Файл: Сидоров П.И., Парняков А.В. - Введение в клиническую психологию (2 тома) (2002)Том 1.pdf

45

Основные функциональные блоки мозга

Именно  кора  головного  мозга  осуществляет  анализ  и  синтез  поступающих  через  анализаторы

раздражений, т.к. там  происходит  конечное  замыкание  всех  нервных  связей. Однако  следует
подчеркнуть, что психические процессы человека являются сложными функциональными системами, и
они не локализованы в узких, ограниченных участках мозга. Они осуществляются при участии многих
совместно работающих мозговых аппаратов. А.Р. Лурия выделяет три основных функциональных блока
мозга, участие которых необходимо для осуществления любого вида психической деятельности.

Первый  блок — "энергетический  блок", или  блок  регуляции  тонуса  коры  и  состояния

бодрствования. Анатомически  этот  блок  представляет  собой  образование  в  стволе  мозга  по  типу
нервной  сети, в  которую  вкраплены  тела  нервных  клеток, соединяющиеся  между  собой  короткими
отростками — ретикулярная формация. Одни из волокон ретикулярной формации направляются вверх и
оканчиваются в  вышележащих нервных образованиях, включая  кору мозга (восходящая ретикулярная
система). Другие  волокна  имеют  обратное  направление: они  начинаются  в  коре  и  направляются  к
нижележащим структурам среднего мозга, гипоталамуса и мозгового ствола (нисходящая ретикулярная
система).

Возбуждение  в  ретикулярной  формации  распространяется не отдельными импульсами  по  закону

"все  или  ничего", а  постепенно (градуально), что  обеспечивает  ее  тонизирующее  и  модулирующее
влияние на состояние всего нервного аппарата. Как было показано многочисленными исследованиями

школы русского физиолога И.П. Павлова, процессы возбуждения и торможения в бодрствующей коре
подчиняются "закону 

силы" и 

характеризуются 

определенной 

концентрированностыо,

уравновешенностью и подвижностью. При низком тонусе коры (сон или утомление) павловский закон
силы  нарушается — при  этом  слабые  раздражители  уравниваются  по  интенсивности  с  сильными
("уравнительная  фаза") или  даже  превосходят  их ("парадоксальная  фаза"), а  в отдельных  случаях  при
отсутствии  реакции  на  сильный  раздражитель  сохраняется  реакция  на  слабый  раздражитель
("ультрапарадоксальная  фаза"). Кроме  того, по  мере  снижения  тонуса  коры  нарушается  нормальное
соотношение  возбудительных  и  тормозных  процессов  и  та  их  подвижность, которая  необходима  для
протекания нормальной психической деятельности.

46

Нервная  система  всегда  находится  в  состоянии  определенной  активности, которая, как  уже

говорилось, опосредована работой ретикулярной формации.

Первым  источником  активации  являются  обменные  процессы  в  организме, лежащие  в  основе

гомеостаза (внутреннего равновесия организма), и инстинкты. Процессы обмена веществ регулируются
главным  образом  аппаратами  гипоталамуса. Инстинктивное  поведение (пищевая, половая  активация)
является  функцией  более  высоко  расположенных  образований  мезэнцефальной, диэнцефальной  и
лимбической систем.

Второй  источник  активации  связан  с  поступлением  информации  от  внешней  среды. Здесь

активация проявляется в виде ориентировочного рефлекса. Человек, который лишен обычного притока
информации извне (эксперименты по "сенсорной депривации"), впадает в дремотное состояние, и у него
могут возникать галлюцинации и другие психические нарушения.

Третий  источник  активации  обусловлен  намерениями, планами, перспективами  и  программами,

которые формируются в процессе сознательной деятельности человека.

Ретикулярная  формация  имеет  обширные  связи, прежде  всего  с  лобными  отделами  коры  мозга.

Нисходящие  аппараты  ретикулярной  формации  облегчают  и  обеспечивают  проведение  корковых
влияний (как активизирующих, так и тормозных) на нижележащие отделы нервной системы. Аппараты
первого функционального  блока мозга  не  только тонизируют кору, но и  сами испытывают на  себе ее
регулирующее влияние.

Второй  блок — "блок приема, переработки и хранения информации "состоит из трех подблоков,

расположенных  в  конвекситальных (наружных) отделах  коры  затылочной (зрение), височной (слух  и
вестибулярная  информация) и  теменной (общая  чувствительность) долей  мозга. Сюда  включаются  и
центральные  аппараты  вкуса  и  обоняния,  но  у  человека  они  занимают  в  коре  головного  мозга
незначительное место.

Каждый подблок имеет иерархическое строение. Условно в них выделяют первичные, вторичные и

третичные отделы. Первые дробят воспринимаемый образ мира — слуховой, зрительный, осязательный
— на  мельчайшие признаки: округлость  и  угловатость, высоту  и  звонкость, яркость  и  контрастность.
Вторые синтезируют из этих признаков целые образы. Третьи объединяют информацию, полученную от
разных подблоков, т.е. зрения, слуха, обоняния, осязания.

47

В  ядерную  зону  зрительного  анализатора  входят 17, 18-е  и 19-е  поля, кожно-кинестетического

анализатора — 3,1,2 и  частично 5-е  поля, звукового  анализатора — 41, 42-е  и 22-е  поля; из  них
первичными полями являются 17,3-е и 41 -е, а остальные — вторичные.

Третий блок — "блок программирования, регуляции и контроля "расположен преимущественно в

лобных  долях  мозга. Первичная  двигательная  кора (4-е  поле  Бродмана) не  может  работать
изолированно. Подготовка программ движения и передача их на пирамидные клетки осуществляется в

аппаратах  вторичных  зон  двигательной  коры, которые  располагаются  в  верхних  слоях  коры
премоторных  отделов  лобной  области. Третичные  зоны  лобной  коры  играют  решающую  роль  в
формировании  намерений  и  программ, в  регуляции  и  контроле  наиболее  сложных  форм  поведения.
Человек, у  которого  этот  блок  нарушен, лишается  возможности  поэтапно  организовывать  свое
поведение, не может перейти от одной операции к другой. В связи с этим личность такого человека как
бы "распадается".

С 20-х  годов  в  литературе  стали  появляться  сообщения  о  случаях  успешного  лечении  тяжелых

психических расстройств методом частичного или полного удаления лобных долей. С 1936 года с этими
целями стали проводить операцию лоботомии: производилось только пересечение проводящих путей,
связывающих зрительный  бугор с 9, 10, 11, 46, 47-м  и  частично 12, 32-ми 24-м  полями  лобной  коры.
Операция, как  показали  результаты  тестирования, не  ухудшала  интеллектуальные  функции, но
способствовала  ослаблению  бреда, агрессивности, тревоги  и  депрессии. Однако  позднее  от  нее
отказались, т.к. выяснилось, что  операция, устраняя  отдельные  симптомы  болезни, приводит  к
существенным  личностным  изменениям. Больные  становились  безразличными  к  мнению  и  чувствам
других  людей, поверхностными  в  эмоциональной жизни. У  них  исчезали  социальные, религиозные  и
политические интересы, снижались творческие способности. Лейкотомия нарушала единство личности,
переживание ею собственной непрерывности (self-continuity), обуславливающее ответственность за свое
прошлое и будущее, мотивацию. Родственники одной больной, перенесшей операцию, говорили о ней,
что  она  стала  не  той  личностью, которую "можно  полюбить  или  невзлюбить, она  совершенно
бесцветна" (Frankl L., Mayer-Gross W., 1947).

Теория системной локализации высших психических функций

Общепсихологическую основу современной нейропсихологии составляет положение о системном

строении высших психических функций и их системной мозговой организации.

48

Высшие  психические  функции (мышление, память, речь  и  т.д.) — это  сложные  формы

сознательной  произвольной  психической  деятельности. Этим  они  качественно  отличны  от  других
психических  явлений, которые  имеются  и  у  животных. Высшие  психические  функции  представляют
собой  особые "психологические  системы", которые  создаются "путем  надстройки  новых  образований
над старыми", а старые образования становятся соподчиненными новым (Выготский Л.С., 1960 и др.).
Например, у  животных  имеются  такие  низшие ("натуральные") психофизиологические  функции, как
моторная, мнемическая  и  другие. У  человека  же  появляются  произвольные, т.е. высшие  формы  этих
функций: человек может заставить себя запомнить некоторый материал, обратить внимание на какой-то
предмет, организовать свою умственную деятельность.

По  мнению  Л.С. Выготского, общение  в  процессе  совместного  труда  породило  у  людей  речь.

Возможно, что первыми словами были слова-приказы — "возьми это" или "пойди туда", а далее человек
научился  обращать  слова-приказы  на  самого  себя. Человек  говорит  себе "встань" — и  встает; он
говорит себе "я должен это сделать" — и делает. Возможность приказывать себе, управлять собой, т.е.
произвольность  психики, возникла  в  процессе  общественного, культурного  развития  человека. Таким
образом, основной закономерностью формирования высших психических функций является то, что они

первоначально существуют  как форма  взаимодействия  между людьми (т.е. как интерпсихологический
процесс) и лишь позже — как полностью внутренний (интрапсихологический) процесс.

По мере формирования высших психических функций происходит процесс превращения внешних

средств 

осуществления 

функции 

во 

внутренний, психический 

план. Превращение

интерпсихологических (межличностных) отношений  в  интрапсихологические (отношения  с  самим
собой) Л.С. Выготский  назвал  процессом  интериоризации. Вначале  высшие  психические  функции
представляли  собой  развернутую  форму  внешней  предметной  деятельности, которая  опиралась  на
элементарные  сенсорные  и  моторные  процессы, а  затем  эти  действия  и  процессы "свертываются",
приобретая характер автоматизированных умственных действий.

В  онтогенезе  наблюдаются  принципиально  те  же  стадии  интериоризации. Первая: взрослый

действует  словом  на  ребенка, побуждая  его  что-то  сделать. Вторая: ребенок  перенимает  от  взрослого
способ  обращения  и  начинает  воздействовать  словом  на  взрослого. И  третья: ребенок  начинает
воздействовать словом на самого себя.

Внешние материальные  действия, совершаемые ребенком, представляют  исходный  материал для

развития высших психических функций. В период младенчества эти познавательные действия доступны
наблюдению: младенец манипулирует предметами, зрительно их об-

49

следует. С возрастом они видоизменяются под влиянием "свертывания" и "погружения" — число

видимых компонент познавательных действий уменьшается, так как они превращаются во внутренние
мыслительные операции.

Таким образом, у ребенка в процессе формирования постепенно происходит смещение акцентов:

сначала  он  познает  мир  благодаря  действиям, затем — в  образах, а  далее  у  него  формируется  и
символическое представление о мире через язык и мышление.

А.Р. Лурия (1962) дополнил  понимание  высших  психических  функций  представлениями  о

мозговых  функциональных  системах. Под  функциональной  системой  в  нейропсихологии  понимается
психофизиологическая основа высших психических  функций. В их состав входит набор афферентных
(настраивающих) и  эфферентных (осуществляющих) звеньев. Согласно  этим  представлениям,
психические  функции, например  речь, обеспечиваются  деятельностью  в  мозге  человека  единой
функциональной системы, отдельные части которой локализованы в различных участках мозга, начиная
с  корковых  отделов  и  заканчивая  стволом. Ограниченное  поражение  одной  из  частей  такой  системы
обычно  не  может  полностью  вывести  ее  из  строя, так  как  сохранные  части  системы  продолжают
функционировать, компенсируя в  известной степени возникшие нарушения. Тем не менее, поражение
некоторых  отдельных  участков  функциональной  системы  может  привести  к  определенным
расстройствам. Более стабильными  в  плане  функциональной определенности  являются  участки  мозга,
связанные  с  деятельностью  анализаторов. На  настоящем  этапе  динамическую  локализацию  функций
мозга следует более расценивать как подвижную локализацию функциональных систем в относительно
стабильных морфологических системах анализаторов (Кукуев Л.А., 1974).

Формируясь прижизненно, под влиянием социальных воздействий, высшие психические функции

человека  меняют  свою  психологическую  структуру  и  соответственно  свою  мозговую  организацию.
Например, речевые  области  у  ребенка  вначале  твердо  еще  не  фиксированы  и  начинают  развиваться
одновременно  в  обоих  полушариях, причем  если  в  раннем  детстве  какой-либо  из  центров  речи
повреждается, он компенсируется  формированием функционального аналога в другой части коры, что
свидетельствует  об  изначально  пластичной  структуре "пустого" (в  смысле  социальной  информации)
мозга. Однако  по  мере  развития  ребенка  речевые  функциональные  центры  как  бы  мигрируют  из
правого  полушария  в  левое, а  места  их  первичной  дислокации  приобретают  иное  функциональное
значение.

50

В  процессе  развития  левое  полушарие  берет  на  себя  функции  речи  и  логического  мышления, а

правое — управление  координацией  движения, а  также  фиксацию  геометрических  связей  объектов,
интуитивного  понимания  смысла, эмоций. В  правом  полушарии  производится  обработка  первичной
информации об  образе, в  нем  же  порождаются  представления  объектов, которые  на  первом  этапе, во
внутренней модели мира у человека замещают объекты внешнего мира. Первичные образы могут быть
затем преобразованы левым полушарием в символы, а их отношения при дальнейшей формализации —
в логические конструкции. Эти конструкции отчасти могут быть вновь наглядно представлены в правом
полушарии и т.д.

В  клинике  нарушения  межполушарного  взаимодействия  возникают  у  больных  при  поражении

мозолистого тела, объединяющего оба полушария. Симптоматика поражений мозолистого тела сходна с
той, которая описана  как "синдром  расщепленного  мозга". Для  всех  больных  с  частичной  перерезкой
мозолистого тела характерны явления аномии (невозможность называния предметов, воспринимаемых
левой половиной поля зрения или левой рукой), игнорирование левой половины тела и левой половины
зрительного  пространства, явления  дископии — дисграфии (больные  могут  писать  только  правой, а
рисовать — только левой рукой, хотя до операции они могли выполнять оба действия обеими руками) и
ряд других особенностей.

Таким образом, высшие психические функции системны по своему психологическому строению и

имеют  сложную  многокомпонентную  психофизиологическую  основу. Эти  положения  являются
центральными  для  теории  системной  динамической  локализации  высших  психических  функций —
теоретической  основы  современной  нейропсихологии. Системная  локализация  высших  психических
функций  предполагает  иерархическую  многоуровневую  мозговую  организацию  каждой  функции, что
вытекает из сложного многокомпонентного состава систем, на которые они опираются.

Теория  системной  динамической  локализации  высших  психических  функций  сформировалась  в

борьбе  с  двумя  основными  направлениями  в  решении  проблемы "мозг  и  психика" — узким
локализационизмом (психоморфологическое  направление) и  антилокализационизмом (концепция
эквипотенциальности мозга).

В  психоморфологическом  направлении  локализация  психической  функции  непосредственно

связана  с  определенной  мозговой  структурой. Кора  полушарий  рассматривается  как  совокупность
различных "центров", и  их  поражение  ведет  к  необратимому  нарушению (или  выпадению)
соответствующей функции.

Еще  в  самом  начале XIX века  австрийский  анатом  Франц  Иосиф  Галль  высказал  мысль, что

сложные "способности" человека  связаны  с  ограниченными  участками  мозга, которые  могут  быть
определены по расположению выпуклостей на его черепе. Френологи-

51

ческие "карты  способностей" Ф. Галля  сейчас  представляют  лишь  историческую

достопримечательность, однако  последующие  исследования  на  основе  наблюдений  за  поведением
людей 

с 

ограниченными 

повреждениями 

мозга  принесли  немало 

фактов 

в 

пользу

психоморфологического направления. Достаточно лишь привести в качестве примера открытие в 1861
году французским анатомом П. Брока центров моторной речи (нижняя треть лобной извилины левого
полушария — 44-е поле), а 1974 году немецким психиатром К. Вернике центра понимания слышимой
речи (задняя треть верхней височной извилины левого полушария — 41-е поле).

В  антилокализоцианизме  мозг (кора  больших  полушарий) трактуется  как  однородное

(эквипотенциальное) целое, равноценное  и  равнозначное  для  психических  функций  во  всех  своих
отделах. Степень  нарушения  психической  функции  не  зависит  от  локализации  поражения, а
определяется  только  массой  пораженного  мозга. Та  же  клиническая  практика  приносит  достаточно
наблюдений, указывающих  на  возможность  осуществления  нарушенных  функций  другими  отделами
мозга. Порой обширные повреждения мозга не сопровождались глубокими нарушениями интеллекта.