ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.10.2020
Просмотров: 3247
Скачиваний: 8
2.4.
НАРКОМАНИИ
И
ТОКСИКОМАНИИ
2.4.1.
Психические
и
поведенческие
расстройства
,
вызванные
употреблением
опиатов
КДГ
F11
Опиум
относится
к
естественным
продуктам
опийного
мака
,
таким
как
кофеин
и
кодеин
.
Опийная
наркомания
(
морфинизм
) —
патологиче
-
ское
влечение
к
приёму
в
возрастающих
количествах
опиатов
вследствие
стойкой
психической
и
физической
зависимости
от
них
.
Наркотики
включают
в
себя
как
натуральные
опиаты
,
так
и
синтетические
,
такие
как
метадон
,
героин
и
фентанил
.
Клинико
-
диагностические
признаки
синдрома
опийной
зависимости
Диагностика
Диагностические
признаки
Острая
ин
-
токсикация
•
Психическая
зависимость
(
патологическое
влечение
)
—
болезненное
стремление
непрерывно
или
перио
-
дически
принимать
опиаты
с
тем
,
чтобы
испытать
желаемые
ощущения
,
развивается
в
сжатые
сроки
(
после
двух
-
трёх
инъекций
)
•
Эйфория
—
повышенное
благодушное
или
оживлён
-
ное
настроение
•
Физическая
зависимость
—
выраженные
физические
и
психические
нарушения
,
когда
действие
опиатов
прекращается
•
Бледность
и
сухость
кожных
покровов
и
слизистых
•
Аналгезия
—
ослабление
болевой
чувствительности
•
Миоз
—
сужение
зрачков
с
их
вялой
и
даже
отсутст
-
вующей
реакцией
на
свет
•
Гипотония
,
брадикардия
—
падает
давление
,
угнета
-
ется
дыхание
,
ослабляются
рефлексы
•
Толерантность
—
в
динамике
болезни
выделяют
на
-
растающую
толерантность
, «
плато
»
и
снижение
то
-
лерантности
;
может
появляться
перекрёстная
толе
-
рантность
Признаки
опийного
АС
•
Мидриаз
—
расширение
зрачков
,
тёмные
круги
во
-
круг
глаз
•
Мышечные
боли
—
боли
и
судороги
в
мышцах
рук
,
ног
,
спины
в
крупных
суставах
,
обусловливающая
суетливость
•
Вегетативные
расстройства
—
насморк
,
чихание
,
обильное
слюно
-
и
слезотечение
,
озноб
,
зевота
,
рво
-
та
,
тошнота
,
диарея
•
Повышение
артериального
давления
,
тахикардия
,
учащение
дыхания
•
Настроение
подавленное
с
оттенком
дисфории
•
Поведение
непоследовательное
,
непредсказуемое
,
выраженное
влечение
к
наркотику
Хроническая
интоксикация
•
Больной
выглядит
старше
своих
лет
•
Дряблость
кожных
покровов
,
иногда
с
желтоватым
оттенком
•
Разрушающиеся
зубы
,
ломкие
редеющие
волосы
•
Симметричные
«
круги
»
вокруг
глаз
•
Наличие
«
следов
»
прошлых
инъекций
•
Расстройство
в
сфере
интеллекта
,
памяти
и
поведе
-
ния
2.4.2.
Психические
и
поведенческие
расстройства
,
вызванные
употреблением
каннабиоидов
КДГ
F12
Каннабиоиды
—
препараты
на
основе
индийской
конопли
(
гашиш
,
марихуана
,
анаша
),
имеющие
различную
наркотическую
активность
.
Га
-
шишная
наркомания
(
син
.
гашишизм
,
анашизм
) —
патологическое
влече
-
ние
к
постоянному
приёму
во
всё
больших
количествах
наркотического
вещества
.
Клинико
-
диагностические
признаки
синдрома
зависимости
от
каннабиоидов
Диагностика
Диагностические
признаки
Острая
ин
-
токсикация
•
Покраснение
лица
,
инъецированность
склер
,
блеск
глаз
,
мидриаз
•
Сухость
языка
,
слизистых
ротовой
полости
•
Артериальная
гипертензия
,
тахикардия
•
Нарушение
координации
,
походки
,
тремор
рук
,
сма
-
занность
речи
•
Непоследовательность
мышления
,
неадекватная
ве
-
сёлость
,
расторможенность
•
Тревога
,
подозрительность
,
с
элементами
ажитации
,
злобностью
,
агрессией
•
Спутанность
сознания
,
страх
,
сценоподобная
галлю
-
цинация
с
неадекватным
поведением
,
острый
пара
-
ноид
Синдром
от
-
мены
(
абсти
-
нентный
син
-
дром
)
•
Возникает
после
прекращения
длительного
интен
-
сивного
употребления
наркотика
(
через
2–3
года
)
•
Клиника
абстинентного
синдрома
выражена
сомато
-
вегетативными
и
психопатологическими
расстрой
-
ствами
:
недомогание
,
усталость
,
разбитость
,
апатия
,
астения
,
отсутствие
аппетита
,
расстройство
сна
,
тахикардия
,
тре
-
мор
,
потливость
,
депрессия
,
нередко
тревога
и
страх
,
се
-
нестопатии
в
различных
частях
тела
,
влечение
к
нарко
-
тику
,
абстинентные
психозы
(
делирий
).
Хроническая
интоксикация
•
Бледность
кожных
покровов
•
Дистрофические
изменения
в
коже
,
дефицит
массы
тела
,
раннее
постарение
•
Признаки
хронического
бронхита
•
Патология
сердечно
-
сосудистой
системы
(
брадикар
-
дия
,
экстрасистолия
),
почечная
и
печеночная
недос
-
таточность
•
Психическая
астения
(
снижение
способности
к
воле
-
вым
действиям
,
постепенная
утрата
интересов
)
•
Личностное
огрубление
2.4.3.
Психические
и
поведенческие
расстройства
,
вызванные
употреблением
седатдивных
или
снотворных
средств
КДГ
F13
Все
снотворные
и
седативные
средства
потенцируют
действия
друг
друга
и
алкоголя
.
В
качестве
седативно
-
снотворных
средств
используют
производные
барбитуровой
кислоты
.
Злоупотребление
барбитуратами
имеет
разные
стереотипы
,
при
которых
возможно
возникновение
зависи
-
мости
.
Барбитуровая
зависимость
имеет
сходство
с
алкогольной
.
Клинико
-
диагностические
признаки
синдрома
зависимости
от
седативных
или
снотворных
средств
Диагностика
Диагностические
признаки
Острая
ин
-
токсикация
•
Бледная
кожа
с
пастозностью
,
сальным
налётом
,
ак
-
роцианоз
•
Зрачки
вяло
реагируют
на
свет
,
латеральный
нис
-
тагм
,
нарушение
конвергенции
и
аккомодации
•
Артериальная
и
мышечная
гипотония
,
тахикардия
,
гипотермия
,
частое
дыхание
•
Нарушение
статики
,
походки
,
координации
движений
•
Замедленность
психических
процессов
,
неадекват
-
ность
суждений
•
Лабильность
аффективного
фона
•
Глубокая
острая
интоксикация
—
выключение
соз
-
нания
вплоть
до
сопора
и
комы
,
патологические
рефлексы
Синдром
от
-
мены
(
абсти
-
нентный
син
-
дром
)
•
Потливость
,
озноб
,
головные
боли
•
Общая
слабость
,
тремор
рук
,
век
,
языка
,
нистагм
,
фибриллярные
подёргивания
мышц
,
иногда
—
большие
судорожные
припадки
•
Психомоторное
возбуждение
,
бессонница
,
боли
в
животе
и
крупных
суставах
•
Тревожность
,
депрессивность
,
дисфоричность
с
гневливостью
и
агрессией
•
Возможны
психотические
нарушения
—
эпизодиче
-
ские
иллюзии
и
галлюцинации
,
делириозные
прояв
-
ления
,
параноидная
настроенность
Хроническая
интоксикация
•
Барбитуромания
—
преобладают
тревога
,
раздражи
-
тельность
,
вспыльчивость
,
дисфории
•
Тугоподвижность
,
вязкость
мышления
,
ригидность
поведения
•
Интеллектуально
-
мнестические
нарушения
•
Постепенно
развивается
токсическая
энцефалопатия
с
деменцией
•
Бензодиазепиномания
—
больные
астенизированы
,
истощаемы
,
отвлекаемы
,
рассеянны
•
Эмоциональная
лабильность
—
от
благодушия
до
раздражительности
и
злобности
•
Испытывают
затруднения
при
запоминании
и
фор
-
мулировки
суждений
•
Неврологические
нарушения
—
полиневропатии
,
атаксия
,
дизартрия
,
нипомимия
2.4.4.
Психические
и
поведенческие
расстройства
,
вызванные
употреблением
кокаина
КДГ
F14
Кокаин
—
производное
растения
кока
.
Способы
употребления
:
жева
-
ние
листьев
коки
,
вдыхание
(
кристаллы
кокаина
),
курение
(«
крэк
»).
Ис
-
пользуется
также
подкожное
и
внутривенное
введение
.
Клинико
-
диагностические
признаки
кокаиновой
наркомании
Диагностика
Диагностические
признаки
Острая
ин
-
токсикация
•
Приподнятое
настроение
,
ажитация
,
дисфории
•
Импульсивное
сексуальное
и
психомоторное
возбу
-
ждение
•
Гипергидроз
,
мидриаз
,
жжение
в
глазах
,
головные
боли
,
озноб
•
Повышение
АД
,
тахикардия
,
экстрасистолия
•
Повышение
рефлексов
,
мышечные
гиперкинезы
•
Ускорение
ассоциативного
процесса
,
бессонница
•
Влечение
к
наркотику
Синдром
от
-
мены
(
абсти
-
нентный
син
-
дром
)
•
Синдром
отмены
возникает
через
24
ч
после
послед
-
него
употребления
•
Потливость
,
сухость
во
рту
,
учащенные
позывы
к
мочеиспусканию