ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 3244
Скачиваний: 8
•
Наиболее
характерны
большие
судорожные
припадки
,
могут
на
-
блюдаться
абортивные
припадки
.
•
Малые
припадки
и
аура
отсутствуют
.
•
Изменение
личности
по
алкогольному
типу
.
•
Изменения
на
ЭЭГ
отсутствуют
или
не
специфические
.
Дипсомания
Дипсомания
(
истинный
запой
)
—
развивается
преимущественно
у
личностей
эпилептоидного
круга
,
а
также
страдающих
МДП
и
шизофре
-
нией
.
Клиническая
картина
складывается
из
:
•
аффективной
напряженности
,
•
неодолимого
желания
употребить
алкоголь
,
•
выражены
компоненты
влечения
—
идеаторный
,
сенсорный
,
аф
-
фективный
,
поведенческий
и
вегетативный
,
•
во
время
запоя
больной
бросает
работу
,
свои
дела
,
семью
;
может
наблюдаться
дромомания
,
•
окончание
запоя
обычно
внезапное
со
стойким
исчезновением
влечения
к
алкоголю
;
может
закончиться
длительным
сном
,
отме
-
чается
частичная
амнезия
,
•
возникновение
запоев
циклическое
.
Резидуальные
психические
расстройства
и
психические
расстройства
с
поздним
дебютом
,
вызванные
употреблением
алкоголя
(
КДК
F10.7):
•
состояния
,
возникающие
значительно
позже
приема
алкоголя
(
бо
-
лее
двух
недель
),
с
наличием
ясных
признаков
связи
клинических
признаков
расстройства
с
его
употреблением
,
•
расстройства
продолжаются
после
окончания
прямого
действия
этанола
,
•
нарушения
могут
быть
обратимы
после
длительного
воздержания
от
алкоголя
.
Расстройство
личности
и
пове
-
дение
вследствие
употребления
алкоголя
(
КДК
F10.71)
Клинические
признаки
отвечают
кри
-
териям
расстройства
личности
орга
-
нического
происхождения
(
КДК
F07.0)
Резидуальное
аффективное
рас
-
стройство
вследствие
употреб
-
ления
алкоголя
(
КДК
F10.72)
Клиническая
характеристика
отвечает
критериям
органических
аффективных
нарушений
(
КДК
F06.3)
Деменция
вследствие
употреб
-
ления
алкоголя
(
КДК
F10.73)
Картина
болезни
соответствует
общим
диагностическим
указаниям
деменции
(
КДК
F00–F03)
Другое
стойкое
когнитивное
нарушение
вследствие
употреб
-
ления
алкоголя
(
КДК
F10.74)
Устойчивое
интеллектуально
-
мнес
-
тическое
снижение
,
не
достигающее
уровня
деменции
,
соответствует
диаг
-
ностическим
критериям
легкого
ког
-
нитивного
расстройства
(
КДК
F06.7)
2.3.
ВОЗРАСТНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ
АЛКОГОЛИЗМА
2.3.1.
Особенности
раннего
алкоголизма
Ситуационно
-
личностные
варианты
возникновения
раннего
алкоголизма
•
Начало
алкоголизации
в
асоциальной
подростковой
среде
в
наи
-
более
уязвимых
подростковых
«
группах
риска
»
под
влиянием
любопытства
,
подражания
или
групповой
конформности
•
Некритичное
,
терпимое
или
снисходительное
отношение
к
алко
-
голизации
подростков
в
семье
,
в
таких
семьях
происходит
замет
-
ное
накопление
случаев
алкоголизма
•
Картина
алкогольного
опьянения
тесно
связана
с
типом
премор
-
бидной
аномалии
характера
•
Первые
пробы
перерастают
в
процесс
формирования
аддиктивно
-
го
поведения
.
Своеобразие
алкогольного
опьянения
оформляется
по
алкогольному
типу
(
для
веселья
,
раскованности
,
обострения
восприятия
)
•
Низкое
противодействие
микросоциальной
среде
•
Ограничение
круга
активной
социальной
жизни
•
Учащение
и
утяжеление
криминальных
форм
поведения
в
опья
-
нении
•
Лабильность
уровня
толерантности
(
снижение
при
воздержании
)
•
Возможность
изначального
отсутствия
количественного
контроля
•
Ранняя
утрата
ситуационного
контроля
(
как
отражение
педагоги
-
ческой
несостоятельности
и
асоциальности
микросреды
)
•
Ранние
попытки
утренней
алкоголизации
в
компании
(
индуциро
-
ванный
абстинентный
синдром
)
•
Сочетание
ранней
алкоголизации
со
злоупотреблением
другими
ПАВ
(
подростковый
полинаркотизм
)
•
Высокая
частота
гетеро
-
и
аутоагрессии
Алкогольный
синдром
плода
•
Наличие
пре
-
и
постнатального
замедления
развития
•
Черепно
-
лицевые
аномалии
:
узкие
глазные
щели
,
недоразвитая
верхняя
губа
,
удлиненное
лицо
,
вздернутый
нос
,
уплощение
пе
-
реносицы
,
отсутствие
носогубной
складки
,
микроцефалия
•
Нарушение
функционирования
ЦНС
:
повышенная
возбудимость
,
судороги
,
мозжечковая
дисфункция
,
гипотония
мышц
,
недержа
-
ние
мочи
,
привычная
неврогенная
рвота
,
тики
,
заикание
•
Морфологические
дефекты
органов
:
аномалии
суставов
,
конечно
-
стей
(
синдактилия
),
пороки
сердца
(
дефекты
межжелудочковой
перегородки
),
фиброз
печени
,
аномалии
половых
органов
•
Пониженная
сопротивляемость
к
соматическим
и
инфекционным
заболеваниям
Зависимость
особенностей
алкоголизации
от
типа
акцентуации
характера
Тип
акцентуации
Обусловленность
употребления
алкоголя
Неустойчивый
Поиск
необычных
впечатлений
,
лёгких
развлечений
,
стремление
к
удовольствиям
,
праздности
толкает
та
-
ких
лиц
на
знакомства
с
острыми
ощущениями
через
алкоголь
и
другие
ПАВ
.
Предпочитают
некрепкие
на
-
питки
,
неглубокие
стадии
опьянения
Гипертимный
Главная
черта
—
почти
всегда
очень
хорошее
настрое
-
ние
,
которое
сочетается
с
прекрасным
самочувствием
,
высоким
жизненным
тонусом
.
Они
легко
чувствуют
себя
в
ситуации
,
когда
требуется
быстрота
,
смелость
и
находчивость
.
Они
склонны
к
групповым
формам
де
-
линквентного
поведения
.
Алкоголизация
для
них
пред
-
ставляет
серьезную
опасность
.
Выпивают
они
всегда
в
компаниях
,
предпочитают
неглубокие
эйфорические
стадии
опьянения
,
но
быстро
переходят
к
частым
и
даже
регулярным
выпивкам
,
могут
проявить
интерес
и
к
другим
дурманящим
средствам
Эпилептоидный
Главными
чертами
является
склонность
к
дисфории
и
тесно
связанная
с
ними
аффективная
взрывчатость
,
напряженность
в
инстинктивной
сфере
,
вплоть
до
ано
-
малии
влечений
,
а
также
вязкость
,
тугоподвижность
,
тяжеловесность
,
инертность
,
импульсивность
.
Напря
-
женность
влечений
проявляется
в
особой
манере
алко
-
голизации
—
после
первых
опьянений
может
возник
-
нуть
потребность
«
пить
до
отключения
».
Предпочте
-
ние
отдается
крепким
напиткам
.
Опьянение
редко
но
-
сит
характер
эйфории
,
могут
наблюдаться
амнестиче
-
ские
формы
,
дисфорические
состояния
Истероидный
Главная
черта
—
беспредельный
эгоценризм
,
жажда
внимания
к
своей
особе
,
восхищения
,
почитания
,
со
-
чувствия
.
Внушаемость
отличается
избирательностью
.
Алкоголизация
может
носить
чисто
демонстративный
характер
,
при
этом
наблюдается
склонность
преувели
-
чивать
степень
опьянения
,
появляться
нетрезвым
в
общественных
местах
.
При
выпивке
предпочитают
легкие
степени
опьянения
и
изысканный
выбор
алко
-
гольных
напитков
Эмоционально
-
лабильный
Главная
черта
—
изменчивость
настроения
,
которое
меняется
слишком
круто
,
а
поводы
бывают
ничтожны
.
От
настроения
данного
момента
зависит
самочувствие
,
сон
,
аппетит
и
трудоспособность
.
Благожелательное
отношение
окружающих
(
особенно
при
эмоциональ
-
ном
отвержении
в
семье
)
способно
поднять
настрое
-
ние
.
Выпивки
начинаются
всегда
в
компаниях
,
поиск
эйфории
—
главный
мотив
алкоголизации
Шизоидный
Основные
черты
—
замкнутость
,
отгроженность
от
ок
-
ружающего
,
нежелание
устанавливать
контакты
,
сни
-
жение
потребности
в
общении
.
Алкоголизация
встреча
-
ется
довольно
редко
,
опьянение
не
вызывает
эйфории
,
но
,
однако
,
небольшие
дозы
могут
облегчить
установ
-
ление
контактов
,
устраняют
затруднение
в
общении
(«
коммуникативный
допинг
»).
Б
ó
льшую
опасность
представляют
другие
дурманящие
вещества
,
обостряя
и
делая
более
красочными
шизоидные
фантазии
Конформный
Главная
черта
—
постоянная
и
чрезмерная
конформ
-
ность
к
своему
непосредственному
и
привычному
ок
-
ружению
,
а
также
недоверие
и
настороженное
отно
-
шение
к
незнакомцам
.
Лишенные
собственной
ини
-
циативы
они
легко
втягиваются
в
алкогольные
компа
-
нии
,
легко
усваивают
навязанный
алкогольный
стерео
-
тип
Стадии
раннего
алкоголизма
Стадии
Характеристика
Ранняя
алкого
-
лизация
(
кон
-
тинуум
донозо
-
логического
этапа
)
•
Наркологические
эпизоды
в
структуре
подро
-
стковых
патохарактерологических
реакций
протеста
,
эмансипации
,
имитации
,
гиперком
-
пенсации
и
др
.,
поддерживаемые
обычаями
среды
,
когда
,
например
,
спиртные
напитки
употребляются
по
праздникам
,
в
дни
рожде
-
ния
,
при
встрече
с
друзьями
и
т
.
д
.
•
Специфически
аддиктивные
поведенческие
ак
-
ты
как
форма
разрешения
напряженности
адаптивных
систем
,
когда
наркологические
ус
-
тановки
определяют
стратегию
поведения
•
Аддиктивно
-
поведенческий
стиль
как
стремле
-
ние
уйти
от
преодоления
трудностей
повсе
-
дневной
жизни
путем
повторяющихся
в
самых
разных
ситуациях
способах
удовлетворения
патологической
потребности
в
ПАВ
,
как
при
-
митивное
защитное
поведение
,
переходящее
в
привычный
способ
существования
•
Последняя
форма
наделена
самым
высоким
риском
развития
наркологического
заболева
-
ния
,
отличается
более
ранним
началом
,
свое
-
образной
полинаркологической
динамикой
,
неблагоприятным
прогнозом
Начальная
ста
-
дия
раннего
ал
-
коголизма
•
Индивидуальная
психическая
зависимость
•
Снижение
и
утрата
количественного
и
ситуа
-
ционного
контроля
•
Атипичные
формы
алкогольного
опьянения
с
дисфорическими
,
эксплозивными
компонента
-
ми
,
импульсивными
действиями
•
Рост
толерантности
к
алкоголю
•
Обнаруживаются
первые
признаки
психоорга
-
нического
расстройства
в
виде
:
а
)
церебрастенического
синдрома
по
астеногипер
-
динамическому
варианту
с
быстрой
утомляемостью
,
ослаблением
внимания
,
памяти
,
интеллектуальной