Файл: Даулинг С. - Психология и лечение зависимого поведения.pdf

111

(Hadley, 1985). Ìû òàêæå óçíàëè (è ïðîäîëæàåì ìíîãîå óçíàâàòü)

î òîì, êàê ìîæåò íàðóøàòüñÿ ðàçâèòèå ïåðåõîäíûõ îáúåêòîâ (Tustin,

1980, 1981; Deri, 1984). Íàêîíåö, ïðèøëî ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî

ïåðåõîäíûå îáúåêòû èãðàþò îãðîìíóþ ðîëü â 

óòåøåíèè

 ÷åëîâåêà íà

ïðîòÿæåíèè âñåé åãî æèçí蠗 äî ñàìîé ñìåðòè (Horton and Sharp,

1981, 1984; Horton, Gewirtz and Kreutter, 1988). Èç ýòîé ðàáîòû è

èç äðóãèõ ðàáîò â îáëàñòè ïñèõîëîãèè ðàçâèòèÿ âûðèñîâûâàåòñÿ âåñü-

ìà èíòåðåñíàÿ êàðòèíà.

Ðàííåå ðàçâèòèå ÷åëîâåêà çàâèñèò îò òàêòèëüíûõ, âåñòèáóëÿðíûõ

è ìíîæåñòâà äðóãèõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ñòèìóëîâ. Ñîñàíèå íå òîëü-

êî îáåñïå÷èâàåò ìëàäåíöó ïèòàíèå, íî è ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì ðàç-

íîîáðàçíîé ðåãóëÿöèè, íåîáõîäèìûì äëÿ åãî ôèçè÷åñêîãî è ïñè-

õîëîãè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, âêëþ÷àÿ ïîäãîòîâêó îñíîâû äàëüíåéøåé

êðåàòèâíîñòè è ñïîñîáíîñòè ê óòåøåíèþ. Ðàííèå ïðåäøåñòâåííè-

êè ïåðåõîäíûõ îáúåêòîâ ìîãóò áûòü ÷àñòüþ ñåáÿ (ñîñàíèå ñâîåãî

ÿçûêà èëè ùåêè), ñóùåñòâóþùåé äî òîãî ìîìåíòà, êàê ìëàäåíåö

íàó÷èòñÿ óïðàâëÿòü ñîåäèíåíèå젓ïàëåö-â-ðîò”, êîòîðîå ñîïðîâîæ-

äàåòñÿ ìíîæåñòâîì íåïîñðåäñòâåííûõ “ïðÿìî-â-ðîò”-ïåðåõîäíûõ

îáúåêòîâ, ÿâëÿþùèõñÿ ïðÿìûìè çàìåñòèòåëÿìè ìàòåðè. Îíè ïðå-

äóñìàòðèâàþò ôèçèîëîãè÷åñêóþ ðåãóëÿöèþ è íàïðàâëÿþò åãî ôè-

çè÷åñêîå è ïñèõè÷åñêîå ðàçâèòèå, êàê ýòî äåëàåò õîðîøè頓ìàòå-

ðèíñêèé ðîäèòåëü” (good mothering parent). Åñëè ýòîò ïðîöåññ íå

ïðåðûâàåòñÿ ìëàäåí÷åñêîé òðàâìàòè÷åñêîé ñèòóàöèåé, ïåðåõîäíûé

îáúåêò ñòàíîâèòñÿ â âûñøåé ñòåïåíè àáñòðàêòíûì, òàê ÷òî ñòèøîê,

êîëûáåëüíàÿ, à ñî âðåìåíåì è ãëóáîêî àáñòðàêòíûå çíà÷åíèÿ, ìå-

ëîäèè, öâåòà è ãàðìîíèè, ïîíèìàíèå ïîðÿäêà, áåçîïàñíîñòè è

ëþáâè

 ìîãóò áûòü ðàçâèòû è èñïîëüçîâàíû â òå÷åíèå æèçíè êàê

ïîñòîÿííî óâåëè÷èâàþùèåñÿ âíóòðåííèå ðåñóðñû (Krystal, 1988c).

Âñå ýòî ìîæåò áûòü ïðåðâàíî òðàâìàòè÷åñêèìè ñîáûòèÿìè ìëà-

äåí÷åñòâà. Ïðåêðàòèòñÿ ðàçâèòèå ñïîñîáíîñòè ê òâîð÷åñòâó, âîîá-

ðàæåíèå íå ñìîæåò ñëóæèòü óòåøåíèþ è óäîâëåòâîðåíèþ. Îïåðà-

öèîíàëüíîå ìûøëåíèå ñòàíîâèòñÿ ïîñëåäíåé ëèíèåé îáîðîíû

ïðîòèâ âîçíèêàþùåãî âíîâü, ðàñùåïëåííîãî, èäåàëèçèðîâàííîãî

è âìåñòå ñ òåì ïîäâåðãàþùåãîñÿ ïîíîøåíèþ îáúåêòà. Â õîäå àíà-

ëèçà ïàöèåíòó ñòàíîâèòñÿ ñëèøêîì îïàñíî îòêðûâàòü ñâîþ æèçíü

äëÿ ñâîáîäíîé ôàíòàçèè, ïîñêîëüêó àíàëèòèê, êàê ïåðâè÷íûé

îáúåêò, ìîæåò îáåðíóòüñÿ çëîé âåäüìîé, ïîëó÷àþùåé íàñëàæäåíèå

îò ïûòêè ïàöèåíòà, è ÷üåé öåëüþ ÿâëÿåòñÿ “óáèéñòâî äóøè”

(Shengold, 1989). Åñëè ðàííèé îïûò ìëàäåíöà ÿâëÿåòñÿ òðàâìàòè-

÷åñêèì, åñëè òåìïåðàìåíò ìàòåðè è ðåáåíêà íå ñëèøêîì ïîäõîäÿò

112

îäèí ê äðóãîìó èëè åñëè ïñèõè÷åñêèé àïïàðàò ìàëûøà ñëèøêîì

âîçáóäèì, — äàæå õîðîøàÿ ìàòü áûâàåò íå â ñîñòîÿíèè óòåøèòü ðå-

áåíêà è ïîìî÷ü åìó íàéòè ñîáñòâåííûé ïîòåíöèàë äëÿ óñïîêîåíèÿ.

Åñëè îíà íå ìîæåò óñòàíîâèòü âçàèìíî êîìôîðòíûé ðèòì âçàèìî-

äåéñòâèÿ, ïîòåíöèàëüíûé ïåðåõîäíûé îáúåêò ìîæåò ñòàòü “àóòèñ-

òè÷åñêèì îáúåêòîì”, êîòîðûé èñïîëüçóåòñÿ ãëàâíûì îáðàçîì äëÿ

èñêëþ÷åíèÿ ïåðâè÷íîãî îáúåêòà (à âìåñòå ñ íèì è âñÿêîé íàäåæäû

íà äîáðîòó ìèðà). Ìû ìîæåì ïðèïîìíèòü, ÷òî ýòî âñåãî ëèøü óñè-

ëåííûé âàðèàíò ïîâîðîòà îò ìàòåðè ê âåùàì, óæå îáíàðóæåííûé ó

ìëàäåíöà, ê êîòîðîìó íåàäåêâàòíî ïðîÿâëÿþò ìàòåðèíñêèå ÷óâñòâà

(Greenspan, 1981) è âíîâü îòêðûòûé â àëåêñèòèìè÷åñêèõ è àääèê-

òèâíûõ ëè÷íîñòÿõ. Ñèëüíàÿ àìáèâàëåíòíîñòü, ñòðàõ è ñòðåìëåíèå

ïðåäïî÷åñòü íåäîëãî äåéñòâóþùåå õèìè÷åñêîå ñðåäñòâî, à íå ïîëî-

æèòüñÿ íà ÷åëîâåêà, — âñå ýòî áûëî íàì õîðîøî èçâåñòíî åùå äî

òîãî, êàê ñòàëè ïîíÿòíû èñòîêè ýòîãî ïîâåäåíèÿ, ëåæàùèå âî ìëà-

äåí÷åñòâå (Krystal and Raskin, 1970). ß ñ÷èòàþ, ÷òî ñóùåñòâóåò

óíèâåðñàëüíîå, íî ðåäêî îñîçíàâàåìîå ïîäòâåðæäåíèå òîìó, ÷òî

íàèáîëåå

àääèêòèâíûå âåùåñòâà ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé âîññîåäèíåíèå

è êîíêðåòèçàöèþ ïðåäìåòà, êîòîðûé èùåò “ãåðîé â ñâîèõ ñòðàíñòâè-

ÿõ”; âî âñåõ ìèôàõ è ñêàçàíèÿõ ñîäåðæèòñÿ íåïðåîäîëèìîå æåëàíèå

äîñòè÷ü âîññîåäèíåíèÿ ñ ìàòåðüþ-âîçëþáëåííîé-áîãèíåé. Ýòà

ôèãóðà ïðèíîñèò óäîâëåòâîðåíèå è íàêàçàíèå, çàáâåíèå è ïîêîé,

ëþáîâü è ñìåðòü (Campbell, 1989).

Îáñóæäåíèå

Ïîä÷åðêèâàÿ îïðåäåëåííûå ïðîáëåìû, âîçíèêàþùèå ó ïîñòòðàâ-

ìàòè÷åñêèõ, àëåêñèòèìè÷åñêèõ, àíãåäîíè÷åñêèõ è àääèêòèâíûõ

ëè÷íîñòåé, ÿ íå èìåë â âèäó, ÷òî âñå ëþäè ñ õèìè÷åñêîé çàâèñè-

ìîñòüþ ñîîòâåòñòâóþò ýòîé ìîäåëè. Ïðåæäå âñåãî, ÿ ïîëàãàþ, ÷òî

ëþäè, îòíîñÿùèåñÿ ê íàðêîìàíàì, ñîñòàâëÿþò íåçíà÷èòåëüíîå

ìåíüøèíñòâî îò îáùåãî êîëè÷åñòâà òåõ, êòî íà ñàìîì äåëå çàâèñèò

îò ìíîæåñòâà íàðêîòèêîâ. Íà ìîé âçãëÿä, âñå, ÷òî ìû ãîâîðèì î

“íàðêîìàíàõ”, îòíîñèòñÿ ê íåóäà÷ëèâûì ïîëüçîâàòåëÿì íàðêîòè-

êîâ, êîòîðûõ ìû óíè÷èæèòåëüíî íàçûâàå젓ðàáàìè ñâîåé çàâèñèìî-

ñòè”. Òàêèå ëþäè íå ñïîñîáíû óäåðæèâàòüñÿ îò íàðêîòèêîâ ïî

ìíîãèì ïðè÷èíàì, íåêîòîðûå èç íèõ Ðàäî óêàçàë åùå â 1926 ã.,

äîïîëíèâ ýòîò ñïèñîê â 1933 ã. Îñíîâíîé ïðîáëåìîé ýòèõ ëþäåé

ÿâëÿåòñÿ ñèëüíàÿ àìáèâàëåíòíîñòü è, êàê ñëåäñòâèå, ñòðàõ è ÷óâñòâî

113

âèíû, âûçâàííûå óïîòðåáëåíèåì íàðêîòèêîâ. Ðàäî ïîä÷åðêíóë,

÷òî ïðèâû÷êà èñïîëüçîâàòü íàðêîòèêè äëÿ ïîäíÿòèÿ íàñòðîåíèÿ, à

íå äëÿ ðåøåíèÿ ïðîáëåìû èëè ïðèíÿòèÿ áîëåçíåííîé ðåàëüíîñòè

(àääèêòèâíûé ïàòòåðí), òàêæå îçíà÷àåò îòêàç îò “îðèåíòèðîâàííîãî

íà ðåàëüíîñòü ðåæèìà ôóíêöèîíèðîâàíèÿ Ýãî”. Âñëåäñòâèå àìáè-

âàëåíòíîñòè è ÷óâñòâà âèíû çà àãðåññèþ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ìàãè-

÷åñêèì ìûøëåíèåì, âîçíèêàåò åùå áîëåå ãëóáîêàÿ äèñôîðèÿ, òðå-

áóþùàÿ óâåëè÷åíèÿ êîëè÷åñòâà íàðêîòèêîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê ðàçâè-

òèþ “ôàðìàêîòèìè÷åñêîãî êðèçèñà”, ïðè êîòîðîì íàðêîòèêè óæå

íå ìîãóò ïðèíîñèòü æåëàåìîãî îñâîáîæäåíèÿ. Ïàðàíîèäíàÿ ïàíè-

êà ïðèâîäèò — èëè â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äîëæíà ïðèâåñò蠗 ê

ïåðåäîçèðîâêå, êîòîðàÿ èíîãäà îêàçûâàåòñÿ ñìåðòåëüíîé. Òåïåðü

ìû ìîæåì ãîâîðèòü, ÷òî ó òàêèõ ëþäåé çàïðåùåíû âñå ôîðìû ñàìî-

óäîâëåòâîðåíèÿ, ó íèõ ãåíåðèðóåòñÿ îñîáîå ÷óâñòâî âèíû è îæèäà-

íèÿ ñòîëü óæàñíîãî íàêàçàíèÿ, ÷òî áîëüøèíñòâî èç íàñ íå ìîæåò

äàæå ïðåäñòàâèòü ñåáå, êàêèìè êîøìàðàìè íàïîëíåíà âíóòðåííÿÿ

æèçíü íàðêîìàíà. Ñàì Ðàäî ñ÷èòàë, ÷òî ðåàêöèåé íà ïîòåðþ ñïî-

ñîáíîñòè ïîëó÷àòü îáëåã÷åíèå ìîãóò ñòàòü ÿðîñòü, ñòðàõ, ÷óâñòâî

áåñïîìîùíîñòè è àôôåêòû, êîòîðûå ìîæíî áûëî áû îáñóæäàòü ñ

ïàöèåíòîì. Íî óæå â 1961 ã. ÿ îáíàðóæèë, ÷òî èõ ðåàêöèÿ ñîñòîèò

èç ïñèõîëîãè÷åñêèõ êîìïîíåíòîâ èíôàíòèëüíîãî òèïà, íåäèôôå-

ðåíöèðîâàííûõ àôôåêòîâ, êîòîðûå íåëüçÿ èñïîëüçîâàòü â êà÷åñòâå

ñèãíàëîâ.  òîò ìîìåíò îêîí÷àòåëüíî ðàññåÿëèñü ìîè þíîøåñêèå

ìå÷òû î òîì, êàê ÿ áóäó ïðîâîäèòü ïñèõîòåðàïèþ ñ èñïîëíåííûìè

ðàñêàÿíèÿ íàðêîìàíàìè, ñòðàäàþùèìè îò âîçäåðæàíèÿ è íåñïîñîá-

íûìè óâèäåòü, ÷òî íàðêîòèêè íå ìîãóò èì ïîìî÷ü.

Ê ñ÷àñòüþ, áîëüøèíñòâî óïîòðåáëÿþùèõ íàðêîòèêè ÿâëÿþòñÿ

óñïåøíûìè ëþäüìè, îíè íå òåðÿþò êîíòðîëü íàä ñâîèì蠓ðèòóà-

ëàìè” è íèêîãäà íå ïîïàäàþò â ñôåðó íàøåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî

âíèìàíèÿ. Îäíàêî âåðíåìñÿ ê “íåóäà÷ëèâûì íàðêîìàíàì”. Â äî-

ïîëíåíèå ê óæå óïîìÿíóòîé ìíîþ ïðîáëåìå íàðóøåíèé àôôåêòèâ-

íîé ñôåðû ñóùåñòâóåò ïðîáëåìà, êîòîðóþ ñåé÷àñ ïðèíÿòî îáîçíà-

÷àòü òåðìèíî젓äâîéíîé äèàãíîç”. È õîòÿ ÿ íå ìîãó ñêàçàòü,

ñêîëüêî òàêèõ ïàöèåíòîâ òàêæå ìîãëè áûòü îòíåñåíû ê äðóãèì êà-

òåãîðèÿì, ìîæíî óòâåðæäàòü, ÷òî íàèáîëåå òðóäíûìè ïðè ëå÷åíèè

ïîëèíàðêîòè÷åñêîé çàâèñèìîñòè ÿâëÿþòñÿ ïðàêòè÷åñêè âñå ïîãðà-

íè÷íûå øèçîôðåíèêè (Southwick and Satel, 1990) è ÷òî íàáëþäàþ-

ùèåñÿ ó íèõ ïåðèîäû “óñïåøíîãóïîòðåáëåíèÿ íàðêîòèêîâ âåñü-

ìà íåïðîäîëæèòåëüíû, à ÷àñòûå êðèçèñû îñëîæíåíû ïðîÿâëåíèÿìè

ÿðîñòè, ðàñùåïëåíèÿ, èäåàëèçàöèè è ïîíîøåíèÿ ñâîèõ îáúåêò-

114

ðåïðåçåíòàöèé. Ñóòü â òîì, ÷òî, ïîñêîëüêó â èõ âçãëÿäàõ íà ñåáÿ è

â èõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ ôàêòè÷åñêè áåçðàçäåëüíî äîìèíèðóþò

ôàíòàçèè, ðàçî÷àðîâûâàþùèé îáúåêò ïîñòîÿííî ïðåâðàùàåòñÿ â

ÿäîâèòóþ çëóþ âåäüìó, è â òàêèõ óñëîâèÿõ ôàðìàêîãåííûé êðèçèñ

çà÷àñòóþ ñòàíîâèòñÿ äåëîì æèçíè èëè ñìåðòè.

Ðàáîòà ìåäèöèíñêèõ êîìèññè頓ïî çäîðîâüþ è áëàãîïîëó÷èþ

âðà÷å锠îòêðûëà íàì òîò ôàêò, ÷òî ó âðà÷åé ñ õèìè÷åñêîé çàâèñè-

ìîñòüþ ñàìîé ðàñïðîñòðàíåííîé 

ïîâåðõíîñòíîé

 ïðîáëåìîé ÿâëÿåò-

ñÿ òÿæåëàÿ êîìïóëüñèâíîñòü, âûçâàííàÿ íåðåàëèñòè÷åñêèì ïåðôåê-

öèîíèçìîì. Òàêèå âðà÷è (è ñïåöèàëèñòû äðóãèõ ïðîôåññèé)

ñêëîííû âèäåòü â ñîáñòâåííî젓ÿ” ðàáî÷óþ ìàøèíó è îðãàíèçóþò

ñâîþ åæåäíåâíóþ àêòèâíîñòü, íå îáðàùàÿ âíèìàíèÿ íà ñâîå ñîñòî-

ÿíèå. Äëÿ ýòîãî îíè ïûòàþòñÿ ïîäíÿòü ýôôåêòèâíîñòü ñâîåãî îðãà-

íèçìà äî ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîãî óðîâíÿ ñ ïîìîùüþ ìíîæåñòâà

ïðåïàðàòîâ, ñîçäàâàÿ èç ñåáÿ “áèîðîáîòà”. Âðà÷è (â òîì ÷èñëå è

ïñèõèàòðû) äîâîäÿò ïîäîáíûé ìåõàíèñòè÷åñêèé êîíòðîëü íàä ñâîåé

äåÿòåëüíîñòüþ äî òàêîé ñòåïåíè, ÷òî äàæ堓òîíêî ïîäñòðàèâàþò”

ïàöèåíòîâ ïîä ñâîé ýôôåêòèâíûé ñïîñîá æèçíè, èìåþùè頓õè-

ìè÷åñêóþ” ïðèðîäó. Ìû çàðàçèëè ñâîåé õèìè÷åñêîé ìåõàíèñòè÷åñ-

êîé îðèåíòàöèåé äàæå àòëåòîâ è óêðåïèëè èõ ïîèñòèíå øàìàíñêîé

ìàãèåé, ïåðåîäåòîé â íàøå õèìèêî-ìåõàíèñòè÷åñêîå èñêóññòâî.

Ãëÿäÿ íà íàñ, âðà÷åé, äàæå àòëåòû ñòàëè èñïîëüçîâàòü àíàáîëè÷åñ-

êèå êîðòèêîèäû; òåïåðü êàæäàÿ óâàæàþùàÿ ñåáÿ êîìàíäà äîëæíà

èìåòü ñâîåãî êîìàíäíîããèïíîòèçåðà”. Îäèí ìîé ïàöèåíò, âðà÷,

óæå îñîçíàâàâøèé, ÷òî ó íåã÷òî-òî ñ ñîñóäàìè”, íî ðåøèâøèé

âî ÷òî áû òî íè ñòàëî ïðîäîëæàòü íî÷íóþ ðàáîòó â çàâîäñêîé áîëü-

íèöå, áûë òîëüêî îäíèì èç ìíîãèõ “óñïåøíûõ ïðîäóêòîâ ñîâðåìåí-

íîãî ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ. Ìû òðåáóåì çàïîìèíàòü êàê ìîæíî

áîëüøå, çàñòàâëÿåì íàøèõ ó÷åíèêîâ ðàáîòàòü íåíîðìàëüíî ìíîãî,

âûíóæäàÿ èõ ïåðåáèâàòüñÿ êîðîòêèìè ïåðèîäàìè ñíà, è íåâîîáðà-

çèìî íàãðóæàåì èõ ïîñòîÿííî óâåëè÷èâàþùèìñÿ ãðóçîì áþðîêðà-

òè÷åñêîé ïèñàíèíû. Íàì êàê-òî íå ñ ðóêè ïðèçíàòüñÿ ñåáå â òîì,

÷òî ýòè áåäíÿãè âñå âðåìÿ ñèäÿò íà ðàçíîãî ðîäà ñòèìóëÿòîðàõ è

ïðî÷èõ ïðåïàðàòàõ, ïðåáûâàÿ â ïîëóñòóïîðîçíîì ñîñòîÿíèè. Êðî-

ìå òîãî, ê ýòèì æåðòâàì ïðîãðåññà ïî ìåíüøåé ìåðå ðàç â íåäåëþ

íàíîñÿò âèçèò íåíàçîéëèâûå è îáàÿòåëüíûå òîðãîâûå ïðåäñòàâèòå-

ëè, êîòîðûå âåëèêîäóøíî ïðåäëàãàþò áåñïëàòíûå, íî ôàíòàñòè÷åñ-

êè ýôôåêòèâíûå ïðåïàðàòû — â ïîäàðîê äëÿ áóäóùèõ ïàðòíåðîâ

“Èíäóñòðèè Çäîðîâüÿ”. Ñêîðî è òå è äðóãèå íà÷íóò ïðåäñòàâëÿòü

äëÿ íàøåãî îáùåñòâà åñëè è íå óãðîçó, òî ñåðüåçíóþ ïðîáëåìó. Êàê

115

è â ñåìüå, áûâàåò, ÷òî ñàìîå âàæíîå, ÷åìó ìû ó÷èì, íå óïîìèíà-

åòñÿ â îôèöèàëüíîé áèîãðàôèè.

Îïèñàííàÿ ìíîþ ïðîáëåìà íàïîìíèëà ìíå, ÷òî â íàøåé êíèãå,

èçäàííîé â 1970 ã., Ðàñêèí è ÿ íàçâàëè îòíîøåíèå íàðêîìàíà ê

íàðêîòèêó “ñëó÷àåì ïðåäåëüíîãî ïåðåíîñà”, äëÿ êîòîðîã âñëåä-

ñòâèå àìáèâàëåíòíîñò蠗 õàðàêòåðíû áðîñàþùèåñÿ â ãëàçà ïîïûò-

êè ïðèíèìàòü âíóòðü çàìåíó îáúåêòࠗ íàðêîòèê. Íî íàðêîòèê ïðè

ýòîì ñòàíîâèòñÿ âðåäíûì, ÿäîâèòûì è ïðè÷èíÿþùèì áîëü. Åñëè

ñìîòðåòü øèðå, òî ìû îáíàðóæèâàåì, ÷òî íàðêîìàí ðàáîòàåò íàä

óñòðàíåíèåì ïàãóáíîãî îáúåêòà (ñ êîòîðûì, â îòëè÷èå îò øèçîôðå-

íèêà, îí íå ìîæåò ïîääåðæèâàòü íåïðåðûâíóþ ôàíòàçèþ ñëèÿíèÿ),

è åãî ðèòóàëû è ñèìïòîìû, âìåñòå ñ èìïëèöèòíûìè ôàíòàçèÿìè,

ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé “îòðàâëåííîå ÿáëîêî” èç ðóê âåäüìû-ìàòåðè,

ïîðîæäàþùåå ìóêè ïîõìåëüÿ è âîçäåðæàíèÿ. Çäåñü ñëåäóåò âñïîì-

íèòü îïûò, èçâåñòíûé âñåì, êòî ãîäàìè íàõîäèòñÿ â ìåòàäîíîâîé

êëèíèêå. ×àñòî, êîãäà íàðêîìàíû, êîòîðûõ óñïåøíî ïîääåðæèâàþò

ìåòàäîíîì, èìåþò êàêóþ-íèáóäü ïðîáëåì󠗠ôèçè÷åñêóþ èëè âåð-

áàëüíóþ — èëè ïåðåæèâàþò ôèíàíñîâûå, ñîöèàëüíûå èëè ëþáîâ-

íûå íåóðÿäèöû, ó íèõ íà÷èíàþò ðàçâèâàòüñÿ ñèìïòîìû ïîõìåëüÿ îò

íàðêîòèêîâ. Ýòè ñèìïòîìû òàêæå ÿâëÿþòñÿ ñìåñüþ íåäèôôåðåíöè-

ðîâàííûõ, áîëüøåé ÷àñòüþ ôèçèîëîãè÷åñêèõ êîìïîíåíòîâ àôôåê-

òîâ, êîòîðûå ïàöèåíòû ïûòàëèñü “çàáëîêèðîâàòü” èëè çàìîðîçèòü ñ

ïîìîùüþ íàðêîòèêîâ. Ñîöèàëüíûé àñïåêò èõ ïðîáëåì óïîìÿíóò

çäåñü, ÷òîáû íàïîìíèòü íàì, ÷òî ëå÷åíèå íàðêîòè÷åñêîé çàâèñèìî-

ñòè íàïðàâëåíî íå íà àêòóàëüíóþ ïðîáëåìó êàê òàêîâóþ, à íà ïàò-

òåðí íåóäà÷íûõ ïîïûòîê ÷åëîâåêà ïîìî÷ü ñîáñòâåííîìó “ÿ”.

Âñå ìû ñîãëàñíû, ÷òî íåîáõîäèìî ðàáîòàòü íàä ýòîé ïðîáëåìîé

ñî âñåìè, êîìó åñòü ÷òî ïðåäëîæèòü, îñîáåííî ñ “Àíîíèìíûìè

Àëêîãîëèêàìè”, “Àíîíèìíûìè Íàðêîìàíàì蔠è äðóãèìè ïîäîá-

íûìè ãðóïïàìè; îäèí òåðàïåâò íå ìîæåò ðåøèòü âñå ïðîáëåìû. ß

äîâîëüíî ðàíî îáíàðóæèë, ÷òî îïðåäåëåííûå òèïû íàðêîìàíîâ (òå,

êîòîðûõ ìû íàçûâàå젓junkie”*), ãîðàçäî ëó÷øå ëå÷àòñÿ â êëèíè-

êå, ÷åì ïðè ðàáîòå ñ èíäèâèäóàëüíûì òåðàïåâòîì, ïîòîìó ÷òî èì

íåîáõîäèìà âîçìîæíîñòü “ðàñùåïëÿòü” ñâîè àìáèâàëåíòíûå ïåðå-

íîñû. ×òîáû ëå÷åíèå ïðîäîëæàëîñü, â îòíîøåíèÿõ íóæíî íàõîäèòü

êàêîé-òî ïîçèòèâíûé ïåðåíîñ (Krystal, 1964).

*Junkie — óëè÷íîå ïðîçâèùå íàðêîìàíîâ, óïîòðåáëÿþùèõ ãåðîèí. Òåðìèí âîç-

íèê îò ñëîâà 

junk

, êîòîðûì íà óëè÷íîì ñëýíãå íàçûâàþò ãåðîèí, (òàêæ堓smack”,

“horse”, “dope”). Ñàìî ñëîâî 

junk 

îçíà÷àåò “õëàì, îòáðîñû, íå÷òî íèê÷åìíîå”, è

ïîýòîìó ïðîçâèùå 

junkie 

èìååò êðàéíå óíè÷èæèòåëüíîå çíà÷åíèå. — 

Ïðèì. ïåðå-

âîä÷èêà.