Файл: Bokhan_N_A__Butorina_N_E__red__Obschaya_psikhopat.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 3496

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

 

 

Изменения

 

личности

 

при

 

алкоголизме

 

Тип

 

личности

 

Характерологические

 

особенности

 

личности

 

Заострение

 

личности

 

Астенический

 

Тревожность

ипохондричность

, «

раздражительная

 

слабость

», 

подавленность

ранимость

возбудимость

 

Эксплозивный

 

Стеничная

 

напряженность

аффективные

 

вспышки

 

зло

-

бы

агрессии

неприязнь

придирчивость

 

к

 

окружаю

-

щим

прямолинейность

требовательность

 

Синтонный

 

Преобладание

 

повышенного

 

настроения

 

с

 

необосно

-

ванным

 

оптимизмом

жизнерадостностью

довольством

 

собой

 

и

 

окружающими

излишняя

 

общительность

от

-

кровенность

неразборчивость

 

в

 

контактах

 

Дистимиче

-

ский

 

Эмоциональная

 

лабильность

 

с

 

легкой

 

сменой

 

противо

-

положных

 

аффектов

подверженность

 

депрессиям

 

Истерический

 

Театральность

экспрессивность

позерство

демонстра

-

ция

 

своих

 

положительных

 

качеств

бахвальство

не

-

стойкость

 

интересов

 

и

 

увлечений

повышенная

 

вну

-

шаемость

 

Шизоидный

 

Низкая

 

потребность

 

в

 

общении

замкнутость

равноду

-

шие

сниженное

 

настроение

 

Алкогольная

 

деградация

 

С

 

психопато

-

подобными

 

симптомами

 

Грубый

 

цинизм

бестактность

хвастливость

лживость

приступы

 

дисфории

повышенная

 

возбудимость

 

с

 

аг

-

рессивными

 

поступками

 (

чаще

 

в

 

близком

 

окружении

), 

трусость

 

и

 

подобострастие

 

в

 

ситуациях

где

 

может

 

быть

 

дан

 

отпор

 

С

 

хронической

 

эйфорией

 

Беспечное

благодушное

 

поведение

 

со

 

значительным

 

снижением

 

критической

 

оценки

повсеместный

 

алко

-

гольный

 

юмор

речь

 

характерна

 

наличием

 

шаблонных

 

фраз

 

и

 

шуток

 

С

 

аспонтанно

-

стью

 

Пассивность

снижение

 

побуждений

 

и

 

инициативности

утрата

 

интересов

склонность

 

к

 

паразитическому

 

образу

 

жизни

активность

 

только

 

в

 

случаях

 

поиска

 

спиртного

 

 


background image

 

ПСИХОТИЧЕСКИЕ

 

РАССТРОЙСТВА

ВЫЗВАННЫЕ

 

АЛКОГОЛЕМ

 

Металкогольные

 (

алкогольные

психозы

 

 

Алкогольный

 

делирий

 (F10.4)

  (

лат

. delirium 

безумие

помешатель

-

ство

син

синдром

 

делириозный

белая

 

горячка

 — 

лат

. delirium tremens) 

галлюцинаторное

 

помрачение

 

сознания

 

с

 

преобладанием

 

истинных

 

зри

-

тельных

 

сценических

 

галлюцинаций

зрительных

 

иллюзий

 

и

 

парейдолий

сопровождается

 

образным

 

бредом

острым

 

чувством

 

страха

двигатель

-

ным

 

возбуждением

Алкогольный

 

делирий

 (F10.4) 

Вид

 

делирия

 

Характеристика

 

делирия

 

«

Классический

»

 

F10.40 

Острый

 

алкогольный

 

психоз

 

с

 

преобладанием

 

страха

крупно

 

размашистым

 

тремором

атаксией

потливо

-

стью

колебаниями

 

АД

мышечной

 

гипотонией

а

 

так

-

же

 

субфибрильной

 

температурой

В

 

развитии

 

прохо

-

дит

 

три

 

стадии

 

С

 

судорожными

 

припадками

 

F10.41 

Судорожные

 

припадки

 

возникают

 

у

 

лиц

 

с

 

наличием

 

сопутствующих

 

заболеваний

 

или

 

с

 

соматической

 

па

-

тологией

 

в

 

результате

 

интоксикации

 

ПАВ

 (

напр

ОПГМ

функциональная

 

слабость

 

печени

 

и

 

др

.) 

Мусситирующий

 

F10.42 

(

Лат

. mussito 

ворчать

 

бормотать

син

бред

 

тихий

де

-

лирий

 

с

 

бормотанием

) — 

преобладает

 

двигательное

 

возбуждение

 

в

 

форме

 

простых

 

однообразных

 

дейст

-

вий

 (

снимание

 

или

 

стряхивание

 

мнимых

 

предметов

ощупывание

 

и

 

т

.

п

.) 

в

 

сочетании

 

с

 

тихим

 

невнятным

 

бормотанием

 

при

 

отсутствии

 

реакции

 

на

 

внешние

 

раздражители

сопровождается

 

полной

 

амнезией

 

КЛАССИФИКАЦИЯ

 

МЕТАЛКОГОЛЬНЫХ

 

ПСИХОЗОВ

 

алкогольный

 

делирий

 

алкогольный

 

галлюциноз

 

бредовые

 

психозы

 

алкогольные

 

энцефалопатии

алкогольная

 

депрессия

 

алкогольная

 

эпилепсия

 

дипсомания

 


background image

 

«

Профессио

-

нальный

»

 F10.43 

(d. professionale; 

син

бред

 

занятий

) — 

молчаливое

 

двигательное

 

возбуждение

имеющее

 

характер

 

авто

-

матически

 

повторяемых

 

действий

связанных

 

с

 

при

-

вычной

 

профессиональной

 

деятельностью

 

при

 

слабо

 

выраженных

 

галлюцинации

 

и

 

бреде

сопровождается

 

полной

 

амнезией

 

Люцидный

 

F10.44 

(

Лат

. lucidus 

ясный

син

делирий

 

без

 

делирия

). 

Про

-

является

 

сужением

 

сознания

 

без

 

галлюцинаций

 

и

 

ал

-

лопсихической

 

дезориентировки

тревожной

 

суетли

-

востью

тремором

вегетативными

 

расстройствами

неврологическая

 

симптоматика

 

резко

 

выраженная

 

Абортивный

 

F10.46 

(

Лат

. abortivum 

недоношенный

преждевременный

). 

Кратковременный

 

делирий

 (

продолжительностью

 

до

 

суток

с

 

фрагментарными

 

иллюзиями

 

и

 

галлюцина

-

циями

с

 

аффектом

 

тревоги

 

и

 

страха

без

 

нарушения

 

аллопсихической

 

ориентировки

выход

 

критический

 

 

Делириозный

 

симптомокомплекс

 

при

 

алкоголизме

 

принято

 

использо

-

вать

 

в

 

качестве

 

клинической

 

модели

 

экзогенных

 

психозов

Соматоневрологические

 

расстройства

характерные

 

для

 

делирия

 

 

АЛКОГОЛЬНЫЙ

 

ДЕЛИРИЙ

патология

 

печени

 

нарушение

 

мозгового

 

кровообращения

 

нарушение

 

дофаминовой

 

нейромедиации

 

ЧМТ

органическое

 

поражение

 

ГМ

 

судорожные

 

припадки

 

соматические

 

заболевания

инфекции

 

дополнительное

 

экзогенное

 

токсическое

 

воздействие

 

гипогликемия

 

гипоксия

 

дефицит

 

витаминов

 

комплекса

 

В

 


background image

 

Стадии

 

делирия

 

Стадии

 

делирия

 

Характеристика

 

стадии

 

Первая

 

стадия

 

(

инициальная

предделириоз

-

ная

Изменчивость

 

настроения

крайняя

 

говорливость

не

-

поседливость

гиперестезии

расстройство

 

сна

Преоб

-

ладает

 

приподнятое

 

нестойкое

 

настроение

переме

-

жающееся

 

тревогой

ожиданием

 

беды

Иногда

 

отмеча

-

ется

 

раздражительность

капризность

обидчивость

Наплывы

 

ярких

 

воспоминаний

сопровождающиеся

 

образными

 

представлениями

 

о

 

прошедших

 

событиях

Речь

 

непоследовательна

бессвязна

Значительное

 

ме

-

сто

 

занимает

 

гиперестезия

Все

 

перечисленные

 

рас

-

стройства

как

 

правило

нарастают

 

к

 

вечеру

Расстрой

-

ства

 

сна

 

выражаются

 

в

 

ярких

 

сновидениях

 

неприятного

 

содержания

 

Вторая

 

стадия

 

(

гипнагогиче

-

ский

 

делирий

Иллюзорные

 

расстройства

 

в

 

виде

 

парейдолий

 

появля

-

ются

как

 

правило

к

 

вечеру

Больные

 

в

 

узорах

 

ковра

обоев

в

 

трещинах

 

на

 

стенах

игре

 

светотени

 

видят

 

раз

-

нообразные

 

фантастические

неподвижные

 

и

 

динамич

-

ные

черно

-

белые

 

и

 

цветные

 

образы

которые

 

полно

-

стью

 

поглощают

 

контуры

 

реального

 

предмета

Ла

-

бильность

 

аффекта

 

увеличивается

усиливается

 

гипере

-

стезия

появляются

 

симптомы

 

светобоязни

Постепен

-

но

 

сон

 

становится

 

поверхностным

устрашающие

 

сно

-

видения

 

путаются

 

с

 

реальностью

в

 

момент

 

засыпания

 

возникают

 

гипнагогические

 

галлюцинации

Периоди

-

чески

 

могут

 

возникать

 

светлые

 

промежутки

 

с

 

правиль

-

ной

 

оценкой

 

окружающего

 

с

 

исчезновением

 

иллюзий

с

 

осознанием

 

болезни

 

Третья

 

стадия

 

(

истинных

 

галлюцина

-

ций

Наряду

 

с

 

наплывом

 

зрительных

обычно

 

сценоподоб

-

ных

 

образов

 

могут

 

быть

 

вербальные

 

галлюцинации

фрагментарный

 

острый

 

чувственный

 

бред

Резкое

 

дви

-

гательное

 

возбуждение

 

сопровождается

как

 

правило

страхом

тревогой

К

 

вечеру

 

происходит

 

резкое

 

усиле

-

ние

 

галлюцинаторных

 

и

 

бредовых

 

расстройств

нарас

-

тание

 

возбуждения

утром

 

описанное

 

состояние

 

сменя

-

ется

 

непродолжительным

 

сном

На

 

этом

 

развитие

 

де

-

лирия

 

в

 

большинстве

 

случаев

 

заканчивается

 

 


background image

 

Этапы

 

развития

 

делириозного

 

помрачения

 

сознания

 

Этап

 

Характеристика

 

Инициальный

 

этап

 

Нарастающие

 

расстройства

 

сна

Наплывы

 

образных

чувственно

 

ярких

подробных

 

воспоминаний

Психи

-

ческая

 

гиперестезия

Выраженная

 

эмоциональная

 

ла

-

бильность

раздражительность

Отвлекаемость

неус

-

тойчивость

 

внимания

Многоречивость

Характерно

 

возникновение

 

и

 

усиление

 

симптоматики

 

в

 

вечернее

 

и

 

ночное

 

время

Речевое

 

и

 

психомоторное

 

возбуждение

 

Этап

 

иллюзор

-

ных

 

расстройств

 

(

пределириоз

-

ный

Чередование

 

кратковременных

 

периодов

 

аллопсихи

-

ческой

 

дезориентировки

 

с

 

более

 

длительными

 

перио

-

дами

 

прояснения

 

сознания

 (

люцидные

 

окна

). 

Зритель

-

ные

 

иллюзии

чаще

 

парейдолические

Гипногагиче

-

ские

 

зрительные

 

галлюцинации

Усиление

 

эмоцио

-

нально

-

гиперестетических

 

расстройств

речевого

 

и

 

психомоторного

 

возбуждения

неустойчивости

 

вни

-

мания

 

Этап

 

истинных

 

галлюцинаций

 

Аллопсихическая

 

дезориентировка

 

с

 

возможными

 

светлыми

 

промежутками

 

в

 

дневное

 

время

Истинные

 

зрительные

 

галлюцинации

Сценоподобное

 

содержа

-

ние

 

галлюцинаций

 

с

 

динамической

развивающейся

 

фабулой

Соответствие

 

аффективных

 

переживаний

 

содержанию

 

галлюцинаций

Образный

чувственный

 

бред

Психомоторное

 

возбуждение

Слуховые

обоня

-

тельные

тактильные

висцеральные

 

галлюцинации

 

Этап

 

выхода

 

из

 

делирия

 

Критический

 

вариант

 

— 

глубокий

 

и

 

длительный

 

сон

прояснение

 

сознания

 

после

 

пробуждения

длительная

 

астеническая

 

симптоматика

 

Литический

 

вариант

 

— 

прохождение

 

всех

 

этапов

 

де

-

лирия

 

в

 

обратном

 

порядке

В

 

обоих

 

вариантах

 

возмо

-

жен

 

выход

 

в

 

Корсаковский

 

синдром

хронический

 

галлюциноз

хронический

 

параноид