ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 3475
Скачиваний: 8
ние
воздействия
.
Сохраняются
зрачковые
,
корнеальные
и
ко
-
нюнктиальные
реакции
Кома
(
греч
. kõma
глубокий
сон
)
Полная
утрата
сознания
с
отсут
-
ствием
реакции
на
любые
раз
-
дражители
.
Исчезает
болевая
чувствительность
,
могут
появ
-
ляться
патологические
рефлексы
воизлияния
),
тя
-
жесть
различных
инфекционных
и
интоксикационных
состояний
Помраченное
сознание
Вид
нарушения
Характеристика
Где
наблюдается
Растерянность
(«
аффект
недоуме
-
ния
»)
Остро
возникающее
за
-
труднение
в
осмыслении
впечатлений
действитель
-
ности
,
мучительная
невоз
-
можность
разобраться
в
обстановке
,
собственном
состоянии
,
чувство
беспо
-
мощности
,
беспокойства
,
мимика
недоумения
,
взгляд
блуждающий
,
дви
-
жения
и
ответы
на
вопро
-
сы
неуверенные
,
вопроси
-
тельные
,
прерываемые
молчанием
При
острых
психо
-
зах
,
включаются
в
синдромы
деперсо
-
нализации
и
дереали
-
зации
,
может
быть
выражением
началь
-
ного
этапа
бредовых
,
депрессивных
и
дру
-
гих
синдромов
Делирий
(
лат
delirium
брежу
):
•
абортивный
,
•
гипнагогический
,
•
мусситирующий
,
•
профессиональный
,
•
пролонгированный
,
•
атипичный
,
•
фантастический
(
де
-
лириозно
-
онейроидный
).
Основные
признаки
дели
-
рия
:
•
расстройство
аллопсихи
-
ческой
и
сохранность
ау
-
топсихической
ориенти
-
ровки
;
•
иллюзии
и
галлюцинации
(
истинные
,
сложные
,
зри
-
тельные
,
имеющие
отно
-
шение
к
больному
,
воз
-
можны
также
слуховые
и
тактильные
);
при
устра
-
шающих
галлюцинациях
—
чувство
страха
и
пси
-
При
интоксикациях
(
алкогольной
,
отрав
-
ления
беленой
,
атро
-
пиносодержащих
препаратов
),
передо
-
зировке
центральных
холинолитиков
(
цик
-
лодон
,
паркопан
),
при
инфекционных
,
при
острых
сомати
-
ческих
заболеваниях
,
токсикоманиях
,
со
-
судистых
поражени
-
ях
головного
мозга
,
хомоторное
возбуждение
;
•
поведение
адекватно
со
-
держанию
обманов
вос
-
приятия
;
•
острый
чувственный
бред
черепно
-
мозговой
травме
Онейроид
(
греч
. oneiros
снови
-
дение
+ eidos
вид
):
•
эндогенный
,
•
экзогенный
.
Признаки
онейроида
:
•
нарушение
алло
-
и
аутоп
-
сихической
ориентиров
-
ки
,
•
мышление
прерывистое
,
инкогерентное
,
•
фантастические
сценопо
-
добные
галлюцинации
,
ложные
узнавания
,
•
диссоциация
между
пе
-
реживаниями
и
поведени
-
ем
.
Может
входить
в
клиническую
карти
-
ну
острого
алкоголь
-
ного
галлюциноза
и
алкогольного
дели
-
рия
.
Встречается
также
при
шизофре
-
нии
Онеризм
(
онериче
-
ский
синдром
)
Характерны
вялость
,
сон
-
ливость
,
поверхностный
сон
с
яркими
сновидения
-
ми
и
переходом
в
сновид
-
ные
состояния
,
могут
быть
иллюзии
,
галлюцинации
нейтрального
характера
,
ложные
узнавания
,
ано
-
зогнозия
,
иногда
эйфория
,
стереотипные
двигатель
-
ные
реакции
.
При
пробуж
-
дении
наступает
посте
-
пенное
прояснение
созна
-
ния
,
амнезия
отсутствует
Характерен
для
ин
-
фекционной
патоло
-
гии
Аменция
(
лат
. amentia
безумие
)
Признаки
аменции
:
•
аллопсихическая
и
аутоп
-
сихическая
дезориенти
-
ровка
,
•
инкогеренция
мышления
,
•
растерянность
с
аффектом
недоумения
,
•
беспорядочное
двига
-
тельное
возбуждение
,
При
тяжелых
сома
-
тических
,
инфекци
-
онных
и
неинфекци
-
онных
заболеваниях
,
при
интоксикациях
,
при
хронической
ра
-
невой
инфекции
,
ор
-
ганических
заболе
-
ваниях
головного
•
бред
и
галлюцинации
в
поведении
отражения
почти
не
находят
,
•
полная
амнезия
.
мозга
Сумеречное
помра
-
чение
сознания
:
•
аффективное
(
пси
-
хогенное
),
•
истерическое
,
•
онейроидное
,
•
ориентированное
,
•
органическое
.
Основные
признаки
:
•
пароксизмальность
тече
-
ния
(
внезапное
начало
и
конец
),
•
нарушение
алло
-
и
аутоп
-
сихической
ориентации
,
•
возбуждение
с
нелепым
поведением
,
•
аффективная
напряжен
-
ность
,
агрессивность
дей
-
ствий
,
•
галлюцинация
и
непосто
-
янный
бред
,
•
полная
амнезия
.
При
интоксикациях
(
алкоголизм
),
эпи
-
лепсии
,
ОПГМ
,
при
соматических
забо
-
леваниях
,
инфекци
-
ях
,
психогениях
.
Синдром
астениче
-
ской
спутанности
Основные
признаки
:
•
нарушение
восприятия
времени
и
частично
ок
-
ружающей
обстановки
,
•
смешение
восприятий
с
воспоминаниями
,
•
ослабление
внимания
,
его
быстрая
истощаемость
,
•
возможны
иллюзии
,
гал
-
люцинации
,
психосенсор
-
ные
расстройства
,
•
настроение
чаще
гневли
-
вое
,
капризное
с
тревогой
и
боязливостью
,
реже
—
эйфория
,
•
периодически
(
в
связи
с
утомлением
)
путаница
мыслей
,
•
отсутствие
критики
,
•
частичная
амнезия
.
При
постинфекцион
-
ных
и
послеродовых
психозов
Этапы
развития
онейроида
Этап
Характеристика
этапа
Неспецифиче
-
ские
общесома
-
тические
рас
-
стройства
Преобладают
эмоционально
-
гиперэстетические
,
ва
-
зовегетативные
(
преимущественно
вегетативные
),
аффективные
расстройства
,
нестойкие
ситуационные
сверхценные
идеи
.
Продолжительность
от
несколь
-
ких
недель
до
нескольких
месяцев
Этап
бредового
аффекта
Развивается
картина
острого
чувственного
бреда
с
характером
инсценировки
(
бред
интерметаморфоза
),
которой
свойственна
изменчивость
.
Окружающее
становится
чуждым
,
непонятным
,
аффект
напряжен
-
ным
,
появляется
бредовое
возбуждение
,
временами
кратковременные
«
люцидные
»
окна
.
Длится
до
не
-
скольких
дней
Этап
аффектив
-
но
-
бредовой
де
-
реализации
,
де
-
персонализации
Состояние
острого
фантастического
бреда
.
Бредовая
ориентировка
проявляется
её
двойственностью
(
два
противоположных
лагеря
,
борющихся
между
собой
,
один
из
которых
является
носителем
доброго
,
другой
—
злого
).
Бредовая
деперсонализация
проявляется
сенестопатиями
и
расстройством
мышления
.
Алло
-
и
аутопсихическая
ориентировка
формально
сохранны
.
В
дальнейшем
бред
генерализуется
,
психомоторное
возбуждение
становится
более
выраженным
,
ото
-
рванным
от
содержания
бреда
Этап
фантастиче
-
ской
дереализа
-
ции
и
деперсона
-
лизации
Характеризуется
непроизвольным
фантазированием
,
яркими
представлениями
,
своеобразными
воспоми
-
наниями
.
Бред
принимает
фантастический
характер
,
может
появляться
бред
величия
или
бред
Котара
.
Двигательные
расстройства
постепенно
отрываются
от
содержания
бреда
и
приобретают
кататонический
налёт
то
заторможенности
,
то
патетическим
возбуж
-
дение
Этап
иллюзорно
-
фантастической
дереализации
и
деперсонализа
-
ции
Ориентировка
остается
двойной
,
появляется
раз
-
двоение
личности
или
её
перевоплощение
,
визуали
-
зация
фантастического
воображения
,
периоды
ярких
псевдогаллюцинаторных
сценоподобных
картин
.
Грёзоподобные
бредовые
переживания
достигают
большой
образности
.
Появляются
черты
субступора
или
возбуждения
.
Мимика
восторженно
-
патетическая
,
речь
непоследовательная
Этап
истинного
онейроида
Полная
отрешенность
от
окружающего
.
Полностью
нарушается
алло
-
и
аутопсихическая
ориентировка
с
полным
погружением
в
сказочно
-
фантастический
мир
.
Речь
разорвана
с
периодами
мутизма
.
Катато
-
нический
ступор
—
с
зачарованностью
,
кататониче
-
ское
возбуждение
—
с
патетикой
и
экстазом
.
Амне
-
зия
частичная
Этап
фрагмен
-
тарных
онейро
-
идных
рас
-
стройств
Переживания
становятся
спутанными
,
фрагментар
-
ными
.
Фантастический
бред
распадается
на
отдель
-
ные
эпизоды
.
Вегетовисцеральные
симптомы
выра
-
жены
резко
,
со
стойкой
гипертермией
.
После
выхода
из
этого
этапа
наблюдается
амнезия
реальных
собы
-
тий
своего
поведения
и
болезненных
переживаний
Виды
онейроида
Виды
онейроида
Характеристика
онейроида
Где
наблюдается
Эндогенный
(
греч
. endõ
внутри
+ gen
ē
s
порождаемый
,
возникающий
)
•
Продолжительность
до
несколь
-
ких
недель
•
Продуктивность
симптомов
•
Постепенная
этапность
развития
симптоматики
Встречается
при
рекуррентной
ши
-
зофрении
Экзогенный
(
греч
. exõ
снаружи
,
из
-
вне
+ gen
ē
s
порождаемый
,
происходя
-
щий
)
•
Присутствие
в
структуре
оней
-
роидного
синдрома
делириоз
-
ных
компонентов
,
оглушения
•
Меньшая
продолжительность
.
•
Простота
,
бедность
тематики
переживаний
фрагментарность
симптоматики
•
Редукция
симптомов
критиче
-
ски
Встречается
при
:
•
алкогольном
психозе
,
•
симптоматиче
-
ских
и
сосуди
-
стых
психозах
,
интоксикациях
,
•
эпилепсии
,
•
сенильном
пси
-
хозе
.