Файл: Даулинг С. - Психология и лечение зависимого поведения.pdf

81

è èíäèâèäóàöèè, èìåþùèå äëÿ ìàëûøà òîãî æå âîçðàñòà íå ìåíü-

øåå çíà÷åíèå.

Ïîäîáíûì æå îáðàçîì ýïèãåíåòè÷åñêîå ðàçâèòèå ðàññìàòðèâà-

ëîñü òîëüêî â ñîîòâåòñòâèè ñ îïðåäåëåííûìè ÷àñòíûìè âëå÷åíèÿ-

ìè. Ïîñëå ïîÿâëåíèÿ íîâîé ìîäåëè ïñèõèêè, îñíîâàííîé íà íà-

øèõ âçãëÿäàõ íà ëîêàëèçàöèþ êîíôëèêòà, âîçíèê æèâîé èíòåðåñ ê

çàùèòàì, ïîíÿòèþ “Ýãè äàæå íåêîòîðûì îáúåêòíûì îòíîøåíè-

ÿì, êîòîðûé ïåðåðîñ â îáøèðíûå è ïëîäîòâîðíûå èññëåäîâàíèÿ.

Ñðåäè âñåõ ýòèõ äîñòèæåíèé è âñåîáùåãî âîîäóøåâëåíèÿ óäèâèòåëü-

íî òî, ÷òî äî 1953 ã. íè îäèí ïñèõîàíàëèòèê íå ñäåëàë íè îäíîãî

çàìå÷àíèÿ, íå çàäàë íè îäíîãî âîïðîñà î òîì, êàê âûðàæåíèå è

ïåðåæèâàíèå ýìîöèé ìåíÿåòñÿ îò ðîæäåíèÿ äî ñìåðòè. Ïîõîæå, ñ

ýòîé ïðîáëåìîé íåìíîãî ðàáîòàë ïîñëå ñâîåé èììèãðàöèè â Ñîåäè-

íåííûå Øòàòû Øó𠗠êàê àíàëèòèê è êàê äåðìàòîëîã. Îäíà èç åãî

ïàöèåíòîê (ó êîòîðîé âîçíèêàëà ÷åñîòêà, êàê òîëüêî íà ñöåíå ïî-

ÿâëÿëñÿ åå ìóæ) ïîáóäèëà åãî ê èññëåäîâàíèþ ñëåäóþùåãî âîïðî-

ñà: íå ïðåäñòàâëÿþò ëè åå ñèìïòîìû ðåãðåññèþ ê ôèçèîëîãè÷åñêî-

ìó àñïåêòó ÷óâñòâà òðåâîãè (Schur, 1953, 1955). ×åðåç äåñÿòü ëåò ðÿä

àíàëèòèêîâ ïðåäñòàâèëè àíàëèòè÷åñêîìó ñîîáùåñòâó îò÷åòû, ïîä-

òâåðæäàþùèå ïðàâîìåðíîñòü ãåíåòè÷åñêîãî âçãëÿäà íà ýìîöèè.

Ñ ýòîãî ìîìåíòà ìû âûñòðîèëè èñòîðèþ ýïèãåíåçà, ðåãðåññèè è

çàäåðæêè ðàçâèòèÿ àôôåêòîâ. Ñðåäè ïèîíåðîâ ýòîãî íàïðàâëåíèÿ

ìîæíî íàçâàòü Ýíäæåëà (Engel, 1962a,b, 1963) è Øìàëÿ (Schmale,

1964). Ó Âàëåíøòåéíà (Valenstein, 1962) âñòðå÷àþòñÿ çàïèñè, ïîä-

òâåðæäàþùèå, ÷òî îí ïîíèìàë ýòó ïðîáëåìó, îäíàêî íå çàíèìàë-

ñÿ åå ðàçðàáîòêîé. Â ðàáî÷åì áëîêíîòå Âàëåíøòåéí ïèñàë î ñâîåì

âïå÷àòëåíèè, ÷òî ýìîöèè ðàçâèâàþòñÿ èç ñâîèõ ïðåäøåñòâåííè-

êî⠗ óðàôôåêòîâ (uraffects).

ß ïðîâîäèë ðåòðîñïåêòèâíîå èññëåäîâàíèå 1098 ïàöèåíòîâ, êî-

òîðûå ëå÷èëèñü îò àáñòèíåíòíîãî ñèíäðîìà ïîñëå îòêàçà îò îïèà-

òîâ (ïðåèìóùåñòâåííî ãåðîèíà) â Äåòðîéòñêîì ïðèåìíîì ãîñïèòàëå

ìåæäó 1956 è 1959 ãîäàìè (Krystal, 1962). Ó 875 ïàöèåíòîâ çàïèñè

â èñòîðèè áîëåçíè áûëè äåòàëèçèðîâàíû è çàâåðøåíû â äîñòàòî÷-

íîé ñòåïåíè äëÿ òîãî, ÷òîáû çàêëþ÷èòü, ÷òî, õîòÿ âñå ýòè ïàöè-

åíòû æàëîâàëèñü íà ôèçèîëîãè÷åñêèå ñèìïòîìû, ñâÿçàííûå îáû÷íî

ñ òðåâîãîé èëè äåïðåññèåé, îíè íèêîãäà íå ðàñïîçíàâàëè ó ñåáÿ è

íå æàëîâàëèñü íà íåïðèÿòíûå 

÷óâñòâà

. Òàêèì îáðàçîì, ÿ îòìåòèë

ñëåäóþùåå:

“Íàñòîÿùàÿ ðàáîòà ïðåäïîëàãàåò, ÷òî ýòîò ðåãðåññèâíûé ôå-

íîìåí çàñòàâëÿåò àääèêòèâíîãî ïàöèåíòà ïåðåæèâàòü òðåâîãó è

82

äåïðåññèþ äâóìÿ ñïîñîáàìè, êîòîðûå íàïîìèíàþò ðåàêöèþ

ðåáåíêà: 1) ðåàêöèÿ ñîìàòè÷åñêàÿ, ñî ñëàáûì ðåôëåêñèâíûì

îñîçíàíèåì, êàê åñëè áû ôóíêöèÿ Ýãî, ñâÿçàííàÿ ñ âîñïðèÿ-

òèåì ñåáÿ, íå äåéñòâîâàëà; 2) êàê è ó ðåáåíêà, íåò ïî÷òè íè-

êàêîãî ðàçëè÷èÿ ìåæäó äåïðåññèåé è òðåâîæíîñòüþ. Âìåñòî

ýòîãî ñóùåñòâóåò ãåíåðàëèçîâàííàÿ ðåàêöèÿ “íåóäîâîëüñòâèÿ”,

â îñíîâíîì ïðè áîëåå íèçêîì, ÷åì ó çäîðîâûõ âçðîñëûõ, óðîâ-

íå èíòåãðàöè蔠(Krystal, 1962).

Áóäó÷è äèðåêòîðîì êëèíèêè ïî ëå÷åíèþ àëêîãîëèçìà, ãäå ñòàë-

êèâàëñÿ ñ ïîäîáíîé ïðîáëåìîé, ÿ ñäåëàë ðÿä ïîïûòîê îáñóäèòü ýòè

êëèíè÷åñêèå äàííûå ñî ñâîèìè êîëëåãàìè (Krystal, 1959, 1963,

1966, 1974). Äàëüíåéøèå ñîáûòèÿ ðàçâèâàëèñü ñòðåìèòåëüíî è çà-

õâàòûâàþùå; èõ ðåçóëüòàòû ìîæíî ïîëíîñòüþ îöåíèòü, ëèøü îãëÿ-

íóâøèñü íàçàä. ß âêëþ÷èëñÿ â ðàáîòó ñ æåðòâàìè Õîëîêîñòà, áûâ-

øèìè óçíèêàìè êîíöëàãåðå頗 èõ áûëî îêîëî äåâÿòèñîò ÷åëîâåê.

Ìîè íàáëþäåíèÿ ýòîé áîëüøîé ïîïóëÿöèè ïîêàçàëè, ÷òî ó ëþäåé,

ïåðåíåñøèõ òÿæåëóþ ïñèõè÷åñêóþ òðàâìó, íàáëþäàåòñÿ ïîëíàÿ

êàðòèíà àôôåêòèâíîãî ðàññòðîéñòâà. Îäíàêî ó æåðòâ Õîëîêîñòà

ïðîÿâèëîñü íå òîëüêî òî, ÷òî Ìèíüêîâñêèé íàçâà렓àôôåêòèâíîé

àíåñòåçèå锠(Minkowsky, 1946); ïðè äåòàëüíîì îñìîòðå è äîïîëíè-

òåëüíûõ èññëåäîâàíèÿõ îáíàðóæèëîñü, ÷òî ó áîëüøèíñòâà ïàöèåí-

òîâ ýìîöèè íå èñïîëüçîâàëèñü â êà÷åñòâå ñèãíàëîâ, îáðàùåííûõ ê

ñàìèì ñåáå. Èõ àôôåêòû áûëè íåäèôôåðåíöèðîâàíû, è ó áîëüøèí-

ñòâà ïàöèåíòîâ â îòâåò íà ýìîöèîíàëüíî òðàâìèðóþùèå îáñòîÿòåëü-

ñòâà èëè âîñïîìèíàíèÿ íàáëþäàëñÿ òîëüêî ôèçèîëîãè÷åñêèé êîì-

ïîíåíò ýìîöèè èëè íå ïðîÿâëÿëîñü íèêàêèõ àñïåêòîâ ýìîöèé

âîîáùå. Ïðè ýòîì ìîæíî áûëî îáíàðóæèòü òîëüêî ôèçèîëîãè÷åñ-

êèé êîìïîíåíò õðîíè÷åñêîé ñâåðõáäèòåëüíîñòè (ðàçíîîáðàçíûå

íàïðÿæåíèÿ â ìûøöàõ, ãîòîâíîñòü ê èñïóãó, áåññîííèöà, ïåðåìå-

æàþùàÿñÿ ñ ïîâòîðÿþùèìèñÿ òðåâîæíûìè ñíàìè) è öåëûé íàáîð

÷åðò äåïðåññèâíîãî è ìàçîõèñòè÷åñêîãî õàðàêòåðà. Ïàöèåíòû íå

æàëîâàëèñü íà ïðîáëåìû ñ “÷óâñòâàìè”, à ëèøü ïåðå÷èñëÿëè ôè-

çè÷åñêèå ñèìïòîìû. Â îòâåò íà âîïðîñ î ñâîå頓íåðâîçíîñò蔠îíè

ïðèçíàâàëè, ÷òî ñòàëè î÷åíü íåðâíûìè, ðàçäðàæèòåëüíûìè è êðàé-

íå áåñïîêîéíûìè (Niederland, 1961, 1964; Krystal, 1968; Krystal and

Niederland, 1968, 1971).

 êîíöå êîíöîâ ó ýòèõ ïàöèåíòîâ ïîÿâëÿëñÿ öåëûé áóêåò ñàìûõ

ðàçíîîáðàçíûõ ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è, ôàêòè÷åñêè, ó

âñåõ ðàçâèëèñü ñåðüåçíûå àääèêòèâíûå ïðîáëåìû (â ÷àñòíîñòè âòî-

83

ðè÷íûå, ñâÿçàííûå ñ ðàññòðîéñòâàìè ñíà), ñòðàõ ñâîèõ ñíîâ, ðàç-

ëè÷íûå õðîíè÷åñêèå áîëè, êîòîðûå èíîãäà íàçûâàþò “ïàëèíäðîì-

íûé àðòðèò” (Krystal, 1970), íî êîòîðûå, êàê ìíå êàæåòñÿ, âîçíè-

êàþò èç õðîíè÷åñêîãî ôèáðîçèòà è ìèîçèòà âñëåäñòâèå ñîñòîÿíèÿ

ïîñòîÿííîãî íàïðÿæåíèÿ. Äîáàâèâ ñþäà ãîëîâíóþ áîëü è âòîðè÷-

íûå ñèìïòîìû ãðûæè äèàôðàãìû, ìû ïîëó÷èì ïðåäñòàâëåíèå î

÷åëîâåêå, ó êîòîðîãî íè äíÿ íå ïðîõîäèò áåç òÿæåëûõ áîëåçíåííûõ

îùóùåíèé. Åñòåñòâåííî, óïðàâëåíèå ôèçè÷åñêîé è ýìîöèîíàëü-

íîé áîëüþ (íåäèôôåðåíöèðîâàííîé ïðèðîäû) òðåáóåò ëå÷åíèÿ èëè,

ïî êðàéíåé ìåðå, ïðèñòàëüíîãî âíèìàíèÿ. Áîëüøèíñòâî ïîñòòðàâ-

ìàòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ ïîêàçàëè âìåñòî ýìîöèé ïñèõîôèçèîëîãè÷åñ-

êèå ðåàêöèè, ôàêòè÷åñêè íåçàâèñèìî îò èõ ñîñòîÿíèÿ äî òðàâìû.

Ìíå êàçàëîñü ðàçóìíûì âèäåòü â òàêîé ðåàêöèè ïîäòâåðæäåíèå

òîìó, ÷òî ýòîò ôåíîìåí ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ðåãðåññèþ â àôôåêòèâ-

íîé ñôåðå ñ óðîâíÿ âçðîñëûõ, â îñíîâíîì âåðáàëüíûõ, âûðàæåíèé

ýìîöèé íà óðîâåíü ðåáåíêà, äî íåäèôôåðåíöèðîâàííîé è ïîëíîñ-

òüþ ñîìàòè÷åñêîé ôîðìû ïðîÿâëåíèÿ àôôåêòà (Krystal, 1971).

Ïîñòåïåííî ïðîÿñíèëàñü è êàðòèíà ðàçâèòèÿ ôîðì âûðàæåíèÿ àô-

ôåêòà, âåäóùåãî îò âîêàëèçàöèè ê âåðáàëèçàöèè è äåñîìàòèçàöèè.

Îêàçàëîñü, ÷òî ñóùåñòâóåò îáðàòíàÿ îáúÿñíÿþùàÿ çàâèñèìîñòü

(reciprocal explanatory interaction)  ìåæäó íàáëþäåíèÿìè àôôåêòèâ-

íîé ðåãðåññèè è ïðîöåññîì ðåêîíñòðóêöèè êàòàñòðîôè÷åñêîé òðàâ-

ìû ó âçðîñëîãî (Krystal, 1970).

Çàòåì áûëè ñäåëàíû äâà îòêðûòèÿ, ïîäòâåðæäàþùèå, ÷òî ìû íà

ïðàâèëüíîì ïóòè. Âî-ïåðâûõ, ó âåòåðàíîâ Âòîðîé ìèðîâîé âîéíû,

ïåðåæèâøèõ ïëåí, áûë îáíàðóæåí âûñîêèé óðîâåíü ïñèõîñîìàòè-

÷åñêèõ íàðóøåíèé è äðóãèõ ñèìïòîìîâ â àôôåêòèâíîé ñôåðå, êî-

òîðûå ìû ñåé÷àñ ñ÷èòàåì ÷àñòüþ ðåàêöèè ïîñòòðàâìàòè÷åñêîãî

ñòðåññà (Brill and Beebe, 1955; Archibald, Long, Miller and Tudden-

ham, 1962; Archibald and Tuddenham, 1965). Âòîðîå îòêðûòèå áûëî

ñäåëàíî â õîäå ìîåé ñîáñòâåííîé ðàáîòû: ÿ îáíàðóæèë, ÷òî, õîòÿ

ñïóñòÿ 25 ëåò ïîñëå îñâîáîæäåíèÿ îáùåå êîëè÷åñòâî ïñèõîñîìàòè-

÷åñêèõ æàëîá ó áûâøèõ óçíèêîâ êîíöëàãåðåé ñíèçèëîñü äî 30%, ó

ëþäåé, ïîïàâøèõ â ëàãåðü ïîäðîñòêàìè, òîò æå ïîêàçàòåëü äîñòè-

ãàåò 75% (Krystal, 1971)! Ïîëó÷àëîñü, ÷òî ïîäðîñòêè áûëè â áîëü-

øåé ñòåïåíè ïîäâåðæåíû ýìîöèîíàëüíîé ðåãðåññèè, ÷åì âçðîñëûå.

Ïðèìåðíî â ýòî æå âðåìÿ ãðóïïà ôðàíöóçñêèõ ïñèõîàíàëèòèêîâ,

ðàáîòàÿ ñ ïñèõîñîìàòè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè, ïðèøëà ê âûâîäó, ÷òî

ýòè ïàöèåíòû íå ìîãëè ó÷àñòâîâàòü â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì ëå÷åíèè,

ïîòîìó ÷òî äåìîíñòðèðîâàëè íåêîòîðûå îñîáåííûå íàðóøåíèÿ, íå

84

îáíàðóæèâàåìûå ó “õîðîøåãî íåâðîòè÷åñêîãî ïàöèåíòà”. Íà èõ

ðàáîòó îáðàòèë íàøå âíèìàíèå Ñèôíåîñ (Sifneos, 1973). Íåìèÿ è

Ñèôíåîñ (Nemiah, Sifneos, 1970a) ñîâìåñòíî ñ åâðîïåéñêèìè èñ-

ñëåäîâàòåëÿìè ïðîâåëè ðÿä ðàáîò, òåñòèðóÿ êîãíèòèâíûå è àôôåê-

òèâíûå õàðàêòåðèñòèêè ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ è èññëåäóÿ èõ

ðåàêöèþ íà ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ ïñèõîòåðàïèþ. È õîòÿ ýòà ðàáîòà

ïîëó÷èëà øèðîêèé îòêëèê è ñòèìóëèðîâàëà ïëîäîòâîðíûå èññëåäî-

âàíèÿ è â íàøåé ñòðàíå, è çà ðóáåæîì, áîëüøèíñòâî àìåðèêàíñêèõ

ïñèõîàíàëèòèêîâ î íåé íå óçíàëè. Ïîìèìî îáùåãî îòñóòñòâèÿ èí-

òåðåñà ê ïñèõîñîìàòè÷åñêèì è àääèêòèâíûì ïàöèåíòàì, ýòîò

ïå÷àëüíûé ôàêò îáúÿñíÿëñÿ åùå è òåì, ÷òî îò÷åòû î ðàáîòå Ñèô-

íåîñà è Íåìèè íå áûëè îïóáëèêîâàíû â ãëàâíûõ ïñèõîàíàëèòè÷å-

ñêèõ æóðíàëàõ.

Àëåêñèòèìèÿ

Çàòåì ïîÿâèëñÿ øèðîêèé âûáîð ëèòåðàòóðû, ïîíà÷àëó ñòèìóëè-

ðîâàííûé îò÷åòàìè Ìàðòè è äå Ì’Þçàíà (Marti, de M’Uzan, 1963),

à òàêæå Ìàðòè, äå Ì’Þçàíà è Äàâèäà (Marti, de M’Uzan, David,

1963), áëàãîäàðÿ êîòîðûì âçîðû çíà÷èòåëüíîãî êîëè÷åñòâà åâðîïåé-

ñêèõ êîëëåã îáðàòèëèñü íà êîãíèòèâíûå è àôôåêòèâíûå ñòèëè,

êîòîðûå íàèáîëåå ñèëüíî áðîñàëèñü â ãëàçà ó àääèêòèâíûõ, ïñèõî-

ñîìàòè÷åñêèõ è ïîñòòðàâìàòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ. Ðàííèå ðàáîòû

Ñèôíåîñà (Sifneos, 1973) è Íåìèè (Nemiah, 1970) äàþò íàì íàè-

áîëåå ïîëåçíîå è èñ÷åðïûâàþùåå îïèñàíèå ñóùåñòâóþùèõ â ýòèõ

ñôåðàõ ïðîáëåì. Ãðóïïà Áåò-Èçðàýëÿ ïðèìåíèëà ðåçóëüòàòû ðàáî-

òû ôðàíöóçñêèõ àíàëèòèêîâ, äåëàâøèõ àêöåíò íà êîãíèòèâíûõ ïðî-

áëåìàõ (îïåðàöèîíàëüíîå ìûøëåíèå), ê ñâîèì ïñèõîñîìàòè÷åñêèì

ïàöèåíòàì, êàê ýòî áûëî îïèñàíî Ìàðòè è äå Ì’Þçàíîì (1963).

Îíè îáíàðóæèëè, ÷òî ó íèõ ñóùåñòâóþò òàêèå æå îïðåäåëåííûå

àôôåêòèâíûå íàðóøåíèÿ. Ñàìîé áîëüøîé ïðåãðàäîé ïåðåä âîçìîæ-

íîñòüþ âîâëå÷åíèÿ ïàöèåíòà â ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ òåðàïèþ èëè â

òåðàïèþ ïðîâîöèðîâàíèÿ òðåâîæíîñòè ñòàë õàðàêòåð èõ ýìîöèé

(Sifneos, 1967, 1972, 1972—73, 1973, 1974, 1975; Nemiah, 1977;

Nemiah and Sifneos, 1970b). Îïèñàííîå âûøå àôôåêòèâíîå íàðó-

øåíèå ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ðåãðåññèþ ôîðìû àôôåêòà, ÷òî äåëàåò

åãî íåïðèãîäíûì äëÿ âûïîëíåíèÿ ñèãíàëüíîé ôóíêöèè. Íà ïåðâûé

âçãëÿä ïàöèåíòû ïðîèçâîäèëè âïå÷àòëåíèå âåñüìà ïðàêòè÷íûõ ëþ-

äåé (ñàìè îíè ëþáèëè äóìàòü î ñåáå êàê î “ëþäÿõ äåéñòâèÿ”). Â

85

äåéñòâèòåëüíîñòè æå ýòè ëþäè èìåë蠓âåùíóþ”, ïðåäìåòíóþ îðè-

åíòàöèþ — â ïðîòèâîïîëîæíîñòü îðèåíòàöèè íà ëþäåé (â òîì ÷èñ-

ëå íà ñåáÿ).

Êîìïîíåíòû àôôåêòà

×òîáû ïîíÿòü ýòè íåîðäèíàðíûå îòêðûòèÿ, íàì ñëåäóåò âçãëÿ-

íóòü íà àôôåêò øèðå, ÷åì ýòî äåëàåòñÿ îáû÷íî. Ôðåéä îøèáî÷íî

ïîëàãàë, ÷òî àôôåêòû ÿâëÿþòñÿ òîëüêî ôèçèîëîãè÷åñêèìè ðåàêöè-

ÿìè è, ñëåäîâàòåëüíî, íèêîãäà íå áûâàþò áåññîçíàòåëüíûìè. Îí

ïðèäåðæèâàëñÿ ýòîé òî÷êè çðåíèÿ âñþ ñâîþ æèçíü, äàæå ïîñëå

òîãî, êàê îïèñàë áåññîçíàòåëüíîå ÷óâñòâî âèíû (Freud, 1916). Äëÿ

òîãî ÷òîáû ïîíÿòü âñå ñëîæíîñòè è òîíêîñòè ïðîáëåìû, êîòîðóþ

ìû ñîáèðàåìñÿ ðàññìîòðåòü, ïîòðåáóåòñÿ îïðåäåëèòü âñå êîìïîíåí-

òû è àñïåêòû ýìîöèé (ñì. ñõåìó “Àôôåêò ñ òî÷êè çðåíèÿ ïåðåðà-

áîòêè èíôîðìàöèè”). Íåîáõîäèìîñòü ðàññìîòðåíèÿ âñåõ êîìïîíåí-

òîâ îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî ó íîðìàëüíîãî ÷åëîâåêà îíè äåéñòâóþò

âìåñòå êàê ôóíêöèîíàëüíàÿ, õîòÿ è íå àíàòîìè÷åñêàÿ, öåëîñòíàÿ

îðãàíèçàöèÿ.

Ëó÷øå âñåãî ìû çíàêîìû ñ êîãíèòèâíûì è ýêñïðåññèâíûì àñ-

ïåêòàìè àôôåêòîâ. Êîãíèòèâíàÿ (èëè èäåàòîðíàÿ) ÷àñòü àôôåêòà

ñîñòîèò èç äâóõ îïðåäåëÿåìûõ ÷àñòåé. Âñÿêèé ðàç, êîãäà ÷åëîâåê

èñïûòûâàåò òó èëè èíóþ ýìîöèþ, ýòà ýìîöèÿ èìååò êàêîå-òî çíà-

÷åíèå, êîòîðîå âñåãäà ìîæíî óñòàíîâèòü, õîòÿ îò òåõ, êòî íå ïðè-

âûê ê ïîäîáíû젓äåéñòâèÿì”, îíè ìîãóò ïîòðåáîâàòü îïðåäåëåí-

íûõ óñèëèé. Ê ïðèìåðó, ÷óâñòâà ñòðàõà è òðåâîãè ñîîáùàþò íàì,

÷òî äîëæíî ñëó÷èòüñÿ ÷òî-òî ïëîõîå. Îäíàêî â êîãíèòèâíîì ýëå-

ìåíòå ñîäåðæèòñÿ åùå è “ñòîÿùàÿ çà ýìîöèåé èñòîðèÿ”. È õîòÿ îáà

ýòè ÷óâñòâà ãîâîðÿò î íàäâèãàþùåéñÿ îïàñíîñòè, èõ èñòîðèè âåñü-

ìà ðàçëè÷íû. Ñòðàõ ñèãíàëèçèðóåò îá îïàñíîñòè âíåøíåé, àêòóàëü-

íîé, êîòîðîé ïðè îïðåäåëåííûõ óñèëèÿõ ìîæíî èçáåæàòü. Òðåâî-

ãà îòðàæàåò îïàñíîñòü, ïåðåæèâàåìóþ êàê èñõîäÿùóþ “èçíóòð蔠è

â áîëüøèíñòâå ñëó÷àå⠗ ÷àñòè÷íî áåññîçíàòåëüíóþ. Â ïñèõîàíà-

ëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè ìû ïûòàåìñÿ ðåêîíñòðóèðîâàòü â íàñòî-

ÿùåì ïñèõîëîãè÷åñêèå îáñòîÿòåëüñòâà, êîòîðûå âûçâàëè îùóùåíèå

îïàñíîñòè. ×åðåç ñâîè àññîöèàöèè ïàöèåíò ïîìîãàåò íàì ðåêîíñò-

ðóèðîâàòü ïðîøëûå îáñòîÿòåëüñòâà è ñèòóàöèè, êîòîðûå ïîðîæäà-

ëè îïàñíîñòü. Ïîñêîëüêó àíàëèòèêè âûçûâàþò àññîöèàöèè è èí-

òåðïðåòèðóþò èõ â ñîîòâåòñòâèè ñ ñîáñòâåííûì ïñèõîàíàëèòè÷åñêèì