ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 3242
Скачиваний: 8
Варианты
делирия
Вариант
делирия
Характеристика
делирия
Неразвернутый
(
абортивный
)
Делирий
кратковременный
(
несколько
часов
или
сутки
).
Отличается
синдромальной
завершенно
-
стью
структуры
двух
первых
этапов
,
выход
через
критический
сон
Гипнагогический
Является
разновидностью
абортивного
,
преоблада
-
ют
гипнагогические
зрительные
галлюцинации
пе
-
ред
засыпанием
,
при
закрытых
глазах
.
Носят
калей
-
доскопический
характер
Мусситирующий
Сопровождается
глубоким
помрачением
сознания
,
стереотипными
«
обирающими
»
движениями
.
Воз
-
никает
при
особо
тяжелом
течении
заболевания
Профессиональ
-
ный
Содержанием
всех
ведущих
и
обязательных
сим
-
птомов
является
профессиональная
обстановка
и
деятельность
Пролонгирован
-
ный
(
хронический
)
Тяжелые
виды
делирия
,
наблюдаемые
длительное
время
,
при
внезапном
обратном
развитии
может
наблюдаться
резидуальный
бред
Атипичный
(
смешанный
)
Наблюдается
глубокое
расстройство
сознания
,
раз
-
витие
аментивноподобных
,
коматозных
состояний
.
Выражены
соматоневрологические
расстройства
.
Течение
злокачественное
,
прогноз
неблагоприятен
Фантастический
(
делириозно
-
онейроидный
)
Сценоподобные
зрительные
галлюцинации
с
фан
-
тастическим
содержанием
,
ощущением
быстрого
перемещения
в
пространстве
,
ощущение
полета
,
падения
с
большой
высоты
Алкогольные
галлюцинозы
Варианты
острого
алкогольного
галлюциноза
Вариант
галлюциноза
Характеристика
Острый
гипнаго
-
гический
вер
-
бальный
Слуховые
галлюцинации
появляются
только
при
за
-
сыпании
Острый
абор
-
тивный
Слуховые
элементарные
и
отдельные
вербальные
галлюцинации
,
тревога
,
страх
,
продолжительность
—
до
суток
Острый
с
выра
-
женным
бредом
Вербальные
галлюцинации
угрожающего
содержа
-
ния
,
бред
преследования
,
страх
Острый
,
соче
-
тающийся
с
де
-
лирием
К
вербальным
галлюцинациям
на
высоте
психоза
присоединяются
зрительные
Острый
с
оней
-
роидным
помра
-
чением
сознания
Двойная
ориентировка
или
дезориентировка
в
окру
-
жающем
,
вербальные
галлюцинации
,
переживание
фрагментарных
фантастических
сцен
,
образный
бред
АЛКОГОЛЬНЫЕ
ГАЛЛЮЦИНОЗЫ
по
клинической
картине
по
течению
«
Классический
» (
острый
)
Редуцированный
:
•
гипногогический
,
•
острый
абортивный
Смешанный
:
•
с
выраженным
бредом
•
с
делирием
Атипичный
:
•
с
онейроидом
,
•
со
стурпором
,
•
с
психическими
автоматизмами
Острый
(«
классический
»)
Протрагированный
(
подострый
):
•
с
вербальными
галлюцина
-
циями
,
•
с
депрессивным
аффектом
,
•
с
бредом
Хронический
:
•
вербальный
галлюциноз
без
бреда
•
вербальный
галлюциноз
с
бре
-
дом
•
вербальный
галлюциноз
с
пси
-
хическими
автоматизмами
Острый
с
психи
-
ческими
автома
-
тизмами
Чувство
открытости
,
насильственного
возникновения
мыслей
,
воздействия
с
помощью
аппаратов
,
слуховые
псевдогаллюцинации
Острый
,
сопро
-
вождающийся
депрессией
Клиника
галлюциноза
сопровождается
симптомами
депрессии
,
идеями
самообвинения
,
греховности
Протрагирован
-
ный
Продолжительность
от
1
мес
.,
сопровождается
де
-
прессией
,
бредом
самообвинения
,
преследования
Алкогольный
бред
(
алкогольный
параноид
)
Вид
бреда
Характеристика
Преследова
-
ния
(
алкоголь
-
ный
параноид
)
Психоз
с
преобладанием
образного
бреда
,
аффекта
страха
,
двигательного
возбуждения
,
отдельных
сенсор
-
ных
расстройств
,
протекает
в
форме
приступа
.
Развива
-
ется
«
в
ситуации
дороги
»
Абортивный
параноид
Развивается
на
фоне
запоя
в
состоянии
опьянения
.
Кли
-
ническая
картина
напоминает
острый
алкогольный
па
-
раноид
с
длительностью
всего
несколько
часов
Алкогольный
бред
ревности
(
алкогольная
паранойя
)
Хроническая
форма
бредового
психоза
с
бредом
супру
-
жеской
неверности
.
Встречается
у
лиц
мужского
пола
.
Отличительной
чертой
бреда
является
убеждённость
больного
в
измене
жены
и
преднамеренном
плохом
её
отношении
к
нему
,
а
также
опасение
за
свою
жизнь
.
За
-
болевание
длится
годами
Алкогольным
психическим
расстройствам
в
МКБ
-10
соответствует
диагностическая
категория
F10.5 «
Психотическое
…
расстройство
…».
Диагноз
уточняется
пятым
знаком
:
F10.50 …
шизофреноподобное
…
F10.51 …
преимущественно
бредовое
…
F10.52 …
преимущественно
галлюцинаторное
…
F10.53 …
преимущественно
полиморфное
…
F10.54 …
преимущественно
депрессивные
расстройства
…
F10.55 …
преимущественно
маниакальные
расстройства
…
F10.56 …
смешанное
…
Включаются
:
—
алкогольный
галлюциноз
—
алкогольный
бред
ревности
—
алкогольная
паранойя
—
алкогольные
психозы
БДУ
Алкогольные
энцефалопатии
—
общее
название
группы
психозов
,
развивающихся
в
динамике
третьей
стадии
алкоголизма
.
Психические
расстройства
сочетаются
с
соматическими
и
неврологическими
наруше
-
ниями
.
Корсаковский
психоз
(
Амнестический
синдром
F10.6)
Развивается
,
как
правило
,
после
тяжелых
делириев
,
энцефалопатии
Гайе
-
Вернике
,
либо
без
предшествующих
состояний
помрачения
созна
-
ния
на
фоне
длительной
алкоголизации
(
преимущественно
у
пожилых
).
Психические
нарушения
•
Амнестические
расстройства
:
фиксационная
амнезия
,
ретроград
-
ная
амнезия
,
при
сохранности
непосредственного
воспроизведе
-
ния
информации
.
•
Конфабуляции
:
ложные
воспоминания
из
обыденной
,
профессио
-
нальной
деятельности
,
фантастические
.
•
Амнестическая
дезориентировка
,
нарушение
чувства
времени
и
порядка
событий
.
•
Личностные
изменения
:
апатия
,
безразличие
,
неряшливость
.
•
Эмоциональные
нарушения
:
эйфория
,
дисфория
,
тревога
,
депрессия
.
•
Критическое
отношение
к
дефектам
памяти
.
•
Анорексия
.
•
Агрипния
.
ФОРМЫ
ЭНЦЕФАЛОПАТИИ
острая
хроническая
Энцефалопатия
Вернике
:
•
нистагм
,
•
офтальмоплегия
•
атаксия
•
спутанность
сознания
•
конфабуляции
•
сонливость
•
индеферентность
•
лёгкая
форма
делирия
Корсаковский
психоз
:
•
ретро
-
и
антероградная
амнезия
•
конфабуляции
•
амнестическая
дезориентировка
•
полиневрит
•
часто
алкогольная
деменция
Сомато
-
неврологические
нарушения
•
Постоянный
тремор
.
•
Атаксия
в
сочетании
с
нарушением
содружественных
движений
,
обеднением
моторики
.
•
Пирамидная
недостаточность
:
повышение
глубоких
рефлексов
,
патологические
рефлексы
.
•
Диэнцефальная
недостаточность
:
симпатоадреналовые
,
вагоинсу
-
лярные
кризы
,
перманентные
вегетативные
нарушения
.
•
Невриты
в
области
конечностей
с
атрофией
мышц
,
нарушением
чувствительности
,
снижение
сухожильных
рефлексов
.
Алкогольная
депрессия
(
алкогольная
меланхолия
)
Алкогольная
депрессия
—
группа
состояний
различных
по
клини
-
ческой
картине
и
длительности
депрессивных
расстройств
,
которые
воз
-
никают
при
развитии
алкогольного
абстинентного
синдрома
и
могут
со
-
храняться
после
его
купирования
.
Варианты
развития
аффективной
патологии
у
больных
алкоголизмом
1.
Углубление
преморбидных
особенностей
со
склонностью
форми
-
рования
различных
аффективных
нарушений
:
•
глубокие
и
интенсивные
аффективные
нарушения
,
•
витальные
компоненты
резко
выражены
,
•
часты
идеи
самоуничижения
,
•
элементы
депрессивной
деперсонализации
.
2.
Вторичные
, «
нажитые
»
аффективные
нарушения
,
являющиеся
при
-
знаком
токсического
поражения
головного
мозга
и
формирующейся
эн
-
цефалопатии
:
•
неглубокие
тревожные
депрессии
с
ипохондрическими
включе
-
ниями
,
•
могут
быть
дисфорические
депрессии
,
•
преобладают
психогенные
образования
,
истерические
проявле
-
ния
,
истощаемость
.
Алкогольная
эпилепсия
Алкогольная
эпилепсия
—
эпилептиформный
синдром
при
алкого
-
лизме
как
разновидность
симптоматической
эпилепсии
.
•
Возникновение
алкогольной
эпилепсии
связано
с
обильным
приё
-
мом
спиртных
напитков
.