Файл: Bokhan_N_A__Butorina_N_E__red__Obschaya_psikhopat.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 02.10.2020

Просмотров: 3515

Скачиваний: 8

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
background image

 

2.4. 

НАРКОМАНИИ

 

И

 

ТОКСИКОМАНИИ

 

 

2.4.1. 

Психические

 

и

 

поведенческие

 

расстройства

вызванные

 

употреблением

 

опиатов

 

КДГ

 F11 

Опиум

 

относится

 

к

 

естественным

 

продуктам

 

опийного

 

мака

таким

 

как

 

кофеин

 

и

 

кодеин

Опийная

 

наркомания

  (

морфинизм

) — 

патологиче

-

ское

 

влечение

 

к

 

приёму

 

в

 

возрастающих

 

количествах

 

опиатов

 

вследствие

 

стойкой

 

психической

 

и

 

физической

 

зависимости

 

от

 

них

Наркотики

 

включают

 

в

 

себя

 

как

 

натуральные

 

опиаты

так

 

и

 

синтетические

такие

 

как

 

метадон

героин

 

и

 

фентанил

Клинико

-

диагностические

 

признаки

 

синдрома

 

опийной

 

зависимости

 

Диагностика

 

Диагностические

 

признаки

 

Острая

 

ин

-

токсикация

 

 

Психическая

 

зависимость

 (

патологическое

 

влечение

— 

болезненное

 

стремление

 

непрерывно

 

или

 

перио

-

дически

 

принимать

 

опиаты

 

с

 

тем

чтобы

 

испытать

 

желаемые

 

ощущения

развивается

 

в

 

сжатые

 

сроки

 

(

после

 

двух

-

трёх

 

инъекций

 

Эйфория

 — 

повышенное

 

благодушное

 

или

 

оживлён

-

ное

 

настроение

 

 

Физическая

 

зависимость

 — 

выраженные

 

физические

 

и

 

психические

 

нарушения

когда

 

действие

 

опиатов

 

прекращается

 

 

Бледность

 

и

 

сухость

 

кожных

 

покровов

 

и

 

слизистых

 

 

Аналгезия

 — 

ослабление

 

болевой

 

чувствительности

 

 

Миоз

 — 

сужение

 

зрачков

 

с

 

их

 

вялой

 

и

 

даже

 

отсутст

-

вующей

 

реакцией

 

на

 

свет

 

 

Гипотония

брадикардия

 — 

падает

 

давление

угнета

-

ется

 

дыхание

ослабляются

 

рефлексы

 

 

Толерантность

 — 

в

 

динамике

 

болезни

 

выделяют

 

на

-

растающую

 

толерантность

, «

плато

» 

и

 

снижение

 

то

-

лерантности

может

 

появляться

 

перекрёстная

 

толе

-

рантность

 


background image

 

Признаки

 

опийного

 

АС

 

 

Мидриаз

 — 

расширение

 

зрачков

тёмные

 

круги

 

во

-

круг

 

глаз

 

 

Мышечные

 

боли

 — 

боли

 

и

 

судороги

 

в

 

мышцах

 

рук

ног

спины

 

в

 

крупных

 

суставах

обусловливающая

 

суетливость

 

 

Вегетативные

 

расстройства

 — 

насморк

чихание

обильное

 

слюно

и

 

слезотечение

озноб

зевота

рво

-

та

тошнота

диарея

 

 

Повышение

 

артериального

 

давления

тахикардия

учащение

 

дыхания

 

 

Настроение

 

подавленное

 

с

 

оттенком

 

дисфории

 

 

Поведение

 

непоследовательное

непредсказуемое

выраженное

 

влечение

 

к

 

наркотику

 

Хроническая

 

интоксикация

 

 

Больной

 

выглядит

 

старше

 

своих

 

лет

 

 

Дряблость

 

кожных

 

покровов

иногда

 

с

 

желтоватым

 

оттенком

 

 

Разрушающиеся

 

зубы

ломкие

 

редеющие

 

волосы

 

 

Симметричные

 «

круги

» 

вокруг

 

глаз

 

 

Наличие

 «

следов

» 

прошлых

 

инъекций

 

 

Расстройство

 

в

 

сфере

 

интеллекта

памяти

 

и

 

поведе

-

ния

 

 

2.4.2. 

Психические

 

и

 

поведенческие

 

расстройства

вызванные

 

употреблением

 

каннабиоидов

 

КДГ

 F12 

Каннабиоиды

 — 

препараты

 

на

 

основе

 

индийской

 

конопли

  (

гашиш

марихуана

анаша

), 

имеющие

 

различную

 

наркотическую

 

активность

Га

-

шишная

 

наркомания

 (

син

гашишизм

анашизм

) — 

патологическое

 

влече

-

ние

 

к

 

постоянному

 

приёму

 

во

 

всё

 

больших

 

количествах

 

наркотического

 

вещества


background image

 

Клинико

-

диагностические

 

признаки

 

синдрома

 

зависимости

 

от

 

каннабиоидов

 

Диагностика

 

Диагностические

 

признаки

 

Острая

 

ин

-

токсикация

 

 

Покраснение

 

лица

инъецированность

 

склер

блеск

 

глаз

мидриаз

 

 

Сухость

 

языка

слизистых

 

ротовой

 

полости

 

 

Артериальная

 

гипертензия

тахикардия

 

 

Нарушение

 

координации

походки

тремор

 

рук

сма

-

занность

 

речи

 

 

Непоследовательность

 

мышления

неадекватная

 

ве

-

сёлость

расторможенность

 

 

Тревога

подозрительность

с

 

элементами

 

ажитации

злобностью

агрессией

 

 

Спутанность

 

сознания

страх

сценоподобная

 

галлю

-

цинация

 

с

 

неадекватным

 

поведением

острый

 

пара

-

ноид

 

Синдром

 

от

-

мены

 (

абсти

-

нентный

 

син

-

дром

 

Возникает

 

после

 

прекращения

 

длительного

 

интен

-

сивного

 

употребления

 

наркотика

 (

через

 2–3 

года

 

Клиника

 

абстинентного

 

синдрома

 

выражена

 

сомато

-

вегетативными

 

и

 

психопатологическими

 

расстрой

-

ствами

недомогание

усталость

разбитость

апатия

астения

отсутствие

 

аппетита

расстройство

 

сна

тахикардия

тре

-

мор

потливость

депрессия

нередко

 

тревога

 

и

 

страх

се

-

нестопатии

 

в

 

различных

 

частях

 

тела

влечение

 

к

 

нарко

-

тику

абстинентные

 

психозы

 (

делирий

). 

Хроническая

 

интоксикация

 

 

Бледность

 

кожных

 

покровов

 

 

Дистрофические

 

изменения

 

в

 

коже

дефицит

 

массы

 

тела

раннее

 

постарение

 

 

Признаки

 

хронического

 

бронхита

 

 

Патология

 

сердечно

-

сосудистой

 

системы

  (

брадикар

-

дия

экстрасистолия

), 

почечная

 

и

 

печеночная

 

недос

-

таточность

 

 

Психическая

 

астения

 (

снижение

 

способности

 

к

 

воле

-

вым

 

действиям

постепенная

 

утрата

 

интересов

 

Личностное

 

огрубление

 

 


background image

 

2.4.3. 

Психические

 

и

 

поведенческие

 

расстройства

вызванные

 

употреблением

 

седатдивных

 

или

 

снотворных

 

средств

 

КДГ

 F13 

Все

 

снотворные

 

и

 

седативные

 

средства

 

потенцируют

 

действия

 

друг

 

друга

 

и

 

алкоголя

В

 

качестве

 

седативно

-

снотворных

 

средств

 

используют

 

производные

 

барбитуровой

 

кислоты

Злоупотребление

 

барбитуратами

 

имеет

 

разные

 

стереотипы

при

 

которых

 

возможно

 

возникновение

 

зависи

-

мости

Барбитуровая

 

зависимость

 

имеет

 

сходство

 

с

 

алкогольной

 

Клинико

-

диагностические

 

признаки

 

синдрома

 

зависимости

 

от

 

седативных

 

или

 

снотворных

 

средств

 

Диагностика

 

Диагностические

 

признаки

 

Острая

 

ин

-

токсикация

 

 

Бледная

 

кожа

 

с

 

пастозностью

сальным

 

налётом

ак

-

роцианоз

 

 

Зрачки

 

вяло

 

реагируют

 

на

 

свет

латеральный

 

нис

-

тагм

нарушение

 

конвергенции

 

и

 

аккомодации

 

 

Артериальная

 

и

 

мышечная

 

гипотония

тахикардия

гипотермия

частое

 

дыхание

 

 

Нарушение

 

статики

походки

координации

 

движений

 

 

Замедленность

 

психических

 

процессов

неадекват

-

ность

 

суждений

 

 

Лабильность

 

аффективного

 

фона

 

 

Глубокая

 

острая

 

интоксикация

 — 

выключение

 

соз

-

нания

 

вплоть

 

до

 

сопора

 

и

 

комы

патологические

 

рефлексы

 

Синдром

 

от

-

мены

 (

абсти

-

нентный

 

син

-

дром

 

Потливость

озноб

головные

 

боли

 

 

Общая

 

слабость

тремор

 

рук

век

языка

нистагм

фибриллярные

 

подёргивания

 

мышц

иногда

 — 

большие

 

судорожные

 

припадки

 

 

Психомоторное

 

возбуждение

бессонница

боли

 

в

 

животе

 

и

 

крупных

 

суставах

 

 

Тревожность

депрессивность

дисфоричность

 

с

 

гневливостью

 

и

 

агрессией

 

 

Возможны

 

психотические

 

нарушения

 — 

эпизодиче

-

ские

 

иллюзии

 

и

 

галлюцинации

делириозные

 

прояв

-

ления

параноидная

 

настроенность

 


background image

 

Хроническая

 

интоксикация

 

 

Барбитуромания

 — 

преобладают

 

тревога

раздражи

-

тельность

вспыльчивость

дисфории

 

 

Тугоподвижность

вязкость

 

мышления

ригидность

 

поведения

 

 

Интеллектуально

-

мнестические

 

нарушения

 

 

Постепенно

 

развивается

 

токсическая

 

энцефалопатия

 

с

 

деменцией

 

 

Бензодиазепиномания

 — 

больные

 

астенизированы

истощаемы

отвлекаемы

рассеянны

 

 

Эмоциональная

 

лабильность

 — 

от

 

благодушия

 

до

 

раздражительности

 

и

 

злобности

 

 

Испытывают

 

затруднения

 

при

 

запоминании

 

и

 

фор

-

мулировки

 

суждений

 

 

Неврологические

 

нарушения

 — 

полиневропатии

атаксия

дизартрия

нипомимия

 

 

2.4.4. 

Психические

 

и

 

поведенческие

 

расстройства

вызванные

 

употреблением

 

кокаина

 

КДГ

 F14 

Кокаин

 — 

производное

 

растения

 

кока

Способы

 

употребления

жева

-

ние

 

листьев

 

коки

вдыхание

  (

кристаллы

 

кокаина

), 

курение

 («

крэк

»). 

Ис

-

пользуется

 

также

 

подкожное

 

и

 

внутривенное

 

введение

Клинико

-

диагностические

 

признаки

 

кокаиновой

 

наркомании

 

Диагностика

 

Диагностические

 

признаки

 

Острая

 

ин

-

токсикация

 

 

Приподнятое

 

настроение

ажитация

дисфории

 

 

Импульсивное

 

сексуальное

 

и

 

психомоторное

 

возбу

-

ждение

 

 

Гипергидроз

мидриаз

жжение

 

в

 

глазах

головные

 

боли

озноб

 

 

Повышение

 

АД

тахикардия

экстрасистолия

 

 

Повышение

 

рефлексов

мышечные

 

гиперкинезы

 

 

Ускорение

 

ассоциативного

 

процесса

бессонница

 

 

Влечение

 

к

 

наркотику

 

Синдром

 

от

-

мены

 (

абсти

-

нентный

 

син

-

дром

 

Синдром

 

отмены

 

возникает

 

через

 24 

ч

 

после

 

послед

-

него

 

употребления

 

 

Потливость

сухость

 

во

 

рту

учащенные

 

позывы

 

к

 

мочеиспусканию