Файл: Bokhan_N_A__Butorina_N_E__red__Obschaya_psikhopat.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 3476

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

 

Классификация

 

психоактивных

 

веществ

 

Раздел

 F1 (

МКБ

-10) 

Психоактивные

 

вещества

 

F10

 

Психические

 

и

 

поведенческие

 

рас

-

стройства

 

в

 

результа

-

те

 

употребления

 

алко

-

голя

 

Спиртосодержащие

 

напитки

этанол

метанол

этиленгликоль

изопропанол

 

F11

 

Психические

 

и

 

поведенческие

 

рас

-

стройства

 

в

 

результа

-

те

 

употребления

 

опиоидов

 

Маковая

 

соломка

опий

 

сырец

 («

ханка

», «

терь

-

як

»), 

обработанный

 (

экстракционный

 

опий

), 

медицинский

 

опий

 

Сильные

 

агонисты

морфин

героин

меперидин

метадон

фентанил

промедол

пантопон

омно

-

пон

дипидолар

лексир

 

и

 

др

Агонисты

 

умеренного

 

действия

пропоксифен

кодеин

тебаин

оринавин

 

и

 

др

Частичные

 

агонисты

пентазоцин

 

Алколоиды

 

и

 

другие

 

компоненты

 

опия

папаве

-

рин

наркотин

 (

носкапин

), 

меконовая

 

кислота

меконин

 

Антогонисты

налоксон

налтрексона

 

гидрохло

-

рид

 (

немиксин

ноларекс

антаксон

целупан

), 

ревиа

 

F12

 

Психические

 

и

 

поведенческие

 

рас

-

стройства

 

в

 

результа

-

те

 

употребления

 

кан

-

набиоидов

 

Препараты

 

каннабиса

 (

конопли

): 

гашиш

ма

-

рихуана

анаша

ганжа

банг

дагга

хусус

харас

«

травка

», «

план

», «

зелень

», «

дурь

», «

косяк

», 

«

пластилин

» 

и

 

др

F13

 

Психические

 

и

 

поведенческие

 

рас

-

стройства

 

в

 

результа

-

те

 

употребления

 

седа

-

тивных

 

и

 

снотворных

 

веществ

 

Барбитураты

амитал

-

натрия

этаминал

-

натрия

нембутал

мединал

пентобарбитал

секобарби

-

тал

фенобарбитал

 

и

 

др

Ноксирон

 

Бензодиазепины

нитразепам

 (

роде

-

дорм

,

эуноктин

), 

диазепам

 (

сибазон

седуксен

ре

-

ланиум

), 

хлордиазепоксид

 (

элениум

), 

нозепам

альпрозалам

 (

ксанакс

), 

мидазолам

 (

версед

), 

лора

-

зепам

 (

ативан

), 

тиазолам

 (

галцион

), 

оксазепам

 

(

серакс

), 

темазепам

 (

рестерил

), 

эстазолам

 (

пра

-

сом

), 

клоназепам

 (

клонипид

и

 

др


background image

 

F14

 

Психические

 

и

 

поведенческие

 

рас

-

стройства

 

в

 

результа

-

те

 

употребления

 

ко

-

каина

 

Вещества

 

из

 

растения

 

кокки

листья

 

кокки

паста

 

кокки

 

«

Уличные

 

формы

» 

кокаина

кокаин

-

гидрохлорид

кокаин

-

основания

крек

», 

смесь

 

кокаина

 

и

 

ге

-

роина

 — «

спидболл

» 

F15

 

Психические

 

и

 

поведенческие

 

рас

-

стройства

 

в

 

результа

-

те

 

употребления

 

сти

-

муляторов

 

Производные

 

пурина

кофеин

 

Производные

 

дефинилалкиламина

амфетамин

декстроамфитамин

метамфетамин

бензфетамин

фентермин

парахлорфентермин

фенфлурамин

эфедрин

псевдоэфедрин

, d-

норпсевдоэфедрин

метилэфедрин

фепранон

метилфенидат

 (

рета

-

лин

), 

фенметразин

меклофеноксат

мезокарб

 

и

 

др

.

Препараты

 

других

 

химических

 

групп

аминорекс

пемолин

бемитил

мазиндол

деанол

 

и

 

др

F16

 

Психические

 

и

 

поведенческие

 

рас

-

стройства

 

в

 

результа

-

те

 

употребления

 

гал

-

люциногенов

 

По

 

способу

 

воздействия

1.

Сератонергитические

 

галлюциногены

ЛСД

мескалин

псилоцибин

/

псилоцин

 

2. 

Диссоциативные

 

анестетики

фенциклидин

 

(

РСР

), 

кетамин

кеталар

 

По

 

химической

 

структуре

1. 

Группа

 

индолов

лизергиновая

 

кислота

амид

 

лизергиновой

 

кислоты

диэтиламид

 

лизергино

-

вой

 

кислоты

 (

ЛСД

); 

диметилтриптамин

 (

ДМТ

), 

диэтилтриптамин

 (

ДЭТ

), 

диметил

-5-

гидрокситриптамин

 (

буфотеин

), 

диметил

-4-

гидрокситриптамин

 (

псилоцин

), 

диметил

-4-

гидрокситриптамин

-

фосфат

 (

псилоцибин

), 

эрип

-

тамин

холинолитики

 (

циклодол

наркопан

2. 

Производные

 

циклогексил

-

пиперидина

фенциклидин

 (1-

фенилциклогексил

пиперидин

РСР

3. 

Метокси

-

производные

 

амфетамина

Мескалин

, 2,5-

диметоксиамфетамин

 (

ДМА

), 3,4,5-

триметоксиамфетамин

 (

ТМА

), 4-

метил

-2,5-

диметоксиамфетамин

 (

ДОМ

, STP), 4-

этил

-2,5-

диметоксиамфетамин

 (

ДОЕТ

),4 -

бром

-2,5-

диметоксиамфетамин

 (

ДОБ

), 4-

хлор

-2,5-

диметоксиамфетамин

 (

ДОХ

), 

метилендиоксин

-

3,4-

метамфетамин

 (

МДМА

) «

экстази

», «

пилюля

 

любви

», «

адам

», «

Е

», «

ЕХ

», «

ХТС

» 


background image

 

F17

 

Психические

 

и

 

поведенческие

 

рас

-

стройства

 

в

 

результа

-

те

 

употребления

 

таба

-

ка

 

Никотин

 

F18

 

Психические

 

и

 

поведенческие

 

рас

-

стройства

 

в

 

результа

-

те

 

употребления

 

ле

-

тучих

 

веществ

 (

инга

-

лянтов

Алифатические

 

углеводороды

этан

пропан

бу

-

тан

изобутан

гексан

 

и

 

др

Ароматические

 

полициклитеческие

 

углеводоро

-

ды

бензол

толуол

ксилол

 

и

 

др

Галогенированные

 

углеводороды

дихлорметан

трихлометан

трихлоэтан

 

и

 

др

Эфир

диметиловый

 

эфир

,

диэтиловый

 

эфир

эн

-

флурон

 

и

 

др

Кетононы

ацетон

бутанон

пентанон

гексанон

 

и

 

др

Смешанные

 

соединения

бензин

керосин

топли

-

во

 

для

 

реактивных

 

двигателей

 

Другие

 

ингалянты

закись

 

азота

 

 

Большое

 

количество

 

ПАВ

 

могут

 

вызывать

 

органические

 

психические

 

расстройства

причем

 

каждое

 

из

 

них

 

вызывает

 

разные

 

синдромы

В

 

МКБ

-

10 

в

 

разделе

 F1 

описаны

 

критерии

 

отдельных

 

состояний

которые

 

явля

-

ются

 

общими

 

для

 

всех

 

групп

острая

 

интоксикация

употребление

 

с

 

вредными

 

последствиями

синдром

 

зависимости

синдром

 

отмены

 

Критерии

 

общих

 

психопатологических

 

состояний

 

для

 

всех

 

наркоманических

 

групп

 (

по

 

МКБ

-10) 

Состояния

 

Критерии

 

состояния

 

Острая

 

инток

-

сикация

 F1

х

.0 

 

Отчетливые

 

данные

 

о

 

приеме

 

одного

 

или

 

нескольких

 

психоактивных

 

веществ

 

в

 

дозе

достаточной

чтобы

 

вы

-

звать

 

состояние

 

интоксикации

 

 

Наличие

 

характерных

 

для

 

данного

 

вещества

 

сим

-

птомов

сопровождающихся

 

выраженным

 

нарушением

 

сознания

когнитивных

 

функций

восприятия

аффекта

 

и

 

поведения

 

 

Имеющиеся

 

симптомы

 

невозможно

 

объяснить

 

неза

-

висимой

 

от

 

употребления

 

ПАВ

 

соматической

 

патологией

 

или

 

психическим

 

расстройством

 


background image

 

Употребление

 

с

 

вредными

 

последствия

-

ми

 F1

х

.1 

 

Отчетливое

 

подтверждение

 

того

что

 

прием

 

вещест

-

ва

 

вызывает

 

непосредственно

 

соматические

 

или

 

психи

-

ческие

 

проблемы

 

и

 

поведенческие

 

отклонения

которые

 

могут

 

привести

 

к

 

инвалидизации

 

 

Вредное

 

последствие

 

должно

 

быть

 

четко

 

определено

 

 

Стереотип

 

приема

 

вещества

 

сохраняется

 

по

 

меньшей

 

мере

 

в

 

течение

 

месяца

 

или

 

в

 

течение

 

последнего

 

года

 

 

Состояние

 

на

 

данный

 

момент

 

не

 

соответствует

 

кри

-

териям

 

другого

 

психического

 

расстройства

 

за

 

искдюче

-

нием

 

острой

 

интоксикации

 (F1

х

.0), 

вызываемой

 

этим

 

веществом

 

Синдром

 

за

-

висимости

 

F1

х

.2 

 

Компульсивная

 

потребность

 

приема

 

вещества

 

 

Снижение

 

контроля

 

за

 

приемом

 

вещества

характе

-

ризующееся

 

увеличением

 

общей

 

дозы

 

и

/

или

 

длительно

-

сти

 

приема

 

и

 

безуспешными

 

попытками

 

уменьшить

 

по

-

требление

 

 

Соматический

 

синдром

 

отмены

 (F1

х

.3, F1

х

.4) 

при

 

снижении

 

дозы

 

или

 

прекращении

 

приёма

смягчающийся

 

при

 

возобновлении

 

приёма

 

 

Повышение

 

толерантности

снижение

 

аффекта

 

при

 

приеме

 

прежних

 

доз

вызывающе

 

необходимость

 

повы

-

шения

 

дозы

 

для

 

достижения

 

прежнего

 

аффекта

 

 

Расширение

 

времени

затрачивемого

 

на

 

добывание

 

ПАВ

приём

 

и

 

перенесение

 

последствий

сопровождае

-

мое

 

сужением

 

социальной

 

активности

 

и

 

интересов

 

лич

-

ности

 

 

Продолжение

 

приёма

 

несмотря

 

на

 

наличие

 

вредных

 

последствий

 (F1

х

.1) 

и

 

знания

 

пациента

 

об

 

этом

 

вреде

 

Синдром

 

от

-

мены

 F1

х

.3 

F1

х

.30 

неос

-

ложненное

 

F1

х

.31 

с

 

судо

-

рогами

 

 

Доказательство

 

отмены

 

или

 

снижение

 

дозы

 

вещества

 

после

 

повторного

 

и

 

длительного

 

потребления

 

высокой

 

дозы

 

 

Наличие

 

специфических

 

признаков

 

синдрома

 

отме

-

ны

описанных

 

отдельно

 

для

 

каждого

 

вещества

 

 

Состояние

 

невозможно

 

объяснить

 

независимой

 

от

 

употребления

 

вещества

 

соматической

 

патологией

 

или

 

иным

 

психическим

 

заболеванием

 

 

F1

х

.4 

синдром

 

отмены

 

с

 

делирием

 

 

F1

х

.40 

без

 

судорог

 

 

F1

х

.41 

с

 

судорогами

 


background image

 

 

Клиническая

 

диагностика

 

наркологических

 

особенностей

 

при

 

употреблении

 

ПАВ

 

Клиническая

 

оценка

 

Клиническая

 

характеристика

 

Употребление

 

с

 

вредными

 

по

-

следствиями

 

КДК

 F1x.1 

(

МКБ

-10) 

При

 

употреблении

 

психоактивных

 

веществ

 

здоровью

 

наносится

 

вред

который

 

может

 

быть

 

физическим

 

или

 

психическим

а

 

также

 

несёт

 

ущерб

 

социальному

 

функционированию

При

 

нарушении

 

поведения

свя

-

занного

 

с

 

употреблением

 

ПАВ

возможны

 

социально

-

негативные

 

последствия

такие

 

как

 

арест

 

или

 

растор

-

жение

 

брака

Данные

 

категории

 

не

 

диагностируются

 

при

 

наличии

 

синдрома

 

зависимости

 

психотического

 

расстройства

 

Синдром

 

зави

-

симости

 

КДК

 F1x.2 

(

МКБ

-10)

 

Диагностические

 

указания

 

Диагноз

 

зависимости

 

может

 

быть

 

поставлен

 

только

 

при

 

наличии

 

трёх

 

или

 

боле

 

признаков

возникших

 

в

 

течение

 

определённого

 

времени

 

в

 

прошлом

 

году

а

сильная

 

потребность

 

или

 

необходимость

 

при

-

нять

 

вещество

б

нарушение

 

способности

 

контролировать

 

начало

 

употребления

окончания

 

и

 

дозировки

 

употребляе

-

мых

 

ПАВ

в

физиологическое

 

состояние

 

отмены

при

 

кото

-

ром

 

приём

 

вещества

 

прекращается

 

или

 

уменьшается

о

 

чём

 

свидетельствует

характерный

 

для

 

вещества

 

синдром

 

отмены

 

или

 

использование

 

того

 

же

 

или

 

сходного

 

вещества

 

для

 

облегчения

 

или

 

предотвраще

-

ния

 

симптомов

 

отмены

КЛИНИКО

-

ДИНАМИЧЕСКИЕ

 

ОСОБЕННОСТИ

 

НАРКОЛОГИЧЕСКИХ

 

РАССТРОСТВ

 

синдром

 

зависимости

 

абстинентный

 

синдром

,

синдром

 

отмены

 

психотические

 

расстройства

 

амнестический

синдром

 

резидуально

-

психотическое

 

расстройство

 

употребление

 

с

 

вредными

 

последствиями

 

ремиссии

 

и

 

рецидивы