Файл: Нейл Дж.Р.- За пределами психики.pdf

96

è óïðàâëÿåò ñîáîé, à ïàöèåíò ÿâëÿåòñÿ ïåðåìåííîé âåëè÷èíîé.

Íåäàâíèå èññëåäîâàíèÿ çàñòàâëÿþò óñîìíèòüñÿ â ýòîì ïðåäïîëîæå-

íèè. Îíè ïîêàçûâàþò, ÷òî ôóíêöèÿ è ëè÷íîñòü òåðàïåâòࠗ ñàìûå

ãëàâíûå ïåðåìåííûå â òåðàïèè. Ýòî ïîäòâåðæäàåò âûñêàçûâàíèå

Áàðáàðû Áåòñ

11

, äèíàìèêà òåðàïèè ïðîõîäèò ÷åðåç ëè÷íîñòü òåðà-

ïåâòà. Èç ýòîãî ñëåäóåò, ÷òî ÷åì ëó÷øå ëè÷íîñòü òåðàïåâòà, òåì

ëó÷øå è òåðàïèÿ äëÿ ïàöèåíòà. ×å젓ëó÷ø唠òåðàïåâò, òåì ëó÷øå

îáùåíèå, à èç êíèãè äîêòîðà Ðþéøà

12

 ìû çíàåì: ÷åì áîëüøå îá-

ùåíèÿ, òåì ëó÷øå ðåçóëüòàò äëÿ ïàöèåíòà. Òàêèì îáðàçîì ìû ñäå-

ëàåì åùå îäèí øàã è ïðèäåì ê ñëåäóþùåé ãèïîòåçå: ÷åì áîëüøå

ñèãíàëîâ ïîëó÷àåò ïàöèåíò îò òåðàïåâòà, òåì â áîëüøåé ìåðå îí

âûçäîðàâëèâàåò.

Ãðóïïà èç Èíñòèòóòà ïñèõèàòðèè ìíîãî çàíèìàëàñü ïîïûòêàìè

âèäîèçìåíåíèÿ ñèãíàëîâ, ïîñûëàåìûõ òåðàïåâòîì, ïðåäïîëàãàÿ,

÷òî óñèëåíèå êàêèõ-ëèáî ñèãíàëîâ èëè áîëåå ÷àñòîå èõ èñïîëüçîâà-

íèå ïðîäâèíóò íàñ ê ïîíèìàíèþ òîãî, êàê ìîæíî ñòàòü áîëåå ýô-

ôåêòèâíûì ïñèõîòåðàïåâòîì. Ìåæäó íàìè, ìåíÿ îáíàäåæèâàåò

îäíî îòêðûòèå èíæåíåðîâ ñâÿçè: äëÿ ëó÷øåãî âîñïðèÿòèÿ ñèãíàëà

íåîáõîäèì îïðåäåëåííûé óðîâåíü øóìîâîãî ôîíà. ß óïîìèíàþ îá

ýòîì ïîòîìó, ÷òî ìû, ïñèõèàòðû, íàâåðíîå, áîèìñÿ ñâîáîäíî

ïîñûëàòü íàøè ñèãíàëû èç-çà òîãî, ÷òî çíàåì, êàê ìíîãî øóìà

ñîäåðæèòñÿ â íàøåì îáû÷íîì îáùåíèè.

Ïðåæäå ÷åì ïåðåéòè ê âîïðîñàì òàêòèêè îáùåíèÿ ïñèõîòåðàïåâòà

ñ ïàöèåíòîì, âñïîìíèì îá îäíîì íåîáõîäèìîì äëÿ òàêîãî îáùå-

íèÿ óñëîâèè, íà ÷òî äàâíî îáðàòèëà âíèìàíèå ïñèõèàòðèÿ: î çíà-

÷åíèè ïñèõîòåðàïèè èëè àíàëèçà äëÿ ñàìîãî òåðàïåâòà. Ïî íàøå-

ìó óáåæäåíèþ, âîçìîæíîñòè ýôôåêòèâíîãî îáùåíèÿ òåðàïåâòà ñ

ïàöèåíòîì êðàéíå îãðàíè÷åíû, åñëè ó òåðàïåâòà íåò òàêîãî ëè÷íîãî

îïûòà, ãëóáîêîãî è ïðîäîëæèòåëüíîãî, äàþùåãî íàñòîÿùåå ïîíè-

ìàíèå åãî ôóíêöèè è çíà÷èìîãî äëÿ åãî ëè÷íîãî ðîñòà. Ïîëåçíîñòü

àíàëèçà ñîäåðæàíèÿ òåðàïåâòè÷åñêèõ âçàèìîîòíîøåíèé íå íóæäà-

åòñÿ â äîêàçàòåëüñòâàõ. Â ýòîì êàæäûé èç íàñ óáåäèëñÿ íà ñâîåì

îïûòå. Êðîìå òîãî, òåðàïåâòû ïîëó÷àþò îãðîìíóþ ïîìîùü îò èçó-

÷åíèÿ ìàãíèòîôîííûõ çàïèñåé ñâîèõ ðàçãîâîðîâ ñ ïàöèåíòàìè, è

ìíîãèå èç íàñ, òå, êòî íå ÿâëÿåòñÿ ÷èñòûìè èññëåäîâàòåëÿìè,

ïîíèìàþò, êàê âàæíî èçó÷àòü ñâîè çàìåòêè, ñäåëàííûå âî âðåìÿ

ýòèõ ðàçãîâîðîâ. Ýòî íåîáõîäèìî íàì äëÿ íàøåãî ïðîôåññèîíàëüíî-

ãî ðîñòà.

Î÷åâèäíî, ÷òî òåñíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ è ñîâìåñòíàÿ ðàáîòà ñ

êîëëåãàìè çàìåòíî ñïîñîáñòâóþò ïðîôåññèîíàëüíîìó ðîñòó ëþáî-

ãî ïñèõîòåðàïåâòà è, ñëåäîâàòåëüíî, ïîìîãàþò åìó ëó÷øå îáùàòü-

97

ñÿ ñ ïàöèåíòîì, ëó÷øå ïåðåäàâàòü åìó ñìûñë âñåãî ïðîöåññà òåðà-

ïèè. Äîáàâèì, ÷òî, ïî ìíåíèþ ìíîãèõ ïñèõèàòðîâ, âåðáàëüíîå

îáùåíèå îòíþäü íå èñ÷åðïûâàåò âñå âîçìîæíîñòè ïñèõîòåðàïåâòà.

Èç íàøåãî îïûòà ìíîãîñòîðîííåé òåðàïèè, êîòîðîé ìû çàíèìàëèñü

ñ õðîíè÷åñêèìè øèçîôðåíèêàìè, ïîÿâèëèñü íåêîòîðûå òåõíèêè,

ïðèãîäíûå äëÿ ðàáîòû ñ ïàöèåíòàìè, íå ñòðàäàþùèìè ïñèõîòè÷åñ-

êèìè íàðóøåíèÿìè.

 íàñòîÿùåé ãëàâå îáñóæäàåòñÿ èñïîëüçîâàíèå äàâíî èçâåñòíûõ,

ñîçäàííûõ äëÿ ëó÷øåãî ïîíèìàíèÿ ïàöèåíòà, ìåòîäîâ. Íî îíè

ïðèëàãàþòñÿ ê òåðàïåâòó, êîòîðûé ñàì ïåðåäàåò ñîîáùåíèÿ ïàöè-

åíòó. Ñðåäè ýòèõ ìåòîäî⠗ ñâîáîäíûå àññîöèàöèè òåðàïåâòà, èñ-

ïîëüçîâàíèå òåðàïåâòîì ôàíòàçèé, î êîòîðûõ îí ãîâîðèò ïàöèåí-

òó, âåðáàëüíîå îáùåíèå î ïîâåäåíèè, îòðàæàþùåì ðåàêöèþ

òåðàïåâòà íà ïàöèåíòà, è, íàêîíåö, âûñêàçûâàíèÿ òåðàïåâòà î ñâîèõ

òåëåñíûõ îùóùåíèÿõ, âîçíèêàþùèõ ïî õîäó òåðàïèè. Âñå ýòî îò-

íîñèòñÿ ê êëàññó ñèãíàëîâ, âîçíèêàþùèõ â òåðàïåâòå. Îò÷àñòè èõ

ìîæíî óñèëèòü è ïåðåäàòü ïàöèåíòó.

Ïûòàÿñü óñèëèòü îáùåíèå òåðàïåâòà ñ ïàöèåíòîì, ìû ÿâíî èç-

ìåíÿåì òðàäèöèîííûå ïîäõîäû òåðàïèè. Êîãäà ïàöèåíòó ïðåäëà-

ãàþò âûñêàçûâàòü ñâîáîäíûå àññîöèàöèè, ýòî ìîæåò áûòü ñëèøêîì

ñëîæíî äëÿ ÷åëîâåêà, êîòîðûé è òàê ýìîöèîíàëüíî çàãðóæåí è

ïîäàâëåí. Òåðàïèÿ óñèëèâàåò ïàññèâíóþ çàâèñèìîñòü åùå è òåì, ÷òî

ïàöèåíòó ïðåäëàãàþò ñäåëàòü ÷òî-òî ðàäè äîêòîðà, à ñòðåìëåíèå

ïàöèåíòà óäîâëåòâîðèòü ñâîåãî òåðàïåâòà ðàçãîâîðàìè íà îïðåäåëåí-

íóþ òåìó íàðóøàåò îáùåíèå. Åñëè æå òåðàïåâò â áîëüøåé ìåðå áåðåò

íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòü çà òî, ÷òî îí ñîîáùàåò ïàöèåíòó, è çà ïðî-

öåññ “ñëóøàíèÿ òðåòüèì óõîì”, òîãäà îí âûíóæäåí äîéòè â ñâîåé

“âíóòðåííåé ïðàâäèâîñòè”, (âûðàæåíèå Ìàðòèíà Ãðîòüÿíà) äî

æåëàíèÿ âñå áîëüøå è áîëüøå ïîêàçûâàòü âñåãî ñåáÿ ïàöèåíòó

13

.

Î÷åâèäíî, ó ìíîãèõ òåðàïåâòîâ â õîäå òåðàïèè âîçíèêàþò ñâî-

áîäíûå àññîöèàöèè, íî îíè íå ãîâîðÿò îá ýòîì ñâîèì ïàöèåíòàì.

Òîò, êòî ñîîáùàåò ïàöèåíòó î ñâîèõ ñâîáîäíûõ àññîöèàöèÿõ, ÷òî-

áû ýòèì óãëóáèòü âçàèìîîòíîøåíèÿ, ïðåäïîëàãàåò, âî-ïåðâûõ, ÷òî

ïàöèåíò íå óéäåò, óñëûøà⠓ñòðàííûå ðå÷蔠òåðàïåâòà. Âî-âòîðûõ,

òåðàïåâò ïðåäïîëàãàåò, ÷òî ïàöèåíò îáëàäàåò ñïîñîáíîñòüþ áåññîç-

íàòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ ñêðûòîãî ñîäåðæàíèÿ ýòèõ àññîöèàöèé. Â-

òðåòüèõ, òåðàïåâò ñ÷èòàåò, ÷òî çäîðîâüå ñèëüíåå áîëåçíè è ïàöè-

åíòó íå ñòîëüêî íàâðåäèò áðåìÿ ïñèõîïàòîëîãèè òåðàïåâòà, ñêîëüêî

ïîìîæåò åãî áîëåå ïîëíîå ó÷àñòèå. Åùå òåðàïåâò â ýòîì ñëó÷àå

ïðåäïîëàãàåò, ÷òî åãî áëàãîïîëó÷èå ïðåâîñõîäèò áëàãîïîëó÷èå ïà-

öèåíòà èëè õîòÿ áû èìååò äðóãóþ ïðèðîäó. È, íàêîíåö, îí ñ÷èòà-

98

åò, ÷òî åãî ìå÷òû è ôàíòàçèè âî âðåìÿ òåðàïèè èìåþò ïðÿìîå îò-

íîøåíèå ê òîìó, ÷òî ñåé÷àñ ïðîèñõîäèò, è çàäàþò òåðàïèè íà-

ïðàâëåíèå.

Ðàçâèòèþ îïèñàííûõ òåõíèê ïðåäøåñòâîâàëè ýêñïåðèìåíòû ñ

îãðàíè÷åíèÿìè, íàëîæåííûìè íà îáùåíèå â õîäå òåðàïèè. Íàïðè-

ìåð, â íàøåé ãðóïïå ìû ñîçíàòåëüíî íà êàêîå-òî âðåìÿ îòêàçàëèñü

âåñòè ïîâåðõíîñòíûå ðàçãîâîðû è, êàê ïðàâèëî, îòâå÷àëè íà âîï-

ðîñû òîëüêî íà ñèìâîëè÷åñêîì ÿçûêå. Äðóãèìè ñëîâàìè, òåðàïåâò

îòâå÷àë òîëüêî íà ñêðûòûé ñìûñë òîãî, ÷òî ïðèíîñèë åìó ïàöè-

åíò. ×àñòî â òåðàïèè îòíîøåíèÿ óãëóáëÿþòñÿ, êîãäà òåðàïåâò íà-

ñòàèâàåò íà òîì, ÷òîáû ïàöèåíò íå ãîâîðèë î âåùàõ, êîòîðûå äëÿ

òåðàïåâòà íå èìåþò ñèìâîëè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ. Ñîçäàåòñÿ âïå÷àòëå-

íèå, ÷òî êîãäà òåðàïåâò çàñòàâëÿåò ïàöèåíòà çàìîë÷àòü, ðîæäàåòñÿ

íåâåðáàëüíîå îáùåíèå, ëó÷øå ïåðåäàþùåå ýìîöèîíàëüíî íàñûùåí-

íîå ñîäåðæàíèå.

Íèæå ñëåäóþò ïðèìåðû òàêîãî ó÷àñòèÿ òåðàïåâòà âî âçàèìîîò-

íîøåíèÿõ ñ ïàöèåíòîì, êîòîðîå ïðîèñõîäèò çà ïðåäåëàìè ïðåäíà-

ìåðåííîãî ñîçíàòåëüíîãî ïîíèìàíèÿ

14

. Êîíå÷íî, òåðàïåâò äîëæåí

ïûòàòüñÿ ïîíÿòü, ÷òî æå îí ñêàçàë è ÷òî ïðîèçîøëî, êîãäà îí ñïîí-

òàííî â õîäå òåðàïèè âûðàæàåò ñåáÿ. Íî íàäî ïîìíèòü, ÷òî òåðà-

ïåâò ñòîëêíåòñÿ ñ òåìè æå ïðåïÿòñòâèÿìè, êàêèå èñïûòûâàë, áó-

äó÷è ïàöèåíòîì. Îí äåëèòñÿ ñ ïàöèåíòîì ïðîÿâëåíèÿìè ñâîåé

îñòàòî÷íîé ïñèõîïàòîëîãèè, êîòîðûå ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü âçðîñ-

ëåíèþ ïàöèåíòà. Ïðîñòåéøèé ïðèìå𠗠îãîâîðêè òåðàïåâòà âî

âðåìÿ áåñåäû ñ ïàöèåíòîì. Îãîâîðêà ïîëíåå âîâëåêàåò åãî â òåðà-

ïåâòè÷åñêèå âçàèìîîòíîøåíèÿ, è åñëè îí íà÷íåò åå îòðèöàòü èëè

ïîïûòàåòñÿ îñòàâèòü áåç âíèìàíèÿ, ïàöèåíò ïîéìåò, ÷òî òåðàïåâò

íå ïîëíîñòüþ âîâëå÷åí â ïðîöåññ ñîáñòâåííîãî ðîñòà. Íàïðèìåð,

íåäàâíî, â íà÷àëå òåðàïèè ñ íîâûì ïàöèåíòîì, âìåñòî ñëîâࠓîï-

ëàòà” ÿ óïîòðåáèë ñëîâáåñïëàòíè ñðàçó ñòàë âñëóõ, íà ëè÷-

íîì óðîâíå, ðàçìûøëÿòü î ïðè÷èíå ýòîé îãîâîðêè. Êîãäà òåðàïåâò

òàêèì îáðàçîì ïîêàçûâàåò ñåáÿ, òó ñâîþ ÷àñòü, êîòîðàÿ ÿâíî âìå-

øèâàåòñÿ â åãî äåéñòâèÿ, îí íå òîëüêî óáåæäàåò ïàöèåíòà â ñâîåé

÷åñòíîñòè è èñêðåííîñòè, íî è äàåò åìó ïîíÿòü, ÷åãî îæèäàåò îò

íåãî íà òåðàïèè. Ëó÷øèé ñïîñîá îáúÿñíèòü ïàöèåíòó, ÷òî òàêîå

ñâîáîäíûå àññîöèàöèè, — ïîêàçàòü ñâîè ñîáñòâåííûå àññîöèàöèè.

Äðóãîé ïðèìåð ïîäîáíîãî ó÷àñòèÿ: òåðàïåâò âêëþ÷àåòñÿ â ôàí-

òàçèè ïàöèåíòà, ïî ïðèãëàøåíèþ èëè áåç íåãî. Íåðåäêî ïàöèåíò

ïðåäñòàâëÿåò âîçìîæíîñòü ïîôàíòàçèðîâàòü âìåñòå, è òåðàïåâò, åñëè

îí ãîòîâ, ëåãêî è ñâîáîäíî ìîæåò ïîäêëþ÷èòüñÿ ê òàêîé ñîâìåñò-

íîé ôàíòàçèè. Ðàññìîòðèì ïðèìåð:

99

Íà òðåòüåé âñòðå÷å ïàöèåíò ñêàçàë: “Ìíå ïîðîé êàæåòñÿ, ÷òî ÿ

çäåñü ëèøü íàïîëîâèíó”. Òåðàïåâò òóò æå âêëþ÷èëñÿ: “À ãäå äðó-

ãàÿ ïîëîâèíà?” Ïàöèåíò îòâåòèë: “Äðóãàÿ ìîÿ ïîëîâèíà, äóìàþ,

íà ôåðìå ñ îòöîì è ìàòåðüþ”. Òåðàïåâò ñïðîñèë: “Òû åå ìîæåøü

óâèäåòü?” “Äà, êîíå÷íî, — îòâåòèë ïàöèåíò, — ÿ òàì â êîðè÷íåâîé

ðóáàøêå èãðàþ íà çàäíåì äâîðå”.

Ãðàììàòè÷åñêèé ïåðåõîä â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîêàçûâàåò, êàê

ïîøëà îáùàÿ ôàíòàçèÿ. Òåðàïåâò äâèæåòñÿ çà ïàöèåíòîì: “Ìîæåøü

ëè òû óâèäåòü òàì âìåñòå ñ ñîáîé ìåíÿ?” Ïàöèåíò åñòåñòâåííî ìî-

æåò âêëþ÷èòüñÿ â ôàíòàçèþ, èëè æå òåðàïåâò ìîæåò åãî ïîäòîëê-

íóòü, ïðåäëîæèâ, íàïðèìåð, ïîñìîòðåòü ïîâíèìàòåëüíåå. Â äðó-

ãîé ðàç âî âðåìÿ òåðàïèè ïàöèåíò çàìåòèë: “Èíîãäà ÿ ÷óâñòâóþ ñåáÿ

ðåáåíêîì”. Òåðàïåâò ïîëó÷àåò âîçìîæíîñòü óñòàíîâèòü ôàíòàñòè-

÷åñêèå âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ ðåáåíêîì. Îäèí ïàöèåíò ñêàçàë: “Â÷å-

ðà ÿ ñåáÿ ÷óâñòâîâàë ïóñòûì”. Òåðàïåâò ñòàë ðàçìûøëÿòü î òîì, êàê

îíè âìåñòå çàïîëíÿþò ïóñòîòó. Äðóãîé ïàöèåíò çàÿâèë: “ß ñåáÿ îùó-

ùàþ êàê íà äíå êîëîäöà”. Òåðàïåâò íà÷àë ôàíòàçèðîâàòü î òîì, êàê

îí ïîìîãàåò ïàöèåíòó âûáðàòüñÿ îòòóäà, êàê äîëãî èùåò êîëîäåö,

à åùå íàäî âåðíóòüñÿ â ìàøèíó çà âåðåâêîé, ÷òîáû ïîìî÷ü ïàöè-

åíòó âûáðàòüñÿ.

Îïûò ïîêàæåò, íàñêîëüêî ïîëåçíî ïàöèåíòó áðàòü íà ñåáÿ èíè-

öèàòèâó â ôàíòàçèè. Òåðàïåâò æäåò, ÷òîáû ïàöèåíò ñàì ïðåäïðè-

íèìàë âàæíåéøèå øàãè. Íåðåäêî êîãäà òåðàïåâò íà÷èíàåò ÷òî-òî

ïðèäóìûâàòü, ïàöèåíò ñ íèì íå ñîãëàøàåòñÿ. Íî òåðàïåâò ìîæåò,

ïî êðàéíåé ìåðå, ñïîñîáñòâîâàòü çàðîæäåíèþ îáùåé ôàíòàçèè.

Ïàöèåíò Ë. íà âîñüìîé è äåâÿòîé âñòðå÷å ñ òåðàïåâòîì èçî âñåõ

ñèë ñòàðàëñÿ âñïîìíèòü ñâîè âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ ðîäèòåëÿìè â ðàí-

íåì äåòñòâå. Íè÷åãî íå ïîëó÷àëîñü, è îí ñêàçàë: “Ìîå ïðîøëîå

ïîõîæå íà ïóñòûíþ”.

Òåðàïåâò.

 Âû ìîæåòå ïðåäñòàâèòü ñåáå, êàê îíà âûãëÿäèò?

Ïàöèåíò.

 Äà, ÿ âèäåë òàêóþ íà ñåâåðå Èíäèè. 

(Îïèñûâàåò êàð-

òèíû ðåàëüíûõ âîñïîìèíàíèé.)

Òåðàïåâò.

 Âû ìîæåòå óâèäåòü ñåáÿ â ïóñòûíå?

Ïàöèåíò.

 Äà.

Òåðàïåâò.

 Êàê âû îäåòû?

Ïàöèåíò.

 Øîðòû, ïîõîäíàÿ êóðòêà, òðîïè÷åñêèé øëåì, äâå

ôëÿãè...

Òåðàïåâò.

 À ìåíÿ âû ìîæåòå óâèäåòü?

100

Ïàöèåíò.

 Íåò. Äà, âîîáùå-òî, ìîãó. Âû — ñòàðøèé ñïóòíèê.

(Ïî ñâîåé èíèöèàòèâå îí ïðåäñòàâëÿåò äæèï, çàïàñ òîïëèâà, îïèñû-

âàåò ïåðåõîä â øåñòüäåñÿò ìèëü, ãîâîðèò î ïðàâèëàõ áåçîïàñíîñòè è

ò.ä. Ïîñòåïåííî îí ïåðåõîäèò êàê áû îò âûäóìêè ê ðåàëüíîñòè, íà÷è-

íàåò ãîâîðèòü â íàñòîÿùåì âðåìåíè. Îí èçîáðàæàåò ïåðåäâèæåíèå ñî

ñêîðîñòüþ ïÿòíàäöàòü ìèëü â ÷àñ: ðóêè è íîãè ïåðåíàïðÿæåíû, æóòêî

òðÿñåò, èç-çà ÷åãî êàæäûé ÷àñ íàäî ìåíÿòü òîãî, êòî çà ðóëåì.)

Òåðàïåâò.

 Ìîè ðóêè ÷åðòîâñêè áîëÿò, ìîæåòå ìåíÿ ñìåíèòü?

Ïàöèåíò.

 Äà.

(Îí îïèñûâàåò, êàê ìû îñòàíàâëèâàåìñÿ, ÷òîáû ïîìåíÿòüñÿ ìå-

ñòàìè. Æàðà íåâûíîñèìà. Ïàöèåíò çàìå÷àåò, ÷òî ìû ïðîåõàëè âñåãî

ëèøü äåñÿòü ñ ïîëîâèíîé ìèëü âìåñòî îæèäàåìûõ ïÿòíàäöàòè çà ïåð-

âûé ÷àñ. Äîðîãà ñòàíîâèòñÿ ïî÷òè íåïðîõîäèìîé, è îí ñîâåòóåò òå-

ðàïåâòó âçÿòü êàðàáèí è èäòè ïåøêîì âïåðåä. Îí âñòðåâîæèëñÿ, êîãäà

òåðàïåâò ñêðûëñÿ çà ïîâîðîòîì, îñòàâèâ åãî îäíîãî. Ïîòîì, êîãäà

òîò ñíîâà ïîÿâèëñÿ â ïîëå çðåíèÿ, åãî îõâàòûâàåò ðàäîñòü. Íåîæè-

äàííî íà íàøåì ïóòè îêàçûâàåòñÿ áóðíàÿ ðå÷óøêà. Ïàöèåíò âûëåçà-

åò, ÷òîáû ïîñìîòðåòü, êàê ëó÷øå ïðîåõàòü. Òå÷åíèå ñëèøêîì áûñ-

òðîå, îí âîçâðàùàåòñÿ, è ìû èùåì êàêèå-íèáóäü ïîäðó÷íûå ñðåäñòâà.

Íàêîíåö, îí ïåðåáðàëñÿ íà äðóãîé áåðåã è ìàøåò òåðàïåâòó, ÷òîáû

òîò ñåë â ìàøèíó è ïåðåñåê ðå÷êó. Äæèï çàñòðåâàåò íà ñåðåäèíå ïî-

òîêà. Òîãäà îí ñíîâà âõîäèò â âîäó, è âìåñòå íàì êîå-êàê óäàåòñÿ

âûåõàòü íà áåðåã. Îí îáåñïîêîåí òåì, ÷òî çà äâà ÷àñà ìû ñäåëàëè

òîëüêî âîñåìíàäöàòü ìèëü ïóòè, õîòÿ âûåõàëè ðàíî óòðîì. Ïðèäåò-

ñÿ åõàòü âî âðåìÿ äíåâíîé æàðû, à ýòî îïàñíî. Ïàöèåíò ïîíèìàåò,

÷òî íåâîçìîæíî ïîâåðíóòü íàçàä è ðåøàåò: íàäî ïðîäîëæàòü ïóòü,

íî ïðè ýòîì ÷óâñòâóåò îò÷àÿíèå.)

Ìîæåò áûòü, âûøåïðèâåäåííûé ïðèìåð è íå ïîçâîëÿåò â ïîë-

íîé ìåðå ïîíÿòü, íàñêîëüêî ïàöèåíò ñâîáîäåí íå ñîãëàøàòüñÿ ñ

òåðàïåâòîì, ïðåäëàãàþùèì ñâîè õîäû â ñîâìåñòíîé ôàíòàçèè, íî

êîãäà ôàíòàçèÿ îæèâàåò, îí ñ ëåãêîñòüþ ïåðåäàåò òåðàïåâòó èíè-

öèàòèâó. Î÷åâèäíî, ÷òî ó÷àñòèå òåðàïåâòà êà÷åñòâåííî ìåíÿåò

ôàíòàçèþ, äåëàåò åå áîëåå òåðàïåâòè÷íîé äëÿ ïàöèåíòà. Ôàíòàçèÿ,

î êîòîðîé ïàöèåíò ïðîñòî ðàññêàçûâàåò òåðàïåâòó, ñëóøàþùåìó è

ó÷àñòâóþùåìó â íåé òîëüêî íåâåðáàëüíî, íå ñòîëü äåéñòâåííà.

Ïàöèåíò Ä.K., æàëîâàâøèéñÿ íà ñòðàõ ïåðåä ãîìîñåêñóàëüíûìè

÷óâñòâàìè, ñíà÷àëà âñòðå÷àëñÿ ñ òåðàïåâòîì ðàç äåñÿòü, à ïîòîì

ñíîâà ïðèøåë ê íåìó ãîä ñïóñòÿ. Îí îïÿòü ãîâîðèë â îáùèõ ñëîâàõ

î ïîäîáíûõ ÷óâñòâàõ, íî íà ýòîò ðàç ñêàçàë, ÷òî åìó íðàâÿòñÿ ëþäè.