Файл: Bokhan_N_A__Butorina_N_E__red__Obschaya_psikhopat.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 3635

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

 

Расстройства

 

воли

 

и

 

влечения

 

при

 

употреблении

 

ПАВ

 

Вид

 

ПАВ

 

Нарушения

 

Опиоиды

 

 

Высокая

 

интенсивность

 

патологического

 

влече

-

ния

 

 

Двигательная

 

заторможенность

 

в

 

интоксикации

 

 

Угасание

 

желаний

витальных

 

влечений

 

 

Психомоторное

 

возбуждение

 

при

 

употреблении

 

кодеина

 

 

Относительная

 

сохранность

 

количественного

 

контроля

 

 

Слабость

 

мобилизации

затруднение

 

при

 

выпол

-

нении

 

продолжительного

 

задания

 

 

Относительная

 

сохранность

 

интеллекта

 

 

Психомоторное

 

возбуждение

 

в

 

состоянии

 

отме

-

ны

 

Каннабиоиды

 

 

Относительная

 

сохранность

 

количественного

 

контроля

 

в

 

интоксикации

 

 

Психомоторное

 

возбуждение

 (

при

 

сформирован

-

ной

 

зависимости

 

Повышенная

 

внушаемость

 

 

Мимическая

 

имитация

 

аффекта

 

 

Полидипсия

полифагия

 

в

 

интоксикации

 

 

Медлительность

заторможенность

апатия

 

по

 

выходу

 

из

 

опьянения

 

 

Психическое

 

и

 

физическое

 

истощение

абулия

 

Снотворные

 

и

  

транквилиза

-

торы

 

 

Расторможенность

 

влечений

 

 

Невозможность

 

волевого

 

подавления

 

опьянения

 

 

Повышение

 

моторной

речевой

 

активности

 

 

Быстрое

 

развитие

 

анергии

снижения

 

работоспо

-

собности

 

Психостиму

-

ляторы

 

 

Выраженное

 

патологическое

 

влечение

 

 

Психомоторное

 

возбуждение

 

 

Прилив

 

сил

потребность

 

в

 

деятельности

обще

-

нии

 

 

Сексуальная

 

расторможенность

повышение

 

ли

-

бидо

 

 

Психофизическое

 

истощение

 

по

 

выходу

 

из

 

ин

-

токсикации

 


background image

 

 

Аспонтанность

бездеятельность

 

в

 

перерывах

 

между

 

циклами

 

интоксикации

 

 

Высокий

 

риск

 

суицидального

 

поведения

 

Галлюцино

-

гены

 

 

Онейроидное

 

помрачение

 

сознания

 

 

Отсутствие

 

волевой

 

концентрации

 

внимания

 

 

Неконтролируемые

 

эмоции

наплыв

 

мыслей

 

 

Возможность

 

развития

 

выраженного

 

психомо

-

торного

 

возбуждения

суицидального

 

поведения

агрессивности

 

Ингалянты

 

 

Преимущественно

 

групповое

 

влечение

 

 

Нестойкость

 

патологического

 

влечения

 

 

Двигательная

 

и

 

речевая

 

расторможенность

 

 

Астения

 

по

 

выходу

 

из

 

интоксикации

 

 

Двигательное

 

возбуждение

 

в

 

период

 

отмены

 

 

Аспонтанность

апатичность

 

вне

 

интоксикации

 

 

1.4.7. 

ОСОБЕННОСТИ

 

ПРОЦЕССА

 

СОЗНАНИЯ

 

Сознание

 — 

высшая

 

форма

 

отражения

 

объективной

 

действительно

-

сти

свойственная

 

лишь

 

человеку

представляющая

 

собой

 

совокупность

 

психических

 

процессов

позволяющих

 

ему

 

ориентироваться

 

в

 

окружаю

-

щем

 

мире

времени

собственной

 

личности

обеспечивающих

 

преемст

-

венность

 

опыта

единство

 

и

 

многообразие

 

поведения

Сознание

 — 

это

 

от

-

ношение

 

к

 

миру

 

со

 

знанием

 

его

 

объективных

 

закономерностей

Именно

 

знание

 

опосредует

 

отношение

 

человека

 

к

 

действительности

объединяет

 

и

 

преобразует

 

всю

 

сферу

 

живого

проявляя

 

и

 

осуществляя

 

се

-

бя

 

в

 

таких

 

своих

 

формах

 

как

 

воображение

целенаправленное

 

внимание

воля

эстетические

 

эмоции

 

и

 

др

Основными

 

характеристиками

 

сознания

 

являются

 

степень

 

его

 

ясности

 (

уровень

 

бодрствования

), 

 

объём

 (

широту

 

охвата

 

окружающих

 

явлений

 

и

 

переживаний

), 

 

содержание

 (

полноту

адекватность

 

и

 

критичность

 

оценки

 

запаса

 

памяти

мышления

 

эмоционального

 

отношения

), 

 

непрерывность

 (

способность

 

осознавания

 

и

 

оценки

 

прошлого

на

-

стоящего

 

и

 

будущего

). 

В

 

психиатрии

 

сознание

 

определяется

 

как

 

способность

 

концентрации

 

внимания

 

и

 

ориентировка

 

в

 

месте

времени

  (

аллопсихическая

 

ориенти

-

ровка

и

 

собственной

 

личности

 (

аутопсихическая

 

ориентировка

). 


background image

 

Патология

 

сознания

 

Общие

 

признаки

 

расстроенного

 

сознания

сформулированные

 

К

Яс

-

персом

не

 

утратили

 

своего

 

значения

 

для

 

современной

 

клинической

 

пси

-

хиатрии

 

Признаки

 

нарушенного

 

сознания

 

Признак

 

Характеристика

 

Отрешенность

 

от

 

реальной

 

дейст

-

вительности

 

Выражается

 

в

 

неотчетливом

 

восприятии

 

окружающе

-

го

происходящие

 

события

 

не

 

привлекают

 

внимания

или

 

воспринимаются

 

неотчетливо

фрагментарно

 

Дезориентировка

 

в

 

месте

ситуации

времени

окружающих

 

лицах

 (

ал

-

лопсихическая

), 

собственной

 

личности

 (

аутопсихи

-

ческая

), 

что

 

выражено

 

в

 

различной

 

степени

Может

 

иметь

 

место

 

двойная

 

ориентировка

когда

 

больной

 

живет

 

как

 

бы

 

в

 

двух

 

мирах

двух

 

планах

в

 

реальной

 

ситуации

 

и

 

другой

 — 

вымышленной

фантастиче

-

ской

Дезориентировка

 

является

 

одним

 

из

 

ведущих

крайне

 

важных

 

симптомов

по

-

разному

 

реализую

-

щихся

 

при

 

разных

 

видах

 

синдромов

 

помрачения

 

соз

-

нания

 

Нарушение

 

про

-

цесса

 

мышления

 

ослабление

 

или

 

полная

 

невозможность

 

суждений

ас

-

социативный

 

процесс

 — 

упрощается

затрудняется

речь

 — 

становится

 

фрагментарной

непоследова

-

тельной

бессвязной

 

Затруднения

 

за

-

поминания

 

Происходящие

 

события

 

и

 

субъективные

 

болезненные

 

проявления

 

после

 

выхода

 

из

 

состояния

 

нарушенного

 

сознания

 

амнезируются

Воспоминания

 

всегда

 

не

-

полные

фрагментарные

непоследовательные

 

или

 

совсем

 

отсутствуют

 

 

В

 

психиатрии

 

классификация

 

расстройств

 

сознания

 

проводится

 

по

 

разным

 

критериям

 

количественные

 

и

 

качественные

 

непсихотические

 

и

 

психотические

  (

по

 

типу

 

нарушения

 

ясности

 

сознания

), 

 

простые

 

и

 

сложные

 

выключения

 

и

 

помрачения

 

продуктивные

 

и

 

непродуктивные

 

пароксизмальные

 

и

 

непароксизмальные


background image

 

Наиболее

 

распространена

 

классификация

 

расстроенного

 

сознания

 

по

 

критериям

 

его

 

выключения

 

и

 

помрачения

Выключенное

 

сознание

 

можно

 

определить

 

как

 «

непсихотические

» 

расстройства

более

 «

простые

» 

и

 «

ко

-

личественные

» 

нарушения

 

сознания

, «

непродуктивные

» 

его

 

формы

Пом

-

раченное

 

сознание

 — 

это

 «

сложные

», «

качественные

», «

психотические

», 

«

продуктивные

» 

расстройства

 

сознания

 

Выключенное

 

сознание

 

Вид

 

нарушения

 

Характеристика

 

Где

 

наблюдается

 

Обморок

 

(syncope 

син

синкопе

): 

 

высотный

 

гипервентиля

-

ционный

 

истерический

 

кашлевой

 

ортостатиче

-

ский

Кратковременная

 

потеря

 

созна

-

ния

 

в

 

результате

 

преходящей

 

анемии

 

мозга

длится

 

несколько

 

секунд

 

или

 

минут

проходит

 

обычно

 

самостоятельно

Прояв

-

ляется

 

приступом

 

слабости

го

-

ловокружением

потемнением

 

в

 

глазах

 

с

 

последующей

 

утратой

 

сознания

 (

полной

 

потери

 

созна

-

ния

 

может

 

не

 

быть

Причинами

 

обмо

-

рока

 

служит

 

реф

-

лекторное

 

падение

 

тонуса

 

сосудов

 

при

 

заболеваниях

 

сердечно

-

сосуди

-

стой

 

системы

кро

-

вопотерях

разно

-

образных

 

внешних

 

воздействиях

 

Суженное

 (

аф

-

фективно

-

суженное

Остро

 

развивающееся

 

резкое

 

ограничение

 

объема

 

сознания

 

с

 

сохранением

 

лишь

 

эмоциональ

-

но

 

значимых

 

явлений

 

При

 

психогениях

истерических

 

при

-

падках

 

Оглушение

 

Понижение

вплоть

 

до

 

полного

 

исчезновения

 

ясности

 

сознания

 

и

 

одновременное

 

его

 

опустоше

-

ние

Основные

 

признаки

 

оглу

-

шения

уменьшение

 

психиче

-

Интенсивность

 

сознания

 

снижает

-

ся

 

при

 

наступле

-

нии

 

усталости

 

в

 

сочетании

 

с

 

иллю

-

НАРУШЕНИЯ

 

СОЗНАНИЯ

 

выключенное

 

помраченное

 

 

обморок

 

 

суженное

 

 

оглушение

 

 

обнубиляция

 

 

сомноленция

 

 

сопор

 

кома

 

 

растерянность

 

 

делирий

 

 

онейроид

 

 

аменция

 

 

астеническая

 

спутанность

 

 

сумеречное

 

состояние

 


background image

 

ской

 

деятельности

повышение

 

порога

 

на

 

внешние

 

раздражите

-

ли

упрощение

затруднение

 

мышления

гипомимия

сниже

-

ние

 

речевой

 

продукции

аллоп

-

сихическая

эмоции

 

маловыра

-

зительны

снижение

 

запомина

-

ния

частичная

 

амнезия

 

зиями

при

 

астении

Обнубиляция

 

(

лат

nubes 

облако

Легкая

 

степень

 

оглушения

при

 

которой

 

наблюдаются

 

медли

-

тельность

заторможенность

рассеянность

Часто

 

беспеч

-

ность

 

настроения

малая

 

про

-

дуктивность

Появляются

 

за

-

труднения

 

в

 

осмыслении

 

вопро

-

сов

 

и

 

ситуации

 

в

 

целом

Такие

 

состояния

 

в

 

одних

 

случаях

 

про

-

должаются

 

минуты

в

 

других

 — 

через

 

непродолжительный

 

срок

 

могут

 

перейти

 

в

 

сомнолент

-

ность

сопор

 

и

 

кому

которые

 

относятся

 

к

 

синдромам

 

выклю

-

ченного

 

сознания

 

При

 

соматопсихи

-

ческой

 

астении

при

 

ЧМТ

 

Сомноленция

 

(

лат

. somnolentus 

сонливый

) — 

ги

-

персомния

 

гипогликеми

-

ческая

 

параксиз

-

мальная

 

перманентная

 

Состояние

 

патологического

 

по

-

лусна

Ориентировка

 

в

 

разной

 

степени

 

изменена

внимание

 

пассивно

восприятие

 

нечеткое

ослаблены

 

запоминание

 

и

 

вос

-

поминание

нарушено

 

осмысле

-

ние

снижены

 

способности

 

к

 

суждениям

 

и

 

умозаключениям

При

 

таком

 

состоянии

 

сознание

 

может

 

то

 

проясняться

то

 

снова

 

нарастать

 

его

 

затемнение

 

При

 

цереброасте

-

нических

 

состоя

-

ниях

органиче

-

ских

 

ОПГМ

при

 

психоорганиче

-

ских

 

расстрой

-

ствах

начальная

 

стадия

 

сопора

 

Сопор

  (

лат

. sopor 

беспамятство

Состояние

следующее

 

по

 

тяже

-

сти

 

за

 

оглушением

 (

патологиче

-

ский

 

сон

). 

Все

 

виды

 

ориенти

-

ровки

 

нарушены

остаются

 

только

 

двигательные

 

и

 

мимиче

-

ские

 

реакции

 

на

 

сильные

 

внеш

-

При

 

различных

 

формах

 

мозговой

 

патологии

 (

опухо

-

ли

абсцессы

оча

-

говые

 

и

 

диффуз

-

ные

 

мозговые

 

кро

-