Файл: Bokhan_N_A__Butorina_N_E__red__Obschaya_psikhopat.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 3506

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

 

 

Наиболее

 

характерны

 

большие

 

судорожные

 

припадки

могут

 

на

-

блюдаться

 

абортивные

 

припадки

 

Малые

 

припадки

 

и

 

аура

 

отсутствуют

 

Изменение

 

личности

 

по

 

алкогольному

 

типу

 

Изменения

 

на

 

ЭЭГ

 

отсутствуют

 

или

 

не

 

специфические

Дипсомания

 

Дипсомания

  (

истинный

 

запой

)

 

— 

развивается

 

преимущественно

 

у

 

личностей

 

эпилептоидного

 

круга

а

 

также

 

страдающих

 

МДП

 

и

 

шизофре

-

нией

Клиническая

 

картина

 

складывается

 

из

 

аффективной

 

напряженности

 

неодолимого

 

желания

 

употребить

 

алкоголь

 

выражены

 

компоненты

 

влечения

 — 

идеаторный

сенсорный

аф

-

фективный

поведенческий

 

и

 

вегетативный

 

во

 

время

 

запоя

 

больной

 

бросает

 

работу

свои

 

дела

семью

может

 

наблюдаться

 

дромомания

 

окончание

 

запоя

 

обычно

 

внезапное

 

со

 

стойким

 

исчезновением

 

влечения

 

к

 

алкоголю

может

 

закончиться

 

длительным

 

сном

отме

-

чается

 

частичная

 

амнезия

 

возникновение

 

запоев

 

циклическое

 

Резидуальные

 

психические

 

расстройства

 

и

 

психические

 

расстройства

 

с

 

поздним

 

дебютом

вызванные

 

употреблением

 

алкоголя

 (

КДК

 F10.7): 

 

состояния

возникающие

 

значительно

 

позже

 

приема

 

алкоголя

 (

бо

-

лее

 

двух

 

недель

), 

с

 

наличием

 

ясных

 

признаков

 

связи

 

клинических

 

признаков

 

расстройства

 

с

 

его

 

употреблением

 

расстройства

 

продолжаются

 

после

 

окончания

 

прямого

 

действия

 

этанола

 

нарушения

 

могут

 

быть

 

обратимы

 

после

 

длительного

 

воздержания

 

от

 

алкоголя

 

Расстройство

 

личности

 

и

 

пове

-

дение

 

вследствие

 

употребления

 

алкоголя

 (

КДК

 F10.71) 

Клинические

 

признаки

 

отвечают

 

кри

-

териям

 

расстройства

 

личности

 

орга

-

нического

 

происхождения

 (

КДК

 

F07.0) 

Резидуальное

 

аффективное

 

рас

-

стройство

 

вследствие

 

употреб

-

ления

 

алкоголя

 (

КДК

 F10.72) 

Клиническая

 

характеристика

 

отвечает

 

критериям

 

органических

 

аффективных

 

нарушений

 (

КДК

 F06.3) 


background image

 

Деменция

 

вследствие

 

употреб

-

ления

 

алкоголя

 (

КДК

 F10.73) 

Картина

 

болезни

 

соответствует

 

общим

 

диагностическим

 

указаниям

 

деменции

 

(

КДК

 F00–F03) 

Другое

 

стойкое

 

когнитивное

 

нарушение

 

вследствие

 

употреб

-

ления

 

алкоголя

 (

КДК

 F10.74) 

Устойчивое

 

интеллектуально

-

мнес

-

тическое

 

снижение

не

 

достигающее

 

уровня

 

деменции

соответствует

 

диаг

-

ностическим

 

критериям

 

легкого

 

ког

-

нитивного

 

расстройства

 (

КДК

 F06.7) 

 

2.3. 

ВОЗРАСТНЫЕ

 

ОСОБЕННОСТИ

 

АЛКОГОЛИЗМА

 

2.3.1. 

Особенности

 

раннего

 

алкоголизма

 

Ситуационно

-

личностные

 

варианты

 

возникновения

 

раннего

 

алкоголизма

 

 

Начало

 

алкоголизации

 

в

 

асоциальной

 

подростковой

 

среде

 

в

 

наи

-

более

 

уязвимых

 

подростковых

  «

группах

 

риска

» 

под

 

влиянием

 

любопытства

подражания

 

или

 

групповой

 

конформности

 

 

Некритичное

терпимое

 

или

 

снисходительное

 

отношение

 

к

 

алко

-

голизации

 

подростков

 

в

 

семье

в

 

таких

 

семьях

 

происходит

 

замет

-

ное

 

накопление

 

случаев

 

алкоголизма

 

 

Картина

 

алкогольного

 

опьянения

 

тесно

 

связана

 

с

 

типом

 

премор

-

бидной

 

аномалии

 

характера

 

 

Первые

 

пробы

 

перерастают

 

в

 

процесс

 

формирования

 

аддиктивно

-

го

 

поведения

Своеобразие

 

алкогольного

 

опьянения

 

оформляется

 

по

 

алкогольному

 

типу

  (

для

 

веселья

раскованности

обострения

 

восприятия

 

Низкое

 

противодействие

 

микросоциальной

 

среде

 

 

Ограничение

 

круга

 

активной

 

социальной

 

жизни

 

 

Учащение

 

и

 

утяжеление

 

криминальных

 

форм

 

поведения

 

в

 

опья

-

нении

 

 

Лабильность

 

уровня

 

толерантности

 (

снижение

 

при

 

воздержании

 

Возможность

 

изначального

 

отсутствия

 

количественного

 

контроля

 

 

Ранняя

 

утрата

 

ситуационного

 

контроля

 (

как

 

отражение

 

педагоги

-

ческой

 

несостоятельности

 

и

 

асоциальности

 

микросреды

 

Ранние

 

попытки

 

утренней

 

алкоголизации

 

в

 

компании

 (

индуциро

-

ванный

 

абстинентный

 

синдром

 

Сочетание

 

ранней

 

алкоголизации

 

со

 

злоупотреблением

 

другими

 

ПАВ

 (

подростковый

 

полинаркотизм

 

Высокая

 

частота

 

гетеро

и

 

аутоагрессии

 


background image

 

Алкогольный

 

синдром

 

плода

 

 

Наличие

 

пре

и

 

постнатального

 

замедления

 

развития

 

 

Черепно

-

лицевые

 

аномалии

узкие

 

глазные

 

щели

недоразвитая

 

верхняя

 

губа

удлиненное

 

лицо

вздернутый

 

нос

уплощение

 

пе

-

реносицы

отсутствие

 

носогубной

 

складки

микроцефалия

 

 

Нарушение

 

функционирования

 

ЦНС

повышенная

 

возбудимость

судороги

мозжечковая

 

дисфункция

гипотония

 

мышц

недержа

-

ние

 

мочи

привычная

 

неврогенная

 

рвота

тики

заикание

 

 

Морфологические

 

дефекты

 

органов

аномалии

 

суставов

конечно

-

стей

  (

синдактилия

), 

пороки

 

сердца

  (

дефекты

 

межжелудочковой

 

перегородки

), 

фиброз

 

печени

аномалии

 

половых

 

органов

 

 

Пониженная

 

сопротивляемость

 

к

 

соматическим

 

и

 

инфекционным

 

заболеваниям

 

 

Зависимость

 

особенностей

 

алкоголизации

 

от

 

типа

 

акцентуации

 

характера

 

Тип

 

акцентуации

 

Обусловленность

 

употребления

 

алкоголя

 

Неустойчивый

 

Поиск

 

необычных

 

впечатлений

лёгких

 

развлечений

стремление

 

к

 

удовольствиям

праздности

 

толкает

 

та

-

ких

 

лиц

 

на

 

знакомства

 

с

 

острыми

 

ощущениями

 

через

 

алкоголь

 

и

 

другие

 

ПАВ

Предпочитают

 

некрепкие

 

на

-

питки

неглубокие

 

стадии

 

опьянения

 

Гипертимный

 

Главная

 

черта

 — 

почти

 

всегда

 

очень

 

хорошее

 

настрое

-

ние

которое

 

сочетается

 

с

 

прекрасным

 

самочувствием

высоким

 

жизненным

 

тонусом

Они

 

легко

 

чувствуют

 

себя

 

в

 

ситуации

когда

 

требуется

 

быстрота

смелость

 

и

 

находчивость

Они

 

склонны

 

к

 

групповым

 

формам

 

де

-

линквентного

 

поведения

Алкоголизация

 

для

 

них

 

пред

-

ставляет

 

серьезную

 

опасность

Выпивают

 

они

 

всегда

 

в

 

компаниях

предпочитают

 

неглубокие

 

эйфорические

 

стадии

 

опьянения

но

 

быстро

 

переходят

 

к

 

частым

 

и

 

даже

 

регулярным

 

выпивкам

могут

 

проявить

 

интерес

 

и

 

к

 

другим

 

дурманящим

 

средствам

 

Эпилептоидный

 

Главными

 

чертами

 

является

 

склонность

 

к

 

дисфории

 

и

 

тесно

 

связанная

 

с

 

ними

 

аффективная

 

взрывчатость

напряженность

 

в

 

инстинктивной

 

сфере

вплоть

 

до

 

ано

-

малии

 

влечений

а

 

также

 

вязкость

тугоподвижность

тяжеловесность

инертность

импульсивность

Напря

-


background image

 

женность

 

влечений

 

проявляется

 

в

 

особой

 

манере

 

алко

-

голизации

 — 

после

 

первых

 

опьянений

 

может

 

возник

-

нуть

 

потребность

 «

пить

 

до

 

отключения

». 

Предпочте

-

ние

 

отдается

 

крепким

 

напиткам

Опьянение

 

редко

 

но

-

сит

 

характер

 

эйфории

могут

 

наблюдаться

 

амнестиче

-

ские

 

формы

дисфорические

 

состояния

 

Истероидный

 

Главная

 

черта

 — 

беспредельный

 

эгоценризм

жажда

 

внимания

 

к

 

своей

 

особе

восхищения

почитания

со

-

чувствия

Внушаемость

 

отличается

 

избирательностью

Алкоголизация

 

может

 

носить

 

чисто

 

демонстративный

 

характер

при

 

этом

 

наблюдается

 

склонность

 

преувели

-

чивать

 

степень

 

опьянения

появляться

 

нетрезвым

 

в

 

общественных

 

местах

При

 

выпивке

 

предпочитают

 

легкие

 

степени

 

опьянения

 

и

 

изысканный

 

выбор

 

алко

-

гольных

 

напитков

 

Эмоционально

-

лабильный

 

Главная

 

черта

 — 

изменчивость

 

настроения

которое

 

меняется

 

слишком

 

круто

а

 

поводы

 

бывают

 

ничтожны

От

 

настроения

 

данного

 

момента

 

зависит

 

самочувствие

сон

аппетит

 

и

 

трудоспособность

Благожелательное

 

отношение

 

окружающих

 (

особенно

 

при

 

эмоциональ

-

ном

 

отвержении

 

в

 

семье

способно

 

поднять

 

настрое

-

ние

Выпивки

 

начинаются

 

всегда

 

в

 

компаниях

поиск

 

эйфории

 — 

главный

 

мотив

 

алкоголизации

 

Шизоидный

 

Основные

 

черты

 — 

замкнутость

отгроженность

 

от

 

ок

-

ружающего

нежелание

 

устанавливать

 

контакты

сни

-

жение

 

потребности

 

в

 

общении

Алкоголизация

 

встреча

-

ется

 

довольно

 

редко

опьянение

 

не

 

вызывает

 

эйфории

но

однако

небольшие

 

дозы

 

могут

 

облегчить

 

установ

-

ление

 

контактов

устраняют

 

затруднение

 

в

 

общении

 

коммуникативный

 

допинг

»). 

Б

ó

льшую

 

опасность

 

представляют

 

другие

 

дурманящие

 

вещества

обостряя

 

и

 

делая

 

более

 

красочными

 

шизоидные

 

фантазии

 

Конформный

 

Главная

 

черта

 — 

постоянная

 

и

 

чрезмерная

 

конформ

-

ность

 

к

 

своему

 

непосредственному

 

и

 

привычному

 

ок

-

ружению

а

 

также

 

недоверие

 

и

 

настороженное

 

отно

-

шение

 

к

 

незнакомцам

Лишенные

 

собственной

 

ини

-

циативы

 

они

 

легко

 

втягиваются

 

в

 

алкогольные

 

компа

-

нии

легко

 

усваивают

 

навязанный

 

алкогольный

 

стерео

-

тип

 

 


background image

 

Стадии

 

раннего

 

алкоголизма

 

Стадии

 

Характеристика

 

Ранняя

 

алкого

-

лизация

 (

кон

-

тинуум

 

донозо

-

логического

 

этапа

 

Наркологические

 

эпизоды

 

в

 

структуре

 

подро

-

стковых

 

патохарактерологических

 

реакций

 

протеста

эмансипации

имитации

гиперком

-

пенсации

 

и

 

др

., 

поддерживаемые

 

обычаями

 

среды

когда

например

спиртные

 

напитки

 

употребляются

 

по

 

праздникам

в

 

дни

 

рожде

-

ния

при

 

встрече

 

с

 

друзьями

 

и

 

т

.

д

 

Специфически

 

аддиктивные

 

поведенческие

 

ак

-

ты

 

как

 

форма

 

разрешения

 

напряженности

 

адаптивных

 

систем

когда

 

наркологические

 

ус

-

тановки

 

определяют

 

стратегию

 

поведения

 

 

Аддиктивно

-

поведенческий

 

стиль

 

как

 

стремле

-

ние

 

уйти

 

от

 

преодоления

 

трудностей

 

повсе

-

дневной

 

жизни

 

путем

 

повторяющихся

 

в

 

самых

 

разных

 

ситуациях

 

способах

 

удовлетворения

 

патологической

 

потребности

 

в

 

ПАВ

как

 

при

-

митивное

 

защитное

 

поведение

переходящее

 

в

 

привычный

 

способ

 

существования

 

 

Последняя

 

форма

 

наделена

 

самым

 

высоким

 

риском

 

развития

 

наркологического

 

заболева

-

ния

отличается

 

более

 

ранним

 

началом

свое

-

образной

 

полинаркологической

 

динамикой

неблагоприятным

 

прогнозом

 

Начальная

 

ста

-

дия

 

раннего

 

ал

-

коголизма

 

 

Индивидуальная

 

психическая

 

зависимость

 

 

Снижение

 

и

 

утрата

 

количественного

 

и

 

ситуа

-

ционного

 

контроля

 

 

Атипичные

 

формы

 

алкогольного

 

опьянения

 

с

 

дисфорическими

эксплозивными

 

компонента

-

ми

импульсивными

 

действиями

 

 

Рост

 

толерантности

 

к

 

алкоголю

 

 

Обнаруживаются

 

первые

 

признаки

 

психоорга

-

нического

 

расстройства

 

в

 

виде

а

церебрастенического

 

синдрома

 

по

 

астеногипер

-

динамическому

 

варианту

 

с

 

быстрой

 

утомляемостью

ослаблением

 

внимания

памяти

интеллектуальной