ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 3237
Скачиваний: 8
Расстройства
воли
и
влечения
при
употреблении
ПАВ
Вид
ПАВ
Нарушения
Опиоиды
•
Высокая
интенсивность
патологического
влече
-
ния
•
Двигательная
заторможенность
в
интоксикации
•
Угасание
желаний
,
витальных
влечений
•
Психомоторное
возбуждение
при
употреблении
кодеина
•
Относительная
сохранность
количественного
контроля
•
Слабость
мобилизации
,
затруднение
при
выпол
-
нении
продолжительного
задания
•
Относительная
сохранность
интеллекта
•
Психомоторное
возбуждение
в
состоянии
отме
-
ны
Каннабиоиды
•
Относительная
сохранность
количественного
контроля
в
интоксикации
•
Психомоторное
возбуждение
(
при
сформирован
-
ной
зависимости
)
•
Повышенная
внушаемость
•
Мимическая
имитация
аффекта
•
Полидипсия
,
полифагия
в
интоксикации
•
Медлительность
,
заторможенность
,
апатия
по
выходу
из
опьянения
•
Психическое
и
физическое
истощение
,
абулия
Снотворные
и
транквилиза
-
торы
•
Расторможенность
влечений
•
Невозможность
волевого
подавления
опьянения
•
Повышение
моторной
,
речевой
активности
•
Быстрое
развитие
анергии
,
снижения
работоспо
-
собности
Психостиму
-
ляторы
•
Выраженное
патологическое
влечение
•
Психомоторное
возбуждение
•
Прилив
сил
,
потребность
в
деятельности
,
обще
-
нии
•
Сексуальная
расторможенность
,
повышение
ли
-
бидо
•
Психофизическое
истощение
по
выходу
из
ин
-
токсикации
•
Аспонтанность
,
бездеятельность
в
перерывах
между
циклами
интоксикации
•
Высокий
риск
суицидального
поведения
Галлюцино
-
гены
•
Онейроидное
помрачение
сознания
•
Отсутствие
волевой
концентрации
внимания
•
Неконтролируемые
эмоции
,
наплыв
мыслей
•
Возможность
развития
выраженного
психомо
-
торного
возбуждения
,
суицидального
поведения
,
агрессивности
Ингалянты
•
Преимущественно
групповое
влечение
•
Нестойкость
патологического
влечения
•
Двигательная
и
речевая
расторможенность
•
Астения
по
выходу
из
интоксикации
•
Двигательное
возбуждение
в
период
отмены
•
Аспонтанность
,
апатичность
вне
интоксикации
1.4.7.
ОСОБЕННОСТИ
ПРОЦЕССА
СОЗНАНИЯ
Сознание
—
высшая
форма
отражения
объективной
действительно
-
сти
,
свойственная
лишь
человеку
,
представляющая
собой
совокупность
психических
процессов
,
позволяющих
ему
ориентироваться
в
окружаю
-
щем
мире
,
времени
,
собственной
личности
,
обеспечивающих
преемст
-
венность
опыта
,
единство
и
многообразие
поведения
.
Сознание
—
это
от
-
ношение
к
миру
со
знанием
его
объективных
закономерностей
.
Именно
знание
опосредует
отношение
человека
к
действительности
,
объединяет
и
преобразует
всю
сферу
живого
,
проявляя
и
осуществляя
се
-
бя
в
таких
своих
формах
как
воображение
,
целенаправленное
внимание
,
воля
,
эстетические
эмоции
и
др
.
Основными
характеристиками
сознания
являются
:
•
степень
его
ясности
(
уровень
бодрствования
),
•
объём
(
широту
охвата
окружающих
явлений
и
переживаний
),
•
содержание
(
полноту
,
адекватность
и
критичность
оценки
запаса
памяти
,
мышления
эмоционального
отношения
),
•
непрерывность
(
способность
осознавания
и
оценки
прошлого
,
на
-
стоящего
и
будущего
).
В
психиатрии
сознание
определяется
как
способность
концентрации
внимания
и
ориентировка
в
месте
,
времени
(
аллопсихическая
ориенти
-
ровка
)
и
собственной
личности
(
аутопсихическая
ориентировка
).
Патология
сознания
Общие
признаки
расстроенного
сознания
,
сформулированные
К
.
Яс
-
персом
,
не
утратили
своего
значения
для
современной
клинической
пси
-
хиатрии
.
Признаки
нарушенного
сознания
Признак
Характеристика
Отрешенность
от
реальной
дейст
-
вительности
Выражается
в
неотчетливом
восприятии
окружающе
-
го
,
происходящие
события
не
привлекают
внимания
,
или
воспринимаются
неотчетливо
,
фрагментарно
Дезориентировка
в
месте
,
ситуации
,
времени
,
окружающих
лицах
(
ал
-
лопсихическая
),
собственной
личности
(
аутопсихи
-
ческая
),
что
выражено
в
различной
степени
.
Может
иметь
место
двойная
ориентировка
,
когда
больной
живет
как
бы
в
двух
мирах
,
двух
планах
,
в
реальной
ситуации
и
другой
—
вымышленной
,
фантастиче
-
ской
.
Дезориентировка
является
одним
из
ведущих
,
крайне
важных
симптомов
,
по
-
разному
реализую
-
щихся
при
разных
видах
синдромов
помрачения
соз
-
нания
Нарушение
про
-
цесса
мышления
ослабление
или
полная
невозможность
суждений
;
ас
-
социативный
процесс
—
упрощается
,
затрудняется
,
речь
—
становится
фрагментарной
,
непоследова
-
тельной
,
бессвязной
Затруднения
за
-
поминания
Происходящие
события
и
субъективные
болезненные
проявления
после
выхода
из
состояния
нарушенного
сознания
амнезируются
.
Воспоминания
всегда
не
-
полные
,
фрагментарные
,
непоследовательные
или
совсем
отсутствуют
В
психиатрии
классификация
расстройств
сознания
проводится
по
разным
критериям
:
•
количественные
и
качественные
,
•
непсихотические
и
психотические
(
по
типу
нарушения
ясности
сознания
),
•
простые
и
сложные
,
•
выключения
и
помрачения
,
•
продуктивные
и
непродуктивные
,
•
пароксизмальные
и
непароксизмальные
.
Наиболее
распространена
классификация
расстроенного
сознания
по
критериям
его
выключения
и
помрачения
.
Выключенное
сознание
можно
определить
как
«
непсихотические
»
расстройства
,
более
«
простые
»
и
«
ко
-
личественные
»
нарушения
сознания
, «
непродуктивные
»
его
формы
.
Пом
-
раченное
сознание
—
это
«
сложные
», «
качественные
», «
психотические
»,
«
продуктивные
»
расстройства
сознания
.
Выключенное
сознание
Вид
нарушения
Характеристика
Где
наблюдается
Обморок
(syncope
син
.
синкопе
):
•
высотный
,
•
гипервентиля
-
ционный
,
•
истерический
,
•
кашлевой
,
•
ортостатиче
-
ский
.
Кратковременная
потеря
созна
-
ния
в
результате
преходящей
анемии
мозга
,
длится
несколько
секунд
или
минут
,
проходит
обычно
самостоятельно
.
Прояв
-
ляется
приступом
слабости
,
го
-
ловокружением
,
потемнением
в
глазах
с
последующей
утратой
сознания
(
полной
потери
созна
-
ния
может
не
быть
)
Причинами
обмо
-
рока
служит
реф
-
лекторное
падение
тонуса
сосудов
при
заболеваниях
сердечно
-
сосуди
-
стой
системы
,
кро
-
вопотерях
,
разно
-
образных
внешних
воздействиях
Суженное
(
аф
-
фективно
-
суженное
)
Остро
развивающееся
резкое
ограничение
объема
сознания
с
сохранением
лишь
эмоциональ
-
но
значимых
явлений
При
психогениях
,
истерических
при
-
падках
Оглушение
Понижение
,
вплоть
до
полного
исчезновения
ясности
сознания
и
одновременное
его
опустоше
-
ние
.
Основные
признаки
оглу
-
шения
:
уменьшение
психиче
-
Интенсивность
сознания
снижает
-
ся
при
наступле
-
нии
усталости
в
сочетании
с
иллю
-
НАРУШЕНИЯ
СОЗНАНИЯ
выключенное
помраченное
•
обморок
•
суженное
•
оглушение
•
обнубиляция
•
сомноленция
•
сопор
•
кома
•
растерянность
•
делирий
•
онейроид
•
аменция
•
астеническая
спутанность
•
сумеречное
состояние
ской
деятельности
;
повышение
порога
на
внешние
раздражите
-
ли
;
упрощение
,
затруднение
мышления
;
гипомимия
;
сниже
-
ние
речевой
продукции
;
аллоп
-
сихическая
;
эмоции
маловыра
-
зительны
;
снижение
запомина
-
ния
;
частичная
амнезия
зиями
,
при
астении
Обнубиляция
(
лат
.
nubes
облако
)
Легкая
степень
оглушения
,
при
которой
наблюдаются
медли
-
тельность
,
заторможенность
,
рассеянность
.
Часто
беспеч
-
ность
настроения
,
малая
про
-
дуктивность
.
Появляются
за
-
труднения
в
осмыслении
вопро
-
сов
и
ситуации
в
целом
.
Такие
состояния
в
одних
случаях
про
-
должаются
минуты
,
в
других
—
через
непродолжительный
срок
могут
перейти
в
сомнолент
-
ность
,
сопор
и
кому
,
которые
относятся
к
синдромам
выклю
-
ченного
сознания
При
соматопсихи
-
ческой
астении
,
при
ЧМТ
Сомноленция
(
лат
. somnolentus
сонливый
) —
ги
-
персомния
:
•
гипогликеми
-
ческая
,
•
параксиз
-
мальная
,
•
перманентная
Состояние
патологического
по
-
лусна
.
Ориентировка
в
разной
степени
изменена
,
внимание
пассивно
,
восприятие
нечеткое
,
ослаблены
запоминание
и
вос
-
поминание
,
нарушено
осмысле
-
ние
,
снижены
способности
к
суждениям
и
умозаключениям
.
При
таком
состоянии
сознание
может
то
проясняться
,
то
снова
нарастать
его
затемнение
При
цереброасте
-
нических
состоя
-
ниях
,
органиче
-
ских
ОПГМ
,
при
психоорганиче
-
ских
расстрой
-
ствах
,
начальная
стадия
сопора
Сопор
(
лат
. sopor
беспамятство
)
Состояние
,
следующее
по
тяже
-
сти
за
оглушением
(
патологиче
-
ский
сон
).
Все
виды
ориенти
-
ровки
нарушены
,
остаются
только
двигательные
и
мимиче
-
ские
реакции
на
сильные
внеш
-
При
различных
формах
мозговой
патологии
(
опухо
-
ли
,
абсцессы
,
оча
-
говые
и
диффуз
-
ные
мозговые
кро
-