Файл: Миридонов В.Т. - Донозологический период эпилепсии у детей.pdf

96

однако, не  в  своем  конечном, сформированном  состоянии, но  в  процессе  динамики,
начиная  от  первых  церебральных  пароксизмов, которые  у  многих  детей  могут
регрессировать  без  лечения, при  своем  спонтанном  течении, до  устойчивого
патологического  состояния, знаменующего  собой  манифестные  проявления
эпилепсии. Практическая же направленность настоящего исследования состояла в том,
что  бы  не  предоставлять донозологический период  эпилепсии своему естественному,
спонтанному 

течению, но 

обосновать 

необходимость 

превентивного

антиэпилептического лечения больным группы риска.

В  соответствии  с  целью  и  задачами  исследования  реальное  прогнозирование

эпилепсии мы начинали немедленно после первого в жизни ребенка эпилептического
припадка или после повторных неэпилептических пароксизмов, посредством поиска

у

этих  больных  значимых  факторов риска по эпилепсии и формирования группы риска
по  этому  заболеванию. В  группу  риска  по  эпилепсии  помещали  тех  детей, которые
обладали  не  менее  чем  двумя  факторами  риска  по  эпилепсии  высокой  значимости  в
любых  сочетаниях, названных  нами  опасными  сочетаниями. Принципиальную  схему
этого процесса иллюстрирует рисунок 10, из которого видно, что для прогнозирования
эпилепсии у конкретного больного и определения его принадлежности к группе риска
оказывался достаточным набор лишь из 4

97

Рисунок 10. Принципиальная схема прогнозирования эпилепсии при

церебральных пароксизмах у детей.

98

Рисунок 11. Общая клиническая структура больных группы риска по эпилепсии

Рисунок 12. Клиническая структура и удельный вес церебральных пароксизмов второй

группы наблюдений, составивших группу риска по эпилепсии.

Неэпилептические пароксизмы
66 больных

Эпилептические припадки
161 больных

35%

18%

11%

9%

9%

8%

6%

4%

Эпилептический синдром

Фебрильные припадки

Гипнические пароксизмы

Первые спонтанные эпилептические
припадки

Сочетание неэпилептических
пароксизмов

Энцефалическая реакция

Аффективно-респираторные
припадки

Обмороки-1,8%, Метаболические
пароксизмы-1,3%, Вегетативные
парксизмы-1%

99

Рисунок 13. Рубрификация и количество первых эпилептических припадков

составивших группу риска по эпилепсии

Эпилептический

синдром

82 больных

51%

Фебрильные припадки

40 больных

25%

Спонтанные

эпилептические

припадки

21 больных

13%

Энцефалическая

реакция

18 больных

11%

100

Рисунок 14. Рубрификация и количество первых неэпилептических пароксизмов

составивших группу риска по эпилепсии

66 больных (100% наблюдений)

Таблица 6. Клиническая  структура  церебральных  пароксизмов и количество больных
второй группы наблюдений, составивших группу риска по эпилепсии.

№№
       пп

Наименование пароксизмов

Количество

больных

%

1

Эпилептический синдром

82

36,0

2

Фебрильные припадки

40

17,6

3

Парасомнии

25

11,0

4

Спонтанные эпилептические припадки

21

9,3

5

Сочетание неэпилептических пароксизмов

19

8,3

6

Энцефалическая реакция

18

8,0

7

Аффективно-респираторные припадки

13

5,7

8

Обмороки

4

1,8

9

Вегетативные пароксизмы

3

1,3

10  Метаболические пароксизмы

2

1,0

Всего

227

100

Парасомнии

25 больных

38%

Сочетания

неэпилептических

пароксизмов

19 больных

29%

Аффективно-

респираторные

припадки

13 больных

20%

Обмороки-4,

Вегетативные-3,

Метаболические

пароксизмы -2

9 больных

13%