ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 3498
Скачиваний: 8
•
продолжающееся
потребление
алкоголя
,
несмотря
на
осознание
неблагоприятных
последствий
этого
;
•
совершение
незаконных
действий
в
нетрезвом
виде
и
осложнение
отношений
с
окружающими
;
•
в
анамнезе
—
неоднократные
безуспешные
попытки
бросить
пить
;
•
постоянный
поиск
алкоголя
,
длительные
периоды
восстановления
после
его
употребления
;
•
полное
или
частичное
прекращение
профессиональной
деятель
-
ности
,
сужение
круга
интересов
;
•
неоднократное
употребление
алкоголя
в
рискованных
ситуациях
(
например
,
за
рулем
или
перед
работой
,
требующей
хорошей
ко
-
ординации
движений
и
быстрых
реакций
);
•
невозможность
нормально
выполнять
домашние
и
служебные
обязанности
.
Психические
и
наркологические
расстройства
,
связанные
с
употреблением
алкоголя
Алкоголь
—
наиболее
употребляемое
ПАВ
в
мире
.
Употребление
ал
-
коголя
зависит
во
многом
от
географических
и
социокультурных
особен
-
ностей
общества
.
Патология
наиболее
распространена
в
молодом
возрас
-
те
(15–30
лет
)
у
лиц
с
боле
низким
образованием
и
антисоциальными
тен
-
денциями
в
подростковом
возрасте
.
Чаще
алкогольные
проблемы
харак
-
терны
для
мужчин
,
чем
женщин
(2–3:1).
Алкоголь
—
ПАВ
,
содержащее
этанол
и
вызывающее
специфическую
интоксикацию
—
опьянение
.
Острый
интоксикационный
синдром
ОСТРАЯ
ИНТОКСИКАЦИЯ
неосложнённое
,
простое
алкогольное
опьянение
изменённые
формы
патологическое
опьянение
•
лёгкая
степень
•
средняя
степень
•
тяжелая
степень
•
дисфорический
вариант
•
гебефренный
вариант
•
истерический
вариант
•
эпилиптоидная
фор
-
ма
•
параноидная
форма
Степени
простого
алкогольного
опьянения
Степень
опьянения
Характерные
особенности
опьянения
Легкая
степень
КДК
F10.01 (
со
-
держание
алко
-
голя
в
крови
0,5–1,5‰)
Ощущение
тепла
,
психического
комфорта
,
повыше
-
ние
аппетита
,
настроения
,
двигательной
активности
,
невыраженные
нарушения
координации
движений
.
Внимание
легко
отвлекаемо
,
мышление
ускоряется
,
многоречивость
,
эмоциональный
фон
лабилен
Средняя
сте
-
пень
КДК
F10.02
(
содержание
ал
-
коголя
в
крови
1,5–2,5‰)
Значительное
снижение
критической
оценки
своих
действий
,
затруднение
комплексной
оценки
ситуации
,
расторможенность
влечений
и
желаний
.
Выраженные
нарушения
координации
движений
,
дизартрия
Тяжелая
сте
-
пень
КДК
F10.03
(
содержание
ал
-
коголя
в
крови
2,5–4‰)
Развитие
дефицитарных
изменений
сознания
,
комы
.
Угнетение
дыхания
и
сердечной
деятельности
Измененные
формы
алкогольного
опьянения
Формы
опьянения
Психопатологическая
характеристика
Дисфорический
вариант
Настроение
мрачное
с
раздражительностью
,
гневливо
-
стью
,
конфликтностью
,
склонностью
к
агрессии
.
В
преморбиле
органическая
недостаточность
головного
мозга
Параноидный
вариант
Появляется
подозрительность
,
обидчивость
,
придир
-
чивость
,
склонность
толковать
слова
и
поступки
окру
-
жающих
как
стремление
унизить
,
возможны
ревнивые
возможны
ревнивые
переживания
.
В
преморбиде
пси
-
хопатические
личности
с
паранойяльными
эпилепто
-
идными
примитивными
чертами
Опьянение
с
ге
-
бефренными
чертами
Настроение
дурашливое
со
стереотипиями
,
кривляни
-
ем
,
хаотическим
дебоширством
,
однообразным
звуко
-
подражанием
,
бессмысленным
буйством
.
В
преморби
-
де
наличие
шизотипических
черт
,
характерно
также
для
подростков
и
юношей
Опьянение
с
истерическими
чертами
Проявляется
театрализованным
горестным
аффектом
,
демонстративными
суицидальными
попытками
,
бур
-
ными
сценами
отчаяния
«
сумасшествия
»
и
др
.
В
пре
-
морбиде
личности
с
истерическими
чертами
характера
Патологическое
опьянение
(
КДК
F10.07)
Форма
опьянения
Психопатологическая
характеристика
Эпилептоидное
патологическое
опьянение
Тотальная
дезориентировка
,
отсутствие
контакта
с
ок
-
ружающей
действительностью
,
резким
двигательным
возбуждением
с
аффектом
страха
,
злобы
,
гнева
,
с
мол
-
чаливой
,
бессмысленной
и
жестокой
агрессией
Параноидное
(
галлюцинатор
-
но
-
бредовое
)
патологическое
опьянение
Поведение
отражает
бредовые
и
галлюцинаторные
пе
-
реживания
устрашающего
содержания
.
Об
этом
сви
-
детельствуют
отдельные
слова
,
команды
,
угрозы
.
Дви
-
гательная
активность
носит
характер
сложных
и
целе
-
направленных
действий
(
бегство
,
защита
,
нападение
).
Опьянение
имеет
внезапное
начало
и
конец
,
заканчи
-
вается
глубоким
сном
,
оставляя
астению
,
головную
боль
,
тотальную
или
парциальную
амнезию
Критерии
диагноза
опьянения
Наличие
не
менее
одного
из
следующих
поведенческих
и
когнитив
-
ных
нарушений
:
•
расторможенность
;
•
конфликтность
;
•
агрессивность
;
•
аффективная
лабильность
;
•
нарушение
концентрации
внимания
;
•
сужение
мыслительных
возможностей
;
•
снижение
умственной
и
производственной
продуктивности
.
Наличие
не
менее
одного
из
неврологических
нарушений
:
•
шаткость
походки
;
•
признаки
дизартрии
;
•
нистагм
;
•
отрицательная
проба
Ромберга
;
•
нарушение
сознания
.
Принцип
стадийности
клинической
картины
алкоголизма
традицион
-
но
включает
три
стадии
с
использованием
клинических
синдромов
в
ка
-
честве
диагностических
критериев
.
Стадии
алкоголизма
Стадия
алкоголизма
Клинические
синдромы
Начальная
,
невротическая
(
неврастени
-
ческая
)
А
.
Психическая
зависимость
:
•
влечение
обсессивного
характера
,
•
снижение
и
потеря
количественного
контроля
,
•
психический
дискомфорт
вне
интоксикации
.
Б
.
Измененная
реактивность
на
алкоголь
:
•
рост
толерантности
к
алкоголю
,
•
изменение
характера
опьянения
(
появление
ати
-
пичных
форм
),
•
изменение
формы
потребления
(
переход
к
систе
-
матическому
приему
алкоголя
).
Средняя
,
нар
-
команическая
А
.
Психическая
зависимость
:
•
влечение
обсессивного
характера
,
•
количественный
контроль
отсутствует
,
•
психический
дискомфорт
вне
интоксикации
.
Б
.
Измененная
реактивность
на
алкоголь
:
•
установление
максимальной
толерантности
,
•
изменение
характера
опьянения
(
преобладание
атипичных
форм
),
•
изменение
формы
потребления
(
постоянное
или
псевдозапойное
пьянство
).
В
.
Физическая
зависимость
:
•
влечение
компульсивного
характера
,
•
абстинентный
синдром
,
•
физический
дискомфорт
вне
интоксикации
.
Исходная
,
эн
-
цефалическая
(
энцефалопа
-
тическая
)
А
.
Психическая
зависимость
:
•
психический
дискомфорт
вне
интоксикации
,
•
отсутствие
количественного
и
ситуационного
кон
-
троля
.
Б
.
Измененная
реактивность
на
алкоголь
:
•
снижение
толерантности
,
•
изменение
характера
опьянения
(
систематические
амнезии
,
преобладание
атипичных
форм
),
•
изменение
формы
употребления
(
истинные
запои
,
постоянное
пьянство
).
В
.
Физическая
зависимость
:
•
влечение
компульсивного
характера
,
•
абстинентный
синдром
,
•
физический
дискомфорт
вне
интоксикации
.
Г
.
Алкогольная
деменция
:
•
дефект
личности
с
заметными
изменениями
ин
-
теллектуально
-
мнестических
функций
,
•
нивелируются
индивидуальные
психические
чер
-
ты
личности
,
•
неврологическая
симптоматика
выражается
сим
-
птомами
энцефалопатии
,
•
часто
возникают
психозы
.
2.2.1.
ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКОЕ
СОДЕРЖАНИЕ
СИНДРОМА
ЗАВИСИМОСТИ
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ
ВЛЕЧЕНИЕ
К
АЛКОГОЛЮ
первичное
патологическое
влечение
к
алкоголю
вторичное
патологическое
влечение
к
алкоголю
•
ситуационно
обусловленное
,
•
влечение
с
борьбой
мотивов
,
•
влечение
без
борьбы
мотивов
,
•
влечение
с
неодолимостью
(
психи
-
ческая
зависимость
с
компульсивно
-
стью
),
•
влечение
на
фоне
пограничных
со
-
стояний
(
чаще
депрессивных
в
рам
-
ках
невротических
и
психопатиче
-
ских
состояний
).
возникает
в
состоянии
алкогольного
опьянения
или
в
периоде
ААС
:
•
влечение
в
состоянии
опьянения
со
снижением
количественного
кон
-
троля
,
•
влечение
в
состоянии
опьянения
с
утратой
количественного
контроля
–
симптом
критической
дозы
,
•
влечение
в
состоянии
опьянения
с
утратой
ситуационного
контроля
.