Файл: Bokhan_N_A__Butorina_N_E__red__Obschaya_psikhopat.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 3505

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

 

Варианты

 

делирия

 

Вариант

 

делирия

 

Характеристика

 

делирия

 

Неразвернутый

  

(

абортивный

Делирий

 

кратковременный

 (

несколько

 

часов

 

или

 

сутки

). 

Отличается

 

синдромальной

 

завершенно

-

стью

 

структуры

 

двух

 

первых

 

этапов

выход

 

через

 

критический

 

сон

 

Гипнагогический

 

Является

 

разновидностью

 

абортивного

преоблада

-

ют

 

гипнагогические

 

зрительные

 

галлюцинации

 

пе

-

ред

 

засыпанием

при

 

закрытых

 

глазах

Носят

 

калей

-

доскопический

 

характер

 

Мусситирующий

 

Сопровождается

 

глубоким

 

помрачением

 

сознания

стереотипными

 «

обирающими

» 

движениями

Воз

-

никает

 

при

 

особо

 

тяжелом

 

течении

 

заболевания

 

Профессиональ

-

ный

 

Содержанием

 

всех

 

ведущих

 

и

 

обязательных

 

сим

-

птомов

 

является

 

профессиональная

 

обстановка

 

и

 

деятельность

 

Пролонгирован

-

ный

 (

хронический

)

Тяжелые

 

виды

 

делирия

наблюдаемые

 

длительное

 

время

при

 

внезапном

 

обратном

 

развитии

 

может

 

наблюдаться

 

резидуальный

 

бред

 

Атипичный

 

(

смешанный

Наблюдается

 

глубокое

 

расстройство

 

сознания

раз

-

витие

 

аментивноподобных

коматозных

 

состояний

Выражены

 

соматоневрологические

 

расстройства

Течение

 

злокачественное

прогноз

 

неблагоприятен

 

Фантастический

 

(

делириозно

-

онейроидный

Сценоподобные

 

зрительные

 

галлюцинации

 

с

 

фан

-

тастическим

 

содержанием

ощущением

 

быстрого

 

перемещения

 

в

 

пространстве

ощущение

 

полета

падения

 

с

 

большой

 

высоты

 

 


background image

 

Алкогольные

 

галлюцинозы

 

 

Варианты

 

острого

 

алкогольного

 

галлюциноза

 

Вариант

 

галлюциноза

 

Характеристика

 

Острый

 

гипнаго

-

гический

 

вер

-

бальный

 

Слуховые

 

галлюцинации

 

появляются

 

только

 

при

 

за

-

сыпании

 

Острый

 

абор

-

тивный

 

Слуховые

 

элементарные

 

и

 

отдельные

 

вербальные

 

галлюцинации

тревога

страх

продолжительность

 — 

до

 

суток

 

Острый

 

с

 

выра

-

женным

 

бредом

 

Вербальные

 

галлюцинации

 

угрожающего

 

содержа

-

ния

бред

 

преследования

страх

 

Острый

соче

-

тающийся

 

с

 

де

-

лирием

 

К

 

вербальным

 

галлюцинациям

 

на

 

высоте

 

психоза

 

присоединяются

 

зрительные

 

Острый

 

с

 

оней

-

роидным

 

помра

-

чением

 

сознания

 

Двойная

 

ориентировка

 

или

 

дезориентировка

 

в

 

окру

-

жающем

вербальные

 

галлюцинации

переживание

 

фрагментарных

 

фантастических

 

сцен

образный

 

бред

 

АЛКОГОЛЬНЫЕ

 

ГАЛЛЮЦИНОЗЫ

 

по

 

клинической

 

картине

 

по

 

течению

 

«

Классический

» (

острый

Редуцированный

 

гипногогический

 

острый

 

абортивный

 

Смешанный

 

с

 

выраженным

 

бредом

 

 

с

 

делирием

 

Атипичный

 

с

 

онейроидом

 

со

 

стурпором

 

с

 

психическими

 

автоматизмами

 

Острый

 («

классический

») 

Протрагированный

 (

подострый

): 

 

с

 

вербальными

 

галлюцина

-

циями

 

с

 

депрессивным

 

аффектом

 

с

 

бредом

 

Хронический

 

вербальный

 

галлюциноз

 

без

 

бреда

 

 

вербальный

 

галлюциноз

 

с

 

бре

-

дом

 

 

вербальный

 

галлюциноз

 

с

 

пси

-

хическими

 

автоматизмами

 


background image

 

Острый

 

с

 

психи

-

ческими

 

автома

-

тизмами

 

Чувство

 

открытости

насильственного

 

возникновения

 

мыслей

воздействия

 

с

 

помощью

 

аппаратов

слуховые

 

псевдогаллюцинации

 

Острый

сопро

-

вождающийся

 

депрессией

 

Клиника

 

галлюциноза

 

сопровождается

 

симптомами

 

депрессии

идеями

 

самообвинения

греховности

 

Протрагирован

-

ный

 

Продолжительность

 

от

 1 

мес

., 

сопровождается

 

де

-

прессией

бредом

 

самообвинения

преследования

 

 

Алкогольный

 

бред

 (

алкогольный

 

параноид

Вид

 

бреда

 

Характеристика

 

Преследова

-

ния

 (

алкоголь

-

ный

 

параноид

Психоз

 

с

 

преобладанием

 

образного

 

бреда

аффекта

 

страха

двигательного

 

возбуждения

отдельных

 

сенсор

-

ных

 

расстройств

протекает

 

в

 

форме

 

приступа

Развива

-

ется

 «

в

 

ситуации

 

дороги

» 

Абортивный

 

параноид

 

Развивается

 

на

 

фоне

 

запоя

 

в

 

состоянии

 

опьянения

Кли

-

ническая

 

картина

 

напоминает

 

острый

 

алкогольный

 

па

-

раноид

 

с

 

длительностью

 

всего

 

несколько

 

часов

 

Алкогольный

 

бред

 

ревности

 

(

алкогольная

 

паранойя

Хроническая

 

форма

 

бредового

 

психоза

 

с

 

бредом

 

супру

-

жеской

 

неверности

Встречается

 

у

 

лиц

 

мужского

 

пола

Отличительной

 

чертой

 

бреда

 

является

 

убеждённость

 

больного

 

в

 

измене

 

жены

 

и

 

преднамеренном

 

плохом

 

её

 

отношении

 

к

 

нему

а

 

также

 

опасение

 

за

 

свою

 

жизнь

За

-

болевание

 

длится

 

годами

 

 

Алкогольным

 

психическим

 

расстройствам

 

в

 

МКБ

-10 

соответствует

 

диагностическая

 

категория

 F10.5 «

Психотическое

… 

расстройство

…». 

Диагноз

 

уточняется

 

пятым

 

знаком

F10.50 …

шизофреноподобное

… 

F10.51 …

преимущественно

 

бредовое

… 

F10.52 …

преимущественно

 

галлюцинаторное

… 

F10.53 …

преимущественно

 

полиморфное

… 

F10.54 …

преимущественно

 

депрессивные

 

расстройства

… 

F10.55 …

преимущественно

 

маниакальные

 

расстройства

… 

F10.56 …

смешанное

… 

Включаются

— 

алкогольный

 

галлюциноз

 

— 

алкогольный

 

бред

 

ревности

 

— 

алкогольная

 

паранойя

 


background image

 

— 

алкогольные

 

психозы

 

БДУ

 

Алкогольные

 

энцефалопатии

 

— 

общее

 

название

 

группы

 

психозов

развивающихся

 

в

 

динамике

 

третьей

 

стадии

 

алкоголизма

Психические

 

расстройства

 

сочетаются

 

с

 

соматическими

 

и

 

неврологическими

 

наруше

-

ниями

 

 

Корсаковский

 

психоз

 (

Амнестический

 

синдром

 F10.6) 

Развивается

как

 

правило

после

 

тяжелых

 

делириев

энцефалопатии

 

Гайе

-

Вернике

либо

 

без

 

предшествующих

 

состояний

 

помрачения

 

созна

-

ния

 

на

 

фоне

 

длительной

 

алкоголизации

 (

преимущественно

 

у

 

пожилых

). 

Психические

 

нарушения

 

 

Амнестические

 

расстройства

фиксационная

 

амнезия

ретроград

-

ная

 

амнезия

при

 

сохранности

 

непосредственного

 

воспроизведе

-

ния

 

информации

 

Конфабуляции

ложные

 

воспоминания

 

из

 

обыденной

профессио

-

нальной

 

деятельности

фантастические

 

Амнестическая

 

дезориентировка

нарушение

 

чувства

 

времени

 

и

 

порядка

 

событий

 

Личностные

 

изменения

апатия

безразличие

неряшливость

 

Эмоциональные

 

нарушения

эйфория

дисфория

тревога

депрессия

 

Критическое

 

отношение

 

к

 

дефектам

 

памяти

 

Анорексия

 

Агрипния

ФОРМЫ

 

ЭНЦЕФАЛОПАТИИ

 

острая

 

хроническая

 

Энцефалопатия

 

Вернике

 

нистагм

 

офтальмоплегия

 

 

атаксия

 

 

спутанность

 

сознания

 

 

конфабуляции

 

 

сонливость

 

 

индеферентность

 

 

лёгкая

 

форма

 

делирия

 

Корсаковский

 

психоз

 

ретро

и

 

антероградная

 

амнезия

 

 

конфабуляции

 

 

амнестическая

 

дезориентировка

 

 

полиневрит

 

 

часто

 

алкогольная

 

деменция

 


background image

 

Сомато

-

неврологические

 

нарушения

 

 

Постоянный

 

тремор

 

Атаксия

 

в

 

сочетании

 

с

 

нарушением

 

содружественных

 

движений

обеднением

 

моторики

 

Пирамидная

 

недостаточность

повышение

 

глубоких

 

рефлексов

патологические

 

рефлексы

 

Диэнцефальная

 

недостаточность

симпатоадреналовые

вагоинсу

-

лярные

 

кризы

перманентные

 

вегетативные

 

нарушения

 

Невриты

 

в

 

области

 

конечностей

 

с

 

атрофией

 

мышц

нарушением

 

чувствительности

снижение

 

сухожильных

 

рефлексов

.

 

Алкогольная

 

депрессия

 

(

алкогольная

 

меланхолия

Алкогольная

 

депрессия

 

— 

группа

 

состояний

 

различных

 

по

 

клини

-

ческой

 

картине

 

и

 

длительности

 

депрессивных

 

расстройств

которые

 

воз

-

никают

 

при

 

развитии

 

алкогольного

 

абстинентного

 

синдрома

 

и

 

могут

 

со

-

храняться

 

после

 

его

 

купирования

Варианты

 

развития

 

аффективной

 

патологии

 

у

 

больных

 

алкоголизмом

 

1. 

Углубление

 

преморбидных

 

особенностей

 

со

 

склонностью

 

форми

-

рования

 

различных

 

аффективных

 

нарушений

 

глубокие

 

и

 

интенсивные

 

аффективные

 

нарушения

 

витальные

 

компоненты

 

резко

 

выражены

 

часты

 

идеи

 

самоуничижения

 

элементы

 

депрессивной

 

деперсонализации

2. 

Вторичные

, «

нажитые

» 

аффективные

 

нарушения

являющиеся

 

при

-

знаком

 

токсического

 

поражения

 

головного

 

мозга

 

и

 

формирующейся

 

эн

-

цефалопатии

 

неглубокие

 

тревожные

 

депрессии

 

с

 

ипохондрическими

 

включе

-

ниями

 

могут

 

быть

 

дисфорические

 

депрессии

 

преобладают

 

психогенные

 

образования

истерические

 

проявле

-

ния

истощаемость

Алкогольная

 

эпилепсия

 

Алкогольная

 

эпилепсия

 

— 

эпилептиформный

 

синдром

 

при

 

алкого

-

лизме

 

как

 

разновидность

 

симптоматической

 

эпилепсии

 

Возникновение

 

алкогольной

 

эпилепсии

 

связано

 

с

 

обильным

 

приё

-

мом

 

спиртных

 

напитков