,
затем
последовательно
в
мышцах
шеи
,
верхних
и
нижних
конечностей
.
Характерен
«
симптом
воздушной
подушки
»
(
симптом
Дюпре
), «
симптом
капюшона
».
Исчезновение
этих
яв
-
лений
происходит
в
обратном
порядке
.
•
Негативистический
ступор
(
лат
. negatio
отрицание
)
проявляется
полной
обездвиженностью
,
выделяется
пассивный
и
активный
не
-
гативизм
.
При
пассивном
негативизме
больные
просто
не
выпол
-
няют
обращенные
к
ним
просьбы
;
активный
негативизм
сопрово
-
ждается
выполнением
других
действий
вместо
предлагаемых
;
па
-
радоксальный
негативизм
—
когда
выполняемые
действия
боль
-
ных
прямо
противоположны
тем
,
которые
их
просят
произвести
.
•
Ступор
с
оцепенением
—
резкое
мышечное
напряжение
,
больные
постоянно
находятся
в
одной
и
той
же
позе
,
чаще
«
поза
эмбрио
-
на
»
или
«
поза
ежа
».
ВАРИАНТЫ
КАТАТОНИЧЕСКОГО
СТУПОРА
с
восковой
гибкостью
негативистический
с
оцепенением
субступорозный
•
Субступорозное
состояние
—
проявляется
неполной
обездви
-
женностью
,
нерезко
выраженными
явлениями
восковой
гибкости
,
частичным
мутизмом
.
Согласно
МКБ
-10
ступорозные
состояния
могут
быть
диагностирова
-
ны
в
соответствии
со
следующими
рубриками
.
F06.1
Кататоническое
расстройство
органической
природы
F20.2
Кататоническая
шизофрения
F32.3
Тяжелый
депрессивный
эпизод
с
психотическими
симптомами
F44.2
Диссоциативный
ступор
Возбуждение
(
лат
. excitatio) —
общее
название
психопатологических
состояний
с
выраженным
усилением
психической
и
двигательной
актив
-
ности
.
Различные
виды
психомоторного
возбуждения
нередко
связанны
с
изменениями
сознания
и
эмоциональной
сферы
.
В
клинической
картине
наблюдаются
приступы
аффективной
расторможенности
,
возбуждения
,
агрессивная
или
аутоагрессивное
поведение
,
непоследовательность
вы
-
сказываний
.
Виды
возбуждения
Вид
возбуждения
Характеристика
Где
наблюдается
Маниакаль
-
ное
Протекает
с
аффектом
веселья
,
по
-
вышенным
настроением
,
сопровож
-
дается
постоянным
стремлением
к
деятельности
,
речевым
возбужде
-
нием
со
«
скачкой
идей
»,
упорной
бессонницей
.
Иногда
в
клинической
картине
преобладает
раздражитель
-
ность
со
вспышками
гнева
и
агрес
-
сией
На
фоне
эйфории
с
ускоренным
мыш
-
лением
и
отвлекае
-
мостью
Депрессив
-
ное
Подавленность
и
тоска
проявляются
на
фоне
выраженного
двигательно
-
го
беспокойства
и
тенденцией
к
са
-
моистязанию
,
нанесению
себе
по
-
вреждений
.
Больные
тревожны
,
ме
-
чутся
,
рвут
на
себе
волосы
,
заламы
-
вают
руки
,
многократно
повторяют
одни
и
те
же
слова
,
высказывают
идеи
самообвинения
и
греховности
При
ажитированной
депрессии
Тревожное
Больной
неспособен
усидеть
на
месте
,
мечется
из
стороны
в
сторо
-
ну
,
заламывает
руки
,
рыдает
,
при
-
читает
,
призывает
о
помощи
,
шлет
проклятия
в
адрес
судьбы
,
грозит
покарать
воображаемых
обидчиков
В
структуре
катато
-
нического
возбужде
-
ния
,
психотических
эпизодах
,
в
психо
-
генных
аффектив
-
ных
расстройствах
Галлюцина
-
торно
-
бредовое
Нарушения
сопровождаются
аф
-
фектом
тревоги
,
страха
.
Больные
напряжены
,
насторожены
,
злобны
,
их
ни
на
минуту
не
оставляет
ощу
-
щение
нависшей
угрозы
.
Они
по
-
бредовому
трактуют
все
происхо
-
дящее
вокруг
,
всюду
видят
опас
-
ность
,
врагов
,
готовых
их
уничто
-
жить
;
внезапно
пытаются
бежать
,
наносят
повреждения
себе
,
напада
-
ют
на
окружающих
При
наплыве
угро
-
жающих
галлюци
-
наций
или
преобла
-
дании
в
клиниче
-
ской
картине
бре
-
довых
идей
пресле
-
дования
,
отравле
-
ния
,
воздействия
Эпилепти
-
ческое
Возбуждение
сопровождается
резко
выраженным
аффектом
злобы
,
страха
,
гневливыми
вспышками
,
агрессивно
-
разрушительными
дей
-
ствиями
.
Может
возникать
внезап
-
но
и
в
ряде
случаев
приводит
к
тя
-
желым
последствиям
(
убийство
,
увечья
и
т
.
д
.)
При
явлениях
суме
-
речного
помрачения
сознания
,
в
ауре
пе
-
ред
судорожными
припадками
и
после
них
,
при
эпилепти
-
ческих
психозах
Истериче
-
ское
Сопровождается
аффективно
насы
-
щенными
представлениями
и
соот
-
ветственно
выразительными
теат
-
ральными
жестами
и
движениями
;
на
высоте
состояния
возбуждение
может
достигать
степени
двига
-
тельной
бури
:
крики
,
дрожание
,
конвульсии
,
метание
.
В
других
слу
-
чаях
возбуждение
проявляется
чрезмерной
капризностью
,
раздра
-
жительностью
,
конфликтностью
,
грубостью
,
сопровождается
сканда
-
лами
,
ссорами
,
в
которые
вовлека
-
ются
и
другие
,
оскорблениями
,
вспышками
неудержимой
ярости
и
гнева
,
ведущими
подчас
к
опасным
насильственным
актам
При
истерических
припадках
или
ис
-
терически
сужен
-
ном
сознании
Кататони
-
ческое
Характеризуется
следующими
сим
-
птомами
:
двигательным
возбужде
-
нием
;
стереотипиями
(
эхопраксией
,
эхолалией
);
гримасничаньем
,
ма
-
нерностью
,
вычурностью
движе
-
ний
;
парамимией
,
диссоциацией
мимики
;
импульсивностью
поступ
-
ков
,
отдельных
движений
;
негати
-
визмом
;
амбивалентностью
;
нару
-
шением
мышления
(
разорванность
,
инкогерентность
);
нарушением
речи
(
вербигирации
,
мимоговорение
,
миморечь
)
Наряду
с
этим
возможны
внезапные
импульсивные
моторные
разряды
,
сопровождающиеся
агрес
-
сией
,
разрушительными
действия
-
ми
,
бессмысленной
яростью
,
нане
-
сением
себе
повреждений
Наблюдается
по
типу
онейроидного
синдрома
с
ясным
сознанием
,
с
раз
-
личными
галлюци
-
наторными
и
бре
-
довыми
переежива
-
ниями
•
Экстатическое
(
растерянно
патетическое
)
возбуждение
.
Боль
-
ные
принимают
театральные
позы
,
поют
,
декламируют
стихи
,
на
лице
преобладает
выражение
восторга
,
мистической
проникно
-
венности
,
экстаза
.
Речь
выспренняя
,
непоследовательная
.
Возбу
-
ждение
может
прерываться
эпизодами
ступора
или
субступора
.
•
Импульсивное
возбуждение
.
Характерны
неожиданные
поступки
.
Больные
агрессивны
,
внезапно
вскакивают
,
куда
-
то
бегут
,
стре
-
мятся
ударить
окружающих
,
впадают
в
состояние
неистовой
яро
-
сти
,
застывают
на
непродолжительное
время
и
вновь
становятся
возбужденными
.
В
речи
нередко
преобладает
стереотипное
по
-
вторение
слов
—
услышанных
(
эхолалия
)
или
спонтанно
произ
-
носимых
(
вербигерация
).
•
Гебефренное
возбуждение
—
нелепое
поведение
с
дурашливо
-
стью
,
вычурными
поступками
,
грубыми
и
циничными
шутками
,
разорванностью
мышления
.
Наряду
с
этим
наблюдаются
и
эле
-
ВАРИАНТЫ
КАТАТОНИЧЕСКОГО
ВОЗБУЖДЕНИЯ
экстатическое
импульсивное
гебефренное
немое
ментарные
двигательные
расстройства
(
кривлянье
,
манерность
,
клоунада
),
лабильность
аффекта
,
отрывочные
слуховые
обманы
,
малосистематизированные
бредовые
идеи
.
Настроение
у
больных
изменчиво
—
они
то
немотивированно
веселы
,
то
без
видимой
причины
становятся
злобными
и
агрессивными
.
•
Немое
(
безмолвное
)
возбуждение
—
хаотическое
,
бессмысленное
,
нецеленаправленное
возбуждение
с
агрессией
,
яростным
сопро
-
тивлением
,
нанесением
себе
и
окружающим
тяжелых
поврежде
-
ний
.
На
высоте
такого
возбуждения
движения
больных
становят
-
ся
ритмическими
,
напоминают
хореатические
или
атетоидные
.
Экстатическое
возбуждение
обычно
предшествует
импульсивному
,
затем
может
сменяться
гебефренным
,
а
иногда
немым
.
•
Люцидная
кататония
— «
светлая
»,
то
ест
без
помрачения
созна
-
ния
.
•
Онейроидная
кататония
—
с
помрачением
сознания
по
типу
онейроида
.
•
Кататония
в
структуре
отдельных
болезней
—
наблюдается
при
шизофрении
,
симптоматических
психозах
,
органических
и
сосу
-
дистых
заболеваниях
головного
мозга
,
психогенных
расстрой
-
ствах
.
Развитие
кататонических
расстройств
является
показателем
большой
тяжести
психического
состояния
.
ВИДЫ
КАТАТОНИЧЕСКОГО
СИНДРОМА
(
по
признаку
состояния
сознания
)
люцидная
кататония
онейроидная
кататония
ступор
возбуждение
ступор
возбуждение
•
негативистиче
-
ский
•
с
мышечным
оцепенением
•
импульсив
-
ное
•
немое
(
без
-
молвное
)
•
с
восковой
гибкостью
•
субступороз
-
ное
состоя
-
ние
•
экстатическое
•
гебефренное