Файл: Даулинг С. - Психология и лечение зависимого поведения.pdf

91

ñâÿçè ñ èíñòèíêòèâíûìè ïîòðåáíîñòÿìè èëè ìîòèâàöèåé ê óäîâ-

ëåòâîðåíèþ, à òàêæå â ñâÿçè ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè äåéñòâèÿìè.

Êðîìå òîãî, êàæäîå èç ÷åòûðåõ êà÷åñòâ ìîæåò ïåðåæèâàòüñÿ ñîçíà-

òåëüíî èëè áåññîçíàòåëüíî. Èñïîëüçóÿ ýòè ïîíÿòèÿ ïî îòíîøåíèþ

ê àôôåêòàì, íà÷èíàåøü îñîçíàâàòü, íàñêîëüêî ìû íåáðåæíû â

ñëîâàõ, íàñêîëüêî ãðóáî íàøè òåðìèíû ñîîòâåòñòâóþò ðåàëüíîñòè.

Íåäàâíî ÿ ïðî÷èòàë íîâóþ êíèãó, íàïèñàííóþ äâóìÿ îïûòíûìè

ýêñïåðòàìè, êîòîðûå óñòàíîâèëè, ÷òî íîâîðîæäåííûå è ìëàäåí-

öû èìåþò øåñòü ðàçëè÷íûõ ñîñòîÿíèé ñîçíàíèÿ (Brazelton and

Cramer, 1990). Ñëåäóåò ëè îæèäàòü, ÷òî ó âçðîñëûõ, íàõîäÿùèõñÿ

â ñîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèè, â ñîñòîÿíèè áîäðñòâîâàíèÿ, êîëè÷åñòâî

ñîñòîÿíèé ñîçíàíèÿ áóäåò ìåíüøå? Òåïåðü ìû çíàåì, ÷òî ñóùåñòâó-

þò ïî ìåíüøåé ìåðå øåñòü ñïåêòðîâ, êîòîðûì ìîãóò ñîîòâåòñòâî-

âàòü ñîñòîÿíèÿ ñîçíàíèÿ è áîäðñòâîâàíèÿ (Krystal, 1981). Ïîýòîìó

â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ îïèñàíèå è îïðåäåëåíèå õàðàêòåðࠓñîñòîÿíèÿ

ñîçíàíèÿ” êîíêðåòíîãî ÷åëîâåêà â êîíêðåòíîå âðåìÿ ñòàíîâèòñÿ

êðàéíå ñëîæíîé ïðîáëåìîé.

Ðàññìàòðèâàÿ ïñèõîòðîïíûå ïðåïàðàòû (áåç ó÷åòà ïñèõîäåëèêîâ),

ìû îïðåäåëåííî íå ìîæåì ñîõðàíÿòü óïðîùåííûé âçãëÿä íà ñîçíà-

íèå; êàæäûé èç íèõ âîçäåéñòâóåò íà ñîçíàíèå èçáèðàòåëüíî. Ôàê-

òè÷åñêè íà ñîçíàíèå âîçäåéñòâóþò âñå âèäû ëå÷åíèÿ, à òàêæå äðó-

ãèå ôàêòîðû (íàïðèìåð, àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè). Êðîìå òîãî,

ñóùåñòâóåò êëèíè÷åñêè äîñòîâåðíî óñòàíîâëåííûé ôåíîìåí ñâÿçè

ìåæäó ïàìÿòüþ ÷åëîâåêà è åãî ñîñòîÿíèåì. È ïîñëåäíåå, íî íå

ìåíåå âàæíîå: óñòàíîâëåíî ñóùåñòâîâàíèå àíàòîìè÷åñêèõ è ôèçè-

îëîãè÷åñêèõ àïïàðàòîâ, âêëþ÷åííûõ â ãåäîíè÷åñêóþ ðåãóëÿöèþ

îðãàíèçìà, êîòîðûå, êàê óæå äàâíî ãîâîðèë Ðàäî, ìû äîëæíû óìåòü

ñîãëàñîâûâàòü ñ îñòàëüíûì ïñèõîàíàëèçîì (Rado, 1964, 1969).

Òåïåðü ÿ õîòåë áû ðàññìîòðåòü îäèí è砓àääèêòèâíûõ ìåõàíèç-

ìîâ”, êîòîðûé ñòàíîâèòñÿ âîçìîæíûì, åñëè îòäåëèòü èäåþ óäîâîëü-

ñòâèÿ îò óäîâëåòâîðåíèÿ, à àñïåêò ñòðàäàíèÿ îò áîëè. Ýòè äèôôå-

ðåíöèàöèè ïîìîãóò íàì ïîíÿòü, ÷òî ïðîèñõîäèò, êîãäà ìû ëå÷èì

ïàöèåíòà ñ íåèçëå÷èìûì çàáîëåâàíèåì ñ ïîìîùüþ ôåíîòèàçèíî-

âûõ ïðåïàðàòîâ: ïàöèåíò âñå åùå ÷óâñòâóåò áîëü, íî íå îáðàùàåò

íà íåå âíèìàíèÿ, ïîñêîëüêó äëÿ íåãî áîëü ïåðåñòàëà íåñòè â ñåáå

êà÷åñòâî ñòðàäàíèÿ. Ïîäîáíûì æå îáðàçîì ñòàíîâèòñÿ âîçìîæíûì

ïîëó÷àòü áåññîçíàòåëüíîå óäîâëåòâîðåíèå îò ïåðåæèâàíèÿ, êîòîðîå

ïðèíîñèò ÷åëîâåêó ñîçíàòåëüíóþ áîëü. Ìû äîëãîå âðåìÿ äåéñòâè-

òåëüíî ñ÷èòàëè, ÷òî íå÷òî ïîäîáíîå äîëæíî ïðîèñõîäèòü ïðè îá-

ñåññèâíî-êîìïóëüñèâíîì íåâðîçå, è îáû÷íî íàçûâàëè ýòî ñåêñóà-

92

ëèçàöèåé èëè ýðîòèçàöèåé ìûøëåíèÿ. Ïîëåçíî ïðîÿñíèòü íàøè

îïðåäåëåíèÿ, ïîä÷åðêíóâ, ÷òî óäîâîëüñòâèå â ðàìêàõ “ìàçîõèñòñ-

êîé ïåðâåðñè蔠ôóíêöèîíèðóåò íà íåâðîòè÷åñêîé îñíîâå; áîëü ïðè-

íèìàåòñÿ êàê îêðàøåííàÿ ñàìîïîæåðòâîâàíèåì âçÿòêà Ñóïåð-Ýãî,

ïîñëå êîòîðîé ñåêñóàëüíîå 

óäîâîëüñòâèå

 ïåðåæèâàåòñÿ óæå â íåìî-

äèôèöèðîâàííîì âèäå. Ïîñêîëüêó óäîâëåòâîðåíèå ïðîèñòåêàåò èç

óäîâîëüñòâèÿ, ÿ ðàññìàòðèâàþ ýòîò ïðîöåññ êàê ïîäêóï Ñóïåð-Ýãî.

 ñëó÷àå, êîãäà óäîâëåòâîðåíèå âîçíèêàåò èç áîëè, ìû ÿâëÿåìñÿ

ñâèäåòåëÿìè èñòèííîãî èçâðàùåíèÿ ìåõàíèçìà ðåãóëÿöèè îðãàíèçìà

óäîâîëüñòâèåì. Ðîäñòâåííîå ýòîìó “èçâðàùåíè唠îáû÷íîé ðåãóëÿ-

òîðíîé ôóíêöèè óäîâîëüñòâèÿ (ïîîùðåíèå äåéñòâèé, íàïðàâëåííûõ

íà âûæèâàíèå îðãàíèçìà) íàáëþäàåòñÿ, êîãäà õèìè÷åñêèå âåùåñòâà

èñïîëüçóþòñÿ êàꠓðåøåíèå ïðîáëåìû”. Âìåñòî òîãî ÷òîáû ïîâåð-

íóòüñÿ ëèöîì ê ïðîáëåìå, ÷åëîâåê àíåñòåçèðóåò ÷àñòü ñàìîãî ñåáÿ

è ïåðåñòàåò çàìå÷àòü íåðåøåííûå è ïðîäîëæàþùèå îñòàâàòüñÿ îïàñ-

íûìè äëÿ íåãî ïðîáëåìû. Øèðîêî èçâåñòåí òàêîé âàðèàíò ïåðâåð-

ñèè ðåãóëÿòîðíîé ôóíêöèè óäîâîëüñòâèÿ, ïðè êîòîðîì ãîëîäíûé

÷åëîâåê æóåò ëèñòüÿ êîêè, âûçûâàþùèå ïîòåðþ ÷óâñòâèòåëüíîñòè

ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê, ÷òî ïîçâîëÿåò åìó èãíîðèðîâàòü ñâîé ãîëîä

(Krystal and Raskin, 1970).

Àêòèâèðóþùèé àñïåêò ýìîöèé

Ëþáîïûòíî, ÷òî, íåñìîòðÿ íà äîñòàòî÷íî õîðîøóþ îñâåäîìëåí-

íîñòü î âîçäåéñòâèè ýìîöèé íà óðîâåíü âîçáóæäåíèÿ è ðèòì æèç-

íåäåÿòåëüíîñòè îðãàíèçìà (íàïðèìåð, âñåì èçâåñòíî î ïñèõîìîòîð-

íîì òîðìîæåíèè ïðè äåïðåññèè è ãèïåðàêòèâíîñòè ïðè ìàíèè), ìû

ñêëîííû èãíîðèðîâàòü ðîëü àôôåêòîâ â âîçíèêíîâåíèè àääèêöèè,

õîòÿ îíà èìååò ïðÿìîå îòíîøåíèå ê ðåãóëÿöèè äóøåâíîãî ñîñòîÿ-

íèÿ ÷åëîâåêà, ïîäúåìà èëè 

îæèâëåíèÿ (animation)

 îðãàíèçìà. Ýòî

îñîáåííî õîðîøî âèäíî, êîãäà ïàöèåíòû ïðèçíàþò, ÷òî ÷óâñòâó-

þò ñåáÿ “ïóñòûì蔠èë蠓ìåðòâûìè”. Íàì èçâåñòíî, ÷òî ïîäîáíûå

ýïèòåòû áûâàþò ïîðîé åäèíñòâåííûì êëþ÷îì, ïî êîòîðîìó ìîæ-

íî îïðåäåëèòü íàëè÷èå ó ïîäðîñòêà ñóèöèäàëüíûõ íàìåðåíèé. Èòàê,

ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ïîäîáíîå ñàìîâîñïðèÿòèå ãîâîðèò î

ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê ïîèñêó íàðêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ äëÿ áëîêè-

ðîâêè ýòîãî ñîñòîÿíèÿ. Øòåðí ïîä÷åðêèâàåò, êàê âàæíî äëÿ ïðà-

âèëüíîãî ðàçâèòèÿ ìëàäåíöà, ÷òîáû â õîäå ýìîöèîíàëüíîãî îáùå-

íèÿ ñ íèì ìàòü äåìîíñòðèðîâàëà åìó “æèçíåðàäîñòíûå ÷óâñòâà”

93

(“vitality affects”), êîíòàêòèðóÿ ñ ìàëûøîì èëè ïðîñòî íàõîäÿñü â

ãðàíèöàõ åãî ñôåðû íàáëþäåíèÿ (Stern, 1985). Ýòî îäèí èç äî ñèõ

ïîð íå äî êîíöà ïîíÿòûõ ôåíîìåíîâ äåòñêîé ïñèõè÷åñêîé òðàâìû,

êîòîðàÿ — è ÿ íà ýòîì óïîðíî íàñòàèâàþ — äîëæíà ó÷èòûâàòüñÿ êàê

îñíîâíîé èñòîðè÷åñêèé ôàêòîð íàëè÷èÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê

õèìè÷åñêîé çàâèñèìîñòè (Krystal, 1974, 1977a,b, 1978a,b; Krystal and

Raskin, 1963, 1970). Ïî ìîåìó îùóùåíèþ, àêòèâèðóþùèé àñïåêò

ýìîöèé íå ïðèçíàí â òàêîé æå ñòåïåíè, êàê îñòàëüíûå ýìîöèîíàëü-

íûå êîìïîíåíòû. Âàæíî ðàçëè÷àòü “ýêñïðåññèâíû锠àñïåêò ýìî-

öèé, â êîòîðîì çàäåéñòâóþòñÿ àâòîíîìíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà ïëþñ

ìûøöû ëèöà è êîí÷èêè ïàëüöåâ. Ýòîò êîìïîíåíò ýìîöèé ñâÿçàí

ñ ãåíåçîì îáû÷íî ðàñïîçíàâàåìûõ ïñèõîñîìàòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ.

Ñ äðóãîé ñòîðîíû, àêòèâèðóþùèé àñïåêò ýìîöèé ïðåäñòàâëÿåò ñî-

áîé ñâÿçü ïñèõè÷åñêîé ôóíêöèè ñ ôóíêöèÿìè ïñèõîáèîëîãèè; îí

ðåãóëèðóåò àêòèâàöèþ-äåçàêòèâàöèþ âñåãî îðãàíèçìà. Áîëüøîå

êîëè÷åñòâî èññëåäîâàíèé â ýòîé îáëàñòè áûëî ïðîâåäåíî öåëîé

ãðóïïîé ïñèõîëîãîâ, ñðåäè êîòîðûõ íàèáîëåå èçâåñòíûìè è ïëîäî-

òâîðíûìè ñ÷èòàþòñÿ ðàáîòû Äàôôè (Duffy, 1951, 1957, 1972; Duffy

and Freeman, 1933, 1948; Duffy and Malmo, 1959; Dyffy, Pribram and

McGuines, 1975). (Îáçîð ïåðå÷èñëåííûõ ðàáîò ñì.: Krystal, 1982a.)

Ðàçëè÷èÿ ìåæäó ýòèìè äâóìÿ àñïåêòàìè ýìîöèé âûãëÿäÿò îñî-

áåííî óáåäèòåëüíî, åñëè ïîíÿòü ðàçíèöó ìåæäó èçîëÿöèåé àôôåê-

òà è ðåãðåññèâíîé ïðèðîäîé àëåêñèòèìèè. Ïðè èçîëÿöèè àôôåêòà

åãî êîãíèòèâíûå è “ýêñïðåññèâíû唠àñïåêòû â çàùèòíûõ öåëÿõ ðàç-

äåëåíû (Engel, 1962a), â òî âðåìÿ êàê ïðè ðåãðåññèè àôôåêòèâíîé

ñôåðû äåâåðáàëèçàöèÿ è ðåñîìàòèçàöèÿ àôôåêòà ìîæåò ïðèâåñòè ê

õðîíè÷åñêîé ãèïåðàêòèâíîñòè îðãàíà (îðãàíîâ), ÷òî îáû÷íî ÿâëÿ-

åòñÿ ÷àñòüþ ôèçèîëîãèè ýìîöèé. Ïðîöåññ ìîæåò ïðîòåêàòü òèõî,

ïîêà íå íàñòóïèò ïîðàæåíèå îðãàíà. Ïî ðÿäó ïðè÷èí ïðè ðåãðåñ-

ñèè àôôåêòà ìíîãèå ëþäè èñïûòûâàþò òðóäíîñòè â êîíöåïòóàëè-

çàöèè ñâîèõ ðåàêöèé. Ïîìèìî àëåêñèòèìèè ñóùåñòâóþò è äðóãèå

ïðîÿâëåíèÿ ðåãðåññèè ýìîöèé (Krystal, 1978a,b, 1985). Íàèáîëåå

ðàñïðîñòðàíåííàÿ ðåãðåññèÿ — ïîòåðÿ ÷óâñòâà âðåìåíè ïðè ïåðåæè-

âàíèè èíòåíñèâíîé áîë蠗 ôèçè÷åñêîé èëè ýìîöèîíàëüíîé. Êñòà-

òè, âåëèêîëåïíîãî ëå÷åáíîãî ýôôåêòà ìîæíî äîáèòüñÿ, åñëè íà-

ïîìíèòü ïàöèåíòó ñ ïåðèîäè÷åñêîé äåïðåññèåé, ÷òî åãî íûíåøíåå

äåïðåññèâíîå ñîñòîÿíèå (õóæå êîòîðîãî, ïî åãî ìíåíèþ, íå áûëî

è íèêîãäà íå áóäåò) íè÷åì íå îòëè÷àåòñÿ îò ïðîøëîãîäíåé äåïðåñ-

ñèè; îäíàêî îíà âñå æå ïðîøëà, êàê ïðîéäåò è ýòà ÷åðíàÿ ïîëîñà â

åãî æèçíè.

94

 1974 ã. ÿ îòìå÷àë, ÷òî áîëü íåëüçÿ âûäåëèòü èç îáùå頓ðåàê-

öèè ñòðàäàíèÿ” ìëàäåíöà âñëåäñòâèå âñåîõâàòûâàþùåé íåçðåëîñòè

íåðâíîé ñèñòåìû. Ïåðåíåñÿ ýòî â îáëàñòü ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïîíÿ-

òèé, ìû ñêàæåì: íåëüçÿ ïîëó÷èòü ëîêàëèçàöèþ áîëè ïî òèïó âçðîñ-

ëîãî, ïîêà íå ðàçîâüåòñÿ îáðàç òåëà.

Íàêîíåö, ìû èìååì íà ñåãîäíÿ î÷åíü ïîïóëÿðíóþ äèàãíîñòèêó

ïàíè÷åñêèõ ðåàêöèé ïî DSM-IV, (ÀÐÀ, 1994; NIH Consensus

Statement, 1991). Îïðåäåëÿþùèå ñèìïòîìû íå ñîîòâåòñòâóþò ñó-

ùåñòâóþùåìó çíà÷åíèþ ñëîâà 

ïàíèêà

, íî ñîñòîÿò èç ñìåñè ñèìï-

òîìîâ ôèçèîëîãè÷åñêèõ êîìïîíåíòîâ òðåâîãè, äåïðåññèè è äðóãèõ

äèñôîðè÷åñêèõ àôôåêòîâ, ÷òî ÿâëÿåòñÿ èäåàëüíîé èëëþñòðàöèåé

âûòåñíåíèÿ àôôåêòࠗ ýòî ïîõîæå íà òî, ÷òî ìû âèäèì ïðè âîç-

äåðæàíèè îò óïîòðåáëåíèÿ íàðêîòèêîâ (Krystal, 1962, 1966). Åùå

îäíà àíàëîãè÷íàÿ êàðòèíà îáû÷íî ïðåäñòàâëåíà ïàöèåíòàìè ìåòà-

äîíîâîé êëèíèêè. Èìåÿ ôèçè÷åñêèå èëè ýìîöèîíàëüíûå ïðîáëå-

ìû, ýòè ïàöèåíòû æàëîâàëèñü íà óñèëåííîå ñåðäöåáèåíèå, ãèïåð-

âåíòèëÿöèþ, çàïîðû èëè ïîíîñû, êîëèêè è ãðóäíûå áîëè, ïå÷àëü-

íî ñîîáùàÿ ñâîåìó âðà÷ó: “Äîê! Ìíå íå ïîìîãàåò 

ìåò

”. Äàëüíåé-

øåå ïîäòâåðæäåíèå òîãî, ÷òïàíè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ” ïðåäñòàâëåíà

ðåãðåññèåé àôôåêòèâíîé ñôåðû, ñîñòîèò â òîì, ÷òî, õîòÿ íà ñèì-

ïòîìàòèêó ïðàêòè÷åñêè íå îêàçûâàþò âëèÿíèÿ ñàìûå ðàçíûå ëåêàð-

ñòâà, îíà óìåíüøàåòñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì íåáîëüøèõ äîç àíòèäåï-

ðåñàíòîâ. Â íà÷àëå ëå÷åíèÿ òàêèå ïàöèåíòû æàëóþòñÿ íà ïîáî÷-

íûå ýôôåêòû ñâîèõ ëåêàðñòâ ÷àùå òåõ ïàöèåíòîâ, êòî ïðèíèìàåò

òå æå ñàìûå ëåêàðñòâà â ãîðàçäî áîëüøèõ äîçàõ. Áðèù (Breasch,

1990) è Òðàóá-Âåðíåð (Òraube-Verner, 1990) êîììåíòèðóþò îñîáåí-

íîñòè ðåàêöèè òàêèõ ïàöèåíòîâ. Òýéëîð (Taylor, 1986) ïðîäå-

ìîíñòðèðîâàë, ÷òî ïàíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî èìååò âàæíûé êîãíè-

òèâíûé ýëåìåíò, êîòîðûé ñåé÷àñ óòðà÷åí, íî ó ÷óâñòâèòåëüíûõ

ëþäåé ìîæåò áûòü âîçâðàùåí èíúåêöèåé ðàçëè÷íûõ ñòèìóëÿòîðîâ,

à òàêæå ëàêòàòîâ. Ïðè÷èíà, ïî êîòîðîé ìû íå êàñàåìñÿ êîãíèòèâ-

íîé ïðèðîäû “ïàíè÷åñêîé ðåàêöèè”, ñîñòîèò â òîì, ÷òî íàñ ïðè-

ó÷èëè âèäåòü èñòî÷íèê òðåâîãè â ýäèïîâîé ñèòóàöèè. Êàê îòìå÷àë

Òýéëîð (1987) — è ó ìåíÿ íå ðàç áûëà âîçìîæíîñòü óáåäèòüñÿ â ýòîì

íà ïðàêòèêå, — òðåâîãà ïðîèñòåêàåò èç ãîðàçäî áîëåå ðàííèõ èñòî÷-

íèêîâ. Ðàáîòû Õîôåðà (Hofer, 1978, 1981a,b, 1982, 1983; Hofer and

Weiner, 1971) ïîêàçàë蠓ñêðûòû唠êîìïîíåíòû ïðèâÿçàííîñòè.

Ïðèâÿçàííîñòü ñâÿçàíà ñî ñëîæíûìè ðåàêöèÿìè, è ïîòåðÿ êîãíè-

òèâíîãî ýëåìåíòࠓïàíè÷åñêîé ðåàêöè蔠âîçâðàùàåò íàñ ê ýòîìó

95

ïåðèîäó. Âñå ïîäîáíûå çàòðóäíåíèÿ îáóñëîâëåíû ðàííèìè êîíô-

ëèêòàìè, ñâÿçàííûìè ñ ïðèâÿçàííîñòüþ, è ýòîò ðàííèé òèï ïåðå-

íîñà íàáëþäàåòñÿ ó äàííûõ ïàöèåíòîâ, íî ìû åùå íå ïîíÿëè ñàì

ïðîöåññ äî êîíöà.

Ñåé÷àñ ìàëî êòî ïðèäåðæèâàåòñÿ ïðåäñòàâëåíèé Ôðåéäà î òîì,

÷òî êàæäàÿ àôôåêòèâíàÿ ðåàêöèÿ ñîäåðæèò êîãíèòèâíûé ýëåìåíò.

Ðàáîòà Äæîíñà (Jones, 1982) äàëà íàì ïðåäñòàâëåíèå î áîëåå òî÷íûõ

íàáëþäåíèÿõ çà ìëàäåíöàìè, ñîîòâåòñòâóþùèõ âçãëÿäàì Øòåðíà

(1983). Øòåðí ñ÷èòàë, ÷òî ó ðåáåíêà åùå äî ïîÿâëåíèÿ âåðáàëüíûõ

èëè ñèìâîëè÷åñêèõ êîìïîíåíòîâ ýìîöèé ïðèñóòñòâóþò àìîäàëüíûå

àôôåêòèâíûå ðåàêöèè, êîòîðûå ÷àñòî ñîõðàíÿþòñÿ â ïàìÿòè èìåííî

â ýòîé àìîäàëüíîé ôîðìå. Ïðîâîäÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêóþ ðàáîòó ñ

àääèêòèâíûìè è ïñèõîñîìàòè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè, ïîëåçíî èìåòü

â âèäó, ÷òî çíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü èõ ïñèõè÷åñêîãî íàñëåäèÿ ñîõðàíè-

ëàñü ñ ïåðèîäà îòíîøåíèé ñ ìàòåðüþ, îñíîâàííûõ íà “àôôåêòèâ-

íîé ïîäíàñòðîéêå” ê íåé, è ÷òî àôôåêò, ñâÿçàííûé ñ ðàííèìè ÿ-

ðåïðåçåíòàöèÿìè (è ÿ-ïðèâÿçàííîñòÿìè), îñòàåòñÿ íåòðîíóòûì â

ñåíñîìîòîðíîé ïàìÿòè. Øòåðí (1983) óòâåðæäàåò, ÷òî âåðáàëüíîå

ðàçâèòèå ñòðîèòñÿ íà äîÿçûêîâûõ ñëåäàõ ïàìÿòè. Ïðèíèìàÿ æåëàå-

ìîå çà äåéñòâèòåëüíîå, ìíîãèå êîëëåãè-àíàëèòèêè ñ÷èòàþò, ÷òî

ñëåäóåò ïðîñòî æäàòü, ïîêà âåñü ðàííèé, “íåîáõîäèìûé” äåòñêèé

ìàòåðèàë ñî âðåìåíåì ñàì ïðîÿâèòñÿ ÷åðåç âåðáàëüíûå è ñèìâîëè-

÷åñêèå ïðîèçâîäíûå. Îïûò ãîâîðèò, ÷òî òàêèå îæèäàíèÿ íåîïðàâ-

äàííû.

Âåðà â òî, ÷òî âñå ïåðåæèâàíèÿ ìîãóò âîçíèêàòü â âåðáàëüíîé èëè

ñèìâîëè÷åñêîé ôîðìå, ñîõðàíÿåòñÿ ïîòîìó, ÷òî êîãäà ìû èìååì

äåëî ñçäîðîâû씠íåâðîòè÷åñêèì ïàöèåíòîì, ðàííèé ìàòåðèàë

ìîæíî èãíîðèðîâàòü. Â òåõ ðåäêèõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íà ïñèõîàíàëè-

òè÷åñêîå ëå÷åíèå îòâàæèâàþòñÿ ïàöèåíòû ñ ÿâíî âûðàæåííûìè

àääèêòèâíûìè èëè ïñèõîñîìàòè÷åñêèìè ïðîáëåìàìè èëè äðóãèå

ïàöèåíòû, íóæäàþùèåñÿ â ðàáîòå ñ ïîñëåäñòâèÿìè äåòñêîé ïñèõè-

÷åñêîé òðàâìû, ìû ìîæåì ëèøü çàâèäîâàòü òåì êîëëåãàì, êîòîðûõ

ïðèðîäà íàäåëèëà îñîáûì òàëàíòîì èëè êîòîðûå èìåþò äîñòàòî÷-

íûé îïûò íåïîñðåäñòâåííîãî íàáëþäåíèÿ çà äåòüìè, ïîçâîëÿþùèé

èì ðàñïîçíàòü è èñïîëüçîâàòü â ñâîåé àíàëèòè÷åñêîé ðàáîòå ñëåäû

ïàìÿòè ðàííåãî ïåðèîäà æèçíè. Íî ïîëó÷èòü òàêîé ìàòåðèàë âîç-

ìîæíî íå âñåãäà. Íà äíÿõ ìîé ïàöèåíò ðàññêàçàë î ñâîåì îòöå,

êîòîðû頓óñïåøíïðîøåë äâåíàäöàòèëåòíèé êóðñ àíàëèçà. Íå-

äàâíî åìó äèàãíîñòèðîâàëè òÿæåëóþ ñòåïåíü àëêîãîëèçìà. Ó êàæ-