Файл: Bokhan_N_A__Butorina_N_E__red__Obschaya_psikhopat.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 3513

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

 

работоспособности

с

 

повышенной

 

аффективностью

озлобленностью

ограничением

 

круга

 

интересов

снижением

 

самокритики

б

при

 

астено

-

адинамическом

 

варианте

 

возникают

 

неврозоподобные

 

расстройства

 

ипохондрического

депрессивного

истерического

 

характера

Стадия

 

развер

-

нутых

 

клиниче

-

ских

 

проявле

-

ний

 

раннего

 

алкоголизма

 

 

Ведущий

 

симптом

 — 

первичное

 

патологиче

-

ское

 

влечение

 

со

 

сверхценным

 

отношением

 

к

 

алкоголю

 

 

Преобладание

 

атипичных

 

вариантов

 

опьянения

 

с

 

депрессивно

-

дисфорической

 

симптоматикой

 

с

 

агрессивным

 

и

 

асоциальным

 

поведением

 

 

Преимущественно

 

псевдозапойная

 

форма

 

употребления

 

спиртного

 

с

 

отсутствием

 

количе

-

ственного

 

и

 

ситуационного

 

контроля

.  

 

Нерезко

 

выраженные

 

признаки

 

ААС

 

в

 

виде

 

ве

-

гетативных

 

проявлений

 

 

Личностные

 

изменения

 

с

 

нарастанием

 

психо

-

патоподобных

 

расстройств

 

и

 

интеллектуаль

-

номнестических

 

затруднений

 

Заключитель

-

ная

 

стадия

 

с

 

формированием

 

клинической

 

картины

 

алко

-

гольной

 

болез

-

ни

 

 

Циклический

 

характер

 

алкоголизации

при

 

ко

-

тором

 

псевдозапои

 

перемежаются

 

с

 

истинными

 

запоями

 

 

Появление

 

тотальных

 

амнезий

 

опьянения

 

 

Толерантность

 

достигает

 

максимального

 

пре

-

дела

 

 

Слабо

 

очерченный

 

ААС

 

с

 

преобладанием

 

со

-

мато

-

вегетативных

 

расстройств

физическое

 

недомогание

гипергидроз

 

кожи

тахикардия

повышение

 

АД

дисфункция

 

ЖКТ

судороги

 

 

Появление

 

психотических

 

расстройств

 

 


background image

 

Типы

 

течения

 

раннего

 

алкоголизма

 

Тип

 

течения

 

Клинические

 

признаки

 

Мотивы

  

алкоголизации

 

Прогредиентный

 

А

С

 

преобладанием

 

интеллекту

-

ально

-

мнестических

 

нарушений

 

Б

С

 

ведущими

 

эмоционально

-

волевыми

 

изменениями

 

более

 

ранняя

 

алкоголиза

-

ция

 (

до

 9 

лет

), 

 

высокая

 

наследственная

 

отягощенность

 

воспитание

 

в

 

конфликтных

 

семьях

 

попустительство

 

или

 

по

-

ощрение

 

алкоголизации

 

взрослыми

1. 

Социально

-

обусловлен

-

ные

 

мотивы

 

(

алкогольные

 

традиции

представления

 

о

 

дозволенно

-

сти

 

и

 

нормах

 

употребления

доступность

 

2. 

Гиперактив

-

ное

 

поведение

Рецидивирующий

 

Начало

 

алкоголизации

 

в

 

возрасте

 

13–14 

лет

 

Ремиссия

 

возникает

 

в

 

позднем

 

пу

-

бертатном

 

возрасте

 

и

 

определена

 

социальными

 

факторами

 (

служба

 

в

 

армии

лишение

 

свободы

Угасание

 

симптомов

 

после

 

пре

-

кращения

 

регулярной

 

алкоголиза

-

ции

 

Рецедив

 

возникает

 

во

 

взрослом

 

возрасте

 

после

 

возвращения

 

1. 

Гедонистиче

-

ский

 

2. 

Гиперактив

-

ность

 

3. 

Социально

-

обусловлен

-

ные

 

Редуцированный

 

Начало

 

алкоголизации

 

в

 

возрасте

 

14–15 

лет

 

Низкий

 

процент

 

семейного

 

алко

-

голизма

 

Алкоголизация

 

в

 

асоциальных

 

уличных

 

компаниях

 

Связь

 

с

 

пубертатным

 

кризом

 

В

 

постпубертатном

 

периоде

 

удов

-

летворительная

 

социальная

 

адап

-

тация

 

1. 

Гедониче

-

ский

 

2. 

Реализация

 

подростковых

 

притязаний

 

на

 

основе

 

реак

-

ций

 

эманси

-

пации

имита

-

ции

оппози

-

ции

 

 


background image

 

Ранний

 

алкоголизм

 

и

 

коморбидная

 

психическая

 

патология

 

Психическая

 

патология

 

Характеристика

 

раннего

 

алкоголизма

 

Алкоголизм

 

у

 

подростков

 

с

 

резидуально

-

органической

 

церебральной

 

недостаточно

-

стью

 

(

Н

.

Е

Буторина

,

1990) 

 

Ускоренное

 

появление

 

патологического

 

влечения

 

к

 

алкоголю

 

 

Преимущественно

 

дисфорические

 

формы

 

опьянения

 

Частые

 

тяжелые

 

степени

 

опьянения

 

с

 

асоциальным

 

поведением

 

и

 

последующей

 

амнезией

 

 

Раннее

 

появление

 

психопатологических

 

симптомов

 

в

 

структуре

 

ААС

  (

ночные

 

кошмары

депрессия

дисфория

тревога

 

Быстрое

 

становление

 

истинных

 

запоев

 

с

 

непродол

-

жительными

 «

светлыми

» 

промежутками

 

 

Быстрое

 

нарастание

 

проявлений

 

психоорганическо

-

го

 

синдрома

 (

эгоцентризм

нравственное

 

огрубение

некритичность

склонность

 

к

 

дисфории

инертность

 

мышления

снижение

 

памяти

лживость

конфликт

-

ность

Алкоголизм

 

у

 

подростков

 

с

 

олигофренией

 

(

Л

.

С

Рычкова

1985) 

 

Нечеткость

 

мотивации

 

и

 

системы

 

объяснения

 

пьян

-

ства

 

 

Быстрое

 

развитие

 

компульсивного

 

влечения

 

 

Быстрое

 

увеличение

 

дозы

 

и

 

переход

 

на

 

многоднев

-

ное

 

употребление

 

спиртного

 

 

Изначальное

 

отсутствие

 

всех

 

видов

 

контроля

 

 

Амнезии

 

опьянения

 

 

Частые

 

дисфорические

 

формы

 

опьянения

 

с

 

маломо

-

тивированной

 

агрессией

 

и

 

асоциальными

 

формами

 

поведения

  (

воровство

сексуальное

 

насилие

акты

 

вандализма

 

Раннее

 

наступление

 

выраженных

 

изменений

 

лично

-

сти

 

 

Грубые

 

нарушения

 

памяти

внимания

Стремитель

-

ное

 

усугубление

 

интеллектуального

 

дефекта

 

Алкоголизм

 

у

 

подростков

 

с

 

ЧМТ

 

в

 

анам

-

незе

 

 

К

 

алкоголизации

 

предрасполагают

 

следующие

 

рас

-

стройства

 

после

 

черепно

-

мозговой

 

травмы

реактив

-

ная

 

лабильность

состояние

 

повышенной

 

возбуди

-

мости

 

или

 

наоборот

 

вялости

 

и

 

апатии

психопатопо

-

добные

 

личностные

 

сдвиги

 


background image

 

 

Преобладают

 

дисфорические

эксплозивные

 

формы

 

опьянения

 

 

Частые

 

амнезии

 

опьянения

 

 

Двигательное

 

возбуждение

 

в

 

интоксикации

 

Уменьшаются

 

сроки

 

формирования

 

стадий

 

алкого

-

лизма

 

 

Высокая

 

вероятность

 

возникновения

 

алкогольных

 

психозов

которые

 

отличаются

 

атипичностью

боль

-

шей

 

продолжительностью

 

и

 

рецидивирующим

 

тече

-

нием

 

Алкоголизм

 

и

 

психопатиза

-

ция

 

личности

 

подростков

 

 

Быстрое

 

формирование

 

психической

 

зависимости

 

 

Быстрая

 

утрата

 

количественного

 

контроля

 

и

 

появле

-

ние

 

амнестических

 

форм

 

опьянения

 

 

Раннее

 

появление

 

астенического

 

симптомокомплек

-

са

 

с

 

раздражительностью

слабостью

 

 

Учащение

 

и

 

обострение

 

в

 

состоянии

 

опьянения

 

си

-

туационных

 

патохарактерологических

 

реакций

 

по

 

типу

  «

взрывных

» 

с

 

преобладанием

 

психомоторного

 

возбуждения

 

 

Быстрое

 

нарастание

 

признаков

 

алкогольной

 

энцефа

-

лопатии

 

 

2.3.2. 

Особенности

 

женского

 

алкоголизма

 

Ситуационно

-

личностные

 

варианты

 

возникновения

 

алкоголизации

 

и

 

формирования

 

женского

 

алкоголизма

 

Вариант

 

Характеристика

  

алкоголизма

 

Адаптационный

 

Добровольное

 

соучастие

 

в

 

алкоголизации

 

супруга

совершавшееся

 

с

 

адаптационными

 

намерениями

 — 

в

 

целях

 

приспособления

 

к

 

алкогольной

 

ситуации

яв

-

ляющейся

 

угрозой

 

стабильности

 

семьи

ее

 

существо

-

ванию

 

Субмиссивный

 

Принуждение

 

больными

 

алкоголизмом

 

мужьями

 

сво

-

их

 

жен

 

к

 

употреблению

 

спиртного

 

Дисстрессивный

 

Обусловлен

 

механизмами

 

дисстресса

 

и

 

связан

 

с

 

утра

-

той

 

активности

 

деятельности

 

вслед

 

за

 

достижением

 

значимых

 

целей

 («

болезни

 

достижения

») 

Фрустрационный

 

Влияние

 

массивных

 

психотравм

Использование

 

ал

-

коголя

 

в

 

качестве

 

блокатора

 

негативной

 

информации


background image

 

Депривационный

 

Ситуация

 

одиночества

недостатка

 

привычного

 

об

-

щения

состояние

 

эмоциональной

 

депривации

Ис

-

пользование

 

алкоголя

 

с

 

его

 

коммуникативными

ил

-

люзорно

-

ролевыми

 

свойствами

 

в

 

качестве

 

адаптогена

 

Морфофункциональные

 

типы

 

женского

 

алкоголизма

 

 

Инфантильно

-

феминный

 — 

незрелость

внушаемость

конформ

-

ность

несамостоятельность

интолерантность

 

к

 

психотравмам

 

Фемининно

-

маскулинный

 

с

 

чертами

 

грубости

агрессивности

низ

-

кой

 

эмоциональности

импульсивности

дефицитом

 

интуиции

Типы

 «

алкогольных

» 

семей

 

 

Алкогольно

-

невротический

с

 

использованием

 

алкоголя

 

в

 

качестве

 

психологического

 

адаптогена

при

 

наличии

 

невротических

 

про

-

блем

 

 

Алкогольно

-

психопатоподобный

с

 

применением

 

этанола

 

для

 

пе

-

рераспределения

 

внутрисемейной

 

агрессии

которая

 

обусловлена

 

«

борцовским

» 

типом

 

семейных

 

взаимоотношений

 

 

Алкогольно

-

олигофреноподобный

с

 

подсознательным

 

выравнива

-

нием

 

внутрисемейных

 

ролей

 

путем

 

насильственного

 

вовлечения

 

супруги

 

в

 

алкоголизацию

 

2.3.3. 

Особенности

 

алкоголизма

 

у

 

пожилых

 

людей

 

 

Развитие

 

на

 

фоне

 

разнообразной

 

соматической

 

отягощенности

 

 

Более

 

тяжелая

 

симптоматика

 

постинтоксикационных

 

и

 

абсти

-

нентных

 

расстройств

 

 

Быстрое

 

развитие

 

алкогольной

 

деградации

 

 

Относительно

 

небольшая

 

интенсивность

 

патологического

 

влече

-

ния

 

к

 

алкоголю

 

 

Сниженная

 

толерантность

 

к

 

алкоголю

 

 

Дисфорические

 

и

 

эксплозивные

 

состояния

 

в

 

опьянении

  

 

Преобладание

 

диэнцефальных

 

расстройств

 

в

 

структуре

 

ААС

 

 

Быстрое

 

появление

 

эмоционалных

 

нарушений

 — 

депрессия

тре

-

вога

лабильность

 

настроения

слезливость

ипохондричность

 

 

Ускоренное

 

формирование

 

интеллектуально

-

мнестических

 

рас

-

стройств