Файл: Bokhan_N_A__Butorina_N_E__red__Obschaya_psikhopat.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 3475

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

 

ние

 

воздействия

Сохраняются

 

зрачковые

корнеальные

 

и

 

ко

-

нюнктиальные

 

реакции

 

Кома

  (

греч

. kõma 

глубокий

 

сон

Полная

 

утрата

 

сознания

 

с

 

отсут

-

ствием

 

реакции

 

на

 

любые

 

раз

-

дражители

Исчезает

 

болевая

 

чувствительность

могут

 

появ

-

ляться

 

патологические

 

рефлексы

воизлияния

), 

тя

-

жесть

 

различных

 

инфекционных

 

и

 

интоксикационных

 

состояний

 

 

Помраченное

 

сознание

 

Вид

 

нарушения

 

Характеристика

 

Где

 

наблюдается

 

Растерянность

 

аффект

 

недоуме

-

ния

») 

Остро

 

возникающее

 

за

-

труднение

 

в

 

осмыслении

 

впечатлений

 

действитель

-

ности

мучительная

 

невоз

-

можность

 

разобраться

 

в

 

обстановке

собственном

 

состоянии

чувство

 

беспо

-

мощности

беспокойства

мимика

 

недоумения

взгляд

 

блуждающий

дви

-

жения

 

и

 

ответы

 

на

 

вопро

-

сы

 

неуверенные

вопроси

-

тельные

прерываемые

 

молчанием

 

При

 

острых

 

психо

-

зах

включаются

 

в

 

синдромы

 

деперсо

-

нализации

 

и

 

дереали

-

зации

может

 

быть

 

выражением

 

началь

-

ного

 

этапа

 

бредовых

депрессивных

 

и

 

дру

-

гих

 

синдромов

 

Делирий

 (

лат

 delirium 

брежу

): 

 

абортивный

 

гипнагогический

 

мусситирующий

 

профессиональный

 

пролонгированный

 

атипичный

 

фантастический

 (

де

-

лириозно

-

онейроидный

). 

Основные

 

признаки

 

дели

-

рия

 

расстройство

 

аллопсихи

-

ческой

 

и

 

сохранность

 

ау

-

топсихической

 

ориенти

-

ровки

 

иллюзии

 

и

 

галлюцинации

 

(

истинные

сложные

зри

-

тельные

имеющие

 

отно

-

шение

 

к

 

больному

воз

-

можны

 

также

 

слуховые

 

и

 

тактильные

); 

при

 

устра

-

шающих

 

галлюцинациях

 

— 

чувство

 

страха

 

и

 

пси

-

При

 

интоксикациях

 

(

алкогольной

отрав

-

ления

 

беленой

атро

-

пиносодержащих

 

препаратов

), 

передо

-

зировке

 

центральных

 

холинолитиков

 (

цик

-

лодон

паркопан

), 

при

 

инфекционных

при

 

острых

 

сомати

-

ческих

 

заболеваниях

токсикоманиях

со

-

судистых

 

поражени

-

ях

 

головного

 

мозга


background image

 

хомоторное

 

возбуждение

;

 

поведение

 

адекватно

 

со

-

держанию

 

обманов

 

вос

-

приятия

 

острый

 

чувственный

 

бред

черепно

-

мозговой

 

травме

 

Онейроид

 

(

греч

. oneiros 

снови

-

дение

 + eidos 

вид

): 

 

эндогенный

,

 

 

экзогенный

.

 

Признаки

 

онейроида

 

нарушение

 

алло

и

 

аутоп

-

сихической

 

ориентиров

-

ки

 

мышление

 

прерывистое

инкогерентное

 

фантастические

 

сценопо

-

добные

 

галлюцинации

ложные

 

узнавания

 

диссоциация

 

между

 

пе

-

реживаниями

 

и

 

поведени

-

ем

Может

 

входить

 

в

 

клиническую

 

карти

-

ну

 

острого

 

алкоголь

-

ного

 

галлюциноза

 

и

 

алкогольного

 

дели

-

рия

Встречается

 

также

 

при

 

шизофре

-

нии

 

Онеризм

 (

онериче

-

ский

 

синдром

)

 

Характерны

 

вялость

сон

-

ливость

поверхностный

 

сон

 

с

 

яркими

 

сновидения

-

ми

 

и

 

переходом

 

в

 

сновид

-

ные

 

состояния

могут

 

быть

 

иллюзии

галлюцинации

 

нейтрального

 

характера

ложные

 

узнавания

ано

-

зогнозия

иногда

 

эйфория

стереотипные

 

двигатель

-

ные

 

реакции

При

 

пробуж

-

дении

 

наступает

 

посте

-

пенное

 

прояснение

 

созна

-

ния

амнезия

 

отсутствует

 

Характерен

 

для

 

ин

-

фекционной

 

патоло

-

гии

 

Аменция

 (

лат

. amentia 

безумие

)

 

Признаки

 

аменции

 

аллопсихическая

 

и

 

аутоп

-

сихическая

 

дезориенти

-

ровка

 

инкогеренция

 

мышления

,

 

растерянность

 

с

 

аффектом

недоумения

 

беспорядочное

 

двига

-

тельное

 

возбуждение

При

 

тяжелых

 

сома

-

тических

инфекци

-

онных

 

и

 

неинфекци

-

онных

 

заболеваниях

при

 

интоксикациях

при

 

хронической

 

ра

-

невой

 

инфекции

ор

-

ганических

 

заболе

-

ваниях

 

головного

 


background image

 

 

бред

 

и

 

галлюцинации

 

в

 

поведении

 

отражения

 

почти

 

не

 

находят

 

полная

 

амнезия

.

 

мозга

 

Сумеречное

 

помра

-

чение

 

сознания

 

аффективное

 (

пси

-

хогенное

), 

 

истерическое

 

онейроидное

 

ориентированное

 

органическое

Основные

 

признаки

 

пароксизмальность

 

тече

-

ния

 (

внезапное

 

начало

 

и

 

конец

), 

 

нарушение

 

алло

и

 

аутоп

-

сихической

 

ориентации

 

возбуждение

 

с

 

нелепым

 

поведением

 

аффективная

 

напряжен

-

ность

агрессивность

 

дей

-

ствий

 

галлюцинация

 

и

 

непосто

-

янный

 

бред

 

полная

 

амнезия

При

 

интоксикациях

 

(

алкоголизм

), 

эпи

-

лепсии

ОПГМ

при

 

соматических

 

забо

-

леваниях

инфекци

-

ях

психогениях

Синдром

 

астениче

-

ской

 

спутанности

 

Основные

 

признаки

 

нарушение

 

восприятия

 

времени

 

и

 

частично

 

ок

-

ружающей

 

обстановки

 

смешение

 

восприятий

 

с

 

воспоминаниями

 

ослабление

 

внимания

его

 

быстрая

 

истощаемость

 

возможны

 

иллюзии

гал

-

люцинации

психосенсор

-

ные

 

расстройства

 

настроение

 

чаще

 

гневли

-

вое

капризное

 

с

 

тревогой

 

и

 

боязливостью

реже

 — 

эйфория

 

периодически

 (

в

 

связи

 

с

 

утомлением

путаница

 

мыслей

 

отсутствие

 

критики

 

частичная

 

амнезия

При

 

постинфекцион

-

ных

 

и

 

послеродовых

 

психозов

 

 


background image

 

Этапы

 

развития

 

онейроида

 

Этап

 

Характеристика

 

этапа

 

Неспецифиче

-

ские

 

общесома

-

тические

 

рас

-

стройства

 

Преобладают

 

эмоционально

-

гиперэстетические

ва

-

зовегетативные

 (

преимущественно

 

вегетативные

), 

аффективные

 

расстройства

нестойкие

 

ситуационные

 

сверхценные

 

идеи

Продолжительность

 

от

 

несколь

-

ких

 

недель

 

до

 

нескольких

 

месяцев

 

Этап

 

бредового

 

аффекта

 

Развивается

 

картина

 

острого

 

чувственного

 

бреда

 

с

 

характером

 

инсценировки

 (

бред

 

интерметаморфоза

), 

которой

 

свойственна

 

изменчивость

Окружающее

 

становится

 

чуждым

непонятным

аффект

 

напряжен

-

ным

появляется

 

бредовое

 

возбуждение

временами

 

кратковременные

 «

люцидные

» 

окна

Длится

 

до

 

не

-

скольких

 

дней

 

Этап

 

аффектив

-

но

-

бредовой

 

де

-

реализации

де

-

персонализации

 

Состояние

 

острого

 

фантастического

 

бреда

Бредовая

 

ориентировка

 

проявляется

 

её

 

двойственностью

 (

два

 

противоположных

 

лагеря

борющихся

 

между

 

собой

один

 

из

 

которых

 

является

 

носителем

 

доброго

другой

 

— 

злого

). 

Бредовая

 

деперсонализация

 

проявляется

 

сенестопатиями

 

и

 

расстройством

 

мышления

Алло

и

 

аутопсихическая

 

ориентировка

 

формально

 

сохранны

В

 

дальнейшем

 

бред

 

генерализуется

психомоторное

 

возбуждение

 

становится

 

более

 

выраженным

ото

-

рванным

 

от

 

содержания

 

бреда

 

Этап

 

фантастиче

-

ской

 

дереализа

-

ции

 

и

 

деперсона

-

лизации

 

Характеризуется

 

непроизвольным

 

фантазированием

яркими

 

представлениями

своеобразными

 

воспоми

-

наниями

Бред

 

принимает

 

фантастический

 

характер

может

 

появляться

 

бред

 

величия

 

или

 

бред

 

Котара

Двигательные

 

расстройства

 

постепенно

 

отрываются

 

от

 

содержания

 

бреда

 

и

 

приобретают

 

кататонический

 

налёт

 

то

 

заторможенности

то

 

патетическим

 

возбуж

-

дение

 

Этап

 

иллюзорно

-

фантастической

 

дереализации

 

и

 

деперсонализа

-

ции

 

Ориентировка

 

остается

 

двойной

появляется

 

раз

-

двоение

 

личности

 

или

 

её

 

перевоплощение

визуали

-

зация

 

фантастического

 

воображения

периоды

 

ярких

 

псевдогаллюцинаторных

 

сценоподобных

 

картин

Грёзоподобные

 

бредовые

 

переживания

 

достигают

 

большой

 

образности

Появляются

 

черты

 

субступора

 

или

 

возбуждения

Мимика

 

восторженно

-

патетическая

речь

 

непоследовательная

 


background image

 

Этап

 

истинного

 

онейроида

 

Полная

 

отрешенность

 

от

 

окружающего

Полностью

 

нарушается

 

алло

и

 

аутопсихическая

 

ориентировка

 

с

 

полным

 

погружением

 

в

 

сказочно

-

фантастический

 

мир

Речь

 

разорвана

 

с

 

периодами

 

мутизма

Катато

-

нический

 

ступор

 — 

с

 

зачарованностью

кататониче

-

ское

 

возбуждение

 — 

с

 

патетикой

 

и

 

экстазом

Амне

-

зия

 

частичная

 

Этап

 

фрагмен

-

тарных

 

онейро

-

идных

 

рас

-

стройств

 

Переживания

 

становятся

 

спутанными

фрагментар

-

ными

Фантастический

 

бред

 

распадается

 

на

 

отдель

-

ные

 

эпизоды

Вегетовисцеральные

 

симптомы

 

выра

-

жены

 

резко

со

 

стойкой

 

гипертермией

После

 

выхода

 

из

 

этого

 

этапа

 

наблюдается

 

амнезия

 

реальных

 

собы

-

тий

 

своего

 

поведения

 

и

 

болезненных

 

переживаний

 

 

Виды

 

онейроида

 

Виды

 

онейроида

 

Характеристика

 

онейроида

 

Где

 

наблюдается

 

Эндогенный

 

(

греч

. endõ 

внутри

 + gen

ē

порождаемый

возникающий

)

 

 

Продолжительность

 

до

 

несколь

-

ких

 

недель

 

 

Продуктивность

 

симптомов

 

 

Постепенная

 

этапность

 

развития

 

симптоматики

 

Встречается

 

при

 

рекуррентной

 

ши

-

зофрении

 

Экзогенный

 

(

греч

. exõ 

снаружи

из

-

вне

 + gen

ē

порождаемый

происходя

-

щий

)

 

 

Присутствие

 

в

 

структуре

 

оней

-

роидного

 

синдрома

 

делириоз

-

ных

 

компонентов

оглушения

 

 

Меньшая

 

продолжительность

 

Простота

бедность

 

тематики

 

переживаний

 

фрагментарность

 

симптоматики

 

 

Редукция

 

симптомов

 

критиче

-

ски

 

Встречается

 

при

 

алкогольном

 

психозе

 

симптоматиче

-

ских

 

и

 

сосуди

-

стых

 

психозах

интоксикациях

 

эпилепсии

 

сенильном

 

пси

-

хозе